难得:中风瘫痪,被一张方子逆转了!养血化痰,力挽狂澜!

中风偏瘫指的是一个病,标准的命名叫做“中风”,因为中风以后会表现出肢体的偏瘫,所以有的人将中风也称为偏瘫。本病包括了西医所说的脑出血,脑血栓,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,脑血管痉挛,等以肢体功能障碍为主要表现的脑血管性疾病。

关于中风偏瘫的病因,目前认为主要与饮食不节,劳倦过度,情志失调,以及老年正气亏虚有关。病变主要涉及的脏腑有心、肝、腎三脏。因为各种致病因素,导致机体的阴阳失调,气血运行受阻,肌肉筋脉失于儒养,或因为阴亏于下,阳亢于上,阳气化风而动,血随气逆,横窜筋脉,蒙蔽清窍,而出现肢体活动不灵,语言不利,偏瘫的症状。

四物汤

【组成】当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)

【功用】补血调血。

【主治】冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

【用法】现代服法:作汤剂,水煎服。可一日服用三次.早、午、晚空腹时服。

【禁忌】斟酌。

【类别】:补益类

当归:当归的首要功效就是补血调经,此外还有泽颜润肤的功效,在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。

熟地:能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调,与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

川芎:既为妇科主药,又是治疗头痛良方,还能影响内分泌系统,减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

白芍:《唐本草》说它“益女子血”,现代中医认为它能够养血柔肝,对月经不调有着很好的疗效。

半夏白术天麻汤

《医学心悟》半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜,眩晕头痛风痰盛,痰化风熄复正常。

【歌诀总括】半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、大枣、生姜组成,主治风痰壅盛的眩晕、头痛,使痰涎得化,肝风得熄。

【歌诀详解】本方主治的证候是风痰上扰证。从风痰上扰证形成的机制来看,有两个方面的原因,一是脾虚生痰,反映在脾虚不能运化水湿,湿聚成痰;二是肝风内动。痰气上逆,上扰清空,造成眩晕。痰湿上逆,上干清阳,头部气血逆乱,可以导致头痛。痰阻气机则胸膈痞闷,引起中焦气机升降失常则恶心呕吐。舌苔白腻反映出有痰湿,脉弦滑,弦反映出肝风的特点,滑主痰。治以化痰熄风、健脾祛湿,其中化痰熄风是治标,健脾祛湿是治本。方中半夏燥湿化痰、和胃降逆,天麻平熄肝风,两药配合一者治痰、一者治风,针对风痰上扰而治疗。白术和茯苓均健脾燥湿,治病以求其本。橘红有理气化湿作用,通过理气化湿有助于化痰。甘草用以调和药性。本方风痰并治,标本兼顾。从组成上来看,本方是在二陈汤的基础上加天麻、白术构成的,这样就从治疗湿痰的基础方转化为治疗风痰引起的眩晕、头痛的常用方了。

【应用点睛】本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。如耳源性眩晕、神经性眩晕等属于风痰上扰证的眩晕头痛,一旦发作则眼睛发黑、天旋地转、站立不稳,具有阵发性、突然发作、平息以后状若常人的特点。
医案

1965年,一个姓王老太太,72岁,

有一天,忽然就摔了一跤,摔得很严重,半天没起来。

在别人搀扶下起身以后,忽然发现,自己肢体麻木,左侧的胳膊抬不起来,左腿无力,走起路来蹒跚。

后来,由于行动不便,她就干脆卧床了。

摔了一跤,就瘫痪在床,这让患者十分懊恼,但又无可奈何。

后来,遍求名医。找到了在当时比较有名望的吴少怀老前辈。

吴少怀,1895年生人,1970年去世,曾经是“济南四大名医”之一。

刻诊,见患者脉象沉细缓弱,舌苔淡黄而润。这说明气血不足。气血不足,脉道鼓舞乏力,所以才这样的。观察患者,发现她时刻喉中有痰,白黏而不爽,言语精神较好,血压也不高。这说明她本是痰湿壅滞之体。

气血不足为本,痰湿阻滞为标。在这个基础上,她又不慎摔了一跤,这就导致经脉为之损伤,气血更为不畅。气血不畅,痰湿得以凝滞脉络,于是半身无力,肢体几近瘫痪。

这个时候,第一,要养血活血。第二,要改善痰湿阻滞的局面。

当时,吴师就说了,这是中风,但并不算严重,中医完全有可能逆转。

于是,看他老人家书方一首:

生地9克,当归9克,炒白芍9克,川芎3克,半夏9克,橘红4.5克,天麻3克,白术6克,茯苓9克,桑枝9克,竹沥(冲入)15克,姜汁5滴。

生地、当归、白芍、川芎,这四味药是四物汤的配伍,可以用来养血、活血。

其他的,我们可以看到半夏白术天麻汤的影子。其中,半夏和橘红,可以化痰。白术和茯苓,一个健脾燥湿,一个健脾利湿。既能通过健脾,来辅助四物汤养气血,还能通过燥湿利水之能,来化解痰湿。天麻一味,祛风通经络,可以治疗手足麻木,肢体不遂。桑枝,通经活络,善走四肢。竹沥,可以清痰而开窍。

结果如何?患者服用4剂药以后,头晕大大减轻,喉咙里的痰也减少了,左侧胳膊抬举的幅度有所恢复。但是,腰脊依然酸沉,左下肢还是无力,走路十分吃力。

到后来,由于患者左腿和腰脊恢复不明显,所以加入牛膝和狗脊来强腰膝。原方加入牛膝和狗脊各9克,

就这样,整个方子患者服用了20多剂,生活基本恢复正常,起居可以自理。

注意啊,中风中医的治法很多。四物汤和半夏白术天麻汤的组合,绝不是万能的。患者一定是在具备气血不足、痰浊阻滞两重症候特点的情况下,才能考虑应用。

去年我省婚检率达90.54%,记者对婚检的相关问题进行探访免费婚检,为你们敲开幸福的大门

“听说现在不做婚检领不了结婚证!”“做婚检不是自愿的吗?”“我知道现在年轻人自我保护意识高,但这么高的婚检率,是真的吗”……前段时间,山西省卫健委公布了2021年全省免费婚检率达90.54%的消息,引起一些人的质疑。

几年前,有媒体声称,自我国取消强制婚检后,北京、广州等地婚检率跌至不足一成,山西省的婚检率更是一度跌至2.4%。因此,卫生部门提醒,我国是出生缺陷高发国家,婚检非常必要。2020年年初,山西省政府更是将“为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查”确定为十件民生实事之一,要求全省所有县(市、区)都要开展。

现在,山西自愿做婚检的年轻人究竟有多少呢?婚检又有哪些新变化呢?连日来,记者就这些问题进行了采访。

市民:有人觉得有必要有人觉得无所谓

在去妇幼机构采访之前,记者简单采访了一些市民,其中不乏适婚男女青年,了解他们对“婚检”的看法。

市民何女士和男朋友正在讨论结婚的事情,对于婚检,她并不排斥,但让她觉得难以开口的是自己作为女孩子,主动跟男朋友说“咱们去做婚检吧”,她始终开不了口。但和朋友聊天的时候,朋友告诉她省城现在要领结婚证必须做婚检,她又觉得不用担心了。“不知道是不是强制,但到时候肯定有人会提这个事,那我就该做什么检查就做什么检查呗。”她说。

市民陈女士是一名社区的工作人员,她告诉记者,大概从两年前开始,社区就开始做各种关于婚检的宣传工作,尤其是对那些适龄的男女青年,“就是告诉大家,婚检的好处、婚检的必要性等,每次活动都有人咨询,所以我觉得大家的意识应该提高了不少。”

刘先生则觉得做不做婚检的意义不大。“我们单位每年都组织大家体检,要有问题早就检查出来了,而且,婚检的内容其实还没有体检内容多呢,何必走这个形式?”市民王先生和他的想法很类似:“现在的婚检,应该就是走一个流程吧?就是问问你家有没有遗传病史,你有没有得什么传染病……反正我觉得要是婚检的时候查出来我老婆有啥病,医生肯定不会告诉我。”

太原市妇幼保健院:年轻人的婚检意识较高

太原市妇幼保健院是市内为数不多面向全太原市民提供免费的婚检服务的医疗机构之一,在太原市妇幼保健院长风院区,记者在一楼女性婚检室里见到了太原市妇幼保健院孕产保健门诊主治医师李彦。她所在的部门,主要承担着女性婚检和孕检等工作。

“现在做婚检的人比以前多了。”李彦说。她告诉记者,因为太原市妇幼保健院是面向全市人民的,所以相比各县区级的定点医院和妇幼保健机构来说,在这里做婚检的人数相对较少,但仅今年1月4日到1月19日,太原市妇幼保健院就已经为22对青年男女提供了免费婚前检查服务,相比几年前来说,这个数字提高了不少。“各个县区级定点医院人数应该更多,我们推荐大家在属地医院进行婚检,因为有些区已经形成了婚检、婚姻登记一条龙服务,很方便。”她说。

李彦介绍,省内免费婚检的内容不仅涉及到身高、体重、血常规、尿常规等常规检查,还包括男性生殖系统、女性生殖系统、女性阴道分泌物、肝功能、艾滋病病毒筛查、梅毒螺旋体筛查、乙型肝炎表面抗原检测和胸透等检查内容,关键是对参与婚检的青年男女还有婚前卫生指导和婚前卫生咨询,以及检查后发现异常情况该怎么处理,都会给指导意见。“也有一些自费项目,但选择做的人不多。”她说。做完相关检查后,准备结婚的青年男女一般要3个工作日以后才能拿到婚检报告。

正说着,有一对青年男女走进了女性婚检室,他们是来做孕前检查的。了解到两人之前已经做了婚检,并咨询了一些问题后,李彦给武女士开出了一系列相关检查单据,并建议武女士的爱人刘先生去隔壁的男性婚检室做相关咨询及检查。“像他们,就属于意识比较高的,之前不仅做了婚检,武女士还打了HPV疫苗和乙肝疫苗,刘先生也比较关注各项检查。”在两人走后,李彦告诉记者,近两年咨询婚检、主动做婚检的年轻男女越来越多了,“大家都有了婚检、孕检的意识,对预防出生缺陷很有好处。”

婚检不只是一个流程

针对很多人认为婚检只是一个流程,查不出什么问题的想法,李彦说:“婚检还是能检查出一些问题的,比如女性有做了婚检后查出尿路感染、乙肝没有抗体的,也有查出来梅毒、艾滋病等疾病的。”

如果患者在婚检时隐瞒了自己的精神状况,或者患者本身不知道自己患了精神疾病,在做婚检时到底能不能查出来呢?对此,李彦表示,在检查病人的精神状况时,主要是通过询问病史来进行的,但如果病人没有症状表现出来,或有意隐瞒精神状况,作为婚检部门,是没有办法采取措施的。“重型精神病本身是很难界定的。”李彦说。

“婚检可以检查出皮肤病或其他免疫系统疾病吗?”记者问。“皮肤病一般能从患者的皮肤状态上看出来。”李彦说,“但很多遗传性疾病,就需要做进一步的基因检查才能查出来,这部分就不属于免费婚检的内容了。”

记者正在咨询相关事宜的时候,有个姑娘走进了女性婚检室,她是来拿婚检报告的。

“没什么问题吧?”“没有,放心。”“好的,谢谢医生。”简短的对话后,姑娘就拿着婚检报告离开了。

“像这种没什么问题的,就可以直接拿报告了,但查出问题,我们会根据具体情况再做进一步沟通。”李彦说,比如说女性被查出炎症,会建议经过治疗再备孕;如果检查出来肝功能异常,会建议患者及早进行治疗;如果检查出梅毒、艾滋病等疾病,首先做的是劝导当事人尽早告知自己的另一半。李彦给记者看了一张空白的婚检报告,在报告的倒数第二栏里写着一条温馨提示:《中华人民共和国民法典》自2021年1月1日起施行,第1053条【重大疾病如实告知义务】一方患有重大疾病的,应当在结婚前如实告知另一方;不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。“我们会提醒当事人注意这一点,让他(她)告知对方是他(她)应该做的,但也只能是提醒。”她说。

已有28个县(区、市)实现婚检和结婚登记“一站式”服务

记者了解到,2021年,全省已有28个县(区、市)实现了婚检和结婚登记“一站式”服务模式,太原杏花岭区民政局婚姻登记处就是其中之一。

刚走到杏花岭区民政局婚姻登记处,记者就注意到,门口的墙上贴着“先婚检再领证”六个大字,特别明显。一旁的玻璃上,还贴着温馨提示,内容和李彦拿给记者的婚检报告上的温馨提示相差无几。

刚进门做了体温检测、进行相关登记后,记者走进了杏花岭区民政局婚姻登记处,就在门口不远处,市民胡女士和陈先生正在一个工作台前填写自己的个人相关信息,他们正在为婚前检查做准备。工作台旁,还放着两个宣传展架,都是有关婚检的相关政策、内容以及预防新生儿缺陷等内容。一旁穿着护士装的工作人员告诉记者,胡女士二人填写完信息后,先测血压、抽血,再进入旁边的诊室,配合医生做进一步检查。距离工作台不到10米远的诊室虽然不大,但也分别设置了男女诊室,还根据性别特点配备了不同的诊疗床、诊疗器械以及一男一女两个医生。而按照相关流程,新人在完成体检的3个工作日内,就可以拿到由专业医疗机构出具的《免费婚前医学检查结论表》,上面会明确写出婚前医学检查结果。对于有明确诊断的患者,医生在上报卫健部门的同时,也会建议患者到专业医疗机构进行救治。

“因为一些原因,迎泽区的免费婚检没有进驻到政务服务中心。”迎泽区卫生健康体育局妇幼股股长贾俊萍说,在政务大厅内,他们设立有宣传展架、服务台等,会向每对新人介绍婚检对健康婚姻和优生优育的好处、免费婚检的政策、定点医院和流程等。

“从2020年省政府把‘为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查’民生实事之一后,我们就一直在做各种宣传工作,希望让更多准备结婚的人能积极主动做婚检。”贾俊萍说,山西因为地理位置等原因,属于一个出生缺陷高发的省份,婚检是避免新生儿缺陷的一项重要措施。经过各方努力,迎泽区仅2021年就为2998对新人提供了免费婚检,婚检率也达到了90.99%。

错过了婚检别再错过孕检

做婚检的人多了,那为了避免出生缺陷,做孕前检查的是不是也多了呢?

李彦告诉记者,相比多年前曾经有孕妇直到孩子出生才去医院做检查,现在做孕前检查及孕期产检的人确实比以前多了起来,但还是有一些人没有引起足够的重视。她特别提到了一项检查——甲状腺功能检查,尤其是怀孕早期,如果孕妇有甲减(甲状腺功能减退)的症状,一定要引起足够的重视。“因为怀孕早期孩子的甲状腺也在发育,如果孕妇有甲减,可能会影响孩子的智力发育。”李彦说,甚至有一些遗传性疾病,如果能在怀孕前做相关检查,就可以通过一些现代化手段进行优生优育,她建议准备怀孕的夫妇重视孕前检查及孕期检查。

“2021年我们也一直在推进融合婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目,为准备登记结婚、新婚夫妇和计划怀孕的夫妇提供免费婚前孕前优生健康检查服务。”贾俊萍说,所以他们一方面与民政部门协作,在婚姻登记处发放宣传资料,为新婚夫妇从源头开始提供宣传教育,一方面利用街道卫生办和卫生网络,与辖区内民政、公安、基层医疗机构等相关部门积极协调,对目标人群积极开展健康教育,做好宣传动员工作的同时,组织目标人群参加免费婚前孕前优生健康检查。

据了解,我国出生缺陷防治的措施分为三级:一级预防是通过孕前综合干预,以减少出生缺陷;二级预防是在孕期通过早发现、早诊断和早干预,减少缺陷患儿的出生;三级预防是通过早期筛查、早期诊断、及时治疗,促进残疾儿的康复。其中,一级预防是最为积极有效、经济安全的措施。所以,想生一个健康的宝宝,如果错过了婚检,一定不要再错过孕前检查。

来源:山西晚报

【夏枯草临床应用】
1.用于目赤肿痛,头痛眩晕
夏枯草苦寒,主入肝经,善泻肝火以明目。用治肝火上炎,目赤肿痛,可配桑叶、菊花、决明子等药。又清肝明目之中,略兼养肝,配当归、枸杞子,可用于肝阴不足,目珠疼痛,至夜尤甚者;
亦可配香附、甘草,如《张氏医通》夏枯草散。现代研究表明,本品有降压作用,对肝热性高血压,症见头痛、眩晕、烦躁等,可与清肝热之栀子等配伍;
对阴虚阳亢之头痛眩晕可与滋阴潜阳药配伍。一般用量10~30g。
2.用于咽喉肿痛
咽喉肿痛的发生主要是邪毒、内热、痰气侵犯咽喉,灼伤肺金,使咽喉失于濡养而出现一系列症状。
夏枯草辛升凉清,清肝火而折肺金之热,清热解毒,软坚散咽部之结。
同时可用于其他咽喉疾病,如喉痹、乳蛾、喉痈等。辨证加减:风热侵肺,疏风清热利咽加桑叶、鱼腥草、薄荷等;肺胃积热,清热泻火利咽则加白虎汤;气阴两虚,益气养阴利咽喉则与生脉散合用;痰湿阻滞,行气导滞,除湿利咽则与柴平汤合用。一般用量10~15g。
3.用于瘰疬、瘿瘤
夏枯草味辛能散结,苦寒能泄热,常配贝母、香附等药用治肝郁化火,痰火凝聚之瘰疬,如《外科正宗》夏枯草汤;用治瘿瘤,则常配昆布、玄参等,如《医宗金鉴》夏枯草膏。一般用量10~30g。
4.用于失眠
夏枯草亦是治疗失眠的常用之药,特别是对于肝阳偏亢兼有眩晕之失眠症,更是不可或缺之药。
《重庆堂随笔》谓夏枯草“散结之中,兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
《本经疏证》亦谓其能“通阴阳……治不眠”。临床常将半夏、夏枯草两药合用治疗失眠症,《重订灵兰要览》谓“不寐之证,椿田每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竞覆被而卧”。这段记载充分证明了古人已经通过实践认识到了两药配伍对失眠症的协同治疗作用。
后世医家对这一药对也是时有用及。名医施今墨先生以善用对药著称,他治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便是半夏、夏枯草。当今著名老中医学朱良春先生亦擅长两者配伍治疗失眠,并自拟“半夏枯草煎”。一般用量10~15g。
5.用于崩漏
崩漏是脏腑功能失调,冲任不固而成。临床虽有血热、湿热、脾虚、肾虚之分,然以热证多见,即血热、阴虚内热、肝郁化热、湿热蕴结等,主要症状是流血不止。
以夏枯草治崩漏,机制有四:
其一,血热者热伏冲任,迫血妄行,则崩漏不止。夏枯草善清热,热一清,冲任伏热得解,血海宁静,崩漏自止。
其二,心主血、肝藏血、脾统血,肝藏血含有贮存、调节、统摄之意;《失血大法》一书云:“失血一证,大抵由于肝不藏血,脾不统血”,崩漏也不例外,肝不藏血,多由肝热、肝火而致(亦有肝气而成),对肝不藏血的治疗,薛己简言明训:“当清肝火”,而夏枯草是治疗肝火的要药。
其三,崩漏一证,血瘀、痰凝,痰瘀胶着者不少,治宜化痰活血祛瘀,而夏枯草是软坚散结、消瘰病之圣药。
其四,夏枯草性寒,有清热解毒功效,直接有凉血止血之功,崩漏者单用夏枯草或配仙鹤草等服用均可起明显的止血效果。故崩漏任何时候在辨证基础上加用夏枯草均可获卓效。一般用量10~15g。
6.用于相火妄动之强中、遗精
夏枯草味辛性寒,既补又泻,入肝经之气分,补厥阴之血脉,解阴中郁结之热。又肝脉绕阴器,肾司二阴,肝经郁火,久积不散,肝阴受伐,乙癸同源,肝体不足,肾阴易损,相火易
动,则出现强中、遗精等。
夏枯草“补不足、损有余”,可使其阴阳相济,用治相火妄动之强中、遗精等症,效专力宏。一般用量10~15g。
7.用于湿热带下
湿热带下病主要表现为带下量多、色黄、质黏、腥臭等症状,多是外感湿热邪毒,内伤脏腑致气机升降失调,水湿津液代谢失常,湿浊内停,流注下焦而发,故治疗则以开沟引流、除湿利尿为主要治则。
夏枯草具有清热解毒、利尿除湿作用,临床常合用苍术、黄柏、薏苡仁等清热利湿之药治疗湿热带下。一般用量10~30g。
8.用于乳痈、乳癖
乳腺增生是中青年妇女常见病,属中医“乳癖”范畴。中医学认为本病形成与七情有关,乳房乃肝经循行部位,为“宗经之所”,与十二经脉、奇经八脉有纵横联系。
情志不畅,郁怒伤肝,思虑伤脾,肝气不疏,脾失健运,痰气凝结,气滞血瘀,阻塞乳络聚结成核。夏枯草既能清热祛肝火,又能化痰散结、理气通络,可治乳癖,常与贝母、牡蛎、海藻等软坚散结药物同用。
若乳痈肿痛,可配蒲公英、金银花等清热解毒之品。一般用量10~30g。
9.用于咯血
民间有用单味夏枯草治疗支气管扩张患者,疗效尚可。探究其机制,乃肝火上逆犯肺,灼伤肺络,血溢脉外所致,而夏枯草辛以疏肝解郁,寒以清泻肝火,肝气畅,肝火消,则血自止。
若在辨证的基础上,加味夏枯草治疗各种咯血,收效甚好。实火者夏枯草合泻白散、黛蛤散加减;虚火者夏枯草合百合固金汤加减。一般用量10~30g。


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