#儿童健康守护者计划# #微笑计划# #微博健康公开课# 什么是咬合不正？
——咬合不正是指牙列不整的一种现象，因上下颌骨内的牙齿排列不规则，或是肌肉功能不正常所导致的情况。龅牙、门牙外突、深覆盖、深覆合、开颌、反颌、牙齿间隙过大，都属于咬合不正的范围之一。咬合不正不仅指牙齿排列不整齐，也会导致外观出现以下特征：

-地包天：俗称月亮脸，下颌明显突出。
-上颌前突下颌后缩：龅牙，侧面看没下巴
-颜面歪斜：上下颌骨歪斜不正

[星星]咬合不正的原因大致可以分成下列2种：

1、基因遗传：较大的牙齿配上较小的骨骨，牙弓装不下所有牙齿而让牙齿排列不规则；牙齿太小而颌骨太大，容易让牙齿间的缝隙太大，或是上下颌骨的大小不一致，造成牙齿错咬。

2、环境因素：口腔与周围器官长时间处于不平衡状态，如吸吮大拇指、用嘴巴呼吸、只用一边咀嚼、托腮，这些都会造成牙弓、牙齿角度的改变。

不少人认为牙齿矫正的时机以12岁左右为佳，其实并非完全正确；由于每个人颌骨发育时间不同，有些人在乳牙还没换完时就需要矫正，例如反颌偏颌，有些人则需等到满口恒牙才能矫正，例如前突后缩露牙龈等。

另外还有部分人的治疗需分成2阶段进行；第1段是提早在乳牙时期治疗，第2阶段则需等到恒牙换齐后，再搭配全口的固定式矫正装置较佳，但整体的矫正时间就会延长。因此应在何时开始矫正，建议应由专业医师评估后再判定最佳。

#爱优牙[超话]#来自@成都舌侧牙齿矫正肖岚医生 （四川大学华西口腔医学院正畸硕士，师从王军教.授，eBrace舌侧矫正金 牌讲师、明星医生，隐适美讲师）

骨性嘴突正畸｜“孤注一掷的选择换来超出预期的效果”[心][心]

女孩是妈妈带着来就诊的，主诉侧貌突、不好看，很焦虑，沟通后才知道在外院也做过检查，医生告知说要拔牙矫正，但是因为骨性问题比较严重，单纯拔牙矫正效果也不会很好，如果想要效果好就等着成年以后做正颌手术，因此她们非常纠结，不知道该如何抉择。

对女孩进行详细检查评估以后，我发现虽然骨性问题比较严重，但是牙性问题以及颌平面调整的空间还是充足的，通过拔除双尖牙配合使用支抗钉来调整牙齿的突度以及做颌平面的控制，最终可以达到很不错的矫正效果。

将我的治疗方案以及能达到的治疗效果告知患者及妈妈后，最终选择开始矫正。

经过两年左右的正畸治疗，不管是咬合还是脸型的改变都达到了非常理想的状态，患者本人及妈妈都觉得不可思议，说当初有点孤注一掷的选择没想到结果却超过了预期，非常非常开心[太阳][太阳]

骨性正畸｜拔除双尖牙｜支抗钉

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#爱优牙[超话]#来自@广州牙齿矫正杨露医生 （口腔 正畸学硕士，隐适美讲师，两例案例入选隐适美全球优 秀病例库，原厦 门大学附属医院（公 立三 甲）正畸科医生

【正畸解决深覆合导致的咬肌发达、方形脸的问题】

这是一份深覆合案例的患者正面照，可以明显的看出女生面部左右侧咬肌发达，使得整个面型呈现为方形脸的样子，为此她也非常的苦恼。

经过正畸检查分析，她咬肌发达最主要是由深覆合引起的。深覆合导致其后牙咬合紧张、有力，从而促进的两侧咬肌的发育，也就是所谓的“用进废退”。

经过一段时间的正畸治疗后，牙列排齐整平，纠正了覆合覆盖关系，可以看到两侧咬肌放松了许多，面部线条柔和。

对于这样的案例，矫正刚结束并不是一个最好的状态，根据我正畸的经验，再经过三至五个月的时间，让上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及周围的神经、肌肉达到平衡稳定状态时，面部的美观度会更进一步提升。

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