【合肥市自建房安全专项整治工作知识问答（二）】
一、城市房屋由谁负责安全检查？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十五条规定：房屋所有人应定期对其房屋进行安全检查。在暴风、雨雪季节，房屋所有人应做好排险解危的各项准备。
二、城市危险房屋由谁负责对其解除危险？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十六条规定：房屋所有人对危险房屋能解危的，要及时解危；解危暂时有困难的，应采取安全措施。
三、经鉴定的危险房屋如何治理？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十七条规定：房屋所有人对经鉴定的危险房屋，必须按照鉴定机构的处理建议，及时加固或修缮治理；如房屋所有人拒不按照处理建议修缮治理，或使用人有阻碍行为的，房地产行政主管部门有权指定有关部门代修，或采取其它强制措施。发生的费用由责任人承担。
四、异产毗连危险房屋的所有人如何履责？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十一条规定：异产毗连危险房屋的各所有人，应按照国家对异产毗连房屋的有关规定，共同履行治理责任。拒不承担责任的，由房屋所在地房地产行政主管部门调处；当事人不服的，可向当地人民法院起诉。
五、什么原因造成事故的，房屋所有人应承担相应责任？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十二条、第二十五条规定：因下列原因造成事故的，房屋所有人应承担民事或行政责任：
（一）有险不查或损坏不修；
（二）经鉴定机构鉴定为危险房屋而未采取有效的解危措施。
给他人造成生命财产损失，已构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
六、什么原因造成事故的，使用人、行为人应承担相应责任？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十三条、第二十五条规定：因下列原因造成事故的，使用人、行为人应承担民事责任：
（一）使用人擅自改变房屋结构、构件、设备或使用性质；
（二）使用人阻碍房屋所有人对危险房屋采取解危措施；
（三）行为人由于施工、堆物、碰撞等行为危及房屋。
给他人造成生命财产损失，已构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
七、房屋安全责任人包括哪些？
答：房屋所有权人是房屋使用安全责任人，包括房屋的所有人、使用人、经营管理人等。
八、房屋所有权人是危险房屋治理责任人，主要应做好哪些具体工作？
答：应当按照要求对危险房屋实施治理并做好腾空房屋紧急避险准备，不得强行居住或使用危险房屋。房屋所有权人、使用人要定期对房屋进行安全检查，建立房屋安全档案。发现房屋存在安全隐患的，应采取临时性加固、支撑或疏散人、物等安全措施。
九、房屋所有权人、使用人应当按照有关规定，保证房屋的整体结构安全，主要承担哪些房屋安全责任？
答：房屋安全责任人应当对房屋使用安全承担下列责任：
（一）按照房屋规划设计用途合理使用房屋；
（二）检查、维修养护房屋；
（三）装修房屋不得危及被装修房屋和毗邻房屋的使用安全；
（四）对存在安全隐患的房屋委托房屋安全鉴定，并及时治理房屋安全隐患；
（五）采取其他必要措施保障房屋安全。
十、日常使用中，房屋产权人和使用人不得实施哪些有损房屋安全性能的行为？
答：禁止实施下列危害房屋安全的行为：
（一）未经原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位出具变更设计方案，且未经施工图设计审查机构审查同意，擅自改动建筑主体和承重结构；
（二）降低房屋地面地坪标高或开挖地下室；
（三）擅自在原有房屋上加层或搭建建筑物、构筑物；
（四）在承重墙上开挖壁柜、门窗洞口或者扩大房屋承重墙上原有的门窗洞口尺寸，拆除连接阳台的砖、混凝土墙体；
（五）超过设计标准增大荷载；
（六）在楼面、屋面结构层开凿洞口或者扩大洞口；
（七）将没有防水要求的房间或者阳台改为卫生间、厨房；
（八）拆除或者改变商场、宾馆、饭店、影剧院、体育场馆等大型建筑中具有房屋抗震、防水整体功能的结构；
（九）擅自改变住宅房屋使用性质；
（十）相关法律、法规、规章禁止的其他危害房屋安全的行为。
十一、突发紧急事件和自然灾害后，房屋安全责任人应该如何采取措施？
答：爆炸、沉降、垮塌等突发事件和地震、洪水、地质灾害等突发事件发生后，房屋使用安全责任人应全力配合各级政府、部门组织开展应急检查工作。
十二、为什么要进行房屋安全排查？
答：房屋也会衰老，房屋就像人的身体同样会有生老病死，风吹雨打中难免会患点小恙，平时需定期保健。房屋即使在正常使用过程中，由于材料的老化，构件强度的降低，结构安全储备的减少，必然会产生由完好到损坏，由小损到大损，由大损到危险。房屋所有权人（或使用人）应对房屋安全进行自查，发现隐患及时整改，并将排查情况及时上报。
十三、什么原因会引起房屋损坏？
答：下列原因会引起房屋损坏：
（一）设计因素：设计错误，无证设计，设计标准过低；
（二）施工因素：未按标准、规范操作，未达到设计要求，偷工减料等；
（三）材料因素：不成熟的材料，以次充好；
（四）地质因素：特种地基土体；
（五）人为损害：破坏性装修，缺修少养，使用不当，外界影响（如周边环境有爆破，基础、地下室、道路施工及车辆撞击等）；
（六）自然影响：风、霜、雨、雪、腐蚀以及自然灾害（水灾、火灾、地震、台风等）。
十四、排查什么样的房屋是危房？
答：危险房屋（简称危房）是指结构已严重损坏，或承重构件已属危险构件，随时可能丧失稳定和承载能力，不能保证居住和使用安全的房屋。房屋的异常现象概括起来主要有以下三种： 沉降、倾斜、裂缝。
十五、国家对房屋危险性鉴定等级如何划分？
答：国家对房屋危险性鉴定等级划分如下：
A 级：结构承载力能满足正常使用要求，未发现危险点，房屋结构安全。
B 级：结构承载力基本能满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构，基本满足正常使用要求。
C 级：部分承重结构承载力不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房。
D 级：承重结构承载力已不能满足正常使用要求房屋整体出现险情，构成整幢危房。
来源：合肥市自建房安全专项整治工作专班
一、城市房屋由谁负责安全检查？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十五条规定：房屋所有人应定期对其房屋进行安全检查。在暴风、雨雪季节，房屋所有人应做好排险解危的各项准备。
二、城市危险房屋由谁负责对其解除危险？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十六条规定：房屋所有人对危险房屋能解危的，要及时解危；解危暂时有困难的，应采取安全措施。
三、经鉴定的危险房屋如何治理？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第十七条规定：房屋所有人对经鉴定的危险房屋，必须按照鉴定机构的处理建议，及时加固或修缮治理；如房屋所有人拒不按照处理建议修缮治理，或使用人有阻碍行为的，房地产行政主管部门有权指定有关部门代修，或采取其它强制措施。发生的费用由责任人承担。
四、异产毗连危险房屋的所有人如何履责？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十一条规定：异产毗连危险房屋的各所有人，应按照国家对异产毗连房屋的有关规定，共同履行治理责任。拒不承担责任的，由房屋所在地房地产行政主管部门调处；当事人不服的，可向当地人民法院起诉。
五、什么原因造成事故的，房屋所有人应承担相应责任？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十二条、第二十五条规定：因下列原因造成事故的，房屋所有人应承担民事或行政责任：
（一）有险不查或损坏不修；
（二）经鉴定机构鉴定为危险房屋而未采取有效的解危措施。
给他人造成生命财产损失，已构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
六、什么原因造成事故的，使用人、行为人应承担相应责任？
答：根据《城市危险房屋管理规定》（建设部令第 129 号）第二十三条、第二十五条规定：因下列原因造成事故的，使用人、行为人应承担民事责任：
（一）使用人擅自改变房屋结构、构件、设备或使用性质；
（二）使用人阻碍房屋所有人对危险房屋采取解危措施；
（三）行为人由于施工、堆物、碰撞等行为危及房屋。
给他人造成生命财产损失，已构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
七、房屋安全责任人包括哪些？
答：房屋所有权人是房屋使用安全责任人，包括房屋的所有人、使用人、经营管理人等。
八、房屋所有权人是危险房屋治理责任人，主要应做好哪些具体工作？
答：应当按照要求对危险房屋实施治理并做好腾空房屋紧急避险准备，不得强行居住或使用危险房屋。房屋所有权人、使用人要定期对房屋进行安全检查，建立房屋安全档案。发现房屋存在安全隐患的，应采取临时性加固、支撑或疏散人、物等安全措施。
九、房屋所有权人、使用人应当按照有关规定，保证房屋的整体结构安全，主要承担哪些房屋安全责任？
答：房屋安全责任人应当对房屋使用安全承担下列责任：
（一）按照房屋规划设计用途合理使用房屋；
（二）检查、维修养护房屋；
（三）装修房屋不得危及被装修房屋和毗邻房屋的使用安全；
（四）对存在安全隐患的房屋委托房屋安全鉴定，并及时治理房屋安全隐患；
（五）采取其他必要措施保障房屋安全。
十、日常使用中，房屋产权人和使用人不得实施哪些有损房屋安全性能的行为？
答：禁止实施下列危害房屋安全的行为：
（一）未经原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位出具变更设计方案，且未经施工图设计审查机构审查同意，擅自改动建筑主体和承重结构；
（二）降低房屋地面地坪标高或开挖地下室；
（三）擅自在原有房屋上加层或搭建建筑物、构筑物；
（四）在承重墙上开挖壁柜、门窗洞口或者扩大房屋承重墙上原有的门窗洞口尺寸，拆除连接阳台的砖、混凝土墙体；
（五）超过设计标准增大荷载；
（六）在楼面、屋面结构层开凿洞口或者扩大洞口；
（七）将没有防水要求的房间或者阳台改为卫生间、厨房；
（八）拆除或者改变商场、宾馆、饭店、影剧院、体育场馆等大型建筑中具有房屋抗震、防水整体功能的结构；
（九）擅自改变住宅房屋使用性质；
（十）相关法律、法规、规章禁止的其他危害房屋安全的行为。
十一、突发紧急事件和自然灾害后，房屋安全责任人应该如何采取措施？
答：爆炸、沉降、垮塌等突发事件和地震、洪水、地质灾害等突发事件发生后，房屋使用安全责任人应全力配合各级政府、部门组织开展应急检查工作。
十二、为什么要进行房屋安全排查？
答：房屋也会衰老，房屋就像人的身体同样会有生老病死，风吹雨打中难免会患点小恙，平时需定期保健。房屋即使在正常使用过程中，由于材料的老化，构件强度的降低，结构安全储备的减少，必然会产生由完好到损坏，由小损到大损，由大损到危险。房屋所有权人（或使用人）应对房屋安全进行自查，发现隐患及时整改，并将排查情况及时上报。
十三、什么原因会引起房屋损坏？
答：下列原因会引起房屋损坏：
（一）设计因素：设计错误，无证设计，设计标准过低；
（二）施工因素：未按标准、规范操作，未达到设计要求，偷工减料等；
（三）材料因素：不成熟的材料，以次充好；
（四）地质因素：特种地基土体；
（五）人为损害：破坏性装修，缺修少养，使用不当，外界影响（如周边环境有爆破，基础、地下室、道路施工及车辆撞击等）；
（六）自然影响：风、霜、雨、雪、腐蚀以及自然灾害（水灾、火灾、地震、台风等）。
十四、排查什么样的房屋是危房？
答：危险房屋（简称危房）是指结构已严重损坏，或承重构件已属危险构件，随时可能丧失稳定和承载能力，不能保证居住和使用安全的房屋。房屋的异常现象概括起来主要有以下三种： 沉降、倾斜、裂缝。
十五、国家对房屋危险性鉴定等级如何划分？
答：国家对房屋危险性鉴定等级划分如下：
A 级：结构承载力能满足正常使用要求，未发现危险点，房屋结构安全。
B 级：结构承载力基本能满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构，基本满足正常使用要求。
C 级：部分承重结构承载力不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房。
D 级：承重结构承载力已不能满足正常使用要求房屋整体出现险情，构成整幢危房。
来源：合肥市自建房安全专项整治工作专班
一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
【发现20余种氨基酸，地外生命真的存在？ 】中国科学报：近日，日本文部科学省称，科学家在小行星探测器“隼鸟2号”采集的样本中，检测到了20多种氨基酸。这些样本来自2020年对小行星“龙宫”的探测。
这个发现，让网友脑洞大开：“外星人来了”“星际之恋代入”……根据日本横滨国立大学天体生物学名誉教授小林宪正的观点，在地球以外天体上发现多种氨基酸“史无前例”，甚至可能暗示地球以外存在生命。
这次发现的氨基酸，真的很玄乎？多位专家回应《中国科学报》时指出，这不是人类首次在地外材料发现氨基酸，但目前很难用“有无生命”来总结在地外探索中的新发现。不过“隼鸟2号”带回的样本，能够帮助科学家认识早期地球生命起源这一重要科学问题，帮助我们了解前生命时期的地球可能是什么样的，以及在没有生命参与的情况下，第一批蛋白质是如何形成的。
并非首次发现
这次在“龙宫”表面样本检测出的氨基酸，是科学家们首次在地球外发现的吗？中科院紫金山天文台研究员季江徽说：“这肯定不是首次发现氨基酸。”
在1969年坠落在澳大利亚的默奇森陨石中，科学家们就发现了100多种氨基酸的存在，不过由于陨石可能受到地球污染，地外氨基酸存在的证据一直不足。科学家在人马座B2、猎户座KL和W51都发现了最简单的氨基酸——甘氨酸的存在。
2015年，罗塞塔飞船携带的菲莱登陆器在丘留莫夫－格拉西缅科彗星上，就曾经发现了氮和氨基酸等构成生命的关键成分。此前在小行星陨石样品中，也曾多次发现氨基酸。
不过值得注意的是，相比于以往研究过的陨石，这类在自然状态下的地外天体采集到的样品十分特殊。而且，这批来自“龙宫”的采集样本来自不受阳光或宇宙射线侵蚀的小行星表层下的物质，样本分析也是在没有将其暴露于地球空气中的情况下进行的。
氨基酸是蛋白质的组成部分。对于地球上最初的氨基酸从何而来，有地球形成和太空形成两种说法。一种说法认为氨基酸是通过陨石从太空带来地球，此前在陨石中检出过氨基酸；但也有说法认为，地球原本就有氨基酸，陨石上发现的氨基酸是陨石落入地球后附着上的。
北京天文馆名誉馆长、北京市科学技术研究院科学传播中心首席科学家朱进表示，地球上无论水、氨基酸等存在，都有可能通过小行星（小型天体）撞击地球的形式，来到地球表面。“隼鸟二号”的发现，是对这个观点的某种支持。
“‘隼鸟二号’在‘龙宫’的样品中发现氨基酸，是有一定科学预期的。但该发现可以说是可能在地球外确认生命之源存在，但不能说首次。”季江徽说。
氨基酸不等于“有生命”
是否存在生命，氨基酸并不是唯一的评判标准。
中科院地质地球所博士后申建勋指出，氨基酸分为能够合成生物蛋白质和不能合成生物蛋白质两种，只要有氨基（-NH2）和羧酸（-COOH）官能团存在的有机物，广义上都能称为氨基酸。
“目前发现的生物蛋白质中的氨基酸是23种拥有左手旋光性和特定支链的α-氨基酸，再除去一些蛋白质的翻译后修饰形成的衍生氨基酸外，其他成千上万种氨基酸并不能为地球生物的蛋白质提供组成元件。”申建勋强调。
根据报道，这次在“龙宫”发现的氨基酸中，包括人体必需的异亮氨酸和缬氨酸。不过这两种氨基酸不能通过人体自主代谢产生，而是需要通过食物摄入。
此外，科学家还发现了作为胶原蛋白材料的甘氨酸和作为提鲜成分而广为人知的谷氨酸，以及多种非蛋白氨基酸。
“地球上已知生命的结构蛋白质都是由左旋氨基酸作为基本组成元件合成，这种对于左右手性的选择几乎只出现在生命体中，自然界或实验室中通过非生命过程形成的氨基酸通常是‘左旋’和‘右旋’各占一半。如果在地外发现某一手性的有机分子显著高于另一手性的有机分子，则表示此处很可能进行过或正在进行较为复杂且有序的化学反应过程。”申建勋说。
这个现象，如同发现了砖头不一定代表那里一定有楼房一样，检测到可组成生命的化学物质不代表有生命，也不能推断多久以后可能会形成生命。
同时，鉴于我们只了解地球上生命的特征，这可能也限制了我们对于外星生命存在形式的预判。
申建勋表示，我们很难用有无生命来总结在地外探索中的新发现，只能通过化学系统的复杂程度来描述这些现象。
一项了不起的研究
太空中的小行星那么多，为什么科学家会将目光聚焦在“龙宫”上？
“龙宫”是一颗碳质小行星（C型小行星），直径约900米，由众多大大小小的石块由于自身引力聚集在一起而形成。季江徽表示，根据“隼鸟2号”之前对“龙宫”的观察，这颗小行星内部含有水合矿物的痕迹，或许这是“水”从星际空间被带到地球的证据，生命起源也许来自小行星。
“整体来说，这是一项了不起的研究，日本团队通过撞击在地外采样，采集小行星表层以下的物质，再运送回地球，就是为了寻找生命起源的信息，难度非常大。”季江徽说。
申建勋指出，较高的地外天体氨基酸多样性和可能的星际传输途径对于天体生物学界确实是一件令人兴奋的事，这表明与地球很类似的火星也很可能在地表以下存在较多元的有机分子。因此，此次“龙宫”的发现更加激发了科学家对火星生命信号探测的动力和使命感。
我国小行星探测正在加速
小行星探测，一直是热门的研究方向。除了日本的“隼鸟2号”，2023年，美国探测器奥西里斯-REx将从小行星“贝努”采集样本并送回地球。
中国首次火星探测任务工程总设计师张荣桥在接受媒体采访时表示，天问二号小行星探测器已经进入初样研制阶段，预计会在2025年发射，将实现首次从地球“准卫星”取回样品。
这个发现，让网友脑洞大开：“外星人来了”“星际之恋代入”……根据日本横滨国立大学天体生物学名誉教授小林宪正的观点，在地球以外天体上发现多种氨基酸“史无前例”，甚至可能暗示地球以外存在生命。
这次发现的氨基酸，真的很玄乎？多位专家回应《中国科学报》时指出，这不是人类首次在地外材料发现氨基酸，但目前很难用“有无生命”来总结在地外探索中的新发现。不过“隼鸟2号”带回的样本，能够帮助科学家认识早期地球生命起源这一重要科学问题，帮助我们了解前生命时期的地球可能是什么样的，以及在没有生命参与的情况下，第一批蛋白质是如何形成的。
并非首次发现
这次在“龙宫”表面样本检测出的氨基酸，是科学家们首次在地球外发现的吗？中科院紫金山天文台研究员季江徽说：“这肯定不是首次发现氨基酸。”
在1969年坠落在澳大利亚的默奇森陨石中，科学家们就发现了100多种氨基酸的存在，不过由于陨石可能受到地球污染，地外氨基酸存在的证据一直不足。科学家在人马座B2、猎户座KL和W51都发现了最简单的氨基酸——甘氨酸的存在。
2015年，罗塞塔飞船携带的菲莱登陆器在丘留莫夫－格拉西缅科彗星上，就曾经发现了氮和氨基酸等构成生命的关键成分。此前在小行星陨石样品中，也曾多次发现氨基酸。
不过值得注意的是，相比于以往研究过的陨石，这类在自然状态下的地外天体采集到的样品十分特殊。而且，这批来自“龙宫”的采集样本来自不受阳光或宇宙射线侵蚀的小行星表层下的物质，样本分析也是在没有将其暴露于地球空气中的情况下进行的。
氨基酸是蛋白质的组成部分。对于地球上最初的氨基酸从何而来，有地球形成和太空形成两种说法。一种说法认为氨基酸是通过陨石从太空带来地球，此前在陨石中检出过氨基酸；但也有说法认为，地球原本就有氨基酸，陨石上发现的氨基酸是陨石落入地球后附着上的。
北京天文馆名誉馆长、北京市科学技术研究院科学传播中心首席科学家朱进表示，地球上无论水、氨基酸等存在，都有可能通过小行星（小型天体）撞击地球的形式，来到地球表面。“隼鸟二号”的发现，是对这个观点的某种支持。
“‘隼鸟二号’在‘龙宫’的样品中发现氨基酸，是有一定科学预期的。但该发现可以说是可能在地球外确认生命之源存在，但不能说首次。”季江徽说。
氨基酸不等于“有生命”
是否存在生命，氨基酸并不是唯一的评判标准。
中科院地质地球所博士后申建勋指出，氨基酸分为能够合成生物蛋白质和不能合成生物蛋白质两种，只要有氨基（-NH2）和羧酸（-COOH）官能团存在的有机物，广义上都能称为氨基酸。
“目前发现的生物蛋白质中的氨基酸是23种拥有左手旋光性和特定支链的α-氨基酸，再除去一些蛋白质的翻译后修饰形成的衍生氨基酸外，其他成千上万种氨基酸并不能为地球生物的蛋白质提供组成元件。”申建勋强调。
根据报道，这次在“龙宫”发现的氨基酸中，包括人体必需的异亮氨酸和缬氨酸。不过这两种氨基酸不能通过人体自主代谢产生，而是需要通过食物摄入。
此外，科学家还发现了作为胶原蛋白材料的甘氨酸和作为提鲜成分而广为人知的谷氨酸，以及多种非蛋白氨基酸。
“地球上已知生命的结构蛋白质都是由左旋氨基酸作为基本组成元件合成，这种对于左右手性的选择几乎只出现在生命体中，自然界或实验室中通过非生命过程形成的氨基酸通常是‘左旋’和‘右旋’各占一半。如果在地外发现某一手性的有机分子显著高于另一手性的有机分子，则表示此处很可能进行过或正在进行较为复杂且有序的化学反应过程。”申建勋说。
这个现象，如同发现了砖头不一定代表那里一定有楼房一样，检测到可组成生命的化学物质不代表有生命，也不能推断多久以后可能会形成生命。
同时，鉴于我们只了解地球上生命的特征，这可能也限制了我们对于外星生命存在形式的预判。
申建勋表示，我们很难用有无生命来总结在地外探索中的新发现，只能通过化学系统的复杂程度来描述这些现象。
一项了不起的研究
太空中的小行星那么多，为什么科学家会将目光聚焦在“龙宫”上？
“龙宫”是一颗碳质小行星（C型小行星），直径约900米，由众多大大小小的石块由于自身引力聚集在一起而形成。季江徽表示，根据“隼鸟2号”之前对“龙宫”的观察，这颗小行星内部含有水合矿物的痕迹，或许这是“水”从星际空间被带到地球的证据，生命起源也许来自小行星。
“整体来说，这是一项了不起的研究，日本团队通过撞击在地外采样，采集小行星表层以下的物质，再运送回地球，就是为了寻找生命起源的信息，难度非常大。”季江徽说。
申建勋指出，较高的地外天体氨基酸多样性和可能的星际传输途径对于天体生物学界确实是一件令人兴奋的事，这表明与地球很类似的火星也很可能在地表以下存在较多元的有机分子。因此，此次“龙宫”的发现更加激发了科学家对火星生命信号探测的动力和使命感。
我国小行星探测正在加速
小行星探测，一直是热门的研究方向。除了日本的“隼鸟2号”，2023年，美国探测器奥西里斯-REx将从小行星“贝努”采集样本并送回地球。
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