溶解血栓＝长寿
据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，2018年的心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
心血管系统就是指包括心脏和血管在内的血液循环系统。心血管疾病则包括了各种与之相关的疾病，是一个非常庞大的临床概念。心血管疾病通常起病隐匿，发病后进展过程漫长。各种心血管疾病之间可能存在彼此关联，甚至互为因果。
常见的心血管疾病主要包括：
缺血性心脏病（冠心病/心肌梗塞）：
低密度脂蛋白胆固醇沉积于冠状动脉血管壁，逐渐累积形成粥样硬化斑块，使管壁增厚、管腔狭窄、血流减少，引发心绞痛。如果斑块破裂、脱落，并随血流将某处冠状动脉彻底堵塞则会导致心肌梗死；
外周动脉病：
与冠心病基本类似，最常见的是粥样硬化斑块造成下肢动脉狭窄或堵塞；
缺血性脑中风：
最常见的脑血管病，粥样硬化斑块是发病的基础，可造成脑部局部供血受阻；
心律失常：
心脏跳动的节奏明显加快、减慢或出现不规则跳动；
高血压：
由于各种病因导致全身血液循环系统中的动脉血压上升，并可能逐渐损害心、脑、肾等各处重要器官的结构和功能；
心力衰竭：
心脏的泵血功能受到损害，每次泵出的血液无法满足人体所需；
心脏瓣膜病：
每个心脏瓣膜都类似于一个单向阀门，随着心脏收缩、舒张而开启、关闭，以控制血流的正确方向，如果出现问题就会形成血液反流，导致心脏结构改变，同时影响全身供血；
心肌病：
由多种病因引发的心肌病变，形成心肌功能障碍，肥厚或扩张；
主动脉疾病：
主动脉伴有某种先天缺陷或受到疾病、毒素损伤就会形成夹层或动脉瘤；
深静脉血栓形成/肺栓塞：
血液在下肢深静脉内异常凝结，堵塞血管。假如深静脉血栓Ω脱落，随血流进入肺动脉后，还可能导致其发生栓塞。
心脏相关疾病的常见症状
最典型的是胸痛、胸闷，胸口有压迫、紧缩、烧灼感，疼痛区域可由胸口向四周蔓延。
供血、供氧不足可表现为：呼吸急促、心跳不规则、头晕目眩、虚弱乏力、容易疲劳、出冷汗、脸色苍白、嘴唇青紫、四肢发冷。
心脏病变还可能引发其他部位的不适，例如上腹部疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、腹部或四肢水肿。病情严重的患者可能发生晕厥，甚至休克。
外周血管疾病的常见症状
外周血管病常见的是动脉疾病，发病的原因是脂肪物质在血管内堆积，也就是动脉粥样硬化或者是动脉硬化。
无论是动脉粥样硬化还是深静脉栓塞，最常见的发病部位都是在腿部。
病变部位可能出现疼痛、麻木、无力，尤其在运动时症状加重。 当病情加重时，还会有水肿、溃疡、痉挛，伴有跛行，如果未经及时治疗可能致残。
假如深静脉血栓脱落后进入肺部，可造成肺栓塞，表现为胸、背部疼痛；呼吸急促、心跳加快；干咳（伴有咳血或血痰）；头晕目眩、烦躁不安；意识模糊，甚至昏迷。
脑部血管疾病的常见症状
脑中风患者可表现出不同程度的中枢神经功能障碍，例如：头痛、头晕；视力模糊、丧失语言表达能力；肢体虚弱无力或感觉麻木；无法行走或运动、平衡出现问题。
对于急性心梗患者而言，放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，是没有办法的办法。
什么是心脏支架
心脏支架是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图：
心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。它的作用就像水管一样。水管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。
心脏支架的类型
空白支架（裸金属支架）
支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。
药物支架
为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层抗癌药，这就是药物支架。
图片
这种支架放进血管后，抗癌药物缓慢地释放出来，抑制血管内皮细胞增生，阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。
什么人适合放心脏支架
只有发生急性心梗将会导致死亡的人，才适合放支架。 长期吃药，“养活”这个支架，为了防止支架再堵塞，就要长期吃抗凝类药物。
现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴，如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。
所以，归根结底，一切都是血栓惹的祸，溶血栓就是救命，就是省钱，就是不用承受支架带来的一系列麻烦。
现在给大家推荐一款溶栓产品——QK纤溶酶，尽早溶解血栓，避免以后对自己的身体健康产生影响！
据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，2018年的心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
心血管系统就是指包括心脏和血管在内的血液循环系统。心血管疾病则包括了各种与之相关的疾病，是一个非常庞大的临床概念。心血管疾病通常起病隐匿，发病后进展过程漫长。各种心血管疾病之间可能存在彼此关联，甚至互为因果。
常见的心血管疾病主要包括：
缺血性心脏病（冠心病/心肌梗塞）：
低密度脂蛋白胆固醇沉积于冠状动脉血管壁，逐渐累积形成粥样硬化斑块，使管壁增厚、管腔狭窄、血流减少，引发心绞痛。如果斑块破裂、脱落，并随血流将某处冠状动脉彻底堵塞则会导致心肌梗死；
外周动脉病：
与冠心病基本类似，最常见的是粥样硬化斑块造成下肢动脉狭窄或堵塞；
缺血性脑中风：
最常见的脑血管病，粥样硬化斑块是发病的基础，可造成脑部局部供血受阻；
心律失常：
心脏跳动的节奏明显加快、减慢或出现不规则跳动；
高血压：
由于各种病因导致全身血液循环系统中的动脉血压上升，并可能逐渐损害心、脑、肾等各处重要器官的结构和功能；
心力衰竭：
心脏的泵血功能受到损害，每次泵出的血液无法满足人体所需；
心脏瓣膜病：
每个心脏瓣膜都类似于一个单向阀门，随着心脏收缩、舒张而开启、关闭，以控制血流的正确方向，如果出现问题就会形成血液反流，导致心脏结构改变，同时影响全身供血；
心肌病：
由多种病因引发的心肌病变，形成心肌功能障碍，肥厚或扩张；
主动脉疾病：
主动脉伴有某种先天缺陷或受到疾病、毒素损伤就会形成夹层或动脉瘤；
深静脉血栓形成/肺栓塞：
血液在下肢深静脉内异常凝结，堵塞血管。假如深静脉血栓Ω脱落，随血流进入肺动脉后，还可能导致其发生栓塞。
心脏相关疾病的常见症状
最典型的是胸痛、胸闷，胸口有压迫、紧缩、烧灼感，疼痛区域可由胸口向四周蔓延。
供血、供氧不足可表现为：呼吸急促、心跳不规则、头晕目眩、虚弱乏力、容易疲劳、出冷汗、脸色苍白、嘴唇青紫、四肢发冷。
心脏病变还可能引发其他部位的不适，例如上腹部疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、腹部或四肢水肿。病情严重的患者可能发生晕厥，甚至休克。
外周血管疾病的常见症状
外周血管病常见的是动脉疾病，发病的原因是脂肪物质在血管内堆积，也就是动脉粥样硬化或者是动脉硬化。
无论是动脉粥样硬化还是深静脉栓塞，最常见的发病部位都是在腿部。
病变部位可能出现疼痛、麻木、无力，尤其在运动时症状加重。 当病情加重时，还会有水肿、溃疡、痉挛，伴有跛行，如果未经及时治疗可能致残。
假如深静脉血栓脱落后进入肺部，可造成肺栓塞，表现为胸、背部疼痛；呼吸急促、心跳加快；干咳（伴有咳血或血痰）；头晕目眩、烦躁不安；意识模糊，甚至昏迷。
脑部血管疾病的常见症状
脑中风患者可表现出不同程度的中枢神经功能障碍，例如：头痛、头晕；视力模糊、丧失语言表达能力；肢体虚弱无力或感觉麻木；无法行走或运动、平衡出现问题。
对于急性心梗患者而言，放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，是没有办法的办法。
什么是心脏支架
心脏支架是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图：
心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。它的作用就像水管一样。水管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。
心脏支架的类型
空白支架（裸金属支架）
支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。
药物支架
为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层抗癌药，这就是药物支架。
图片
这种支架放进血管后，抗癌药物缓慢地释放出来，抑制血管内皮细胞增生，阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。
什么人适合放心脏支架
只有发生急性心梗将会导致死亡的人，才适合放支架。 长期吃药，“养活”这个支架，为了防止支架再堵塞，就要长期吃抗凝类药物。
现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴，如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。
所以，归根结底，一切都是血栓惹的祸，溶血栓就是救命，就是省钱，就是不用承受支架带来的一系列麻烦。
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梁红每天坚持读半小时的书Day 763《吃出健康的智慧》
16.什么时候最该去急诊？
谁都不想有事没事就跑去看急诊，因为不仅费钱费时，还要来回折腾，很是麻烦。但是不管你平时保健得怎么样，有些关于急诊的问题是一定要知道的。如果你没有意识到哪些重要、哪些不重要，就很容易进入两个极端，要么太过敏感了，一点小毛病都跑去看急诊；要么碰到很严重的问而忽视了，没有及时就诊，就很可能会错过最好的诊疗时机，造成严重的后果。
当然，什么时候看急诊也有很多个人因素在其中，既要考虑到年龄、病史、曾经诊断过患哪些病的风险，也要考虑到当天做了什么特殊的事情，或者在一段时间内有没有改变生活方式等。针对这些特殊的情况，我们比较容易判断是否应该马上就诊。除此之外，还有些症状是我们日常容易忽视但非常重要的，尤其对老年人来说更要注意。
⑴胸痛
胸痛有很多种，其中一种是神经性的疼痛，像是对表皮的刺痛，过一段时间就会消失。很多人都曾有过这种疼痛，这也不是我们应该关注的。我们真正应该重视的胸痛就像大象的一只脚踩在胸上一样。因为这种压迫性的感觉是心肌梗死的一种症状，非常危险。所以，一旦出现这种情况就应该赶快去急诊。
另外，还要注意这种胸痛与反胃引起的烧心不同。烧心通常都是由于食物的原因而产生，并且没有被压迫的感觉。
同时，手臂、肺部或腹部等部位出现的疼痛也应该被纳入考虑、判断因素，因为很有可能是心肌梗死引起的反射性、非典型性疼痛。
⑵气短
尤其对于老年人来说，气短也是心肌梗死的一种征兆。一般来说，有规律的呼吸频率较慢，一分钟不会超过20次；气短则由于肺进行气体交换的时间和容量都不够，从而出现呼吸不足、呼吸加快的情况。所以，如果你在没有运动的情况下每分钟的呼吸频率超过20次，就最好去看急诊。
⑶心率过快
如果在不运动的情况下，你一分钟的心率超过120次，且长时间如此，那就是心脏有毛病的一个危险征兆，可能发生心律失常或心肌梗死。
⑷心悸
心率过快是一种脉搏的增快，而心悸时你会感到心慌，或者能感觉到自己的心跳。倘若你的年龄在40岁以下，且第一次产生这种感觉，那么一般在15~20分钟后，这种感觉就会自行消失，因为这可能只是一种神经性症状，而且有时这种情况可能是由于喝了太多的咖啡或茶、服用了某些药或者精神紧张而引起。上述这些都不是病态的情况，不用考虑急诊。但是，如果你的年龄超过了40岁，而且出现这种症状的同时伴有头晕、眼花的感觉，那么情况就比较危险了，应该赶快去急诊。
⑸腹痛
刚才提到有时心肌梗死也会引起腹部的反射性疼痛；不过一般情况下，腹痛的紧急性不如胸痛。因为除了急性胰腺炎以外，一般腹部疼痛都是缓慢进展的，例如由于肠道问题而腹痛。所以相对来讲，它不如一刻不能停歇的心脏产生问题而引起的疼痛情况紧急。当然，遇到剧烈的持续性腹部疼痛也是不容忽视的。
⑹出血
大家都知道，如果一般的处理不能停止外伤出血的话，就要赶快去急诊。但这里要提的是，如果一个人的呕吐物中带血或者便血的话，则说明了身体内部在出血，应马上去急诊。这种情况不像外伤，对于出血量较为清楚；但是到医院后却可以马上检查出是不是还在出血、出了多少血等，并能对此进行处理。否则，内部不断出血就是一个潜在的危险信号。
⑺昏厥
有些人因为低血压而不能充分给大脑供氧而导致昏厥。这种情况在年轻人中也可能出现，但对于年轻人来说一般属于良性，不会有很严重的后果。不过，当老人出现昏厥的情况时，一定要马上送去急诊。因为这意味着他们的心脏或者血压出现了问题，需要马上处理。
⑻短暂性心肌缺血
这种心肌缺血并不是很典型的心肌梗死，具体症状是：突然间某个部位没有感觉，出现短暂的知觉消失，例如面部、手臂、腿部等；或者突然间意识模糊、想不清楚、说不出话以及眼花等。虽然它只是由于供血不足引起的局部出血，还没有引起心肌梗死，但这种症状也是非常需要注意的，出现这些症状要立即去急诊检查。
⑼头痛
头痛的种类也很多，这里指的是非常剧烈的头痛。对于年纪大的人来说，脑出血的一个症状就是剧烈头痛，头好像要炸开似的。这也是非常危险的一种情况，需要马上去急诊。
我们大家都知道，如果遇到我们无法处理而且比较紧急的情况时，一定要赶快去急诊。除此之外，上文对一些我们在生活中容易忽视、但如果错过时机就会引起严重后果的症状进行了总结，希望引起大家的重视，因为这些疾病的发生都是迅速而且致命的。
本章回顾：
1.中医的“上火”和西医的炎症并不对立，而有着密不可分的关系。
2.看不见、感觉不到的“内伤”是引起“上火”和炎症的罪魁祸首，是人类很多疾病链条的首发环节。
3.长期不消的慢性炎症是现代多种疾病的共同诱因之一。其中，不仅包括关节炎、肾炎、肺炎咽喉炎等常见疾病，更包括癌症、脑卒中、冠心病、糖尿病以及老年性痴呆症等重大疾病。
第二章——“病从口入”新解：
从进化论看我们的饮食问题
16.什么时候最该去急诊？
谁都不想有事没事就跑去看急诊，因为不仅费钱费时，还要来回折腾，很是麻烦。但是不管你平时保健得怎么样，有些关于急诊的问题是一定要知道的。如果你没有意识到哪些重要、哪些不重要，就很容易进入两个极端，要么太过敏感了，一点小毛病都跑去看急诊；要么碰到很严重的问而忽视了，没有及时就诊，就很可能会错过最好的诊疗时机，造成严重的后果。
当然，什么时候看急诊也有很多个人因素在其中，既要考虑到年龄、病史、曾经诊断过患哪些病的风险，也要考虑到当天做了什么特殊的事情，或者在一段时间内有没有改变生活方式等。针对这些特殊的情况，我们比较容易判断是否应该马上就诊。除此之外，还有些症状是我们日常容易忽视但非常重要的，尤其对老年人来说更要注意。
⑴胸痛
胸痛有很多种，其中一种是神经性的疼痛，像是对表皮的刺痛，过一段时间就会消失。很多人都曾有过这种疼痛，这也不是我们应该关注的。我们真正应该重视的胸痛就像大象的一只脚踩在胸上一样。因为这种压迫性的感觉是心肌梗死的一种症状，非常危险。所以，一旦出现这种情况就应该赶快去急诊。
另外，还要注意这种胸痛与反胃引起的烧心不同。烧心通常都是由于食物的原因而产生，并且没有被压迫的感觉。
同时，手臂、肺部或腹部等部位出现的疼痛也应该被纳入考虑、判断因素，因为很有可能是心肌梗死引起的反射性、非典型性疼痛。
⑵气短
尤其对于老年人来说，气短也是心肌梗死的一种征兆。一般来说，有规律的呼吸频率较慢，一分钟不会超过20次；气短则由于肺进行气体交换的时间和容量都不够，从而出现呼吸不足、呼吸加快的情况。所以，如果你在没有运动的情况下每分钟的呼吸频率超过20次，就最好去看急诊。
⑶心率过快
如果在不运动的情况下，你一分钟的心率超过120次，且长时间如此，那就是心脏有毛病的一个危险征兆，可能发生心律失常或心肌梗死。
⑷心悸
心率过快是一种脉搏的增快，而心悸时你会感到心慌，或者能感觉到自己的心跳。倘若你的年龄在40岁以下，且第一次产生这种感觉，那么一般在15~20分钟后，这种感觉就会自行消失，因为这可能只是一种神经性症状，而且有时这种情况可能是由于喝了太多的咖啡或茶、服用了某些药或者精神紧张而引起。上述这些都不是病态的情况，不用考虑急诊。但是，如果你的年龄超过了40岁，而且出现这种症状的同时伴有头晕、眼花的感觉，那么情况就比较危险了，应该赶快去急诊。
⑸腹痛
刚才提到有时心肌梗死也会引起腹部的反射性疼痛；不过一般情况下，腹痛的紧急性不如胸痛。因为除了急性胰腺炎以外，一般腹部疼痛都是缓慢进展的，例如由于肠道问题而腹痛。所以相对来讲，它不如一刻不能停歇的心脏产生问题而引起的疼痛情况紧急。当然，遇到剧烈的持续性腹部疼痛也是不容忽视的。
⑹出血
大家都知道，如果一般的处理不能停止外伤出血的话，就要赶快去急诊。但这里要提的是，如果一个人的呕吐物中带血或者便血的话，则说明了身体内部在出血，应马上去急诊。这种情况不像外伤，对于出血量较为清楚；但是到医院后却可以马上检查出是不是还在出血、出了多少血等，并能对此进行处理。否则，内部不断出血就是一个潜在的危险信号。
⑺昏厥
有些人因为低血压而不能充分给大脑供氧而导致昏厥。这种情况在年轻人中也可能出现，但对于年轻人来说一般属于良性，不会有很严重的后果。不过，当老人出现昏厥的情况时，一定要马上送去急诊。因为这意味着他们的心脏或者血压出现了问题，需要马上处理。
⑻短暂性心肌缺血
这种心肌缺血并不是很典型的心肌梗死，具体症状是：突然间某个部位没有感觉，出现短暂的知觉消失，例如面部、手臂、腿部等；或者突然间意识模糊、想不清楚、说不出话以及眼花等。虽然它只是由于供血不足引起的局部出血，还没有引起心肌梗死，但这种症状也是非常需要注意的，出现这些症状要立即去急诊检查。
⑼头痛
头痛的种类也很多，这里指的是非常剧烈的头痛。对于年纪大的人来说，脑出血的一个症状就是剧烈头痛，头好像要炸开似的。这也是非常危险的一种情况，需要马上去急诊。
我们大家都知道，如果遇到我们无法处理而且比较紧急的情况时，一定要赶快去急诊。除此之外，上文对一些我们在生活中容易忽视、但如果错过时机就会引起严重后果的症状进行了总结，希望引起大家的重视，因为这些疾病的发生都是迅速而且致命的。
本章回顾：
1.中医的“上火”和西医的炎症并不对立，而有着密不可分的关系。
2.看不见、感觉不到的“内伤”是引起“上火”和炎症的罪魁祸首，是人类很多疾病链条的首发环节。
3.长期不消的慢性炎症是现代多种疾病的共同诱因之一。其中，不仅包括关节炎、肾炎、肺炎咽喉炎等常见疾病，更包括癌症、脑卒中、冠心病、糖尿病以及老年性痴呆症等重大疾病。
第二章——“病从口入”新解：
从进化论看我们的饮食问题
高血压非独阳亢，升散药大胆投放
作者/陈亦人
陈亦人（1924～2004）
高血压病是心血管病中发病率较高的疾病之一，它是以动脉血压升高为特征，继而产生冠心病、脑卒中、肾衰等复杂的内脏疾病，其致残、致死率较高。
长期以来，医界普遍存在着高血压即等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜阳。
其实，高血压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝火等。临床而论，高血压病多发于中年以后，主要表现为腰膝酸软、不耐劳累、夜尿频多、气短乏力、面色虚浮等“精气内夺”之征。
肝阳上扰清窍可产生头痛、眩晕。此外，肾精不足，髓海失充；血不足，脑脉失养；气不足，清阳下陷；痰浊中阻，清阳不升；瘀血阻络，气血不利；凡此等等，皆可致头痛、头晕，由此可见高血压病机之多端。
由于高血压的基本病机为气血失和、阴阳失调，若只胶柱于高血压等同于肝阳上亢，将升阳散风药列为忌品而严加禁止，不免有些片面。
临床实践证明，在高血压病的治疗中，正确地使用升阳散风药如葛根、防风、桂枝、紫菀、桑皮、桑叶、薄荷等，常可取得较好的疗效。
当阳气亏虚、肝阳不升时，用温阳之桂枝、附片等，可使肝气条达，气血冲和，血压复常；
若清阳不升，或肝气郁而不达，用升阳散风药防风、黄芪、葛根等可疏达肝气，清阳升而痰浊化，于病证十分有利；
肺气失宜、气机不畅时，用宣肺之品紫菀、桑叶、桑皮、杏仁等，可使肺气宣降，肝气疏达，从而使病情迅速缓解。
即使肝阳上亢的高血压病，稍佐疏肝散风之药，使降中寓升，潜中有疏，顺其气血冲和之性，亦可增强平肝潜阳的效果。
案一：化痰瘀，通阳气
如曾治严某，男，54岁，某公司干部，1995年5月6日初诊。患者素有糖尿病、脂肪肝、高血压、颈椎病，近又发现前列腺增生，长年服药，效果不显，患者异常痛苦，特来求诊。
现症：头晕时痛，口干而不思饮食，小便不畅，少腹部疼痛，大便稍干，舌质瘀暗，苔薄黄腻，脉涩。血压180/110mmHg。
证属痰瘀痹阻，阳气失展。治拟化痰瘀，通阳气。
一诊处方：
云茯苓12g，泽泻15g，桃仁10g，丹皮6g，菖蒲6g，佩兰10g，制半夏10g，薏苡仁15g，葛根10g，牡蛎15g，卷柏15g。日1剂，水煎服。
上方服至12月31日，实验室复查结果显示：糖尿病已愈，脂肪肝大为减轻，血脂降至正常，血压仍偏高（160/97mmHg），颈椎病改善不著，余症大为减轻，现仍时有头痛头昏，双手时麻，脉弦，舌质紫，苔薄白。
二诊处方：
葛根15g，板蓝根15g，牡蛎15g，苡仁15g，桃仁10g，莪术10g，菖蒲10g，泽泻15g，杜仲15g，仙灵脾10g，桂枝3g，大黄3g。日1剂，水煎服。
守方服至1996年5月4日来告曰：他病均愈，唯留颈椎病，手时麻。原方薏苡仁改30g，桂枝改6g，加骨碎补6g。持续服用，以图根治颈椎病。
病案解析：
本例患者病情复杂，仔细诊断，辨为痰瘀痹阻之证，以桂枝茯苓丸和卷柏化瘀消积，半夏、菖蒲、佩兰、薏苡仁、牡蛎、大黄化痰除湿清热，以升阳之葛根舒经脉、升阳气，守方守法，疗效较佳。
二诊时病已除半，故改以颈椎汤化瘀除痰，并用升阳之葛根，温阳升散之桂枝、仙灵脾，阳气一复，肝阳自升，气血条达，则血压自降。
高血压病，与肺气失宣亦有极大关系。盖肺主一身之气，肺失宣发，气机郁滞，可导致肝气郁结，肝阳上亢。故在治疗之时，随机佐以宣肺之品，肝肺两调，收效往往较好。
案二：条畅肝气，佐以宜肺
如曾治何某，女，61岁，1996年4月10日初诊。患高血压病十余年，时常太息，近来又伴吸气困难，某医按中气下陷论治，屡服益气剂乏效，因而来诊。血压140/103mmHg，太息稍舒，舌淡苔白，脉弦而平和。
据其太息稍舒及频服补气剂乏效，知为肝失条达，非中虚气陷也。治拟条畅肝气，佐以宜肺。
处方：当归12g，白芍12g，苏梗10g，炙甘草6g，川芎6g，钩藤12g，半夏10g，云茯苓12g，紫菀12g，牛膝10g。日1剂，水煎服。
方中当归、白芍、苏梗、川芎柔肝畅气，钩藤平肝息风，云茯苓、半夏化痰除湿，牛膝养肝肾、通经络，紫菀开宣肺气。
共进药14剂，诸症若失，血压降至137/91mmHg，唯觉大便不畅。
此胃气不降所致，故又移法拟方为：旋覆花（包）6g，代赭石12g，党参12g，枳实10g，甘草6g，制半夏10g，紫菀12g，苏梗10g，桔梗6g。日1剂，水煎服。
其组方降中有升，升中寓降，气机通畅，阴阳自和，故又服14剂，大便畅通，血压平稳。
总结
如上可知，高血压病非皆肝阳上亢，而升散之品亦非忌品，根据病情恰当选用常能增强疗效。至于温阳升阳之品，只要证属肾阳亏虚、肝阳不升者，照用不误，随着阳复肝升，阴阳调和，则血压自稳。
作者/陈亦人
陈亦人（1924～2004）
高血压病是心血管病中发病率较高的疾病之一，它是以动脉血压升高为特征，继而产生冠心病、脑卒中、肾衰等复杂的内脏疾病，其致残、致死率较高。
长期以来，医界普遍存在着高血压即等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜阳。
其实，高血压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝火等。临床而论，高血压病多发于中年以后，主要表现为腰膝酸软、不耐劳累、夜尿频多、气短乏力、面色虚浮等“精气内夺”之征。
肝阳上扰清窍可产生头痛、眩晕。此外，肾精不足，髓海失充；血不足，脑脉失养；气不足，清阳下陷；痰浊中阻，清阳不升；瘀血阻络，气血不利；凡此等等，皆可致头痛、头晕，由此可见高血压病机之多端。
由于高血压的基本病机为气血失和、阴阳失调，若只胶柱于高血压等同于肝阳上亢，将升阳散风药列为忌品而严加禁止，不免有些片面。
临床实践证明，在高血压病的治疗中，正确地使用升阳散风药如葛根、防风、桂枝、紫菀、桑皮、桑叶、薄荷等，常可取得较好的疗效。
当阳气亏虚、肝阳不升时，用温阳之桂枝、附片等，可使肝气条达，气血冲和，血压复常；
若清阳不升，或肝气郁而不达，用升阳散风药防风、黄芪、葛根等可疏达肝气，清阳升而痰浊化，于病证十分有利；
肺气失宜、气机不畅时，用宣肺之品紫菀、桑叶、桑皮、杏仁等，可使肺气宣降，肝气疏达，从而使病情迅速缓解。
即使肝阳上亢的高血压病，稍佐疏肝散风之药，使降中寓升，潜中有疏，顺其气血冲和之性，亦可增强平肝潜阳的效果。
案一：化痰瘀，通阳气
如曾治严某，男，54岁，某公司干部，1995年5月6日初诊。患者素有糖尿病、脂肪肝、高血压、颈椎病，近又发现前列腺增生，长年服药，效果不显，患者异常痛苦，特来求诊。
现症：头晕时痛，口干而不思饮食，小便不畅，少腹部疼痛，大便稍干，舌质瘀暗，苔薄黄腻，脉涩。血压180/110mmHg。
证属痰瘀痹阻，阳气失展。治拟化痰瘀，通阳气。
一诊处方：
云茯苓12g，泽泻15g，桃仁10g，丹皮6g，菖蒲6g，佩兰10g，制半夏10g，薏苡仁15g，葛根10g，牡蛎15g，卷柏15g。日1剂，水煎服。
上方服至12月31日，实验室复查结果显示：糖尿病已愈，脂肪肝大为减轻，血脂降至正常，血压仍偏高（160/97mmHg），颈椎病改善不著，余症大为减轻，现仍时有头痛头昏，双手时麻，脉弦，舌质紫，苔薄白。
二诊处方：
葛根15g，板蓝根15g，牡蛎15g，苡仁15g，桃仁10g，莪术10g，菖蒲10g，泽泻15g，杜仲15g，仙灵脾10g，桂枝3g，大黄3g。日1剂，水煎服。
守方服至1996年5月4日来告曰：他病均愈，唯留颈椎病，手时麻。原方薏苡仁改30g，桂枝改6g，加骨碎补6g。持续服用，以图根治颈椎病。
病案解析：
本例患者病情复杂，仔细诊断，辨为痰瘀痹阻之证，以桂枝茯苓丸和卷柏化瘀消积，半夏、菖蒲、佩兰、薏苡仁、牡蛎、大黄化痰除湿清热，以升阳之葛根舒经脉、升阳气，守方守法，疗效较佳。
二诊时病已除半，故改以颈椎汤化瘀除痰，并用升阳之葛根，温阳升散之桂枝、仙灵脾，阳气一复，肝阳自升，气血条达，则血压自降。
高血压病，与肺气失宣亦有极大关系。盖肺主一身之气，肺失宣发，气机郁滞，可导致肝气郁结，肝阳上亢。故在治疗之时，随机佐以宣肺之品，肝肺两调，收效往往较好。
案二：条畅肝气，佐以宜肺
如曾治何某，女，61岁，1996年4月10日初诊。患高血压病十余年，时常太息，近来又伴吸气困难，某医按中气下陷论治，屡服益气剂乏效，因而来诊。血压140/103mmHg，太息稍舒，舌淡苔白，脉弦而平和。
据其太息稍舒及频服补气剂乏效，知为肝失条达，非中虚气陷也。治拟条畅肝气，佐以宜肺。
处方：当归12g，白芍12g，苏梗10g，炙甘草6g，川芎6g，钩藤12g，半夏10g，云茯苓12g，紫菀12g，牛膝10g。日1剂，水煎服。
方中当归、白芍、苏梗、川芎柔肝畅气，钩藤平肝息风，云茯苓、半夏化痰除湿，牛膝养肝肾、通经络，紫菀开宣肺气。
共进药14剂，诸症若失，血压降至137/91mmHg，唯觉大便不畅。
此胃气不降所致，故又移法拟方为：旋覆花（包）6g，代赭石12g，党参12g，枳实10g，甘草6g，制半夏10g，紫菀12g，苏梗10g，桔梗6g。日1剂，水煎服。
其组方降中有升，升中寓降，气机通畅，阴阳自和，故又服14剂，大便畅通，血压平稳。
总结
如上可知，高血压病非皆肝阳上亢，而升散之品亦非忌品，根据病情恰当选用常能增强疗效。至于温阳升阳之品，只要证属肾阳亏虚、肝阳不升者，照用不误，随着阳复肝升，阴阳调和，则血压自稳。
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