【一泓清水 细管长护】
核心阅读
妨碍水上交通，破坏生态环境，挤占候鸟栖息地……曾经，洞庭湖环湖大堤临水处搭建的一个个钓鱼台造成一系列问题，多部门去取缔却遭遇“顾头不顾尾”的尴尬。
与生产生活区高度重叠，东洞庭湖国家级自然保护区面临的管理难题远不只是违建。直到《岳阳市东洞庭湖国家级自然保护区条例》施行后，各部门明确职责，各项管理机制才逐渐理顺。
谷雨刚过，洞庭湖畔，水波青碧。
李飞云站在湖堤上，看着远处自在翱翔、即将北去的候鸟，欣慰地说：“人鸟两相安的日子，终于是回来了！”
李飞云是东洞庭湖国家级自然保护区管理局采桑湖管理站站长，保护区与人类生产生活区高度重叠，曾面临巨大的管理难题。
为加强治理，2018年11月30日，《岳阳市东洞庭湖国家级自然保护区条例》（以下简称《条例》）经湖南省第十三届人大常委会第八次会议批准，2019年3月1日起正式施行。
管理权责不明晰，迫切需要生态立法
东洞庭湖国家级自然保护区，位于长江中游荆江江段南侧，跨岳阳市岳阳县、君山区、华容县、汨罗市、岳阳楼区和南湖新区等地。独特的自然环境，孕育了其独特的淡水湖泊生态系统和丰富的生物多样性。湖、岸、洲、滩为东北亚迁徙候鸟提供了重要的越冬地，麋鹿、江豚等珍贵野生保护动物也在此繁衍生息。
1982年，东洞庭湖自然保护区成立，并在1994年经国务院批准，升格成国家级自然保护区。
“保护区的范围很大。”保护区管理局副局长高大立说，即便在2018年2月经国务院批准后调整过，保护区面积也依然达到157627公顷。
不同于以森林植被等为主的保护区那般静谧野趣，东洞庭湖国家级自然保护区说得上是人声喧嚣。保护区不仅囊括了湖区天然水域，更包括环湖周边农田、鱼塘和垸内湖泊。超过20万人生活在保护区内。
与人类生产生活区的高度重叠，给保护区管理带来难题。建设矮围网围、网箱养殖，开垦破坏湿地，经营水上餐饮，在湿地洲滩越野、野营、野炊，甚至私自建设不符合保护区功能定位的建筑设施等破坏生态环境行为频频发生。
“保护区管理涉及部门多，多头管理，管理条块分割、权责不明晰等情况严重。”岳阳市人大有关负责人表示。
基于该情况，自2018年3月开始，岳阳市加快推进保护区生态立法工作。在8个月内，岳阳市人大组织包括保护区管理局、林业、农业、水上交通、环境保护等在内的十几个部门密集调研，并完成起草、修订、审议、审查等立法环节。“《条例》的出台，是回应现实的需要。”岳阳市人大常委会党组书记向伟雄说。
理清权责关系，一年20多次联合执法
《条例》施行后，各部门提升了对生态保护的重视程度。高大立说：“更重要的是，每个部门都明确了各自的职责。”
2019年10月到12月，保护区管理局联合海事、水警、渔政、环保等部门，开展了5次联合执法，重点查处了部分群众秋冬季私自在湘江主航道两侧裸露河床及洞庭湖环湖大堤临水处修建钓鱼平台的行为。
别看平台不大，危害着实不小：私搭乱建，妨碍水上交通；招徕游客垂钓，人员进出用的都是小渔船，安全问题突显；垂钓者随地丢弃的垃圾破坏生态环境；更重要的是，垂钓活动挤占候鸟栖息地。
为何不能早早取缔？
“顾头不顾尾，管东不管西！查起来哪那么容易？”高大立说，以前部门职能单一，“管得了违建管不了违载，管得了钓鱼管不了伤鸟。”查处不彻底，相关违法活动自然容易死灰复燃。
解决管理条块分割、权责不明晰的问题，《条例》第十三条明确梳理了各个部门的职责，第十四条又明确规定：“市、县（市、区）人民政府林业、农业（渔政）、水利、环境保护、卫计（血防）、水上交通（海事、港航、航道）、国土资源和公安等部门建立保护区生态环境保护联合执法机制，实施联合执法。”
这么一来，违建的钓鱼平台再没有藏身之处。保护区管理局查处违建，海事部门处罚阻塞航道交通的行为，渔政部门查处渔船违规载客行为，涉及其他违法违规行为，也有相应部门当即查处。
“去年一年，管理局协调参与的联合执法就有20多次，有力推动了保护区涉多部门问题的解决。”高大立说。
《条例》规定岳阳市人民政府设立保护区领导协调机构，市政府主要负责人担任保护区领导协调机构负责人，从而解决保护区此前管理机构职级低、职能弱、工作协调难的问题。
与此同时，在属地管理和行政执法重心下移的原则下，岳阳县、华容县、汨罗市、君山区、南湖新区等都按照要求，加紧组建东洞庭湖生态保护联合执法队伍，岳阳市市直部门对此进行监督指导。
执法有底气，实现分级保护
有法规作为依据，保护区管理部门开展工作时越来越有底气。
沿着洞庭湖大堤前行，可见晚归的候鸟在堤两侧的采桑湖和大、小西湖流连。
这处“候鸟天堂”，以前每到冬春季节，就让李飞云紧张不已。有的游客为了捕捉精彩画面，会设法接近候鸟栖息地。他不得不安排工作人员加大巡逻力度，对进入保护区核心区和缓冲区的游客进行劝离，但总有游客不听劝阻。
“现在，我们去巡逻，都随身带几本《条例》。”李飞云说，碰见个别不听劝阻的游客，工作人员就亮明法规，再不听从，就根据《条例》赋予的权限开展行政执法。湖堤边的东洞庭湖国家级自然保护区公共教育大厅里，也摆着单行本《条例》，让游客知晓法规。
去年《条例》施行后，岳阳利用网络、电视、新媒体平台等开展了大量的宣教工作。随着《条例》越来越深入人心，君山区柳林洲街道濠河村村民马礼兵心里的那股气儿，消了。
此前，因为见洞庭湖边游玩的人多，马礼兵和一些附近居民私自在湖滩上搭建烧烤灶台，经营出租。被街道组织的施工队拆除后，他有些不服气，常跑到湖边上去瞧瞧，“既想看保护是不是一阵风，也想看查处是不是一碗水端平。”
“现在还去什么，已经知道这是违法的了，谁还敢去做？”马礼兵说，《条例》出台后，管理措施越来越严，“别说花几百块建的灶台，就是花几百万建的餐饮船，也一条不剩！”
“现在全社会对生态保护都非常重视，我们尤其绷紧了这根弦。”高大立说，按照《条例》规定，去年保护区实行分级保护，保护区管理局联合岳阳县政府将原长期停留在红旗湖核心区内的20余条渔船进行了集中处置，确保了核心区无人为干扰；对缓冲区洲滩承包种植进行清理；对东洞庭湖候鸟种群数量多、生物多样性丰富的保护区核心区大、小西湖及壕沟实施封闭管理。2020年，东洞庭湖监测记录到越冬水鸟共7目12科51种，达24万余只，所记录鸟类数量及种类为近10年之最。
“要让好的生态环境长久保持下去，还需要充分利用好、完善好《条例》，通过法规普及，让所有人都树立环保意识，参与到保护中来，让保护工作成为常态。”高大立说。（人民日报）
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妨碍水上交通，破坏生态环境，挤占候鸟栖息地……曾经，洞庭湖环湖大堤临水处搭建的一个个钓鱼台造成一系列问题，多部门去取缔却遭遇“顾头不顾尾”的尴尬。
与生产生活区高度重叠，东洞庭湖国家级自然保护区面临的管理难题远不只是违建。直到《岳阳市东洞庭湖国家级自然保护区条例》施行后，各部门明确职责，各项管理机制才逐渐理顺。
谷雨刚过，洞庭湖畔，水波青碧。
李飞云站在湖堤上，看着远处自在翱翔、即将北去的候鸟，欣慰地说：“人鸟两相安的日子，终于是回来了！”
李飞云是东洞庭湖国家级自然保护区管理局采桑湖管理站站长，保护区与人类生产生活区高度重叠，曾面临巨大的管理难题。
为加强治理，2018年11月30日，《岳阳市东洞庭湖国家级自然保护区条例》（以下简称《条例》）经湖南省第十三届人大常委会第八次会议批准，2019年3月1日起正式施行。
管理权责不明晰，迫切需要生态立法
东洞庭湖国家级自然保护区，位于长江中游荆江江段南侧，跨岳阳市岳阳县、君山区、华容县、汨罗市、岳阳楼区和南湖新区等地。独特的自然环境，孕育了其独特的淡水湖泊生态系统和丰富的生物多样性。湖、岸、洲、滩为东北亚迁徙候鸟提供了重要的越冬地，麋鹿、江豚等珍贵野生保护动物也在此繁衍生息。
1982年，东洞庭湖自然保护区成立，并在1994年经国务院批准，升格成国家级自然保护区。
“保护区的范围很大。”保护区管理局副局长高大立说，即便在2018年2月经国务院批准后调整过，保护区面积也依然达到157627公顷。
不同于以森林植被等为主的保护区那般静谧野趣，东洞庭湖国家级自然保护区说得上是人声喧嚣。保护区不仅囊括了湖区天然水域，更包括环湖周边农田、鱼塘和垸内湖泊。超过20万人生活在保护区内。
与人类生产生活区的高度重叠，给保护区管理带来难题。建设矮围网围、网箱养殖，开垦破坏湿地，经营水上餐饮，在湿地洲滩越野、野营、野炊，甚至私自建设不符合保护区功能定位的建筑设施等破坏生态环境行为频频发生。
“保护区管理涉及部门多，多头管理，管理条块分割、权责不明晰等情况严重。”岳阳市人大有关负责人表示。
基于该情况，自2018年3月开始，岳阳市加快推进保护区生态立法工作。在8个月内，岳阳市人大组织包括保护区管理局、林业、农业、水上交通、环境保护等在内的十几个部门密集调研，并完成起草、修订、审议、审查等立法环节。“《条例》的出台，是回应现实的需要。”岳阳市人大常委会党组书记向伟雄说。
理清权责关系，一年20多次联合执法
《条例》施行后，各部门提升了对生态保护的重视程度。高大立说：“更重要的是，每个部门都明确了各自的职责。”
2019年10月到12月，保护区管理局联合海事、水警、渔政、环保等部门，开展了5次联合执法，重点查处了部分群众秋冬季私自在湘江主航道两侧裸露河床及洞庭湖环湖大堤临水处修建钓鱼平台的行为。
别看平台不大，危害着实不小：私搭乱建，妨碍水上交通；招徕游客垂钓，人员进出用的都是小渔船，安全问题突显；垂钓者随地丢弃的垃圾破坏生态环境；更重要的是，垂钓活动挤占候鸟栖息地。
为何不能早早取缔？
“顾头不顾尾，管东不管西！查起来哪那么容易？”高大立说，以前部门职能单一，“管得了违建管不了违载，管得了钓鱼管不了伤鸟。”查处不彻底，相关违法活动自然容易死灰复燃。
解决管理条块分割、权责不明晰的问题，《条例》第十三条明确梳理了各个部门的职责，第十四条又明确规定：“市、县（市、区）人民政府林业、农业（渔政）、水利、环境保护、卫计（血防）、水上交通（海事、港航、航道）、国土资源和公安等部门建立保护区生态环境保护联合执法机制，实施联合执法。”
这么一来，违建的钓鱼平台再没有藏身之处。保护区管理局查处违建，海事部门处罚阻塞航道交通的行为，渔政部门查处渔船违规载客行为，涉及其他违法违规行为，也有相应部门当即查处。
“去年一年，管理局协调参与的联合执法就有20多次，有力推动了保护区涉多部门问题的解决。”高大立说。
《条例》规定岳阳市人民政府设立保护区领导协调机构，市政府主要负责人担任保护区领导协调机构负责人，从而解决保护区此前管理机构职级低、职能弱、工作协调难的问题。
与此同时，在属地管理和行政执法重心下移的原则下，岳阳县、华容县、汨罗市、君山区、南湖新区等都按照要求，加紧组建东洞庭湖生态保护联合执法队伍，岳阳市市直部门对此进行监督指导。
执法有底气，实现分级保护
有法规作为依据，保护区管理部门开展工作时越来越有底气。
沿着洞庭湖大堤前行，可见晚归的候鸟在堤两侧的采桑湖和大、小西湖流连。
这处“候鸟天堂”，以前每到冬春季节，就让李飞云紧张不已。有的游客为了捕捉精彩画面，会设法接近候鸟栖息地。他不得不安排工作人员加大巡逻力度，对进入保护区核心区和缓冲区的游客进行劝离，但总有游客不听劝阻。
“现在，我们去巡逻，都随身带几本《条例》。”李飞云说，碰见个别不听劝阻的游客，工作人员就亮明法规，再不听从，就根据《条例》赋予的权限开展行政执法。湖堤边的东洞庭湖国家级自然保护区公共教育大厅里，也摆着单行本《条例》，让游客知晓法规。
去年《条例》施行后，岳阳利用网络、电视、新媒体平台等开展了大量的宣教工作。随着《条例》越来越深入人心，君山区柳林洲街道濠河村村民马礼兵心里的那股气儿，消了。
此前，因为见洞庭湖边游玩的人多，马礼兵和一些附近居民私自在湖滩上搭建烧烤灶台，经营出租。被街道组织的施工队拆除后，他有些不服气，常跑到湖边上去瞧瞧，“既想看保护是不是一阵风，也想看查处是不是一碗水端平。”
“现在还去什么，已经知道这是违法的了，谁还敢去做？”马礼兵说，《条例》出台后，管理措施越来越严，“别说花几百块建的灶台，就是花几百万建的餐饮船，也一条不剩！”
“现在全社会对生态保护都非常重视，我们尤其绷紧了这根弦。”高大立说，按照《条例》规定，去年保护区实行分级保护，保护区管理局联合岳阳县政府将原长期停留在红旗湖核心区内的20余条渔船进行了集中处置，确保了核心区无人为干扰；对缓冲区洲滩承包种植进行清理；对东洞庭湖候鸟种群数量多、生物多样性丰富的保护区核心区大、小西湖及壕沟实施封闭管理。2020年，东洞庭湖监测记录到越冬水鸟共7目12科51种，达24万余只，所记录鸟类数量及种类为近10年之最。
“要让好的生态环境长久保持下去，还需要充分利用好、完善好《条例》，通过法规普及，让所有人都树立环保意识，参与到保护中来，让保护工作成为常态。”高大立说。（人民日报）
把握头晕与眩晕的正确诊断
头晕和眩晕是临床上最常见的症候，是内科门、急诊就诊最多的疾患之一。美国的调查研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍症候。美国和英国另一项基于社区人群的调查头晕发生率为21%~29%。在一项社区头晕的研究中每月有头晕发作的占 51%，每天头晕的占35%。
实际上人的一生当中都会有头晕的感受，说明头晕的司空见惯。但众多医师对头晕和眩晕的诊断和认识却并不很清晰。尤其随着当今医学的迅猛发展，原有书本上对于头晕和眩晕的诸多概念已经过时或不合时宜了。但是，我们的诸多讲师和临床大夫还再沿用着过去的惯性认识与诊疗思路，教育着新的医学生，诊疗着新病人。
这就是我们常见到的头晕/眩晕症候最多使用的诊断 “颈性头晕”或“颈性眩晕”、“脑供血不足”或“椎基底动脉供血不足”、梅尼埃病或梅尼埃综合征、前庭周围性眩晕，连患者本人也会像大多数医生一样给自己冠以颈性头晕/眩晕(认为与颈椎病有关)或椎基底动脉脑供血不足(误以为动脉受压)的诊断。而这些诊断与国外的头晕/眩晕最常见诊断相去甚远。为此，笔者结合自己的临床实践总结和国外的经验介绍头晕、眩晕的概念与诊断中存在的问题。
1
头晕和眩晕诊断中存在的问题
尽管头晕和眩晕症状常见，但有的大夫对于头晕和眩晕的诊断常常比较 “困惑”和“随意”。
“困惑”：的确某些头晕有时由于患者表述不清或问诊者缺乏相关经验而难以诊断。
“随意”：临床大夫对于“病因不清”的头晕或眩晕较随意地给予了“脑供血不足”、“颈性头晕”的诊断，或者干脆就以“头晕”二字进行症候学诊断，而不是深入进行头晕与眩晕的诊断分析与思考。
举例：当一个患者以头部活动时出现头晕或眩晕为主述时，不同专科的医师对其诊断常常不同，部分医师常常以已之见或从所在学科的视角片面地加以诊断。有的仅仅看颈椎X线所示有骨质增生、椎间隙狭窄就考虑为颈性头晕或颈性眩晕；有的看经颅多普勒超声提示某支动脉血流速度偏快就诊断动脉狭窄或痉挛造成了脑供血不足；有的根据单纯的眩晕直接诊断梅尼埃病或前庭周围性眩晕；还有的医师笼统的以“虚”字辩证。结果，同一患者像被“盲人摸象”一样给出诸多不同的诊断，诊疗措施也不尽相同，而患者收效甚微，有的甚至加重病情。有的转换性障碍型[癔病]心因性头晕的患者被误以为是颈性头晕或颈椎病，采取传统的正骨或针刀治疗，也会收到意想不到立竿见影的“奇效”，而治疗师还以为是治疗得法。有的类似患者甚至被施以颈椎手术而一言难尽。
因此，应当理清头晕、眩晕的概念，掌握常见头晕与眩晕疾病的特点，避免盲目诊断与治疗。
2
正确理解头晕和眩晕的概念
头晕(dizziness)概念可分为下列四类情况：头昏(lightheadedness)、眩晕(vertigo)、平衡不稳(disequilibrium)、晕厥前状态(presyncope)。这些症状发生在患者意识清醒之下。换言之，在意识丧失时发生的晕厥、癫痫等疾病是不包括在内的。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是它的一部分。
头昏 指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。高血压、精神心理因素等常常引起头昏表现。头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。
眩晕 患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的症候，多为病理现象。常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。如梅尼埃病、前庭疾病、耳石症、前庭性偏头痛、脑干病变等常发生眩晕。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，有的可伴眼震、共济失调等神经系统定位体征。
晕厥前状态 指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性调节障碍、直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。
平衡不稳 指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。
因此，对于就诊的头晕患者应当区分他们是否是头晕，是头晕中哪种分类。当然，对于患者个体而言，在头晕症候发生时可以有头昏、眩晕、或平衡不稳症状的单独出现，同时出现或相继出现的情况。有人把头晕与眩晕绝对分开实际上是不符合实际的。
3
了解头晕症候的分类
头晕的疾病分类一般按非前庭系统疾病性头晕和前庭系统疾病性头晕两大类来区分。
非前庭系统疾病性头晕 主要指由内科系统疾病[如心血管疾病(血压高低,心率失常)、血液疾病(贫血、红细胞增多症);内分泌疾病]、环境变化及活动过度[高温,中暑,久立,过劳等]、头部轻度外伤后综合征、视觉疲劳及眼部肌病(如重症肌无力、青光眼等)、五官的炎症(口腔、副鼻窦炎)、上感及药物影响或药物中毒等引起。此外，也还包括心性头晕，如抑郁焦虑状态、轻躁狂等。
前庭系统疾病性头晕 又分成中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。中枢性前庭系统疾病性头晕包括椎基底动脉供血不足、后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。还有的既有中枢前庭受累、又有周围前庭受累性表现，如偏头痛眩晕(即偏头痛等位症)可有视野缺损、短暂意识模糊等中枢症候，外周前庭检查少数又可有单侧半规管轻瘫(文献报告发生率为8.1 到 23.8%不等)，随着时间多数可恢复。
国外最新文献资料统计来看，头晕常见病因主要良性发作性位置性眩晕(BPPV)、偏头痛性眩晕、精神源性头晕、非前庭系统疾病性头晕、后循环缺血或脑卒中。而像美尼埃病、前庭神经(元)炎、或其他中枢神经系统疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)等属于较少见的头晕情况，颈性头晕国外越来越少提及，而且也拚弃所谓的颈交感性眩晕的概念，一般颈性头晕多指颈椎过度屈伸损伤或颈部外伤所致的情况。由于国内患者就诊相对限制较少，所以，相当多的后循环缺血及高血压病所致的头晕患者不经过初级诊疗中心，就可以到三甲医院就诊，因此，国内头晕患者的比例中后循环缺血的比例就偏高，而在欧美国家这些患者可能在初级医疗中心就已经被诊疗，一般较少到大医院就诊。这也就是国内外头晕和眩晕病因组成比例不一致的原因所在。
4
掌握头晕常见疾病的特点和诊断思路
笔者结合实践体会，总结了一个简单诊断头晕与眩晕的诊断路线图[图1]，可以根据它在临床实践中进行头晕、眩晕病因的快速判断。这也需要医师对各种病因所致头晕、眩晕疾病的特点充分把握，才能迅速判断。
比如说，良性发作性位置性眩晕（耳石症）的特点是头位变化出现眩晕，患者常“望床兴叹”、“不堪回首”、眩晕“瞬间即逝”，反复发生，可自行好转。前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕），也就是偏头痛等位症。其特点是反复伴有或不伴有头痛的眩晕发作，症候发作持续时间短则数十秒，长则数天（多在5min-72h）。发作时多伴恶心、呕吐（吐后症状减轻），可出现畏声、畏光、喜静、心情烦糙，可有视物模糊表现，少数患者可有极短暂的意识模糊，症状发作时若头位变化时可使晕加重，一般安静休息或睡眠后症状即可好转。
心因性头晕（psychogenic dizziness），也有的称之为精神性头晕（psychiatric dizziness）。这类患者头晕与精神障碍或心因性因素有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。患者虽以头晕或眩晕就诊，但常伴随较多躯体化症状，如心慌、胸闷、消化不良、睡眠不佳等。症状往往多在数月以上，甚至数年，几乎天天晕，有的伴有主观感觉障碍、假性共济失调等症状。我们近期在《中华内科杂志》上总结了208例心因性头晕患者的临床症候特点，将其分为焦虑-抑郁状态型、转换型障碍型、躁狂状态型三大表现类型。
此外，也应注意以眩晕起病，但症状体征不明显，头颅MRI检查阴性的后循环缺血所致的恶性眩晕，之所以称之为恶性眩晕，是指后续容易发生为脑梗塞的情况，有的甚至大面积脑干梗塞或影响网状结核、呼吸中枢等而危及生命。
做为梅尼埃病应当掌握其耳鸣、耳聋、眩晕、耳内闷胀感的特点。
总之，把握好不同头晕与眩晕疾病的特点，并加以鉴别，熟悉诊断思路，这样就能快速进行初步诊断，为下一步采取必要的辅助检查及治疗提供正确方向。
（医者大本营）
头晕和眩晕是临床上最常见的症候，是内科门、急诊就诊最多的疾患之一。美国的调查研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍症候。美国和英国另一项基于社区人群的调查头晕发生率为21%~29%。在一项社区头晕的研究中每月有头晕发作的占 51%，每天头晕的占35%。
实际上人的一生当中都会有头晕的感受，说明头晕的司空见惯。但众多医师对头晕和眩晕的诊断和认识却并不很清晰。尤其随着当今医学的迅猛发展，原有书本上对于头晕和眩晕的诸多概念已经过时或不合时宜了。但是，我们的诸多讲师和临床大夫还再沿用着过去的惯性认识与诊疗思路，教育着新的医学生，诊疗着新病人。
这就是我们常见到的头晕/眩晕症候最多使用的诊断 “颈性头晕”或“颈性眩晕”、“脑供血不足”或“椎基底动脉供血不足”、梅尼埃病或梅尼埃综合征、前庭周围性眩晕，连患者本人也会像大多数医生一样给自己冠以颈性头晕/眩晕(认为与颈椎病有关)或椎基底动脉脑供血不足(误以为动脉受压)的诊断。而这些诊断与国外的头晕/眩晕最常见诊断相去甚远。为此，笔者结合自己的临床实践总结和国外的经验介绍头晕、眩晕的概念与诊断中存在的问题。
1
头晕和眩晕诊断中存在的问题
尽管头晕和眩晕症状常见，但有的大夫对于头晕和眩晕的诊断常常比较 “困惑”和“随意”。
“困惑”：的确某些头晕有时由于患者表述不清或问诊者缺乏相关经验而难以诊断。
“随意”：临床大夫对于“病因不清”的头晕或眩晕较随意地给予了“脑供血不足”、“颈性头晕”的诊断，或者干脆就以“头晕”二字进行症候学诊断，而不是深入进行头晕与眩晕的诊断分析与思考。
举例：当一个患者以头部活动时出现头晕或眩晕为主述时，不同专科的医师对其诊断常常不同，部分医师常常以已之见或从所在学科的视角片面地加以诊断。有的仅仅看颈椎X线所示有骨质增生、椎间隙狭窄就考虑为颈性头晕或颈性眩晕；有的看经颅多普勒超声提示某支动脉血流速度偏快就诊断动脉狭窄或痉挛造成了脑供血不足；有的根据单纯的眩晕直接诊断梅尼埃病或前庭周围性眩晕；还有的医师笼统的以“虚”字辩证。结果，同一患者像被“盲人摸象”一样给出诸多不同的诊断，诊疗措施也不尽相同，而患者收效甚微，有的甚至加重病情。有的转换性障碍型[癔病]心因性头晕的患者被误以为是颈性头晕或颈椎病，采取传统的正骨或针刀治疗，也会收到意想不到立竿见影的“奇效”，而治疗师还以为是治疗得法。有的类似患者甚至被施以颈椎手术而一言难尽。
因此，应当理清头晕、眩晕的概念，掌握常见头晕与眩晕疾病的特点，避免盲目诊断与治疗。
2
正确理解头晕和眩晕的概念
头晕(dizziness)概念可分为下列四类情况：头昏(lightheadedness)、眩晕(vertigo)、平衡不稳(disequilibrium)、晕厥前状态(presyncope)。这些症状发生在患者意识清醒之下。换言之，在意识丧失时发生的晕厥、癫痫等疾病是不包括在内的。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是它的一部分。
头昏 指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。高血压、精神心理因素等常常引起头昏表现。头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。
眩晕 患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的症候，多为病理现象。常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。如梅尼埃病、前庭疾病、耳石症、前庭性偏头痛、脑干病变等常发生眩晕。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，有的可伴眼震、共济失调等神经系统定位体征。
晕厥前状态 指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性调节障碍、直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。
平衡不稳 指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。
因此，对于就诊的头晕患者应当区分他们是否是头晕，是头晕中哪种分类。当然，对于患者个体而言，在头晕症候发生时可以有头昏、眩晕、或平衡不稳症状的单独出现，同时出现或相继出现的情况。有人把头晕与眩晕绝对分开实际上是不符合实际的。
3
了解头晕症候的分类
头晕的疾病分类一般按非前庭系统疾病性头晕和前庭系统疾病性头晕两大类来区分。
非前庭系统疾病性头晕 主要指由内科系统疾病[如心血管疾病(血压高低,心率失常)、血液疾病(贫血、红细胞增多症);内分泌疾病]、环境变化及活动过度[高温,中暑,久立,过劳等]、头部轻度外伤后综合征、视觉疲劳及眼部肌病(如重症肌无力、青光眼等)、五官的炎症(口腔、副鼻窦炎)、上感及药物影响或药物中毒等引起。此外，也还包括心性头晕，如抑郁焦虑状态、轻躁狂等。
前庭系统疾病性头晕 又分成中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。中枢性前庭系统疾病性头晕包括椎基底动脉供血不足、后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。还有的既有中枢前庭受累、又有周围前庭受累性表现，如偏头痛眩晕(即偏头痛等位症)可有视野缺损、短暂意识模糊等中枢症候，外周前庭检查少数又可有单侧半规管轻瘫(文献报告发生率为8.1 到 23.8%不等)，随着时间多数可恢复。
国外最新文献资料统计来看，头晕常见病因主要良性发作性位置性眩晕(BPPV)、偏头痛性眩晕、精神源性头晕、非前庭系统疾病性头晕、后循环缺血或脑卒中。而像美尼埃病、前庭神经(元)炎、或其他中枢神经系统疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)等属于较少见的头晕情况，颈性头晕国外越来越少提及，而且也拚弃所谓的颈交感性眩晕的概念，一般颈性头晕多指颈椎过度屈伸损伤或颈部外伤所致的情况。由于国内患者就诊相对限制较少，所以，相当多的后循环缺血及高血压病所致的头晕患者不经过初级诊疗中心，就可以到三甲医院就诊，因此，国内头晕患者的比例中后循环缺血的比例就偏高，而在欧美国家这些患者可能在初级医疗中心就已经被诊疗，一般较少到大医院就诊。这也就是国内外头晕和眩晕病因组成比例不一致的原因所在。
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掌握头晕常见疾病的特点和诊断思路
笔者结合实践体会，总结了一个简单诊断头晕与眩晕的诊断路线图[图1]，可以根据它在临床实践中进行头晕、眩晕病因的快速判断。这也需要医师对各种病因所致头晕、眩晕疾病的特点充分把握，才能迅速判断。
比如说，良性发作性位置性眩晕（耳石症）的特点是头位变化出现眩晕，患者常“望床兴叹”、“不堪回首”、眩晕“瞬间即逝”，反复发生，可自行好转。前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕），也就是偏头痛等位症。其特点是反复伴有或不伴有头痛的眩晕发作，症候发作持续时间短则数十秒，长则数天（多在5min-72h）。发作时多伴恶心、呕吐（吐后症状减轻），可出现畏声、畏光、喜静、心情烦糙，可有视物模糊表现，少数患者可有极短暂的意识模糊，症状发作时若头位变化时可使晕加重，一般安静休息或睡眠后症状即可好转。
心因性头晕（psychogenic dizziness），也有的称之为精神性头晕（psychiatric dizziness）。这类患者头晕与精神障碍或心因性因素有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。患者虽以头晕或眩晕就诊，但常伴随较多躯体化症状，如心慌、胸闷、消化不良、睡眠不佳等。症状往往多在数月以上，甚至数年，几乎天天晕，有的伴有主观感觉障碍、假性共济失调等症状。我们近期在《中华内科杂志》上总结了208例心因性头晕患者的临床症候特点，将其分为焦虑-抑郁状态型、转换型障碍型、躁狂状态型三大表现类型。
此外，也应注意以眩晕起病，但症状体征不明显，头颅MRI检查阴性的后循环缺血所致的恶性眩晕，之所以称之为恶性眩晕，是指后续容易发生为脑梗塞的情况，有的甚至大面积脑干梗塞或影响网状结核、呼吸中枢等而危及生命。
做为梅尼埃病应当掌握其耳鸣、耳聋、眩晕、耳内闷胀感的特点。
总之，把握好不同头晕与眩晕疾病的特点，并加以鉴别，熟悉诊断思路，这样就能快速进行初步诊断，为下一步采取必要的辅助检查及治疗提供正确方向。
（医者大本营）
【跃远】国考面试备考：2020国考国家统计局调查总队面试展望
一、基本考情
1.面试形式：一般为结构化面试，2014—2019年均采用材料题形式。
2.面试题量：每天1套题，每套4道题目。
3.面试时间：一般场外看材料15分钟；场内作答时间20分钟，时间包干制。
4.考查方式：场外看材料，场内听题；场内场外一般均提供纸笔。
5.专业性：考查统计调查误差控制及基本常识、统计分析、调查总队工作实务、统计法等有关内容。
二、国家统计局调查总队面试核心特点及解决方案
(一)统计专业材料，阅读难度提升
1.材料特点
(1)较长。①材料字数在600-1000字左右，篇幅长；②材料撰写惯用长句，信息含量繁多难以提炼；③材料某些段落即题干，题干较长。
(2)专业。材料包含专业调查方案、统计指标、调查工作场景、《统计法》有关法条等专业内容。
(3)宏观。材料开篇往往大量引用国家战略、方针政策的文件原文。
2.考生常见问题
(1)阅读没有耐心、走马观花，错过提炼有效信息。
(2)材料文字晦涩、宏观、专业，读完似懂非懂，难以提炼有效信息。
(3)不清楚材料与题目之间的关联，白白浪费场外阅读时间。
3.解决方案
(1)讲解“材料阅读”步骤方法，包含“猜题”、“信息提炼”等方面技巧，让你在场外便先人一步；
(2)仿真材料模拟题，帮你熟悉特点、巩固技巧。
(二)统计图表分析，要求准确把握数据特点、分析深入透彻
重点考查统计表分析，要求考生分析给定统计图表并得出结论，考查考生的数据敏感性及统计分析能力。
1.例题示范
材料：
【国考面试】国考面试备考：2020国考国家统计局调查总队面试展望
问题：
针对材料三中的数据表，你能得出什么结论？
2.考生常见问题
(1)面对繁多的数据无从下手，不知道看什么、抓什么，缺乏一定的分析方法；
(2)分析数据只能看到表面，难以解读数据变化所反映的实际情况，结论空洞；
(3)答题时表达逻辑混乱，难以清晰有条理的表达对于图表的理解。
3.解决方案
(1)讲解图表分析步骤，包括“看标题”、“看指标”、“看补充资料”的基本技巧，帮你第一时间明确解读方向；
(2)讲解数据分析方法，从“整体趋势”、“局部特征”的观察技巧，到“联系实际做推断”的深入分析，帮你快速把握数据特点及变化本质；
(3)数十张数据图表的专项训练及模拟训练，帮你巩固图表分析技巧。
(三)统计结论辨析，要求准确定位问题、分析客观全面
该类题目的特点往往是材料或题干在给出“数据”的同时也给出“结论”，要求考生判断该数据是否能推出该结论，侧面考查考生的数据分析能力。
1.例题示范
材料：
一年后，该市对5个社区中50位居民的抽样调查发现，小区住户居民垃圾分类参与率从此前的70%下降到了50%左右。很多居民因为“怕麻烦”、“懒”等原因而不再分类投放；有些居民发现自己即使分类投放了，很多时候也会被回收车辆一起拉走，觉得自己是“白忙活”。现如今，试点社区的垃圾分类工作仍然以环卫工人和垃圾分类指导员二次分拣为主。
问题：
某市对50人进行抽样回访后，发现居民垃圾分类参与率从此前的70%下降到了50%左右。有人说，这个数据意味着该市垃圾分类试点工作的失败。你认可这种说法吗？请说明理由。
2.考生常见问题
(1)知道题干结论不正确，但找不到题干结论的错处；
(2)知道题干结论的错处，但难以找寻全面；
(3)说明理由肤浅表面，缺乏说服力。
3.解决方案
(1)题干结论的常见错误归纳，如“概念认知错误”、“推论逻辑错误”等，帮你快速、精准把握问题所在；
(2)通过大量的结论辨析题目，训练“辨析思维”，熟练技巧运用及思路表达。
(四)统计方案辨析，要求保障调查结果真实有效
该类题型往往要求考生对给定的调查方案(多为国家统计局开展的专业调查方案改编而来)进行评价与完善，重在考查考生对于调查方案设计基本原则的了解程度，以及侧面考查考生是否具备保障调研结果真实有效的意识及能力。
1.例题示范
材料：
调查队领导安排小李负责本次工作，小李就调查方案谈了自己的想法，认为：本次调查可以选择市中心的几所学校进行开展，就学生群体而言，可以在一至六年纪中每个年级抽选两个班，由老师组织班干部以召开座谈会的形式进行，主要询问放学后想去哪里、想要做什么等；对于老师群体而言，可以重点询问班主任老师对于推行弹性放学制的意愿、建议等；对于学生家长而言，可以在家长接孩子放学时，于学校门口以问卷的方式进行随机采访，重点询问家长的参与意愿、服务项目需求等。经过一番讨论后，领导结合小李的意见，制定出了更加科学合理的调查方案。
问题：
结合材料，请你对小李的调查方案进行评价，并提出改进建议。
2.考生常见问题
(1)发现问题困难，提建议更难，难以察觉错误、不知怎样完善；
(2)材料内容过多、语言隐晦，容易漏掉问题导致作答不全面。
3.解决方案
(1)题干方案的常见错误归纳，如“调查内容”、“调查对象”、“抽样方法”等，帮你快速、精准把握问题所在；
(2)逐个要素的讲解方案设计原则，如调查内容快速展开技巧、调查对象常见类别、各类抽样方法的适用范围等，帮你轻松弥补方案疏漏；
(3)五大项十余小项国家统计局专项调查方案补充讲解，帮你高度专业的辨析专项调查方案。
(五)统筹工作安排，协调处理工作冲突
往往会在材料中给出多项工作任务之间在时间、场地、人员等方面发生冲突，要求考生协调安排各项任务，以保证工作开展不受影响，从而考查考生的统筹协调能力。
1.例题示范
材料：
周一时，调查队领导把此项工作交给小李负责，要求小李在本周内上交一份调查方案。而这周，小李已有如下工作安排：1.写一份工作总结，需要两天的时间；2.审核一份专业的数据分析，需要一天的时间，审核结果需要星期三之前上交；3.帮队长整理一份季度数据资料，需要一天的时间，周五时队长需要用；4.星期五上午，要参加女儿的家长会，下午报名参加了一个市里举办的读书分享活动；5.老家一个对小李很好的叔叔要来城里看病，希望小李帮他联系医院并陪他一起去，需要花费一天的时间。为此，小李很是苦恼。
问题：
结合材料，如果你是小李，你会如何合理安排这一周的工作？
2.考生常见问题
(1)轻重缓急判断不准，面对突发事件、资源短缺、人手短缺、时间紧迫，不能分辨判断诸多矛盾的轻重缓急；
(2)统筹安排不合理，资源利用不高效，事件的安排顺序不合理，人员分工不明确和统筹管理不恰当。
3.解决方案
(1)总结“轻重缓急的梳理方法”、“提高效率的一般方法”等排序原则，帮你快速明确事项处理顺序。
(2)讲解“人尽其才”“充分沟通”“跟进到底”等处理原则，帮你不仅理清顺序，更能保证各项工作质量。
(六)命题涉及国家统计局调查总队工作实务
以国家统计局调查总队工作实务常识为考点命制题目，如《统计法》、统计指标、调查工作规范等，需要考生掌握必要的国家统计局调查总队工作实务知识。
1.例题示范
假如你是一名调查队员，与你的同事一起向某企业送达统计行政处罚决定书，但该企业负责人百般推脱、辩解，并拒不签收，你会怎么说服他？请现场模拟。
2.考生常见问题
(1)不知道怎么劝，欠缺必要的沟通方法及基本技巧；
(2)劝说浮于表面，缺乏专业知识，难以做到有力有据，劝说效果乏力；
(3)没有情景感，回答不够生动形象，不符合题目作答要求。
3.解决方案
(1)针对性研发重点题型的作答思路及技巧，快速明确作答主线；
(2)在庞杂的统计知识体系中，提炼出高频考点，设置《统计专业知识与实务》课程，补充六大方面《统计法》、五大方面核心调查任务、数十常见统计指标等专业知识；
(3)通过搭建场景进行情景训练、专项讲练等，强化专业知识记忆及作答运用、提升作答交流状态。
(七)知识性考查加深，政策理论素养要求高
围绕国家战略、重点方针政策直接命题的形式开始出现，对于考生的政策理论知识储备提出了更高要求。
1.例题示范
你认为衡量乡村振兴最重要的三个指标是什么，并谈谈你的理解。
2.考生常见问题
(1)平时不关注或关注的少，不知道“乡村振兴”；
(2)似懂非懂，不清楚具体内容，难以与“指标”建立联系；
(3)表述混乱，缺少主线；
(4)分析不够全面深入，没有内容，泛泛而谈。
3.解决方案
(1)归纳整理知识地图，帮你快速记忆、系统掌握热点常识；
(2)仿真模拟题目训练，帮你灵活运用所学知识；
(3)创新题型归纳训练，多种创新命题形式与统计背景融合出题，帮你快速应对考场新变化。
一、基本考情
1.面试形式：一般为结构化面试，2014—2019年均采用材料题形式。
2.面试题量：每天1套题，每套4道题目。
3.面试时间：一般场外看材料15分钟；场内作答时间20分钟，时间包干制。
4.考查方式：场外看材料，场内听题；场内场外一般均提供纸笔。
5.专业性：考查统计调查误差控制及基本常识、统计分析、调查总队工作实务、统计法等有关内容。
二、国家统计局调查总队面试核心特点及解决方案
(一)统计专业材料，阅读难度提升
1.材料特点
(1)较长。①材料字数在600-1000字左右，篇幅长；②材料撰写惯用长句，信息含量繁多难以提炼；③材料某些段落即题干，题干较长。
(2)专业。材料包含专业调查方案、统计指标、调查工作场景、《统计法》有关法条等专业内容。
(3)宏观。材料开篇往往大量引用国家战略、方针政策的文件原文。
2.考生常见问题
(1)阅读没有耐心、走马观花，错过提炼有效信息。
(2)材料文字晦涩、宏观、专业，读完似懂非懂，难以提炼有效信息。
(3)不清楚材料与题目之间的关联，白白浪费场外阅读时间。
3.解决方案
(1)讲解“材料阅读”步骤方法，包含“猜题”、“信息提炼”等方面技巧，让你在场外便先人一步；
(2)仿真材料模拟题，帮你熟悉特点、巩固技巧。
(二)统计图表分析，要求准确把握数据特点、分析深入透彻
重点考查统计表分析，要求考生分析给定统计图表并得出结论，考查考生的数据敏感性及统计分析能力。
1.例题示范
材料：
【国考面试】国考面试备考：2020国考国家统计局调查总队面试展望
问题：
针对材料三中的数据表，你能得出什么结论？
2.考生常见问题
(1)面对繁多的数据无从下手，不知道看什么、抓什么，缺乏一定的分析方法；
(2)分析数据只能看到表面，难以解读数据变化所反映的实际情况，结论空洞；
(3)答题时表达逻辑混乱，难以清晰有条理的表达对于图表的理解。
3.解决方案
(1)讲解图表分析步骤，包括“看标题”、“看指标”、“看补充资料”的基本技巧，帮你第一时间明确解读方向；
(2)讲解数据分析方法，从“整体趋势”、“局部特征”的观察技巧，到“联系实际做推断”的深入分析，帮你快速把握数据特点及变化本质；
(3)数十张数据图表的专项训练及模拟训练，帮你巩固图表分析技巧。
(三)统计结论辨析，要求准确定位问题、分析客观全面
该类题目的特点往往是材料或题干在给出“数据”的同时也给出“结论”，要求考生判断该数据是否能推出该结论，侧面考查考生的数据分析能力。
1.例题示范
材料：
一年后，该市对5个社区中50位居民的抽样调查发现，小区住户居民垃圾分类参与率从此前的70%下降到了50%左右。很多居民因为“怕麻烦”、“懒”等原因而不再分类投放；有些居民发现自己即使分类投放了，很多时候也会被回收车辆一起拉走，觉得自己是“白忙活”。现如今，试点社区的垃圾分类工作仍然以环卫工人和垃圾分类指导员二次分拣为主。
问题：
某市对50人进行抽样回访后，发现居民垃圾分类参与率从此前的70%下降到了50%左右。有人说，这个数据意味着该市垃圾分类试点工作的失败。你认可这种说法吗？请说明理由。
2.考生常见问题
(1)知道题干结论不正确，但找不到题干结论的错处；
(2)知道题干结论的错处，但难以找寻全面；
(3)说明理由肤浅表面，缺乏说服力。
3.解决方案
(1)题干结论的常见错误归纳，如“概念认知错误”、“推论逻辑错误”等，帮你快速、精准把握问题所在；
(2)通过大量的结论辨析题目，训练“辨析思维”，熟练技巧运用及思路表达。
(四)统计方案辨析，要求保障调查结果真实有效
该类题型往往要求考生对给定的调查方案(多为国家统计局开展的专业调查方案改编而来)进行评价与完善，重在考查考生对于调查方案设计基本原则的了解程度，以及侧面考查考生是否具备保障调研结果真实有效的意识及能力。
1.例题示范
材料：
调查队领导安排小李负责本次工作，小李就调查方案谈了自己的想法，认为：本次调查可以选择市中心的几所学校进行开展，就学生群体而言，可以在一至六年纪中每个年级抽选两个班，由老师组织班干部以召开座谈会的形式进行，主要询问放学后想去哪里、想要做什么等；对于老师群体而言，可以重点询问班主任老师对于推行弹性放学制的意愿、建议等；对于学生家长而言，可以在家长接孩子放学时，于学校门口以问卷的方式进行随机采访，重点询问家长的参与意愿、服务项目需求等。经过一番讨论后，领导结合小李的意见，制定出了更加科学合理的调查方案。
问题：
结合材料，请你对小李的调查方案进行评价，并提出改进建议。
2.考生常见问题
(1)发现问题困难，提建议更难，难以察觉错误、不知怎样完善；
(2)材料内容过多、语言隐晦，容易漏掉问题导致作答不全面。
3.解决方案
(1)题干方案的常见错误归纳，如“调查内容”、“调查对象”、“抽样方法”等，帮你快速、精准把握问题所在；
(2)逐个要素的讲解方案设计原则，如调查内容快速展开技巧、调查对象常见类别、各类抽样方法的适用范围等，帮你轻松弥补方案疏漏；
(3)五大项十余小项国家统计局专项调查方案补充讲解，帮你高度专业的辨析专项调查方案。
(五)统筹工作安排，协调处理工作冲突
往往会在材料中给出多项工作任务之间在时间、场地、人员等方面发生冲突，要求考生协调安排各项任务，以保证工作开展不受影响，从而考查考生的统筹协调能力。
1.例题示范
材料：
周一时，调查队领导把此项工作交给小李负责，要求小李在本周内上交一份调查方案。而这周，小李已有如下工作安排：1.写一份工作总结，需要两天的时间；2.审核一份专业的数据分析，需要一天的时间，审核结果需要星期三之前上交；3.帮队长整理一份季度数据资料，需要一天的时间，周五时队长需要用；4.星期五上午，要参加女儿的家长会，下午报名参加了一个市里举办的读书分享活动；5.老家一个对小李很好的叔叔要来城里看病，希望小李帮他联系医院并陪他一起去，需要花费一天的时间。为此，小李很是苦恼。
问题：
结合材料，如果你是小李，你会如何合理安排这一周的工作？
2.考生常见问题
(1)轻重缓急判断不准，面对突发事件、资源短缺、人手短缺、时间紧迫，不能分辨判断诸多矛盾的轻重缓急；
(2)统筹安排不合理，资源利用不高效，事件的安排顺序不合理，人员分工不明确和统筹管理不恰当。
3.解决方案
(1)总结“轻重缓急的梳理方法”、“提高效率的一般方法”等排序原则，帮你快速明确事项处理顺序。
(2)讲解“人尽其才”“充分沟通”“跟进到底”等处理原则，帮你不仅理清顺序，更能保证各项工作质量。
(六)命题涉及国家统计局调查总队工作实务
以国家统计局调查总队工作实务常识为考点命制题目，如《统计法》、统计指标、调查工作规范等，需要考生掌握必要的国家统计局调查总队工作实务知识。
1.例题示范
假如你是一名调查队员，与你的同事一起向某企业送达统计行政处罚决定书，但该企业负责人百般推脱、辩解，并拒不签收，你会怎么说服他？请现场模拟。
2.考生常见问题
(1)不知道怎么劝，欠缺必要的沟通方法及基本技巧；
(2)劝说浮于表面，缺乏专业知识，难以做到有力有据，劝说效果乏力；
(3)没有情景感，回答不够生动形象，不符合题目作答要求。
3.解决方案
(1)针对性研发重点题型的作答思路及技巧，快速明确作答主线；
(2)在庞杂的统计知识体系中，提炼出高频考点，设置《统计专业知识与实务》课程，补充六大方面《统计法》、五大方面核心调查任务、数十常见统计指标等专业知识；
(3)通过搭建场景进行情景训练、专项讲练等，强化专业知识记忆及作答运用、提升作答交流状态。
(七)知识性考查加深，政策理论素养要求高
围绕国家战略、重点方针政策直接命题的形式开始出现，对于考生的政策理论知识储备提出了更高要求。
1.例题示范
你认为衡量乡村振兴最重要的三个指标是什么，并谈谈你的理解。
2.考生常见问题
(1)平时不关注或关注的少，不知道“乡村振兴”；
(2)似懂非懂，不清楚具体内容，难以与“指标”建立联系；
(3)表述混乱，缺少主线；
(4)分析不够全面深入，没有内容，泛泛而谈。
3.解决方案
(1)归纳整理知识地图，帮你快速记忆、系统掌握热点常识；
(2)仿真模拟题目训练，帮你灵活运用所学知识；
(3)创新题型归纳训练，多种创新命题形式与统计背景融合出题，帮你快速应对考场新变化。
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