慢性阻塞性肺病常见问题解答，知道这些有利于减缓病情，延长寿命
胡洋 · 上海市肺科医院呼吸内科主治医师
慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见疾病，很多人因此病失去生活自理能力，每天活动范围只能在屋内转悠，不敢随便外出活动，严重的是，如果反复加重，该病可能减短人的生命预期，甚至比肺癌还要严重，而在很多患友心中，有很多关于该病的疑问，今天选择一些问题一一做一下解答。
肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘之间到底有什么关系？
在临床工作中，我们发现很多患者朋友很容易混淆慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺病以及支气管哮喘这几个疾病，其实，通俗的讲，慢性支气管炎，支气管哮喘都是慢性阻塞性肺病的病因或者说是前期疾病，当这两个疾病造成了肺功能严重下降，就发展成了慢性阻塞性肺病，也可以说，慢性阻塞性肺病是这两个疾病的严重状态，慢性支气管炎和支气管哮喘在病情控制状态下可没有明显症状，而慢性阻塞性肺病平时或多或少的都可能有咳嗽咳痰气喘的症状，而肺气肿则是慢性阻塞性肺病的一种肺部表现，是指气道阻塞，肺泡中的气体难以顺畅排出致使肺泡膨胀破裂融合而成，肺气肿也可以出现在慢性支气管炎、支气管哮喘患者的肺部表现中。
吸烟到底和慢性阻塞性肺病有没有关系？
有很多人都能举出吸烟很多年身体还很健康的例子，确实生活中有很多这样的人存在，但吸烟导致慢性阻塞性肺病同样是一个普遍现象。确诊慢性阻塞性肺病的患者80%以上都有吸烟史，而人类在没有学会吸烟之前，慢性阻塞性肺病以及肺癌疾病都是少见病，而不吸烟的人患慢性阻塞性肺病的可能性远远小于吸烟人群，戒烟是预防慢性阻塞性肺病的重要措施，也是治疗慢性阻塞性肺病的首要方法。
不吸烟是不是不会得慢性阻塞性肺病？
那么不吸烟是不是就不会生慢性阻塞性肺病呢，答案是否定的，上面也提到过，支气管哮喘等慢性气道疾病在发展多年后也可能进展成为慢性阻塞性肺病，另外，在工作生活中，如果长期吸入工业粉尘，化学物质也可能损伤气管支气管，导致慢性阻塞性肺病，这也是矽肺很容易合并该病的原因之一。另外还有一些遗传因素也可以导致慢性阻塞性肺病。
慢性阻塞性肺病是怎么样一步一步形成的？
慢性阻塞性肺病发病部位主要在气管支气管，气管支气管是呼吸的通道，管腔的粗细决定了呼吸的阻力，当支气管受到反复的烟雾，毒物的刺激和损害后，会形成反复的炎症反应，相应的，支气管管壁就会遭到破坏，会造成三个后果，气道舒张功能受限，气道的分泌物增多以及气道壁伤痕累累，这些都可能导致气道管腔变窄，气道变窄会造成气体通过的时候阻力增加，时间长了会引起气体吸不进，吸进去的呼不出，从而造成呼吸困难，容易咳嗽咳痰以及肺气肿，这就是慢性阻塞性肺病发病的过程。
慢性阻塞性肺病形成后能不能除根？
慢性阻塞性肺病是一种慢性疾病，其发生发展到最终形成需要至少10多年以上的时间，冰冻三尺非一日之寒，发展慢，形成的病症就顽固，由于肺和气管不能再生，不能重新形成新的组织来代替原有组织，所以慢性阻塞性肺病一旦形成即不能除根，只能控制其发展速度，尽量减轻其症状，如果控制得当，可以取得和正常人差不多的生活质量和生存时间。
慢性阻塞性肺病为什么一定要有支气管舒张药物维持治疗？
慢性阻塞性肺病治疗的核心在于打通阻塞，上面讲过，气道阻塞是慢性阻塞性肺病发病的核心，支气管管腔狭窄造成呼吸困难，因此使用药物将气管支气管扩张开，是缓解慢性阻塞性肺病气喘症状的主要措施，同时将气管扩开还有利于气管中痰液的咳出，可以减轻炎症反应，加快感染的好转。由于慢性阻塞性肺病不能完全缓解，所以需要长期使用支气管舒张药物维持症状，目前用于维持症状的支气管舒张药大部分为吸入制剂，使用比较方便。
怎样避免慢性阻塞性肺病急性加重，平时要注意什么？
慢性阻塞性肺病急性加重是指咳嗽咳痰气喘任何一个症状加重超过2天以上并且不能忍受这种加重，一般来说引起慢性阻塞性肺病的最常见原因是气道和肺部的感染，另外香烟，刺激性气味，吹过冷的空调，雾霾等都容易引起该病的加重，因此，平时要注意，雾霾天不要出门，人多的地方不要去，戒烟戒酒，不要劳累，要注意营养均衡，尽量不要吃辛辣已经容易引起过敏的食物。
慢性阻塞性肺病什么情况下需要吸氧？每天吸氧多少小时比较合适？
有很多慢性阻塞性肺病患者有一个思想上的误区，认为打的针才是药，吸的氧气不是药，其实这个是本末倒置了，人饿了最好的治疗方法就是吃饭，你打多少营养针都比不了，慢性阻塞性肺病如果气喘严重，发生了缺氧，最直接有效的方法就是吸氧，立即就可以纠正，比打什么药都来得快。一般来说，平时只要活动后有明显的气喘，都需要吸入氧气，每天吸入12-15个小时以上，有利于减少住院次数，延长寿命。
胡洋 · 上海市肺科医院呼吸内科主治医师
慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见疾病，很多人因此病失去生活自理能力，每天活动范围只能在屋内转悠，不敢随便外出活动，严重的是，如果反复加重，该病可能减短人的生命预期，甚至比肺癌还要严重，而在很多患友心中，有很多关于该病的疑问，今天选择一些问题一一做一下解答。
肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘之间到底有什么关系？
在临床工作中，我们发现很多患者朋友很容易混淆慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺病以及支气管哮喘这几个疾病，其实，通俗的讲，慢性支气管炎，支气管哮喘都是慢性阻塞性肺病的病因或者说是前期疾病，当这两个疾病造成了肺功能严重下降，就发展成了慢性阻塞性肺病，也可以说，慢性阻塞性肺病是这两个疾病的严重状态，慢性支气管炎和支气管哮喘在病情控制状态下可没有明显症状，而慢性阻塞性肺病平时或多或少的都可能有咳嗽咳痰气喘的症状，而肺气肿则是慢性阻塞性肺病的一种肺部表现，是指气道阻塞，肺泡中的气体难以顺畅排出致使肺泡膨胀破裂融合而成，肺气肿也可以出现在慢性支气管炎、支气管哮喘患者的肺部表现中。
吸烟到底和慢性阻塞性肺病有没有关系？
有很多人都能举出吸烟很多年身体还很健康的例子，确实生活中有很多这样的人存在，但吸烟导致慢性阻塞性肺病同样是一个普遍现象。确诊慢性阻塞性肺病的患者80%以上都有吸烟史，而人类在没有学会吸烟之前，慢性阻塞性肺病以及肺癌疾病都是少见病，而不吸烟的人患慢性阻塞性肺病的可能性远远小于吸烟人群，戒烟是预防慢性阻塞性肺病的重要措施，也是治疗慢性阻塞性肺病的首要方法。
不吸烟是不是不会得慢性阻塞性肺病？
那么不吸烟是不是就不会生慢性阻塞性肺病呢，答案是否定的，上面也提到过，支气管哮喘等慢性气道疾病在发展多年后也可能进展成为慢性阻塞性肺病，另外，在工作生活中，如果长期吸入工业粉尘，化学物质也可能损伤气管支气管，导致慢性阻塞性肺病，这也是矽肺很容易合并该病的原因之一。另外还有一些遗传因素也可以导致慢性阻塞性肺病。
慢性阻塞性肺病是怎么样一步一步形成的？
慢性阻塞性肺病发病部位主要在气管支气管，气管支气管是呼吸的通道，管腔的粗细决定了呼吸的阻力，当支气管受到反复的烟雾，毒物的刺激和损害后，会形成反复的炎症反应，相应的，支气管管壁就会遭到破坏，会造成三个后果，气道舒张功能受限，气道的分泌物增多以及气道壁伤痕累累，这些都可能导致气道管腔变窄，气道变窄会造成气体通过的时候阻力增加，时间长了会引起气体吸不进，吸进去的呼不出，从而造成呼吸困难，容易咳嗽咳痰以及肺气肿，这就是慢性阻塞性肺病发病的过程。
慢性阻塞性肺病形成后能不能除根？
慢性阻塞性肺病是一种慢性疾病，其发生发展到最终形成需要至少10多年以上的时间，冰冻三尺非一日之寒，发展慢，形成的病症就顽固，由于肺和气管不能再生，不能重新形成新的组织来代替原有组织，所以慢性阻塞性肺病一旦形成即不能除根，只能控制其发展速度，尽量减轻其症状，如果控制得当，可以取得和正常人差不多的生活质量和生存时间。
慢性阻塞性肺病为什么一定要有支气管舒张药物维持治疗？
慢性阻塞性肺病治疗的核心在于打通阻塞，上面讲过，气道阻塞是慢性阻塞性肺病发病的核心，支气管管腔狭窄造成呼吸困难，因此使用药物将气管支气管扩张开，是缓解慢性阻塞性肺病气喘症状的主要措施，同时将气管扩开还有利于气管中痰液的咳出，可以减轻炎症反应，加快感染的好转。由于慢性阻塞性肺病不能完全缓解，所以需要长期使用支气管舒张药物维持症状，目前用于维持症状的支气管舒张药大部分为吸入制剂，使用比较方便。
怎样避免慢性阻塞性肺病急性加重，平时要注意什么？
慢性阻塞性肺病急性加重是指咳嗽咳痰气喘任何一个症状加重超过2天以上并且不能忍受这种加重，一般来说引起慢性阻塞性肺病的最常见原因是气道和肺部的感染，另外香烟，刺激性气味，吹过冷的空调，雾霾等都容易引起该病的加重，因此，平时要注意，雾霾天不要出门，人多的地方不要去，戒烟戒酒，不要劳累，要注意营养均衡，尽量不要吃辛辣已经容易引起过敏的食物。
慢性阻塞性肺病什么情况下需要吸氧？每天吸氧多少小时比较合适？
有很多慢性阻塞性肺病患者有一个思想上的误区，认为打的针才是药，吸的氧气不是药，其实这个是本末倒置了，人饿了最好的治疗方法就是吃饭，你打多少营养针都比不了，慢性阻塞性肺病如果气喘严重，发生了缺氧，最直接有效的方法就是吸氧，立即就可以纠正，比打什么药都来得快。一般来说，平时只要活动后有明显的气喘，都需要吸入氧气，每天吸入12-15个小时以上，有利于减少住院次数，延长寿命。
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