#佛经[超话]##佛教[超话]#阿難。爾時放光如來欲具宣此諸菩薩等往昔因緣故。復告天帝釋言。憍尸迦。我憶過去無量世時有一大劫名善行路。彼劫有佛號曰山上如來應供正遍覺。出於世間。其佛壽命於彼劫數四分之一。過是已後入般涅槃。佛滅度已。有一菩薩出生其剎。名曰明相。成就諸根身漸長大。聞山上如來入涅槃。後於此三千大千世界一切住處。皆悉興起舍利寶塔。為是事故躬自遍行閻浮提中。盡於海際。從閻浮提次欲往詣第二洲處。多諸海難無由得過。即復停住如是思惟。我今發趣求大利益。方將遍觀大千國土。甫此洲間少許留難尚不能度。況餘天下無量洲渚及大鐵圍所有巨難云何可過。且亦無有世間眾生輕微身力。率爾即能從此至彼。亦無有能從彼來者。今日如是自餘洲渚如來寶塔。云何可得往彼供養。復作是念。而我今者惟以神通。移此洲中懈惰眾生安置餘洲。觀諸寶塔隨有何供。所在遍奉無令有乏。又此三千大千世界所有如來舍利寶塔。以我三昧神通力故。皆成琉璃眾寶莊嚴。令此世界皆悉平正。無諸瓦石荊棘毒刺。乃至無有如芥子許沙礫瓦石。亦無毛髮溝坎坑塹。若諸眾生居此土者。一切所有功德果報莊嚴樂事。皆悉如彼忉利天宮。又復願令諸寶塔中。咸有五種天妙音聲。娛樂供養無有斷絕。如是乃至三千大千世界所有舍利寶塔。彼諸供具亦令常有五種音樂無斷絕時。又願此世界遍佛剎土眾寶所成亦常雨天曼陀羅花。憍尸迦。時彼菩薩如是念已。於彼洲間即便入於火住三昧。入三昧已。彼界所有悉如心願一切成就。憍尸迦。彼佛剎中諸菩薩 等。咸覩如是不可思議世間希有殊特之事。彼佛剎中乃至所有百億日月百億須彌山百億四大海百億四大洲。彼諸洲渚晝夜常見佛剎土中。是諸如來舍利寶塔亦皆得見。彼諸塔中所有舍利殊妙莊嚴。是諸眾生 見此事已皆生歡喜。踊躍無量各作是念。今此境界誰所作也。憍尸迦。爾時閻浮提中有一比丘。是阿羅漢具六神通諸漏已盡。時諸眾生各作是念。我等今應問此比丘。如是境界誰之所作。憍尸迦。爾時閻浮提一切大眾皆共往詣彼比丘所。到已白言。尊者大德。今何因緣忽見如是未曾有瑞。此閻浮提嚴淨若是。惟願為我解釋斯事。如此奇妙誰之所為。憍尸迦。時彼比丘告眾人言諸人當知。此閻浮提有一菩薩 名曰明相。能發如是大精進力。云何當令一切眾生得受安樂。如是念已即於洲間入於三昧住大神通。神通因緣現如是事。憍尸迦。時諸眾生於比丘處聞是言已。皆即共詣彼菩薩所。到已恭敬禮菩薩足。右繞七匝生大尊重。更復頂禮住菩薩前。

復次憍尸迦。時彼菩薩摩訶薩端身正念從三昧起。告大眾言。諸仁者。汝今可來與我遊歷行此三千大千世界遍觀如來舍利寶塔。憍尸迦。時彼菩薩摩訶薩將諸大眾從洲至洲。觀如來塔禮敬供養。時彼諸洲所有眾生。以尊重心隨從菩薩。而彼菩薩所將大眾。隨諸所須皆令充足終無闕少。憍尸迦。如汝於三十三天中隨諸天眾。所須之具皆令充足亦復如是。彼諸眾生當爾之時。一切無有耕墾田疇商賈求利行諸惡事不淨活者。彼時眾生因菩薩故具足皆受如意快樂。憍尸迦。爾時明相菩薩摩訶薩周行遍歷三千世界觀如來塔。令諸眾生咸起殷重尊敬之心供養寶塔。自亦興造種種供養。因即教彼三千世界所有眾生。皆悉趣求無上菩提。乃至盡壽修菩薩行。憍尸迦。彼菩薩摩訶薩有如是等大願威力。憍尸迦。明相菩薩摩訶薩去此佛土過千億世界。有佛世尊號娑羅王。處眾說法。如是菩薩今現在彼。然是菩薩亦於將來過四十阿僧祇劫得成正覺。名無量壽如來應供正遍覺。時彼菩薩得菩提已。諸有眾生得聞名者。皆悉隨意得般涅槃。皆各於彼所住世界成就本願證阿耨多羅三藐三菩提。憍尸迦。以是因緣汝當知此諸菩薩等自有三昧力無畏等。非如來與威神德力。憍尸迦。若有菩薩欲學諸佛行。欲入佛境界。或時值遇如來現前。時彼 菩薩即應諮問彼佛如來。而彼如來為彼菩薩為將為導如法而說教令修行。憍尸迦。諸菩薩等更作何事而於諸佛如來法中不欲學行。憍尸迦。諸菩薩等必當勤學。若欲求學心自在者。不於一切諸佛法中學幻化相。云何當得為於世間。是故應當善自學已然後為人。憍尸迦。一切世間外道神仙。彼等但以少持戒行。清苦攝心尚具五通。隨所應作如意得成。何況菩薩多劫具行六波羅蜜滿四神足。而更不能作如是等少分變化。憍尸迦。汝於是中何所驚怪。且即斯事無有神通。所以者何。一切諸法皆如幻化。憍尸迦。 汝於是處勿復生疑。何以故。憍尸迦。如來弟子見諸世間。猶如幻化無有疑網。所以者何。彼信如來即自見法。是故自信不惟信他。何以故。若世間人既自見已。彼人終不更取他言。憍尸迦。如人裸露在道 而行。設有一人語眾人言。此人希有錦衣覆身。憍尸迦。於意云何。彼雖有言。自餘眾人信此言不。不 也世尊。何以故。眼親見故。佛言。如是如是。憍尸迦。諸佛如來諸有弟子。自見法故不取他言。其義亦爾。

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#佛教[超话]#阿難。爾時放光如來欲具宣此諸菩薩等往昔因緣故。復告天帝釋言。憍尸迦。我憶過去無量世時有一大劫名善行路。彼劫有佛號曰山上如來應供正遍覺。出於世間。其佛壽命於彼劫數四分之一。過是已後入般涅槃。佛滅度已。有一菩薩出生其剎。名曰明相。成就諸根身漸長大。聞山上如來入涅槃。後於此三千大千世界一切住處。皆悉興起舍利寶塔。為是事故躬自遍行閻浮提中。盡於海際。從閻浮提次欲往詣第二洲處。多諸海難無由得過。即復停住如是思惟。我今發趣求大利益。方將遍觀大千國土。甫此洲間少許留難尚不能度。況餘天下無量洲渚及大鐵圍所有巨難云何可過。且亦無有世間眾生輕微身力。率爾即能從此至彼。亦無有能從彼來者。今日如是自餘洲渚如來寶塔。云何可得往彼供養。復作是念。而我今者惟以神通。移此洲中懈惰眾生安置餘洲。觀諸寶塔隨有何供。所在遍奉無令有乏。又此三千大千世界所有如來舍利寶塔。以我三昧神通力故。皆成琉璃眾寶莊嚴。令此世界皆悉平正。無諸瓦石荊棘毒刺。乃至無有如芥子許沙礫瓦石。亦無毛髮溝坎坑塹。若諸眾生居此土者。一切所有功德果報莊嚴樂事。皆悉如彼忉利天宮。又復願令諸寶塔中。咸有五種天妙音聲。娛樂供養無有斷絕。如是乃至三千大千世界所有舍利寶塔。彼諸供具亦令常有五種音樂無斷絕時。又願此世界遍佛剎土眾寶所成亦常雨天曼陀羅花。憍尸迦。時彼菩薩如是念已。於彼洲間即便入於火住三昧。入三昧已。彼界所有悉如心願一切成就。憍尸迦。彼佛剎中諸菩薩 等。咸覩如是不可思議世間希有殊特之事。彼佛剎中乃至所有百億日月百億須彌山百億四大海百億四大洲。彼諸洲渚晝夜常見佛剎土中。是諸如來舍利寶塔亦皆得見。彼諸塔中所有舍利殊妙莊嚴。是諸眾生 見此事已皆生歡喜。踊躍無量各作是念。今此境界誰所作也。憍尸迦。爾時閻浮提中有一比丘。是阿羅漢具六神通諸漏已盡。時諸眾生各作是念。我等今應問此比丘。如是境界誰之所作。憍尸迦。爾時閻浮提一切大眾皆共往詣彼比丘所。到已白言。尊者大德。今何因緣忽見如是未曾有瑞。此閻浮提嚴淨若是。惟願為我解釋斯事。如此奇妙誰之所為。憍尸迦。時彼比丘告眾人言諸人當知。此閻浮提有一菩薩 名曰明相。能發如是大精進力。云何當令一切眾生得受安樂。如是念已即於洲間入於三昧住大神通。神通因緣現如是事。憍尸迦。時諸眾生於比丘處聞是言已。皆即共詣彼菩薩所。到已恭敬禮菩薩足。右繞七匝生大尊重。更復頂禮住菩薩前。

復次憍尸迦。時彼菩薩摩訶薩端身正念從三昧起。告大眾言。諸仁者。汝今可來與我遊歷行此三千大千世界遍觀如來舍利寶塔。憍尸迦。時彼菩薩摩訶薩將諸大眾從洲至洲。觀如來塔禮敬供養。時彼諸洲所有眾生。以尊重心隨從菩薩。而彼菩薩所將大眾。隨諸所須皆令充足終無闕少。憍尸迦。如汝於三十三天中隨諸天眾。所須之具皆令充足亦復如是。彼諸眾生當爾之時。一切無有耕墾田疇商賈求利行諸惡事不淨活者。彼時眾生因菩薩故具足皆受如意快樂。憍尸迦。爾時明相菩薩摩訶薩周行遍歷三千世界觀如來塔。令諸眾生咸起殷重尊敬之心供養寶塔。自亦興造種種供養。因即教彼三千世界所有眾生。皆悉趣求無上菩提。乃至盡壽修菩薩行。憍尸迦。彼菩薩摩訶薩有如是等大願威力。憍尸迦。明相菩薩摩訶薩去此佛土過千億世界。有佛世尊號娑羅王。處眾說法。如是菩薩今現在彼。然是菩薩亦於將來過四十阿僧祇劫得成正覺。名無量壽如來應供正遍覺。時彼菩薩得菩提已。諸有眾生得聞名者。皆悉隨意得般涅槃。皆各於彼所住世界成就本願證阿耨多羅三藐三菩提。憍尸迦。以是因緣汝當知此諸菩薩等自有三昧力無畏等。非如來與威神德力。憍尸迦。若有菩薩欲學諸佛行。欲入佛境界。或時值遇如來現前。時彼 菩薩即應諮問彼佛如來。而彼如來為彼菩薩為將為導如法而說教令修行。憍尸迦。諸菩薩等更作何事而於諸佛如來法中不欲學行。憍尸迦。諸菩薩等必當勤學。若欲求學心自在者。不於一切諸佛法中學幻化相。云何當得為於世間。是故應當善自學已然後為人。憍尸迦。一切世間外道神仙。彼等但以少持戒行。清苦攝心尚具五通。隨所應作如意得成。何況菩薩多劫具行六波羅蜜滿四神足。而更不能作如是等少分變化。憍尸迦。汝於是中何所驚怪。且即斯事無有神通。所以者何。一切諸法皆如幻化。憍尸迦。 汝於是處勿復生疑。何以故。憍尸迦。如來弟子見諸世間。猶如幻化無有疑網。所以者何。彼信如來即自見法。是故自信不惟信他。何以故。若世間人既自見已。彼人終不更取他言。憍尸迦。如人裸露在道 而行。設有一人語眾人言。此人希有錦衣覆身。憍尸迦。於意云何。彼雖有言。自餘眾人信此言不。不 也世尊。何以故。眼親見故。佛言。如是如是。憍尸迦。諸佛如來諸有弟子。自見法故不取他言。其義亦爾。

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水肿不要总想到真武汤，鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。

功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。

主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。

组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方， 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。

方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。

故《成方便读》云：“四味合而用之， 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。

综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体， 体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。

病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。

辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法：降浊利湿行气，佐以益肾。

方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。

1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。

1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。

1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。

1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。

看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。

大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。

根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。

从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！

之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。

用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年，用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方：茯苓，苍术，槟榔，木瓜，苏叶，生薏米，黄柏，牛膝，防己，桔梗，吴茱萸，大枣。七剂。

药用完，患者准时复诊，诸证大减轻，守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤，还有一首方歌：足胻(读衡)苓术榔木瓜，苏梗(苏叶)薏米黄牛加，防己桔梗吴茱萸，下肢水肿效堪夸！