祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法

余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。

一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。

二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。

三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。

四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。

五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。

六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。

八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。

十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。

十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。

十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。

温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。

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《广艺舟双楫 · 体系第十三》
 
《传》曰,人心不同如其面,然山川之形亦有然。余尝北出长城而临大塞,东泛沧海而观之罘,西窥鄂汉,南揽吴越,所见名山洞壑,嵚嶬窈窅,无一同者,而雄奇秀美,逋峭淡宕之姿虽不同,各有其类。南洋岛族,暨泰西、亚非利加之人,碧睛墨面,状大诡异,与中土人绝殊,而骨相瑰玮精紧,清奇肥厚仍相同。夫书则亦有然。
 
真楷之始,滥觞汉末。若《谷朗》、《郛休》、《爨宝子》、《枳阳府君》、《灵庙》、《鞠彦云》、《吊比干》、《高植》、《巩伏龙》、《秦从》、《赵(王冏)》、《郑长猷造像》,皆上为汉分之别子,下为真书之鼻祖者也。太朴之后,必继以文;封建之后,必更郡县;五德递嬗,势不能已。下逮齐、隋,虽有参用隶笔者,然仅如后世关内侯,徒存爵级,与分地治者,绝界殊疆矣。今举真书诸体最之古者,披枝见本,因流溯源。《记》曰,禽兽知有母而不知有父。野人曰,父母何算焉。大夫及学士则知有祖,今学士生长于书,亦安可不知厥祖哉?故凡书体之祖,与祖所自出,并著于篇。
 
《葛府君碑额》,高秀苍浑,殆中郎正脉,为真书第一古石。《梁石阙》其法嗣,伯施、清臣,其继统也。同时有蜀汉《景耀八石弩釠铭》,正书字如黍米大,浑厚苍整,清臣《麻姑坛》似之,可为小楷极则。此后正和、太和之弩,体亦相近。又有太康五年《杨绍瓦》,体势与《瘗鹤铭》同,杂用草、隶,此皆正书之最古者也。
 
《枳阳府君》体出《谷朗》,丰茂浑重,与今存钟元常诸帖,体意绝似。以石本论,为元常第一宗传。《太祖文皇帝神道》、《晖福寺》,真其法嗣;《定国寺》、《赵芬残石》、《王辉儿造像》其苗裔也。李北海毫铺纸上,亦源于是,《石室记》可见。后此能用丰笔者寡矣。
 
《爨龙颜》与《灵庙碑阴》同体,浑金璞玉,皆师元常,实承中郎之正统,《梁石阙》所自出。《穆子容》得《晖福》之丰厚,而加以雄浑。自余《惠辅造像》、《齐郡王造像》、《温泉颂》、《臧质》,皆此体。鲁公专师《穆子容》,行转气势,毫发毕肖,诚嫡派也。然世师颜者,亦其远胄,但奉别宗,忘原籍之初祖矣。
 
《吊比干文》瘦硬峻峭,其发源绝远,自《尊楗》、《裒斜》来,上与中郎分疆而治,必为崔浩书,则卫派也。其裔胄大盛于齐,所见齐碑造像百种,无不瘦硬者,几若阳明之学,占断晚明矣。惟《隽修罗碑》加雄强之态;《灵塔铭》简静腴和,独饶神韵,则下开《龙藏》而胎褚孕薛者也。《朱君山》超秀,亦其别子。惟《定国寺》、《圆照造像》,不失丰肥,犹西魏派,稍轶三尺耳。至隋《贺若谊碑》则其嫡派,《龙华寺》乃弱支也。观《孟达法师》、《伊阙石龛》、《石淙序》,瘦硬若屈铁,犹有高会(、曾)矩矱。褚得于《龙藏》为多,而采虚于《君山》,植干于《贺若谊》。薛稷得于《贺若谊》,而参用《贝义渊》肆姿之意。诚悬虽云出欧,其瘦硬亦出《魏元预》、《贺若谊》为多。唐世小碑,开元以前,()褚、薛者最盛。后世帖学,用虚瘦之书益寡,惟柳、沈之体风行。今()诚悬、师《石经》者,乃其云礽也。
 
《石门铭》飞逸奇浑(恣),分行疏宕,翩翩欲仙,源出《石门颂》、《孔宙》等碑,皆夏、殷旧国,亦与中郎分疆者,非元常所能牢笼也。《六十人造像》、《郑道昭》、《瘗鹤铭》乃其法乳,后世寡能传之。盖仙人长生,不食人间烟火,可无传嗣。必不得已,求之宋之山谷,或尝得大丹学飞升者,但力薄,终未能凌霄汉耳。偶见端州石室,有宋人《刘起题记》,点画奇逸,真《石门》裔孙也,不图于宋人见之。
 
《始兴忠武王碑》与《刁遵》同体,茂密出元常,而改用和美,几与今吴兴书无异,而笔法精绝,如有妙理。北朝碑实少此种,惟《美人董氏志》,娟娟静好,略近之,至唐人乃多采用。今以吴兴故,千载盛行。今日作赵书者,实其苗裔,直可谓之《刁遵》体也。
 
《始兴王碑》意象雄强,其源亦出卫氏。若结体峻密,行笔英锐,直与率更《皇甫君碑》无二,乃知率更专学此碑。窦臮谓率更师北齐刘珉,岂刘珉亦师此邪!盖齐书峻整,珉书想亦《隽修罗》之类,而加结构耳。凡后世学欧书者,皆其孙、曾也。
 
《杨大眼》、《始平公》、《魏灵藏》、《郑长猷》诸碑,雄强厚密,导源《受禅》,殆卫氏嫡派。惟笔力横绝,寡能承其绪者。惟《曹子建碑》、《佛在金棺上题记》,洞达痛快,体略近之,但变为疏朗耳。唐碑虽主雄强,而无人能肖其笔力。惟《道因碑》师《大眼》、《灵藏》、《东方朔画赞》,《金天王碑》师《长猷》、《始平》,今承其统。韩魏公《北岳碑》专师《画赞》,严重肖其为人。帖学盛兴,人不能复为方重之笔,千年来几于夔之不祀也。
 
《张猛龙》、《贾思伯》、《杨翚》亦导源卫氏,而结构精绝,变化无端。朱笥河称《华山碑》修短相副,异体同势,奇姿诞谲,靡有常制者,此碑有之。自有正书数百年,荟萃而集其成,天然功夫,并臻绝顶,当为碑中极则。信本得其雄强,而失其茂密。殷令名、包文该颇能学《贾思伯》,其或足为嗣音欤?
 
《李超碑》体骨峻美,方圆并备,然方笔较多,亦出卫宗。《司马元兴》、《孟敬训》、《皇甫驎》、《凝禅寺》体皆相近。《解伯达造像》亦有奇趣妙理,兼备方圆,为北碑上乘。至隋《宋永贵》,唐《于孝显》、《李纬》、《圭峰》,亦其裔也。
 
《高湛》、《刘懿》、《司马昇》、《法生造像》,秾华丽美,并祖钟风。《敬显㑺》独以浑逸开生面,《李仲璇》则以骏爽骋逸足,《凝禅寺》则以峻整畅元风。《龙藏》集成,如青琐连钱,生香异色;永兴传之,高步风尘矣。唐初小碑,最多此种,若《张兴》、《王留》、《韦利涉》、《马君起浮图》,并其绪续,流播人间。吴兴、香光,亦其余派也。
 
《高植》体甚浑劲,殆是钟法。《王偃》、《王僧》微有相近。然浑古过甚,后世寡传,惟鲁公差有其意耳。
 
《张黑女碑》雄强无匹,然颇带质拙,出于汉《子游残碑》。《马鸣寺》略近之,亦是卫派。唐人寡学之,惟东坡独肖其体态,真其苗裔也。
 
《吴平忠侯》字大逾寸,亦出元常,而匀净安整。细观《苏慈碑》布白著笔,与此无异。以此论之,《苏慈》亦非伪碑,不得以其少雄强气象非之。唐贞观十四年《于孝显碑》,匀净亦相似,以证《苏慈》,尤可信与《舍利塔》皆一家眷属。自唐至今,()干禄者师之,于今为盛,子孙千亿,等于子姬矣。
 
《慈香造像》体出《夏承》。其为章也,龙蟠凤舞,纵横相涉,阖辟相生,真章法之绝轨也。其用笔顿挫沈著,筋血俱露。北碑书无不骨肉停匀,笔峰难验。惟此碑使转斫折,酣纵逸宕,其结体飞扬绵密,大开宋、明之体。在魏碑中,可谓奇姿诡态矣。
 
《优填王》平整薄弱,绝无滋味,大似唐人书,然亦可见魏人书已无不有矣。

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