这两天有小伙伴来问我用某猛药牌没有效果是不是因为没有全套，用了全套是不是就能达到O医生手下的焕肤效果？我只想说O医生本来就是猛药焕肤的大神，可以在白种人脸上这么操作，主要是因为白种人的黑色素细胞不太活跃，刷最猛的三氯醋酸/苯酚这种超深层焕肤作用到真皮层都不会有啥问题，那么在炎症反应和黑色素反应都很活跃的亚洲人脸上照搬这套，结果是什么？炎症性色素沉着（PIH）没得跑，有时候没效果算是幸运的。（而且O本人在自己的书里也说过，亚洲人皮肤是特殊情况哦）

而且中国人的皮肤也属于特殊中的特殊，那就是国情导致我们90-00年代不少人遭受过违法添加，激素面膜等等的毒害，所以临床医生在治疗这些激素依赖性皮炎，玫瑰痤疮的时候积累了大量的临床经验，这一点是其他亚洲地区皮肤科医生没有的，所以我们国内的医生更重视屏障状态的稳定。

这里引入一下宋为民教授的理论，除了我们以往了解的物化生三大屏障外，还包含了黑素屏障、血管神经屏障、免疫屏障和纤维支持屏障。

纤维支持屏障很好理解，就是弹力纤维、胶原纤维等组成的皮肤支持系统，我们采用光电、刷酸焕肤、水光等手段就是为了促进胶原自生、弹力纤维合成，让皮肤呈现出更紧致饱满的外观；

黑素、血管神经、免疫屏障则是切合了国人黑色素细胞活跃、敏感红血丝、过敏高发的情况：

针对黑素屏障，大家不要忘了，黑素细胞分泌黑色素本身是为了保护角质细胞，一旦过度抑制，也就意味着皮肤面对紫外线等刺激的能力会变弱，所以【不过度抑制黑素细胞功能】不仅是为了保留防御紫外线的能力，也是变相保护角质细胞，为皮肤物理屏障加码，再联合国人本身黑色素细胞、炎症反应活跃的特性，在维持黑素屏障上需要做到因地制宜：
1⃣️适度抑制黑素功能，氢醌这样的猛药需要慎用
2⃣️压制炎症反应，预防后续的炎症后色素沉着

举两个简单的例子，白种人打斑点常用的皮秒532nm波段在国人脸上就很容易打出色沉；亚洲人的黄褐斑发病率相比白种人也要高出一大截。

此外，过敏、敏感、红血丝高发且患者往往合并2-3种情况，一大诱因就是感觉神经受体的激惹、TRP通路的激活，而比较粗暴的解法就是直接打光电把外在的红打掉，反而导致了更严重的反弹。

更安全保守的解法：肉毒微滴、LLLT低能量激光（舒敏之星）

5月31日午间
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