【出库通告】截至2021年4月30日， 广东省脐血库已出库2900份脐血，救助2369位患者。其中，4月共出库脐血53份用于多种疾病的临床应用。治疗疾病涉及重型β地中海贫血、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征、骨髓增生异常综合征、幼年型粒单核细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、重症免疫缺陷、高IgM综合征、肾上腺脑白质营养不良、自闭症、孤独症。详细数据请戳下图↓↓
#松山医话# 老年急性白血病的中西医治疗效果：一位老年急性髓系白血患者的较好治疗状态出现意外的思考
一名71岁的女性急性髓系白血病患者，于2017年9月30号因头晕乏力、右下腹疼痛、恶心反胃等症状到医院就诊，查血发现各种血细胞减少（称为全血细胞减少：白细胞、血色素、血小板均减少），进一步在成都市某三甲西医院作骨髓检查后确诊为急性髓系白血病，骨髓中的白血病肿瘤细胞高达70%。该患者因年龄较大、西医大夫告之会产生高额费用、治疗效果差、预后不好、生存期不超过一年，而到我院（成都中医药大学附属医院）就诊，寻求中西医结合治疗。
初次我院是2017年11-17日，进行了低剂量化疗+中药辨证用药，中西医药联合治疗后各项血液指标开始回升，但未完全恢复正常，患者由于体质弱，虽低剂量化疗配合了中医治疗，仍然有明显的化疗副作用，因此并未完全遵从医生的要求而及时到我院进行规范的治疗，骨髓穿刺检查也不规范，仅在血常规检查发现血小板减少明显之后到我科进行复查，如果血常规指标下降不明显，患者及家属均拒绝到院进行化疗，通常血红蛋白能保持在80-90克/升（不影响生活，下降后即输血维持生命）、血小板接近正常，如果查血发现明显的血小板下降后，患者才到我科进行治疗。自初次诊断急性髓系白血病后，历次在我科中西医结合治疗的时间为：2018-02-08、2018-05-17、2018-07-31、2018-12-07、2019-04-11、2019-09-11、2020-03-13、、2020-06-19、、2020-07-30，历次化疗均以HAG、CAG减量化疗为主的方案，其间未在其它医院进行任何治疗（有时在其它医院输血对症治疗），亦未定期按照我科医生的要求入院化疗，但坚持长期门诊中药治疗。由于治疗不规范、用药不完全准确，每次指标下降时入院检查均为急性白血病的未缓解状态。
2020-12-11因高热、肺部细菌+肺中真菌感染而入院我科，肺部CT片显示团块影提示肺部曲霉菌感染，经我科全力救治、联合抗细菌与抗真菌治疗后体温及肺部感染得以控制，并于2020-12-31号出院。
出院后患者进食不洁饮食后，出现腹泻、大便稀溏，随即出现高热39度，来我科救治时确诊为严重的肠道感染、感染性休克（血压下降、生命体征不稳），转重症监护室抢救，5天后体温控制、转回我科继续救治，但是转入我科后旋即再次高热。今下午查房时判断为细菌感染得以控制，肺部真菌感染控制不力，加强抗真菌治疗。
总结：
1、该老年患者的急性髓系白血病，诊断并不困难，难的是71岁的急性髓系白血病患者的生存期很难把握，或者说不容易长生存，通常医生的交待生存期为半年到1年，但经我科低剂量化疗+中药联合治疗后，患者至今已存活期超过3年，并且还是在患者并未完全按照我科告知的治疗流程下取得了；
2、虽然每次住院时发现病情仍然存在而未缓解，但是生活质量明显提高、化疗副作用小、身体耐受性和承受力较好、化疗期间食欲胃口影响较小，最重要的是没有经过单纯西医化疗的该老年患者，生存期和生存质量已经明显超过了单纯西医的化疗，这是在中医药配合下取得的效果。
3、本次病情本属稳定，属于带瘤生存（即急性白血病没有治好），但与肿瘤共存的治疗理念、中医联合低剂量化疗的理念帮了患者的大忙，但是由于一次不干净的饮食，导致本就抵抗力差、正常白细胞少容易感染的体质导致了出现严重的感染状态，而且是出现了休克这样危险的感染状态，是一种危及生命的危急重症，说明急性白血病患者的综合救治也可能在取得更好成绩的时候，由于一次小小的失误和疏忽大意，而出现功亏一溃的困难局面。 https://t.cn/RBSR99B
一名71岁的女性急性髓系白血病患者，于2017年9月30号因头晕乏力、右下腹疼痛、恶心反胃等症状到医院就诊，查血发现各种血细胞减少（称为全血细胞减少：白细胞、血色素、血小板均减少），进一步在成都市某三甲西医院作骨髓检查后确诊为急性髓系白血病，骨髓中的白血病肿瘤细胞高达70%。该患者因年龄较大、西医大夫告之会产生高额费用、治疗效果差、预后不好、生存期不超过一年，而到我院（成都中医药大学附属医院）就诊，寻求中西医结合治疗。
初次我院是2017年11-17日，进行了低剂量化疗+中药辨证用药，中西医药联合治疗后各项血液指标开始回升，但未完全恢复正常，患者由于体质弱，虽低剂量化疗配合了中医治疗，仍然有明显的化疗副作用，因此并未完全遵从医生的要求而及时到我院进行规范的治疗，骨髓穿刺检查也不规范，仅在血常规检查发现血小板减少明显之后到我科进行复查，如果血常规指标下降不明显，患者及家属均拒绝到院进行化疗，通常血红蛋白能保持在80-90克/升（不影响生活，下降后即输血维持生命）、血小板接近正常，如果查血发现明显的血小板下降后，患者才到我科进行治疗。自初次诊断急性髓系白血病后，历次在我科中西医结合治疗的时间为：2018-02-08、2018-05-17、2018-07-31、2018-12-07、2019-04-11、2019-09-11、2020-03-13、、2020-06-19、、2020-07-30，历次化疗均以HAG、CAG减量化疗为主的方案，其间未在其它医院进行任何治疗（有时在其它医院输血对症治疗），亦未定期按照我科医生的要求入院化疗，但坚持长期门诊中药治疗。由于治疗不规范、用药不完全准确，每次指标下降时入院检查均为急性白血病的未缓解状态。
2020-12-11因高热、肺部细菌+肺中真菌感染而入院我科，肺部CT片显示团块影提示肺部曲霉菌感染，经我科全力救治、联合抗细菌与抗真菌治疗后体温及肺部感染得以控制，并于2020-12-31号出院。
出院后患者进食不洁饮食后，出现腹泻、大便稀溏，随即出现高热39度，来我科救治时确诊为严重的肠道感染、感染性休克（血压下降、生命体征不稳），转重症监护室抢救，5天后体温控制、转回我科继续救治，但是转入我科后旋即再次高热。今下午查房时判断为细菌感染得以控制，肺部真菌感染控制不力，加强抗真菌治疗。
总结：
1、该老年患者的急性髓系白血病，诊断并不困难，难的是71岁的急性髓系白血病患者的生存期很难把握，或者说不容易长生存，通常医生的交待生存期为半年到1年，但经我科低剂量化疗+中药联合治疗后，患者至今已存活期超过3年，并且还是在患者并未完全按照我科告知的治疗流程下取得了；
2、虽然每次住院时发现病情仍然存在而未缓解，但是生活质量明显提高、化疗副作用小、身体耐受性和承受力较好、化疗期间食欲胃口影响较小，最重要的是没有经过单纯西医化疗的该老年患者，生存期和生存质量已经明显超过了单纯西医的化疗，这是在中医药配合下取得的效果。
3、本次病情本属稳定，属于带瘤生存（即急性白血病没有治好），但与肿瘤共存的治疗理念、中医联合低剂量化疗的理念帮了患者的大忙，但是由于一次不干净的饮食，导致本就抵抗力差、正常白细胞少容易感染的体质导致了出现严重的感染状态，而且是出现了休克这样危险的感染状态，是一种危及生命的危急重症，说明急性白血病患者的综合救治也可能在取得更好成绩的时候，由于一次小小的失误和疏忽大意，而出现功亏一溃的困难局面。 https://t.cn/RBSR99B
#松山医话# 造血干细胞移植是治疗急性白血病的终极有效方法吗？
近期门诊来了一位50多岁的急性髓系白血病患者，在之前的化疗中完全缓解，随后进行了造血干细胞移植，移植的供者是患者的亲兄弟，而且是全相合的骨髓供者，按道理说应该是非常好的移植条件，会有非常好的移植效果了，对于急性髓系白血病来说，没有比这更好的预期和乐观前景了。
然而于2020年6月中旬造血干细胞移植之后仅仅3个月，这个患者就全面复发了，整个移植花费了近70-80万元，现实如此骨感真是难以令人接受，这就是患者及家属需要面对的事实。这又一次说明了急性白血病的凶险性和难治性，也并不是有些报道或者宣传的那么效果良好。我们常常看到的水滴筹、轻松筹等等这样筹、那样筹，其实移植后的效果如何是很难说的，这与急性白血病的本身尚未攻克、本身就具有高度的异质性（个体差异）有很大的关系。
医学，还远远没有征服急性白血病，甚至对于急性白血病的思考还远远没有更好的推进，更不要说行之有效的方法了！那为何花费如此巨大的造血干细胞移植，其地位又被推崇为至高无尚的治疗策略呢，大家需要静下来思考。
https://t.cn/RghOMBP
近期门诊来了一位50多岁的急性髓系白血病患者，在之前的化疗中完全缓解，随后进行了造血干细胞移植，移植的供者是患者的亲兄弟，而且是全相合的骨髓供者，按道理说应该是非常好的移植条件，会有非常好的移植效果了，对于急性髓系白血病来说，没有比这更好的预期和乐观前景了。
然而于2020年6月中旬造血干细胞移植之后仅仅3个月，这个患者就全面复发了，整个移植花费了近70-80万元，现实如此骨感真是难以令人接受，这就是患者及家属需要面对的事实。这又一次说明了急性白血病的凶险性和难治性，也并不是有些报道或者宣传的那么效果良好。我们常常看到的水滴筹、轻松筹等等这样筹、那样筹，其实移植后的效果如何是很难说的，这与急性白血病的本身尚未攻克、本身就具有高度的异质性（个体差异）有很大的关系。
医学，还远远没有征服急性白血病，甚至对于急性白血病的思考还远远没有更好的推进，更不要说行之有效的方法了！那为何花费如此巨大的造血干细胞移植，其地位又被推崇为至高无尚的治疗策略呢，大家需要静下来思考。
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