“患者不动医生动” 多学科联合会诊提高就诊效率
2019-01-11 18:56:14 来源: 科技日报 作者: 叶青 张蓝溪 靳婷
10日下午，通过互联网直播技术，线上六家、现场三家医院约1500名医务人员观看了一场临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治（MDT）分享会。来自广东省人民医院（以下简称省医）的肺科、消化内科、普外科、感染科、产科、血液科六个MDT团队作为代表，分享了多学科联合疾病诊治疑难病例的经验。
“在医院里，科室需要更专、更精、更细。与此同时，多学科的交叉更必不可少。”省院院长余学清认为，每个患者生病都不局限于某一器官，医院既要分工，也要合作， “MDT就像医院中‘战斗指挥中心’，既需要各支队伍精良作战，也需要互相配合，才能最终战胜疾病。”
作为广东省首批“登峰计划”重点建设医院，余学清表示省医的“登峰”，就是要做好三件事：第一“顶天”，要不断向国际高水平医院看齐；第二“立地”，要帮助到基层、农村农民，帮助到最需要的病人；第三“情怀”，帮扶、合作亚洲、非洲、大洋洲等欠发达国家和地区。
（小）历经4个阶段成医院招牌
多学科联合会诊(MDT)，不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，是一种组织各科室医生共同诊治病情的形式。
2003年，省医开始探索MDT模式，把心外科、儿科、新生儿科先心病专家，以及妇产科产前诊断的专家进行整合，创建先心病产前－产后一体化诊疗模式。
不过，此时省医的MDT仍处于自发期。2003 -2014年间，主要由科室根据疾病诊疗需要，自发形成多学科诊疗团队并坚持每周一次的案例讨论。
直到2015年底，省医制定了MDT的实施细则，在住院病区率先推广，并逐步形成以单病种MDT为主，多病种为辅的运行模式。在此之上，省医着手规范化MDT团队运作，除明确专家库设置、知情同意书、诊疗意见书、专家签名等，还强调初诊的必要性、诊疗建议的唯一性和诊疗方案执行的回顾性报道等关键点。
历经自发期、成长期、规范期、改进期四个阶段， MDT已成为医院的另一块招牌。截止2018年11月底，已在医务处备案的MDT团队有49个，其中肿瘤类MDT团队约1/3，心血管相关疾病类MDT团队占约1/4，余下5/12为其它病种MDT团队。
（小）互联网+MDT协作
省医自2005年在全国率先提出“双向转诊”以来，经过10余年的发展，与合作医院基本形成了院际之间、专科联盟、远程协诊相叠加的医联体模式，并通过不断构建技术交流体系、急危重症救援体系、管理培训体系和远程网络体系等“四大体系”推进医联体建设。
与传统远程医疗不同的是，基层医院不需要专门设立固定的远程会诊工作站，只要根据情况，选择使用大屏幕、平板移动终端、手机“三维一体”的方式或其中之一即可在网上“点选”专家开展会诊。
分享会上，深圳市罗湖医院集团在直播中即时提出远程会诊请求。通过现场远程会诊，一名心力衰竭中末期的惠州阿伯看到了心脏移植的希望。他因“缺血心肌病”于十余年前行“支架植入术”，长期药物治疗，并同时伴有糖尿病、肾功能衰竭等多器官疾病。目前该患者心脏功能目前已无法支持正常工作生活。
现场通过手上的ipad和手机终端，省医心研所心内科黎励文主任医师、心外科黄劲松主任仔细研究了患者病案资料，并经过咨询问诊，判断该患者属终末期心衰，药物治疗已无法有效控制和逆转疾病进程，心脏移植可能是挽救患者生命的唯一出路。
结合省医的优势学科心血管外科、心血管内科等综合学科群，以及目前成熟的MDT诊疗模式，并综合评估医院综合救治能力，两院专家会诊确定一旦找到合适供体，立即予以转院心脏移植。
与传统的双向转诊相比，患者不用再担心“无人搭理”，完全解决以往匆匆忙忙自己跑到大医院就诊“盲选”医院医生或面临床位已满的尴尬，结合患者病情，节约了院方联络、急诊留观等诸多环节，大大提高了就诊效率，便利了患者，也更为有效合理的配置了医疗资源。
（小）“所有人围绕着一个病讨论”
三年前，王进贤躺在病床上，几度病危，但现在他能紧跟节奏，跳广场舞，“想不到还能活到现在”是他最真实的想法。而创造这一奇迹的是广东省人民医院血液科的MDT团队。
王进贤的病情可用“一波三折”来形容。2015年起，淋巴瘤、白血病、放射线脑病接踵而来，压得他几乎喘不过气，在妻子蒋蓉的眼里，相处几十年的丈夫从没有如此不堪一击。
王进贤接受骨髓移植后的一次常规复查。他被发现脑中有病灶。之前已有走路不稳、神志不清等病兆，但背后的原因不明。面对病人突如其来的中枢神经系统病变，广东省人民医院血液科副主任翁建宇没把握断定它究竟是放射性脑病、中枢系统系统肿瘤，还是免疫损伤。
不止是翁建宇，医院的相关专家也没法下定论。 因此，翁建宇决定举行多学科会诊，邀请神经科、放射科等专家讨论病情。在MDT诊室内上，几乎所有人观点都不一致。 磁共振室的曾辉表示患者不像肿瘤，怀疑是血管炎，但PET/CT的徐卫平认为极大可能是白血病浸润，原因是颅内病灶不对称，小脑有新发病灶。
放射科的潘燚从影像学出发，判断可能是放射性脑病组织，但这又与临床经历不符合，因为放射性脑病出现时间太早了。神经内科赵洁皓表示不排除放射性脑病与白血病侵犯同时存在……
这显然不是一场和平的谈话。在翁建宇的理解中，“这才是真正的MDT，所有人围绕着一个病去讨论，而不是每个专家就各自领域问题发表看法。”
意见僵持不下。最终在脑外科唐凯建议下，所有人决定开颅做病理诊断，并现场敲定手术方案。术后病理诊断证实了此前的想法：放射性脑坏死。
不止是诊断，连治疗方案“也是摸着石头过河。”翁建宇表示，针对移植后半年患者，放射性脑病并无相关治疗规范，MDT团队在结合患者原发病控制、免疫状态后，为患者量身制定短程足量、快速减量治疗方案。
多学科联合会诊，不仅避免了患者反复挂号看不同的医生，在不同科室或医院之间辗转，真正实现了“患者不动医生动”，而且让医生及时更新知识，“我要感激病人，他用自己亲身经历告诉我， 原来放射性脑病是可提前出现。” 翁建宇说。
（分享会现场。）（图）
2019-01-11 18:56:14 来源: 科技日报 作者: 叶青 张蓝溪 靳婷
10日下午，通过互联网直播技术，线上六家、现场三家医院约1500名医务人员观看了一场临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治（MDT）分享会。来自广东省人民医院（以下简称省医）的肺科、消化内科、普外科、感染科、产科、血液科六个MDT团队作为代表，分享了多学科联合疾病诊治疑难病例的经验。
“在医院里，科室需要更专、更精、更细。与此同时，多学科的交叉更必不可少。”省院院长余学清认为，每个患者生病都不局限于某一器官，医院既要分工，也要合作， “MDT就像医院中‘战斗指挥中心’，既需要各支队伍精良作战，也需要互相配合，才能最终战胜疾病。”
作为广东省首批“登峰计划”重点建设医院，余学清表示省医的“登峰”，就是要做好三件事：第一“顶天”，要不断向国际高水平医院看齐；第二“立地”，要帮助到基层、农村农民，帮助到最需要的病人；第三“情怀”，帮扶、合作亚洲、非洲、大洋洲等欠发达国家和地区。
（小）历经4个阶段成医院招牌
多学科联合会诊(MDT)，不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，是一种组织各科室医生共同诊治病情的形式。
2003年，省医开始探索MDT模式，把心外科、儿科、新生儿科先心病专家，以及妇产科产前诊断的专家进行整合，创建先心病产前－产后一体化诊疗模式。
不过，此时省医的MDT仍处于自发期。2003 -2014年间，主要由科室根据疾病诊疗需要，自发形成多学科诊疗团队并坚持每周一次的案例讨论。
直到2015年底，省医制定了MDT的实施细则，在住院病区率先推广，并逐步形成以单病种MDT为主，多病种为辅的运行模式。在此之上，省医着手规范化MDT团队运作，除明确专家库设置、知情同意书、诊疗意见书、专家签名等，还强调初诊的必要性、诊疗建议的唯一性和诊疗方案执行的回顾性报道等关键点。
历经自发期、成长期、规范期、改进期四个阶段， MDT已成为医院的另一块招牌。截止2018年11月底，已在医务处备案的MDT团队有49个，其中肿瘤类MDT团队约1/3，心血管相关疾病类MDT团队占约1/4，余下5/12为其它病种MDT团队。
（小）互联网+MDT协作
省医自2005年在全国率先提出“双向转诊”以来，经过10余年的发展，与合作医院基本形成了院际之间、专科联盟、远程协诊相叠加的医联体模式，并通过不断构建技术交流体系、急危重症救援体系、管理培训体系和远程网络体系等“四大体系”推进医联体建设。
与传统远程医疗不同的是，基层医院不需要专门设立固定的远程会诊工作站，只要根据情况，选择使用大屏幕、平板移动终端、手机“三维一体”的方式或其中之一即可在网上“点选”专家开展会诊。
分享会上，深圳市罗湖医院集团在直播中即时提出远程会诊请求。通过现场远程会诊，一名心力衰竭中末期的惠州阿伯看到了心脏移植的希望。他因“缺血心肌病”于十余年前行“支架植入术”，长期药物治疗，并同时伴有糖尿病、肾功能衰竭等多器官疾病。目前该患者心脏功能目前已无法支持正常工作生活。
现场通过手上的ipad和手机终端，省医心研所心内科黎励文主任医师、心外科黄劲松主任仔细研究了患者病案资料，并经过咨询问诊，判断该患者属终末期心衰，药物治疗已无法有效控制和逆转疾病进程，心脏移植可能是挽救患者生命的唯一出路。
结合省医的优势学科心血管外科、心血管内科等综合学科群，以及目前成熟的MDT诊疗模式，并综合评估医院综合救治能力，两院专家会诊确定一旦找到合适供体，立即予以转院心脏移植。
与传统的双向转诊相比，患者不用再担心“无人搭理”，完全解决以往匆匆忙忙自己跑到大医院就诊“盲选”医院医生或面临床位已满的尴尬，结合患者病情，节约了院方联络、急诊留观等诸多环节，大大提高了就诊效率，便利了患者，也更为有效合理的配置了医疗资源。
（小）“所有人围绕着一个病讨论”
三年前，王进贤躺在病床上，几度病危，但现在他能紧跟节奏，跳广场舞，“想不到还能活到现在”是他最真实的想法。而创造这一奇迹的是广东省人民医院血液科的MDT团队。
王进贤的病情可用“一波三折”来形容。2015年起，淋巴瘤、白血病、放射线脑病接踵而来，压得他几乎喘不过气，在妻子蒋蓉的眼里，相处几十年的丈夫从没有如此不堪一击。
王进贤接受骨髓移植后的一次常规复查。他被发现脑中有病灶。之前已有走路不稳、神志不清等病兆，但背后的原因不明。面对病人突如其来的中枢神经系统病变，广东省人民医院血液科副主任翁建宇没把握断定它究竟是放射性脑病、中枢系统系统肿瘤，还是免疫损伤。
不止是翁建宇，医院的相关专家也没法下定论。 因此，翁建宇决定举行多学科会诊，邀请神经科、放射科等专家讨论病情。在MDT诊室内上，几乎所有人观点都不一致。 磁共振室的曾辉表示患者不像肿瘤，怀疑是血管炎，但PET/CT的徐卫平认为极大可能是白血病浸润，原因是颅内病灶不对称，小脑有新发病灶。
放射科的潘燚从影像学出发，判断可能是放射性脑病组织，但这又与临床经历不符合，因为放射性脑病出现时间太早了。神经内科赵洁皓表示不排除放射性脑病与白血病侵犯同时存在……
这显然不是一场和平的谈话。在翁建宇的理解中，“这才是真正的MDT，所有人围绕着一个病去讨论，而不是每个专家就各自领域问题发表看法。”
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不止是诊断，连治疗方案“也是摸着石头过河。”翁建宇表示，针对移植后半年患者，放射性脑病并无相关治疗规范，MDT团队在结合患者原发病控制、免疫状态后，为患者量身制定短程足量、快速减量治疗方案。
多学科联合会诊，不仅避免了患者反复挂号看不同的医生，在不同科室或医院之间辗转，真正实现了“患者不动医生动”，而且让医生及时更新知识，“我要感激病人，他用自己亲身经历告诉我， 原来放射性脑病是可提前出现。” 翁建宇说。
（分享会现场。）（图）
#baafx宝汇国际#订单规则
1、宝汇国际有什么交易品种？
BAAFX MT4交易平台提供：主流直盘、交叉盘货币，最活跃的黄金、白银交易，以及原油期货、恒生指数期货、新加坡富时A50指数期货、沪深300指数期货等共38个品种。所有交易品种均提供业界具有竞争力的买卖价差(浮动)。
2、宝汇提供最大多少倍的杠杆？
货币对的点差默认是1:100，最高可调1:200（仅适用于货币对），贵金属固定杠杆为1:100，原油期货合约固定为1:50，富时A50指数固定为1:100，恒生指数和IF300指数固定为1:33。
3、我是否可以使用锁仓功能?
可以。锁单也称为对冲操作，是指在不关闭现有仓位的同时，另开一个反向等量的新仓位，对冲单不需要占用保证金（即买卖双向只占用一半的保证金），它通常用在市场不明朗时，通过反向操作来锁住即得利润同时规避可能的风险。
4、我是否可以设定止损/止盈指令?
可以。您不但可以设定止损/止盈指令，您还可以使用挂单交易，和其他类型的风险管理指令如追踪止损等。
5、什么是限价挂单？
当市场下跌至更低的某一特定价位时才买入或当上涨至某个更高的价位时再卖出的操作方法，会这样操作，是由于人们认为当市场触及某一个特定的价格时，市场动能会出现反方向回弹，汇率开始反转走势.
6、什么是止损挂单？
当市场向上突破某一价位后再买入或向下突破某一价位后再卖出的操作，人们会这样操作，是因为目前无法判断市场的走向，但当市场的动能触及某一个特定的价格后，可以认为上升或下跌的趋势已经形成，市场会朝着那个方向继续下去.
7、什么是余额/净值/已用保证金/可用保证金/保证金比例？
（1）净值= 余额 + 赠金 - 佣金 +/- 隔夜利息 +/- 浮盈亏
（2）已用保证金= 持仓单量所占用的保证金金额，也称占用保证金
（3）可用保证金= 净值 -已用保证金，也称剩余保证金
（4）保证金比例%=净值 / 已用保证金(%)，也称预付款比例
8、什么情况下客户会遇到系统强平（爆仓）？
为了避免客户损失超过所注资的账户金额，BAAFX的系统会对您的账户交易进行实时监控。当平台的保证金比例（或预付款比例）降至150%水平时（Margin Call Level），平台的“终端--交易”项的“预付款比例”条将显示红色（警戒）以提醒投资者保证金不足，此时投资者须： （1）考虑平掉部分订单； （2）尽快补充保证金。如果预付款比例继续下降至等于或小于强平线100%水平时（Stop Out Level ），系统将自动平仓头寸。平仓按照以下规则执行：最大的未兑现的亏损头寸会被最先平仓（最无利可返）；接下来会平仓下一个最大的亏损头寸，以此类推，如果预付款比例又回到100%以上则会停止系统强平，否则将会继续强平到最后。
9、为什么强行平仓后，我的账户成了负值？
在风险事件或重要数据公布时，由于行情的跳空或点差的扩大，在价格到达客户强制平仓标准（100%）时，并没有流动性提供商提供价格，而直接跳空到更高或更低的价格。这样您的订单就会以这个最新价成交，从而导致您的爆仓比例低于100%，甚至将余额降低到负值。
10、我可以进行24小时交易吗? 周末可以交易吗？
可以。您可以在北京时间每周一凌晨6点（夏时制5点）至周六凌晨6点（夏时制5点）进行24小时不间断地交易外汇，而黄金、白银、原油比外汇每周一晚开盘一小时，对于股指CFD产品而言，各产品交易时间稍有不同，具体交易时间和细节信息请参看官网“交易产品”下的各品种介绍页面。周末市场关闭，不能交易。
11、隔夜利息是怎么计算的？
隔夜利息可以通过BAAFX平台实时查看，请登录MT4交易平台，在“市场报价”区用右键点击某个交易品种，在快捷菜单中选择“规格”，在弹出的合约细则窗口中，能看到“买单调期库存费”和“卖单调期库存费”数值，这就是隔夜利息，它表示该品种交易一标准手隔夜一天所产生的利息值是多少，以第一个基准货币计价，再换算成美元就是最终的隔夜利息值（美元）。负(-)库存费表示客户要付出利息，正(+)库存费表示客户可以获得利息。
12、隔夜利息什么时候追加?
一般外汇的隔夜利息在每天的平台时间23:59分追加至客户账户。欲了解更多隔夜利息的信息，请查看官网“交易常项—隔夜利息”页面的介绍。
13、什么情况属于恶意刷单？
由于订单在国际市场上的传送、确认、回传需要时间，因此客户大量的超短时间内的开仓和平仓操作将被视为恶意刷单，具体为反复在1-2分钟内超短线的买卖交易，都有恶意刷单的嫌疑，如果被认定为恶意刷单，订单将被视为无效并予以取消，涉及的返佣（如有）也将一并取消。详情可提供账户至相关技术人员核实。
14、为何会出现滑价现象?
在市场发生剧烈震荡时，指令可能无法得以瞬时执行，这时就出现了滑价。但这种情况仅发生在极端的市场条件或者流通性极低的情况下。当滑价发生时，客户将会在几秒之后，立即得到再次询价的机会。更多详情请查阅官网“交易常项—快速波动下的政策”页面的介绍。
1、宝汇国际有什么交易品种？
BAAFX MT4交易平台提供：主流直盘、交叉盘货币，最活跃的黄金、白银交易，以及原油期货、恒生指数期货、新加坡富时A50指数期货、沪深300指数期货等共38个品种。所有交易品种均提供业界具有竞争力的买卖价差(浮动)。
2、宝汇提供最大多少倍的杠杆？
货币对的点差默认是1:100，最高可调1:200（仅适用于货币对），贵金属固定杠杆为1:100，原油期货合约固定为1:50，富时A50指数固定为1:100，恒生指数和IF300指数固定为1:33。
3、我是否可以使用锁仓功能?
可以。锁单也称为对冲操作，是指在不关闭现有仓位的同时，另开一个反向等量的新仓位，对冲单不需要占用保证金（即买卖双向只占用一半的保证金），它通常用在市场不明朗时，通过反向操作来锁住即得利润同时规避可能的风险。
4、我是否可以设定止损/止盈指令?
可以。您不但可以设定止损/止盈指令，您还可以使用挂单交易，和其他类型的风险管理指令如追踪止损等。
5、什么是限价挂单？
当市场下跌至更低的某一特定价位时才买入或当上涨至某个更高的价位时再卖出的操作方法，会这样操作，是由于人们认为当市场触及某一个特定的价格时，市场动能会出现反方向回弹，汇率开始反转走势.
6、什么是止损挂单？
当市场向上突破某一价位后再买入或向下突破某一价位后再卖出的操作，人们会这样操作，是因为目前无法判断市场的走向，但当市场的动能触及某一个特定的价格后，可以认为上升或下跌的趋势已经形成，市场会朝着那个方向继续下去.
7、什么是余额/净值/已用保证金/可用保证金/保证金比例？
（1）净值= 余额 + 赠金 - 佣金 +/- 隔夜利息 +/- 浮盈亏
（2）已用保证金= 持仓单量所占用的保证金金额，也称占用保证金
（3）可用保证金= 净值 -已用保证金，也称剩余保证金
（4）保证金比例%=净值 / 已用保证金(%)，也称预付款比例
8、什么情况下客户会遇到系统强平（爆仓）？
为了避免客户损失超过所注资的账户金额，BAAFX的系统会对您的账户交易进行实时监控。当平台的保证金比例（或预付款比例）降至150%水平时（Margin Call Level），平台的“终端--交易”项的“预付款比例”条将显示红色（警戒）以提醒投资者保证金不足，此时投资者须： （1）考虑平掉部分订单； （2）尽快补充保证金。如果预付款比例继续下降至等于或小于强平线100%水平时（Stop Out Level ），系统将自动平仓头寸。平仓按照以下规则执行：最大的未兑现的亏损头寸会被最先平仓（最无利可返）；接下来会平仓下一个最大的亏损头寸，以此类推，如果预付款比例又回到100%以上则会停止系统强平，否则将会继续强平到最后。
9、为什么强行平仓后，我的账户成了负值？
在风险事件或重要数据公布时，由于行情的跳空或点差的扩大，在价格到达客户强制平仓标准（100%）时，并没有流动性提供商提供价格，而直接跳空到更高或更低的价格。这样您的订单就会以这个最新价成交，从而导致您的爆仓比例低于100%，甚至将余额降低到负值。
10、我可以进行24小时交易吗? 周末可以交易吗？
可以。您可以在北京时间每周一凌晨6点（夏时制5点）至周六凌晨6点（夏时制5点）进行24小时不间断地交易外汇，而黄金、白银、原油比外汇每周一晚开盘一小时，对于股指CFD产品而言，各产品交易时间稍有不同，具体交易时间和细节信息请参看官网“交易产品”下的各品种介绍页面。周末市场关闭，不能交易。
11、隔夜利息是怎么计算的？
隔夜利息可以通过BAAFX平台实时查看，请登录MT4交易平台，在“市场报价”区用右键点击某个交易品种，在快捷菜单中选择“规格”，在弹出的合约细则窗口中，能看到“买单调期库存费”和“卖单调期库存费”数值，这就是隔夜利息，它表示该品种交易一标准手隔夜一天所产生的利息值是多少，以第一个基准货币计价，再换算成美元就是最终的隔夜利息值（美元）。负(-)库存费表示客户要付出利息，正(+)库存费表示客户可以获得利息。
12、隔夜利息什么时候追加?
一般外汇的隔夜利息在每天的平台时间23:59分追加至客户账户。欲了解更多隔夜利息的信息，请查看官网“交易常项—隔夜利息”页面的介绍。
13、什么情况属于恶意刷单？
由于订单在国际市场上的传送、确认、回传需要时间，因此客户大量的超短时间内的开仓和平仓操作将被视为恶意刷单，具体为反复在1-2分钟内超短线的买卖交易，都有恶意刷单的嫌疑，如果被认定为恶意刷单，订单将被视为无效并予以取消，涉及的返佣（如有）也将一并取消。详情可提供账户至相关技术人员核实。
14、为何会出现滑价现象?
在市场发生剧烈震荡时，指令可能无法得以瞬时执行，这时就出现了滑价。但这种情况仅发生在极端的市场条件或者流通性极低的情况下。当滑价发生时，客户将会在几秒之后，立即得到再次询价的机会。更多详情请查阅官网“交易常项—快速波动下的政策”页面的介绍。
coreldraw关于对象选择的技巧
在Coreldraw中选择工具只有一个，看似简单，可学问大着呢，请看：
1. 按空格键可以快速切换到"挑选"工具。
2. 按shift键并逐一单击要选择的对象，可连续选择多个对象
3. 选定隐藏在一系列对象后面的单个对象，按住 ALT ,然后利用"挑选"工具单击最前面的对象，直到选定所需的对象。
4. 圈选若干个对象 :
利用"挑选"工具沿对角线拖动鼠标，直到所有对象都被圈选框包围住。
5. 圈选未被圈选框完全包围住的对象：
单击"挑选"工具。按住 ALT 键，拖动选择框，框选你需要选择的对象（不用完全包围住，只要接触到选择框的物体即可被选择到，这就是像AI一样的框选接触式选择）经常用这招，选择物体相当方便。
6. 选定隐藏在一系列对象后面的多个对象：
利用"挑选"工具在一系列对象中单击要包括在选定对象中的最前面的对象。
按住 ALT + SHIFT 键，然后单击下一个对象将它添加到选定的对象中。
7. 取消所选对象（一个或多个）：按Esc或在工作区空白处单击。
8. 按shift多选时，如果不慎误选，可按shift再次单击误选对象取消之
9. 不停地按TAB键，会循环选择对象
10. 按SHIFT+TAB键，会按绘制顺序选择对象
11. 单击时按住 CTRL 键可在群组中选定单个对象。单击时按住 ALT 键可从一系列对象中选定单个对象。 单击时按住 ALT + CTRL 键可从群组对象中选定单个对象。
12. 选定全部对象：
执行下面一项操作：单击"编辑"、"全选"、"对象".或者双击"挑选"工具。
13. 选定全部文本：
单击"编辑"、"全选"、"文本".
14. 选择隐藏的锁定对象：
使用"挑选"工具选择对象。单击 ALT 键以选择隐藏在其它对象下面的锁定对象。锁定的对象将有一个锁状的选择柄。
15. 选择多个锁定的对象 使用"挑选"工具选择锁定的对象。单击 SHIFT 键以选择附加的对象。不能同时圈选未锁定的对象和锁定的对象。
coreldraw关于编辑的技巧
1. 旋转：双击对象，按住ctrl,拖动对象上手柄，可按15度增量旋转
2. 移动：移动时按住ctrl,可使之限制在水平和垂直方向上移动（类似Autocad中的ORTHO-正交）
3. 以递增方式移动对象：键盘上的箭头键允许您按任意方向微调对象。 默认时，对象以 0.1 英寸的增量移动。 通过"属性栏"或"选项"对话框中的"编辑"页设置可以修改增量。
4. 放缩：单击选择，按住shift拖动控制手柄，可按比例放缩对象大小，按住ctrl拖动控制手柄，可按100%增量放缩按住alt呢？试一试吧。
5. 拖动时同时按住 CTRL 键可以按 15 度的增量旋转对象。好不容易绘制好，不小心误操作，怎么办？狂按Ctrl+Z撤消（最多可撤消多少步，可在工具-选项中设置），下一次呢，又是误操作，干脆，锁定它！从菜单中选排列-锁定对象，好了，对象周围的控制手柄变成了一个个小锁，不能移动，复制，删除…解锁怎么办，一次解多个呢？排列-解除锁定（解除全部锁定），OK!
注意：锁定和解除锁定不能用于调和对象，适应路径的文本，有阴影效果的对象等。
6. 注意到工作区下面，状态栏上面，有一个"页面"标签吗，右击会弹出一个右键菜单，你可以：
重命名页面，在此页面之前，之后插入页面，切换页面方向（横向货纵向），更改页面尺寸
7. 类似的，右击标尺，弹出一个右键菜单，你可以：设置标尺，设置辅助线，设置网格
8. 设置标尺的原点：拖动水平和垂直标尺交叉处的到某一位置，这就是新的标尺原点了，再看标尺，也发生了变化。
9. 鼠标移到水平或垂直标尺上，按住并拖动，会拉出一根辅助线并显示为当前对象，同样可以拉出多个辅助线。这是设置辅助线简捷直观的一种方法。保持选中辅助线，再次单击，转动辅助线上两端双向箭头，还可以旋转！（按着CTRL健试试）如果要精确设置其坐标，旋转角度，就双击它，在弹出的选项对话中精确设置。如果还不合适，干脆按DEL删除重来。
10. 填充矢量图形或文字：直接拖动色盘上的色块到矢量图形（文字）上，注意光标变化，当显示为实心小色块时，是对其进行标准填充，显示为空心色块时，是设置其轮廓线颜色。另一方法：选中要设置的矢量图形或文字，左键单击色块，是标准填充，右键单击色块，是设置轮廓线颜色。
11. 对上述填充，要与其它颜色混合来调整浓淡，而又不想用渐变式填充，怎么办？按住（又是按住）CTRL键，单击色盘上另一不同颜色的色块，则这种色块所代表的颜色会10%/1次单击的比例与原先填充颜色混合。
12.指定微调或精密微调的距离单击"工具","选项".在类别列表中单击"工作区""编辑".执行下面一项操作：在要更改的"微调"框中键入值。在"微调"框和"精密微调"框中键入值。需要时可从"单位"列表框中选择测量单位。
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3. 选定隐藏在一系列对象后面的单个对象，按住 ALT ,然后利用"挑选"工具单击最前面的对象，直到选定所需的对象。
4. 圈选若干个对象 :
利用"挑选"工具沿对角线拖动鼠标，直到所有对象都被圈选框包围住。
5. 圈选未被圈选框完全包围住的对象：
单击"挑选"工具。按住 ALT 键，拖动选择框，框选你需要选择的对象（不用完全包围住，只要接触到选择框的物体即可被选择到，这就是像AI一样的框选接触式选择）经常用这招，选择物体相当方便。
6. 选定隐藏在一系列对象后面的多个对象：
利用"挑选"工具在一系列对象中单击要包括在选定对象中的最前面的对象。
按住 ALT + SHIFT 键，然后单击下一个对象将它添加到选定的对象中。
7. 取消所选对象（一个或多个）：按Esc或在工作区空白处单击。
8. 按shift多选时，如果不慎误选，可按shift再次单击误选对象取消之
9. 不停地按TAB键，会循环选择对象
10. 按SHIFT+TAB键，会按绘制顺序选择对象
11. 单击时按住 CTRL 键可在群组中选定单个对象。单击时按住 ALT 键可从一系列对象中选定单个对象。 单击时按住 ALT + CTRL 键可从群组对象中选定单个对象。
12. 选定全部对象：
执行下面一项操作：单击"编辑"、"全选"、"对象".或者双击"挑选"工具。
13. 选定全部文本：
单击"编辑"、"全选"、"文本".
14. 选择隐藏的锁定对象：
使用"挑选"工具选择对象。单击 ALT 键以选择隐藏在其它对象下面的锁定对象。锁定的对象将有一个锁状的选择柄。
15. 选择多个锁定的对象 使用"挑选"工具选择锁定的对象。单击 SHIFT 键以选择附加的对象。不能同时圈选未锁定的对象和锁定的对象。
coreldraw关于编辑的技巧
1. 旋转：双击对象，按住ctrl,拖动对象上手柄，可按15度增量旋转
2. 移动：移动时按住ctrl,可使之限制在水平和垂直方向上移动（类似Autocad中的ORTHO-正交）
3. 以递增方式移动对象：键盘上的箭头键允许您按任意方向微调对象。 默认时，对象以 0.1 英寸的增量移动。 通过"属性栏"或"选项"对话框中的"编辑"页设置可以修改增量。
4. 放缩：单击选择，按住shift拖动控制手柄，可按比例放缩对象大小，按住ctrl拖动控制手柄，可按100%增量放缩按住alt呢？试一试吧。
5. 拖动时同时按住 CTRL 键可以按 15 度的增量旋转对象。好不容易绘制好，不小心误操作，怎么办？狂按Ctrl+Z撤消（最多可撤消多少步，可在工具-选项中设置），下一次呢，又是误操作，干脆，锁定它！从菜单中选排列-锁定对象，好了，对象周围的控制手柄变成了一个个小锁，不能移动，复制，删除…解锁怎么办，一次解多个呢？排列-解除锁定（解除全部锁定），OK!
注意：锁定和解除锁定不能用于调和对象，适应路径的文本，有阴影效果的对象等。
6. 注意到工作区下面，状态栏上面，有一个"页面"标签吗，右击会弹出一个右键菜单，你可以：
重命名页面，在此页面之前，之后插入页面，切换页面方向（横向货纵向），更改页面尺寸
7. 类似的，右击标尺，弹出一个右键菜单，你可以：设置标尺，设置辅助线，设置网格
8. 设置标尺的原点：拖动水平和垂直标尺交叉处的到某一位置，这就是新的标尺原点了，再看标尺，也发生了变化。
9. 鼠标移到水平或垂直标尺上，按住并拖动，会拉出一根辅助线并显示为当前对象，同样可以拉出多个辅助线。这是设置辅助线简捷直观的一种方法。保持选中辅助线，再次单击，转动辅助线上两端双向箭头，还可以旋转！（按着CTRL健试试）如果要精确设置其坐标，旋转角度，就双击它，在弹出的选项对话中精确设置。如果还不合适，干脆按DEL删除重来。
10. 填充矢量图形或文字：直接拖动色盘上的色块到矢量图形（文字）上，注意光标变化，当显示为实心小色块时，是对其进行标准填充，显示为空心色块时，是设置其轮廓线颜色。另一方法：选中要设置的矢量图形或文字，左键单击色块，是标准填充，右键单击色块，是设置轮廓线颜色。
11. 对上述填充，要与其它颜色混合来调整浓淡，而又不想用渐变式填充，怎么办？按住（又是按住）CTRL键，单击色盘上另一不同颜色的色块，则这种色块所代表的颜色会10%/1次单击的比例与原先填充颜色混合。
12.指定微调或精密微调的距离单击"工具","选项".在类别列表中单击"工作区""编辑".执行下面一项操作：在要更改的"微调"框中键入值。在"微调"框和"精密微调"框中键入值。需要时可从"单位"列表框中选择测量单位。
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