#百年陇原展风华# 【隆冬之际油海行|一道“减法题”引发的高质量发展之问】350-110=？中国石油天然气集团有限公司长庆油田分公司第二采油厂给出的答案是：300。
甘肃陇东是我国第一大油气田长庆油田的“根”，第二采油厂是陇东油区主力生产单位。近年来，第二采油厂通过大力推进科技创新和技术变革，有效解决了油田开发中的技术难题，让“年过半百”的老油田焕发新活力。
记者采访了解到，2021年，在矿权压减20%、预计年产量将从此前的350万吨下降110万吨的情况下，第二采油厂通过高科技和数字化双引擎驱动，今年原油产量实现逆势增长，预计年底可达300万吨。科技和数字化赋能让油田跑出加速度，实现了从传统石油工业到现代新型工业的转型。
技术革新攻克“老难题”
陇东油气资源是典型的“低渗、低压、低丰度”油气藏，被称为“磨刀石”。从20世纪70年代起，数万石油人“跑步上陇东”，在甘肃庆阳打响陕甘宁石油会战。
然而，在常规技术下，面对久攻不克的黄土塬地震“禁区”和“井井有油，井井不流”的特低渗油藏，陇东油区的油气产量一度在百万吨徘徊了十余年。
重翻老资料、重上老区……长庆油田的员工们一次次突破黄土塬勘探等世界难题，重新认识“三低”，找准科研攻关的突破口，开创了我国特低渗透油气藏经济有效开发的先河，打破国际石油公司技术垄断，掌握了水平井体积压裂关键核心技术。水平井优快钻井给钻头装上“导航系统”，可实现打得快、打得准、打得好，让“多井低产”变为“少井高产”。体积压裂又在致密岩石中打通了油气“渗流通道”，实现了致密气、页岩油经济规模高效开发。
记者了解到，页岩油产能建设项目组华H100采油平台刚刚完成32口井的试油压裂。投产后，这里的一个水平井平台，每天将增加300吨的石油产量，直接推动该油区油气当量突破1000万吨。
采油二厂职工重新审视资源禀赋。50多年前，石油人在庆阳市庆城县马岭地区打出第一口油井，现在采油二厂职工重上马岭，重新给地层做“高精度CT”，把过去“闻到看不到”的油气源源不断“取”出来。
通过多年技术实践，长庆油田第二采油厂创新形成“周期注水、周期采油、轮注轮采”三项低渗透油藏主体开发技术，确保油田开发良性运行，昔日“井井有油，井井不流”的情况出现根本改观。
数字化实现高效管理
走进第二采油厂生产指挥中心，科技信息部主任王绍平轻点鼠标，对面LED大屏清晰展现各个井站的实时监控画面和各站库的原油库存动态、天然气外输实时变化等数据分析。
“通过浏览作业区产量监控系统，我们能及时获取各站点、干线产量变化数据，掌握真实产量动态。”王绍平说，通过数字化管理，工作人员再也不用手抄数据、计算分析产量，生产管理效率大大提升。
就在几年前，石油工人只有每天到井口现场采集数据、调节参数，才能掌握油井作业情况。曾经在油井站工作的郭瑞感触颇深：“很多油井坐落在深山大沟，两三名员工守着一口井，过着几乎与世隔绝的生活。看油护井责任重大，有时还要面临危险。”
王绍平介绍，目前该厂的视频智能分析联动系统已接入300多路高清视频，可以辨识安防、劳保、动物闯入等异常生产安全事件。同时，油水井智能诊断系统已接入6000多口油水井，通过实时自动分析可以第一时间发现不正常井，油水井人工日常分析工作量降低了80%。
“通过这个系统，现场数据可实时回传到指挥中心。技术人员不用赶到现场，就能提供远程诊断和技术服务。”王绍平说。
在第二采油厂南梁作业区梁四转中心站，副站长郭瑞紧盯值班室的电脑屏幕，一份系统自动生成的油田产量报表清晰地显示出中心站所属井站的分析数据，细微的数据变化都牵动着他和同事们的心。
“油田就像人的神经网络，牵一发而动全身，必须时刻监测数据，保障油田的正常运行。”他说，油田产量报表犹如体检报告，能让他们及时掌握油井的运行状况。若发现异常，也能快速做出诊断、制定解决措施。
如今，通过“智慧油田”建设，大多数油井实现了无人化管理，更多员工从繁重的劳动、寂寞的环境中解放出来，员工劳动强度大幅降低，安全风险有效防控。
“以前测一个井要一个多小时，现在只用2分钟。轻轻点击手机屏幕，数据一目了然。”郭瑞说，“不仅工作效率提升了，工作环境也安全舒适，幸福感增加了不少。”
目前，第二采油厂前端8000多口油气水井、300座站库和9000公里管线生产数据全部实现自动采集、自动监控。中端建成226座无人值守站，11个作业区全部推行集中监控，实行远程操控和管理。后端开发应用智能油水井诊断、智能产量监控等软件系统，实现让数字说话，听数字指挥。
“通过向高科技、数字化要动力，我们加快数字化转型，推动智能化发展，初步实现了油田高质量开发。”采油二厂厂长、党委副书记朱广社说。
深化人才改革激发内生动力
隆冬时节，大雪纷纷。在第二采油厂南梁作业区梁四转中心站，“90后”副站长陈星宇坐在温暖的值班室里，在手机上实时查探油井的运转情况，最远的油井距离中心站10多公里。
几年前，大学刚毕业的陈星宇被分到了最基础的操作工种，负责单井输油管线内的清蜡工作，一干就是四年。
“每天的主要工作是投、收清蜡球，十分枯燥。我一度也不理解这份工作的意义。”他说。
重视人才培养、深化人才激励机制，是长庆油田增强员工向心力的重要途径。很快，在第二采油厂的推荐下，陈星宇先后参加了公司举办的技术比武、技能培训等，通过各种机会提升自身技能，如今已成长为一名成熟的油田开发管理技术人员。
记者采访发现，油田一线成为青年干事创业的热土。在梁四转中心站，57名员工中有20名是“90后”，平均年龄只有34岁。陈星宇介绍，中心站还采取班组长轮岗制，每个年轻人都有担任班组长的机会。
“有的新员工虽然专业实践知识不足，但经过在关键岗位的历练，都能挑重担子了。正是因为企业重视培养年轻人，为年轻人提供了成长的机会和舒适的工作环境，让工作站有了家的感觉。”陈星宇说。
第二采油厂党委书记、副厂长王翔说，第二采油厂大力实施人才强企工程，通过“十百千”工程、蹲苗项目、青年论坛、导师带徒、管理技术双序列等载体，为青年人才成长搭建了宽广平台。
作为一名“油三代”，陈星宇对长庆油田的未来充满憧憬：“我们这一代是冲刺者。有了高科技和数字化的双引擎拉动，以及油田开发技术的领先和突破，长庆油田迎来了春天。我们要自觉扛起‘我为祖国献石油’的使命和担当，发挥年轻人优势，加大油气保供力度，端稳能源饭碗。”
（来源：经济参考报）
甘肃陇东是我国第一大油气田长庆油田的“根”，第二采油厂是陇东油区主力生产单位。近年来，第二采油厂通过大力推进科技创新和技术变革，有效解决了油田开发中的技术难题，让“年过半百”的老油田焕发新活力。
记者采访了解到，2021年，在矿权压减20%、预计年产量将从此前的350万吨下降110万吨的情况下，第二采油厂通过高科技和数字化双引擎驱动，今年原油产量实现逆势增长，预计年底可达300万吨。科技和数字化赋能让油田跑出加速度，实现了从传统石油工业到现代新型工业的转型。
技术革新攻克“老难题”
陇东油气资源是典型的“低渗、低压、低丰度”油气藏，被称为“磨刀石”。从20世纪70年代起，数万石油人“跑步上陇东”，在甘肃庆阳打响陕甘宁石油会战。
然而，在常规技术下，面对久攻不克的黄土塬地震“禁区”和“井井有油，井井不流”的特低渗油藏，陇东油区的油气产量一度在百万吨徘徊了十余年。
重翻老资料、重上老区……长庆油田的员工们一次次突破黄土塬勘探等世界难题，重新认识“三低”，找准科研攻关的突破口，开创了我国特低渗透油气藏经济有效开发的先河，打破国际石油公司技术垄断，掌握了水平井体积压裂关键核心技术。水平井优快钻井给钻头装上“导航系统”，可实现打得快、打得准、打得好，让“多井低产”变为“少井高产”。体积压裂又在致密岩石中打通了油气“渗流通道”，实现了致密气、页岩油经济规模高效开发。
记者了解到，页岩油产能建设项目组华H100采油平台刚刚完成32口井的试油压裂。投产后，这里的一个水平井平台，每天将增加300吨的石油产量，直接推动该油区油气当量突破1000万吨。
采油二厂职工重新审视资源禀赋。50多年前，石油人在庆阳市庆城县马岭地区打出第一口油井，现在采油二厂职工重上马岭，重新给地层做“高精度CT”，把过去“闻到看不到”的油气源源不断“取”出来。
通过多年技术实践，长庆油田第二采油厂创新形成“周期注水、周期采油、轮注轮采”三项低渗透油藏主体开发技术，确保油田开发良性运行，昔日“井井有油，井井不流”的情况出现根本改观。
数字化实现高效管理
走进第二采油厂生产指挥中心，科技信息部主任王绍平轻点鼠标，对面LED大屏清晰展现各个井站的实时监控画面和各站库的原油库存动态、天然气外输实时变化等数据分析。
“通过浏览作业区产量监控系统，我们能及时获取各站点、干线产量变化数据，掌握真实产量动态。”王绍平说，通过数字化管理，工作人员再也不用手抄数据、计算分析产量，生产管理效率大大提升。
就在几年前，石油工人只有每天到井口现场采集数据、调节参数，才能掌握油井作业情况。曾经在油井站工作的郭瑞感触颇深：“很多油井坐落在深山大沟，两三名员工守着一口井，过着几乎与世隔绝的生活。看油护井责任重大，有时还要面临危险。”
王绍平介绍，目前该厂的视频智能分析联动系统已接入300多路高清视频，可以辨识安防、劳保、动物闯入等异常生产安全事件。同时，油水井智能诊断系统已接入6000多口油水井，通过实时自动分析可以第一时间发现不正常井，油水井人工日常分析工作量降低了80%。
“通过这个系统，现场数据可实时回传到指挥中心。技术人员不用赶到现场，就能提供远程诊断和技术服务。”王绍平说。
在第二采油厂南梁作业区梁四转中心站，副站长郭瑞紧盯值班室的电脑屏幕，一份系统自动生成的油田产量报表清晰地显示出中心站所属井站的分析数据，细微的数据变化都牵动着他和同事们的心。
“油田就像人的神经网络，牵一发而动全身，必须时刻监测数据，保障油田的正常运行。”他说，油田产量报表犹如体检报告，能让他们及时掌握油井的运行状况。若发现异常，也能快速做出诊断、制定解决措施。
如今，通过“智慧油田”建设，大多数油井实现了无人化管理，更多员工从繁重的劳动、寂寞的环境中解放出来，员工劳动强度大幅降低，安全风险有效防控。
“以前测一个井要一个多小时，现在只用2分钟。轻轻点击手机屏幕，数据一目了然。”郭瑞说，“不仅工作效率提升了，工作环境也安全舒适，幸福感增加了不少。”
目前，第二采油厂前端8000多口油气水井、300座站库和9000公里管线生产数据全部实现自动采集、自动监控。中端建成226座无人值守站，11个作业区全部推行集中监控，实行远程操控和管理。后端开发应用智能油水井诊断、智能产量监控等软件系统，实现让数字说话，听数字指挥。
“通过向高科技、数字化要动力，我们加快数字化转型，推动智能化发展，初步实现了油田高质量开发。”采油二厂厂长、党委副书记朱广社说。
深化人才改革激发内生动力
隆冬时节，大雪纷纷。在第二采油厂南梁作业区梁四转中心站，“90后”副站长陈星宇坐在温暖的值班室里，在手机上实时查探油井的运转情况，最远的油井距离中心站10多公里。
几年前，大学刚毕业的陈星宇被分到了最基础的操作工种，负责单井输油管线内的清蜡工作，一干就是四年。
“每天的主要工作是投、收清蜡球，十分枯燥。我一度也不理解这份工作的意义。”他说。
重视人才培养、深化人才激励机制，是长庆油田增强员工向心力的重要途径。很快，在第二采油厂的推荐下，陈星宇先后参加了公司举办的技术比武、技能培训等，通过各种机会提升自身技能，如今已成长为一名成熟的油田开发管理技术人员。
记者采访发现，油田一线成为青年干事创业的热土。在梁四转中心站，57名员工中有20名是“90后”，平均年龄只有34岁。陈星宇介绍，中心站还采取班组长轮岗制，每个年轻人都有担任班组长的机会。
“有的新员工虽然专业实践知识不足，但经过在关键岗位的历练，都能挑重担子了。正是因为企业重视培养年轻人，为年轻人提供了成长的机会和舒适的工作环境，让工作站有了家的感觉。”陈星宇说。
第二采油厂党委书记、副厂长王翔说，第二采油厂大力实施人才强企工程，通过“十百千”工程、蹲苗项目、青年论坛、导师带徒、管理技术双序列等载体，为青年人才成长搭建了宽广平台。
作为一名“油三代”，陈星宇对长庆油田的未来充满憧憬：“我们这一代是冲刺者。有了高科技和数字化的双引擎拉动，以及油田开发技术的领先和突破，长庆油田迎来了春天。我们要自觉扛起‘我为祖国献石油’的使命和担当，发挥年轻人优势，加大油气保供力度，端稳能源饭碗。”
（来源：经济参考报）
【#雾化# 】雾化药是激素，会损伤孩子气道？
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
——吸入疗法是哮喘治疗的主要途径
天气骤冷加气候干燥，门诊咳嗽、喘息的患儿越来越多，除了口服或静脉药物治疗，雾化吸入也是必不可少的治疗措施。
对于雾化治疗，一部分新手爸妈总会问我一些相同的问题，比如“雾化是什么？没听说过。”“我家孩子都严重到需要做雾化啦？”“做雾化会损伤孩子的气道，我还是选择吃药吧！”“雾化药就是激素，我们不用！”“小孩子还可以做雾化么，这个不是只能大人做么？”等等。
[星星] 什么是雾化治疗？
雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性等优点，适用于绝大多数患者，尤其是儿童和老年人[1]。
其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，＞5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外[2]。
（见图1.射流雾化、滤网式（mesh）雾化）
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》及2017版The Global Initiative for Asthma（GINA）均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要途径，并强调吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的优选一线药物。
此外，在咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽以及非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿童慢性咳嗽疾病中，ICS亦是临床主要治疗手段之一。
[星星] 儿童常用的雾化药有哪些？
1.吸入性糖皮质激素（ICS）[3]
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等，其中以布地奈德起效最为迅速。
药物特点：
①直达气道或肺部，在使用后的第1、2小时内对呼吸症状和肺功能的改善作用比口服或静脉应用糖皮质激素更为显著；
②可有效缓解喘息等症状，解除气道痉挛，控制气道炎症，抑制黏液高分泌；
③使用剂量小、安全性好、不良反应发生率低于口服或静脉应用糖皮质激素。
ICS的不良反应发生率低、安全性好，长期研究表明，低剂量ICS对儿童生长发育、骨质代谢均未有明显抑制作用，其局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，因此，雾化后务必用清水漱口。
2.支气管扩张剂
选择性β2受体激动剂[4]
根据起效和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），与ICS 具有协同作用，是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。
代表药物：SABA：沙丁胺醇和特布他林；LABA：福莫特罗、沙美特罗。
SABA是目前最有效、临床应用最广泛的支气管舒张剂，适用于各年龄段的儿童。心率过快或合并心血管疾病的患者应首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，使得心血管不良事件风险。LABA多应用于儿童哮喘的缓解和维持用药。
非选择性胆碱能受体拮抗剂
可分为短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）和长效的胆碱能受体拮抗剂（LAMA），雾化药中以SAMA为主，其作用为松弛气道平滑肌，舒张支气管，抑制气道腺体的黏液分泌。抗胆碱能药物的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，对中央气道的作用强于对周围气道的作用。
代表药物：异丙托溴铵等。
其常见不良反应有头晕、头痛、咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心等。
3.粘液溶解剂
粘液脓栓或粘液分泌物是气道阻塞的常见原因，雾化吸入粘液溶解剂可以降低痰的粘稠度，并使之液化而易排出。
代表药物：乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
由于氨溴索的雾化剂近期才上市，尚未普及，取而代之的是使用注射剂型的氨溴索雾化，这会带来一定的安全隐患，有肺部感染、诱发哮喘等风险。而吸入用乙酰半胱氨酸存在特殊的臭味，对鼻咽和胃肠道有刺激，其不良反应为鼻液溢、胃肠道刺激等。
使用粘液溶解剂雾化，如果病人不能适当的排痰，应做体位引流或支气管内吸痰等方式将痰排出，以免分泌物潴留阻塞气道。
4.重组人干扰素α1b[5]
重组人干扰素α1b是一种新型的抗病毒药物。此药通过与细胞表面的干扰素受体结合，诱导细胞产生2-5 (A)合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，从而抑制病毒在细胞内的复制，达到调节免疫功能的作用，并能有效预防病毒侵袭和感染的发生。
目前，雾化吸入法在儿童呼吸道病毒感染治疗中已得到广泛应用。研究表明，给予患者雾化吸入重组人干扰素α1b，能有效干扰病毒在细胞内的复制并迅速清除病毒，同时增强纤毛的运动功能，缓解气道梗阻症状，具有见效快、操作简单、疗效显著等特点。
5.高渗盐水[6]
多项临床研究证实吸入高渗透性的盐水可减轻黏膜下水肿，改善粘液性状，促进气道粘液纤毛清除功能恢复，此外高渗盐水通过促进纤毛运动或者诱发咳嗽来提高气道粘液纤毛清除功能，缩短病程时间。
[星星] 雾化的操作方法
①取坐位或半卧位，小婴儿适当抬高头部。
②雾化吸入的时间选择饭前半小时或者饭后1小时左右进行，以免引起呕吐，雾化前不要涂抹油性面霜。
③操作前清理孩子口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证雾化药能顺利通过。
④治疗时尽量保持间歇性深吸气，如频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳再进行，雾化吸入时间一般为10分钟左右，每天可做1~4次，雾化结束后尽量半小时后喝水或进食，确保雾化药的吸收。
⑤雾化结束后用生理盐水或温开水漱口，减少药物在口咽部的残留，降低局部念珠菌感染率，并且还要清洗脸部，减少药物在面部皮肤的吸收，雾化面罩可用温水烫洗，晾干后再使用。
[星星] 总结
儿童雾化治疗指数高、安全性好，但需要在医生的指导下进行，做雾化前一定要去医院检查，因为根据不同情况，选用的雾化药物不同、使用的药物剂量不同以及每日雾化的频次也不同。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专业联合体.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018, 38(7):565-574.
[2 ]申昆玲,邓力,李云珠,李昌崇,向莉,刘恩梅,刘瀚旻,刘传合,陈强,陈育智,陈志敏,陈爱欢,何庆南,张建华,尚云晓,俞善昌,洪建国,郝创利,赵德育,钟礼立,殷勇,崔永耀,盛锦云,鲍一笑.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95 -107.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.
[5]张垚,孙新,张国成.不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].海南医学,2020,31(4):466-469.
[6]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8):607-610.
#电动和手动刷牙各有哪些优缺点#
电动牙刷刷牙相比手动刷牙有什么优缺点？相信应该是每个人在买牙刷的时候，都一定会面临的问题。我遇到这个问题的时候，是因为一段时间牙龈总是出血，有时候往往就是这样，好像出了问题才会想起改变。
通常我会安慰自己：亡羊补牢未为晚已~~~而如果你的牙齿还很健康，那就是未雨绸缪啦。
跟大家推荐一种思考方法：找到问题核心，思维逐步拆解
我们要解答“电动牙刷刷牙相比手动刷牙有什么优缺点“，核心问题就是要弄清楚两件事！！！
第一是动机：刷牙到底为了啥？弄清楚这个就有了选择的目标，不然买牙刷干嘛呢？
第二是产品分析：什么样的牙刷能安全高效的满足我第一个动机的要求。（毕竟是要放进嘴里的，还是要多多谨慎）
看起来有点复杂，简单来说就是，我要知道刷牙要给我解决什么问题，然后按照我的需求去选择，这样自然就会找出手动牙刷和电动牙刷的区别了~~~就这么简单~~~
答疑解惑之一：我用牙刷刷牙为了啥？
大多数想法都是觉得刷牙要清除牙齿的污垢，牙渍等。这个其实没错的，但是这不是最重要的！！
刷牙最大的目的其实是要清除牙菌斑，其次才是清洁污垢、牙渍等。研究表明，清除牙菌斑能够有效预防牙龈炎和牙周炎的发病，从而保护口腔牙龈的健康。
（TIPS：从专业角度来讲，牙菌斑是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。）
知道了这个目的，我们的问题就解决了一半，这个问题就转化成：
手动牙刷和电动牙刷哪个清除牙菌斑更好了。是不是一下子就简单很多呢？
当然同时：我们要注意一点，做事不能过犹不及，需要在保证安全对我们没有伤害的情况下，有效清除牙菌斑，这才是问题的正解~~~~~
答疑解惑之二：选择电动还是手动牙刷呢？
第一：显而易见的是，就算单身30年，手速也肯定赶不上电动牙刷每分钟上千，甚至上万次的频率，这个情况是非常好理解的。
第二：虽然理论上来说，按照正确的刷牙方法，手动牙刷一样可以非常好的清除牙菌斑，但是这个是需要很好的技巧和方法的，而电动牙刷，就在某种程度上，弥补了方法和技巧的不足，来达到更好的效果。
说完了清洁效率，再看看安全性
尽管我们在很小的时候就开始刷牙了，不过要说到正确的刷牙方法，可能大部分人都了解的不多。
这种刷牙方式能够达到很好的清洁效果，不过可能很少有人能坚持下去，因为这种刷牙方式在实际操作时往往费时费力，我之前经常就会使用拉锯或横刷的方法，这样反而损伤牙齿牙龈。
其实电动牙刷就可以有效解决这个问题，因为电动牙刷的刷力比较固定，使用时只需要移动牙刷位置即可，同时大部分电动牙刷还支持调节刷牙模式，能够让牙龈炎和牙龈出血的发生率下降一半以上，并且能够让刷牙过程更高效。
这里有两个小知识补充给大家，完善更多的知识边界：
NO.1：关于牙刷刷毛的磨圆率。
磨圆率顾名思义就是所有牙刷头的刷毛的顶端需要进行处理，防止棱角、毛刺等出现划伤牙龈。
电动牙刷检测标准中规定，成人电动牙刷的磨圆率要求不得低于50%，儿童电动牙刷磨圆率不低于70%。如果使用磨圆率不合格的电动牙刷，会伤害我们的牙龈，划伤牙齿表面，并且达不到良好的清洁效果。
NO.2：关于牙刷刷头的形状
这点往往会被忽略，总的来说身边人反馈都是圆头清洁度大于方头，为什么呢？请看下面两幅图
因为刷牙时方头型牙刷没有办法像圆头型牙刷一样包裹整一颗牙齿，就会容易存在清洁盲区，不过现在高频振动的方头也刷，根据我实际体验，也是能把脏东西震出来的。
还有一个购买时候大家特别关心的问题，就是旋转牙刷和声波牙刷哪个好呢？
这个我觉得大家可以不用特别纠结，简单来说，旋转式在清洁能力上略好于声波式，但是保护牙龈角度上，声波式又好于旋转式。但是都可以满足我们的正常需求，这点大可不必太劳神费力。
还要唠叨几句：
牙刷是我们每天都要用到的东西，所以如果真的决定选择电动牙刷，那么还有几个要考虑的问题：
噪音小（这个我相信不用多说，不要影响自己也不要影响别人嘛）
科技先进（起码技术别落后现在主流产品）
续航时间长（我不想买个牙刷跟我现在的手机一样，没事就找充电器）
防水性能好（我有时候会边洗澡边刷牙，所以防水安全是第一位的）
基于以上几点，给大家推荐一下几款牙刷：
OralB欧乐B电动牙刷P3000
1、第二代3D声波技术，8800次/min左右摆动+40000次/min前后震动，共计48800次/min有效清除牙菌斑。
2、圆形刷头，有效包裹牙齿，同时具备3重压力提醒，更好保护牙龈。
3、3种清洁模式，应对各种口腔问题~~
4、每只牙刷配备两个小刷头，清洁牙齿的同时，还能做到牙齿美白，配合牙刷本身的美白模式效果极佳。
5、顶端磨圆刷毛，美白呵护两不误~~~~
舒客电动牙刷G33
1、技术先进：saky sonic声波洁净技术，37800次/min 高频声波震动，5.5mm宽摆震幅全角度包裹牙齿，深度清洁齿缝和牙菌斑，刷牙效率是手动牙刷的200倍。刷毛则采用分段刷毛，三毫米高度差设计，配合进口韩国刷毛，深层清洁，柔细牙龈。
2、续航时间：充电一次，续航55天+，经常差旅的空中飞人都不怕。
3、防水性能：IPX7防水等级，别说洗澡了，在浴缸里面泡着刷都行啦
4、噪音情况：产品做了特有的降噪设计，边看电视边刷牙~~
5、小细节：5档刷牙模式（轻松上手 快速清洁 深层去渍 牙龈按摩 敏感呵护）支持智能记忆，2min 定时和30S换向功能，个性化杠杠的，一早一晚，配合两种牙膏，简直不要太美好。
最后祝大家，牙齿好，身体好 ~~~~
电动牙刷刷牙相比手动刷牙有什么优缺点？相信应该是每个人在买牙刷的时候，都一定会面临的问题。我遇到这个问题的时候，是因为一段时间牙龈总是出血，有时候往往就是这样，好像出了问题才会想起改变。
通常我会安慰自己：亡羊补牢未为晚已~~~而如果你的牙齿还很健康，那就是未雨绸缪啦。
跟大家推荐一种思考方法：找到问题核心，思维逐步拆解
我们要解答“电动牙刷刷牙相比手动刷牙有什么优缺点“，核心问题就是要弄清楚两件事！！！
第一是动机：刷牙到底为了啥？弄清楚这个就有了选择的目标，不然买牙刷干嘛呢？
第二是产品分析：什么样的牙刷能安全高效的满足我第一个动机的要求。（毕竟是要放进嘴里的，还是要多多谨慎）
看起来有点复杂，简单来说就是，我要知道刷牙要给我解决什么问题，然后按照我的需求去选择，这样自然就会找出手动牙刷和电动牙刷的区别了~~~就这么简单~~~
答疑解惑之一：我用牙刷刷牙为了啥？
大多数想法都是觉得刷牙要清除牙齿的污垢，牙渍等。这个其实没错的，但是这不是最重要的！！
刷牙最大的目的其实是要清除牙菌斑，其次才是清洁污垢、牙渍等。研究表明，清除牙菌斑能够有效预防牙龈炎和牙周炎的发病，从而保护口腔牙龈的健康。
（TIPS：从专业角度来讲，牙菌斑是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。）
知道了这个目的，我们的问题就解决了一半，这个问题就转化成：
手动牙刷和电动牙刷哪个清除牙菌斑更好了。是不是一下子就简单很多呢？
当然同时：我们要注意一点，做事不能过犹不及，需要在保证安全对我们没有伤害的情况下，有效清除牙菌斑，这才是问题的正解~~~~~
答疑解惑之二：选择电动还是手动牙刷呢？
第一：显而易见的是，就算单身30年，手速也肯定赶不上电动牙刷每分钟上千，甚至上万次的频率，这个情况是非常好理解的。
第二：虽然理论上来说，按照正确的刷牙方法，手动牙刷一样可以非常好的清除牙菌斑，但是这个是需要很好的技巧和方法的，而电动牙刷，就在某种程度上，弥补了方法和技巧的不足，来达到更好的效果。
说完了清洁效率，再看看安全性
尽管我们在很小的时候就开始刷牙了，不过要说到正确的刷牙方法，可能大部分人都了解的不多。
这种刷牙方式能够达到很好的清洁效果，不过可能很少有人能坚持下去，因为这种刷牙方式在实际操作时往往费时费力，我之前经常就会使用拉锯或横刷的方法，这样反而损伤牙齿牙龈。
其实电动牙刷就可以有效解决这个问题，因为电动牙刷的刷力比较固定，使用时只需要移动牙刷位置即可，同时大部分电动牙刷还支持调节刷牙模式，能够让牙龈炎和牙龈出血的发生率下降一半以上，并且能够让刷牙过程更高效。
这里有两个小知识补充给大家，完善更多的知识边界：
NO.1：关于牙刷刷毛的磨圆率。
磨圆率顾名思义就是所有牙刷头的刷毛的顶端需要进行处理，防止棱角、毛刺等出现划伤牙龈。
电动牙刷检测标准中规定，成人电动牙刷的磨圆率要求不得低于50%，儿童电动牙刷磨圆率不低于70%。如果使用磨圆率不合格的电动牙刷，会伤害我们的牙龈，划伤牙齿表面，并且达不到良好的清洁效果。
NO.2：关于牙刷刷头的形状
这点往往会被忽略，总的来说身边人反馈都是圆头清洁度大于方头，为什么呢？请看下面两幅图
因为刷牙时方头型牙刷没有办法像圆头型牙刷一样包裹整一颗牙齿，就会容易存在清洁盲区，不过现在高频振动的方头也刷，根据我实际体验，也是能把脏东西震出来的。
还有一个购买时候大家特别关心的问题，就是旋转牙刷和声波牙刷哪个好呢？
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还要唠叨几句：
牙刷是我们每天都要用到的东西，所以如果真的决定选择电动牙刷，那么还有几个要考虑的问题：
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防水性能好（我有时候会边洗澡边刷牙，所以防水安全是第一位的）
基于以上几点，给大家推荐一下几款牙刷：
OralB欧乐B电动牙刷P3000
1、第二代3D声波技术，8800次/min左右摆动+40000次/min前后震动，共计48800次/min有效清除牙菌斑。
2、圆形刷头，有效包裹牙齿，同时具备3重压力提醒，更好保护牙龈。
3、3种清洁模式，应对各种口腔问题~~
4、每只牙刷配备两个小刷头，清洁牙齿的同时，还能做到牙齿美白，配合牙刷本身的美白模式效果极佳。
5、顶端磨圆刷毛，美白呵护两不误~~~~
舒客电动牙刷G33
1、技术先进：saky sonic声波洁净技术，37800次/min 高频声波震动，5.5mm宽摆震幅全角度包裹牙齿，深度清洁齿缝和牙菌斑，刷牙效率是手动牙刷的200倍。刷毛则采用分段刷毛，三毫米高度差设计，配合进口韩国刷毛，深层清洁，柔细牙龈。
2、续航时间：充电一次，续航55天+，经常差旅的空中飞人都不怕。
3、防水性能：IPX7防水等级，别说洗澡了，在浴缸里面泡着刷都行啦
4、噪音情况：产品做了特有的降噪设计，边看电视边刷牙~~
5、小细节：5档刷牙模式（轻松上手 快速清洁 深层去渍 牙龈按摩 敏感呵护）支持智能记忆，2min 定时和30S换向功能，个性化杠杠的，一早一晚，配合两种牙膏，简直不要太美好。
最后祝大家，牙齿好，身体好 ~~~~
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