【下午双腿肿、夜里腿抽筋?当心!恐是下肢静脉曲张在作怪】

下午过后双腿就肿胀疲劳,晚上睡觉又会抽筋睡不好吗?要小心可能是静脉曲张在作怪!静脉曲张不只影响美观,也是不可忽视的血管疾病,若不及时预防和治疗,会给生活和身体造成非常大的影响,千万不可轻忽!

睡梦中脚抽筋=长高?
一位教书近四十年的退休老师,由于长年站着教学,到了下午腿部水肿已经是个常态,小腿也爬上了许多条「小蚯蚓」,虽然不太美观,倒也不痛不痒的,因此也未想过要积极就诊治疗。直到几年前开始,夜里小腿时不时就出现抽筋症状,状况愈来越频繁,最近几乎每天晚上都抽筋睡不好觉,只好前往医院就医,经由诊断原来是下肢静脉曲张恶化了!台安医院整形外科主治医师刘明伟表示,门诊中有很多此类案例,觉得腿部青筋只是外观的问题,而忽略它的严重性。

下肢静脉曲张若忽略初期症状不管,不仅影响腿部的外观,随着症状加重,渐渐可能会发生郁血性皮肤炎、色素沉淀、难以愈合的伤口溃疡,甚至引起血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、肺栓塞甚至是脑中风等可能会危及生命的严重并发症,万万不可忽视。刘医师提醒,一旦坐着的时间过久,要记得起身活动几分钟,或做些脚掌上下摆动的足弓运动,让血液循环。而长时间站立者应适时走动,避免维持固定站姿。平常尽量少穿着过紧的衣物、高跟鞋,注意控制体重,都能有效避免下肢静脉曲张。

静脉曲张先天遗传后天欠保养?
从前静脉曲张较常见于孕妇或者中老年人,因为长期受压和血管老化的关系。随着现代生活型态的改变,静脉曲张不再是他们的专利。刘医师解释,长期久坐久站容易导致下肢的静脉压力增加,造成血液瘀滞,静脉血管壁和静脉瓣膜压力变大使血管出现弯曲变形、瓣膜产生闭锁不全,因而导致静脉曲张形成,也就是俗称的「浮青筋」。常见患者为需要久坐的上班族、学生、计程车和公车司机,久站的护理师、教师、空服员、售货员,重度体力劳动的搬运工等;临床发现,因20、30岁年轻族群多为久坐久站工作者,近10年来年轻患者已增4成。下肢手术后病人、抽烟、肥胖、长期服用避孕药等,也均为静脉曲张的高危险群。

刘医师提醒,除了以上情形容易发生下肢静脉曲张之外,遗传也是风险因子之一!临床上代代相传的比例并不低,尤其以直系遗传最明显。门诊中常可见陪同父母前来治疗静脉曲张的子女,自己本身也有初期症状。曾经就有一位约10几岁的国中女生,陪着妈妈来看诊,妈妈的小腿除了布满粗细不等的扭曲血管之外,也有肿胀及皮肤表面色素沉淀的情形。陪妈妈看诊过程中,女儿也发现自己的小腿竟也有浅浅浮现蜘蛛丝状微血管!刘医师提醒,民众要改正静脉曲张只是美观问题的错误观念,若皮肤有出现蜘蛛网状的血管纹路便应尽速就医,以免延误治疗时机。

资料来源:
UpToDate
Overview and management of lower extremity chronic venous disease
Authors:Patrick C Alguire, MD, FACPSherry Scovell, MD, FACS

把握治疗黄金期挥别蓝色蜘蛛网
静脉曲张症状临床分级可分为C0~C6期,初期(C0~C1)会开始出现浅浅的蓝紫色血管纹路、小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳等症状,但因为症状并不明显,没有红肿疼痛,所以常常被大家忽略。等到症状进入C2阶段,开始出现明显突起肿胀、如蜘蛛网的扭曲血管后,才会惊觉自己有了静脉曲张的问题,进而寻求治疗方式。

刘医师提醒,初期腿部微血管开始出现网状纹路时,就应该开始使用含有医疗级MPS成分的产品以及医疗级弹性袜来辅助治疗。刘医师表示,初期的静脉曲张治疗容易,但是越到后期,治疗则会越加困难,因此更应把握治疗的黄金期,及早就医。

静脉曲张有许多治疗方法,刘医师建议,若想缓减下肢静脉曲张症状,可选择含有MPS(Mucopolysaccharide polysulfate)黏多糖的外用药物辅助治疗。什么是MPS呢?MPS在结构上类似Heparin (肝素),另一个名称为类肝素(Heparionid),来自牛气管软骨,分子小,利于人体吸收,具有抗血栓、抗凝血、抗发炎、组织再生等效果。MPS从1949年开始,在德国开始被使用,至今69年的临床使用经验,证实可局部治疗瘀青、血肿、静脉曲张。在临床实验中,静脉功能不全病患使用MPS治疗7天时,对于压迫感受疼痛、下肢沉重及肿胀、水肿等症状,均有显著降低,而使用MPS治疗14天后,八成以上患者感受症状已完全消除。

参考资料:
Eckenberger HP, Van Aubel A. Transcutaneous therapy of venous disorders and blunt traumas. Reprint: Therapeuticon 1987; 2: 133–139
针对458位静脉功能不全病患,使用MPS治疗7天时,压迫会感受疼痛的病患由80.1%显著降低为2.2%;感受下肢沉重压迫的病患由71.2%显著降低为3.3%;肿胀及水肿的病患由66.4%显著降低为2.5%。使用MPS治疗14天后,84%受试者感受症状已完全消除。

刘医师表示,下肢静脉曲张是很难完全根治的疾病,因此,平时就应多加注意,多运动改善血液循环、避免久站久坐。如果出现了静脉曲张的症状,及早就医咨询医师意见,并在初期选择正确的预防措施,才能更能有效控制静脉曲张的恶化。

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