【泪道专栏】小杨医生说泪道 —— 眼睛流泪出脓要重视,当心患上泪囊炎

刘阿姨几个月前发现晨练时不自觉眼泪就流下来,最近眼角又开始出脓,以为是“上火了”。因为每天不停地擦眼睛,一块儿晨练的几个同伴还以为她最近遇到了什么烦心事,经常跑过来开导她,弄的刘阿姨很无奈,决定去医院咨询原因。

经过检查,医生告诉刘阿姨她患上泪道病,得了泪囊炎。泪道毛病并非小事,泪道对人眼非常重要,它是眼保护系统的一个重要组成部分,能通过泪液的排泄清除眼睛的代谢产物和细菌等病原体,让眼睛保持干净健康。

什么是泪囊炎?

泪囊炎主要是指在泪道系统的泪囊与鼻泪管交界处、鼻泪管或鼻泪管下口发生阻塞、引起感染,是眼科最常见的一类疾病。

泪囊炎有什么安全隐患?

隐患1

导致眼周皮肤粗糙或感染

泪囊炎患者的泪水中含有大量细菌,长期流泪使眼角及下眼睑的皮肤浸泡在泪水中,容易造成皮肤粗糙或者感染。

隐患2

擦泪不当引起眼睑外翻

泪囊炎患者经常流泪,不断擦拭。多数患者擦泪不当,导致眼睑外翻,眼泪越擦越多,流泪症状越来越严重。

隐患3

导致角膜感染

泪囊炎患者眼角的脓性分泌物中含有大量细菌,若同时发生角膜轻微损伤,细菌便会趁虚而入,引起角膜炎。

隐患4

影响其他眼部手术治疗

泪囊炎患者如果眼球外伤或施行内眼手术,容易引起化脓性感染,继发眼内炎。尤其在白内障或青光眼等内眼手术前,必须预先治疗泪囊炎。

泪囊炎并非小事,隐患多且危害大。泪囊炎患者长期流泪、同时伴有眼角流脓,不仅影响视力,也有碍美容。泪囊内的分泌物就像是眼睛旁边的 “炸弹”,随时都有可能引发眼内和眼周感染发炎的风险。因此,一旦发现经常有流泪、流脓的现象,应及时就诊,不容轻视马虎。

泪囊炎该怎么治疗?

目前泪囊炎主要治疗方法有泪道内镜技术、泪道激光成形、泪道等离子消融术、泪道置管术、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术和鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术等。微创和可视治疗是治疗泪道病的新技术,在泪道内镜引导下行泪道激光或泪道射频消融术使泪道通畅,再将硅胶人工泪管置入泪道,保留三个月使泪道愈合成型。此方法在直视下操作,手术成功率高且操作简单、安全省时、出血少、痛苦小,各年龄段患者均能耐受。泪道激光和射频消融术不改变原有的泪道解剖位置,可重复手术或改用其它方法,无需做皮肤切口,手术后面部不留瘢痕、手术适应症广且疗效肯定。

对于泪囊扩张、或鼻泪管骨性狭窄或阻塞等复杂疾病引起的泪囊炎患者,可行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,手术将泪道引流改至中鼻道,建立新的泪液引流通路。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术从鼻腔操作,面部不留瘢痕,不影响美观,且手术成功率高。

西安市眼科医院泪道病治疗中心依托于西安市第一医院、陕西省眼科研究所。该中心自2003年开始成立,致力于泪道病的诊断、治疗及临床研究。中心主任杨华主任医师参与研究的泪道逆行置管技术开创了泪道微创治疗的新时代。近年来泪道病治疗中心引进的鼻内镜、泪道内镜等设备及技术均处于陕西省乃至西北地区领先水平。泪道病中心年平均手术千余例,除了泪道阻塞、泪囊炎等常规手术外,率先在西北地区开展了泪小管炎切开置管术、泪小管外伤吻合置管术等手术,为疑难泪道病患者解除病痛。

泪道病中心专家简介:

杨华,眼科主任医师,硕士,泪器病主任、陕西省眼科研究所副所长,毕业于西安交大医学院,中国医学会中西医结合泪道病学组委员,陕西省、西安市眼科学会委员,陕西省生物医学工程学会视光学分会委员。主要从事角膜眼表及泪器病的基础研究和临床工作,擅长泪道内窥镜技术及复杂泪道疾病的手术治疗。年门诊量9000多人次。主持陕西省科技计划项目2项,获陕西省科技进步奖1项。

杨晓钊,女,研究生,眼科副主任医师,从事从事干眼、泪道常见疾病的诊断及治疗十余年,擅长泪道病常见手术、泪道外伤性疾病及陈旧性泪道外伤修复的手术操作。发表相关专业论文五篇,参与编写论著两部,获得省级科研进步奖两项。现任中国中西医结合学会泪器病学组青年委员,西安医学会眼整形眼眶病专业学组委员。

张懿,男,主治医师,2013年西安交通大学医学院眼科学硕士研究生毕业分配至西安市第一医院从事干眼、泪器病工作,擅长鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等眼鼻相关手术,参与省社发项目1项,参与发表论文5篇。

郑璇,女,主治医师,2013年西安交通大学医学院眼科学硕士研究生毕业分配至西安市第一医院从事干眼、泪器病工作,擅长各种泪道常见疾病的诊断治疗及泪道激光置管术等,参与省社发项目1项,参与发表论文数篇。

#鼻炎# 秋去冬来,气温变化反复无常的日子,成了不少人“挥之不去的梦魇”,因为各种让人苦恼不堪甚至莫名其妙的不停打喷嚏、流鼻涕、鼻塞又开始了,生活质量大打折扣。这时大部分人往往会认为自己是得了感冒,但是别忘了,过敏性鼻炎发作也会有这些症状,而且通常发生在天气剧变的时候。

那么该如何区分感冒与过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病会造成流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。

这是一个非常让人苦恼的疾病,虽然这个病不致命,但一旦发作起来,喷嚏、鼻涕、鼻塞一起来,非常让人厌烦。尤其是一连串的喷嚏,更是搞得鼻子红扑扑的,煞是可爱。一连串的喷嚏也是跟感冒引起的喷嚏相鉴别。

因为过敏性鼻炎的喷嚏可以是一连串的,而感冒引起的喷嚏则是一个两个而已,不会像机关枪一样,一连开数发甚至十几发。很多患者跑遍了很多医生,都是没有彻底治愈,没错,很遗憾地说,过敏性鼻炎也是一个无法彻底治愈的疾病。

就像支气管哮喘一样,也是不能治愈的,只能控制。其实现在很多人都认为,过敏性鼻炎可能跟支气管哮喘是同一个疾病,只不过发生在不同的部位而已,当然,严重程度也有区别,起码鼻炎不会死人,而哮喘则可能是致命的。

过敏性鼻炎,顾名思义可能是对某些东西过敏,才出现的鼻炎。对于过敏患者来说,避开过敏原,生活管理十分重要。

在所有过敏原中,最难躲开的就是屋尘螨即尘螨,最常见的过敏原就是尘螨,约占八成以上。尘螨几乎是不可避免的。

如何正确治疗过敏性鼻炎

(1)脱离过敏环境

如何避开尘螨?专家指出,坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地,尤其是地毯。有研究显示,即使在定期认真吸尘的地毯上,每平方米也可数出1000~10000只螨。

因此,家有过敏患儿,最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯,应做到时常清洗及更换地毯,每周应真空吸尘一次,患者戴口罩,吸尘完后离开房间20分钟。但不是所有患者都只对尘螨过敏啊,也有花粉过敏,冷空气过敏等,这些几乎都是无可避免的。所以,一味的避开过敏原其实并不能彻底解决问题,最终还是需要药物的控制。

(2)药物控制

目前最有效果的治疗,应该是鼻腔吸入激素。正规的、足疗程的鼻腔吸入激素已经被证明是最有效的治疗了。

很多人可能一听到激素这个词语就非常害怕。这是大可不必的。因为鼻腔吸入激素,只是局部用药,激素并没有进入血液循环,或是进入的很少,一般是不可能造成严重不良反应的。

既然国家能够制定这个治疗措施,就证明它确实是安全的,广大患者应该充分认识这个问题,不要讳疾忌医,也不能害怕激素。激素其实是一个非常好的药,只要你运用得当。就像哮喘,哮喘的控制治疗首选也是吸入激素。这是已经公认的了。市场上有鼻腔吸入激素的药卖,比如布地奈德鼻腔吸入剂、曲安奈德鼻喷雾剂等,广大患者应该在专业医师的指导下,正确运用鼻腔吸入激素来控制鼻炎。

具体的疗程多长,就要因人而异了,可能用一段时间后可以停药,但以后可能还是得用上。疗程不确定,因为这是一个目前还没有能彻底治愈的疾病,只能控制。广大患者也不必灰心,因为鼻腔用激素一般能够很好地控制病情的。鼻子不塞了,喷嚏不打了,闻得到花香了等等。

除了激素,当然还有别的药物,用的最多的当然是抗组织胺药物,比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等,这些药物更有长短处,具体可参看相关词条----抗组胺药物。这些药物也是不能彻底治愈过敏性鼻炎的,只能控制一时的症状。其他还有一些减充血剂、抗胆碱药物等。效果都不错,但都不能治愈,只能控制症状。

目前有人研究免疫疗法治疗过敏性鼻炎。舌下含服变应原、皮下注射变应原等,据说效果还可以,但疗程较长,需要几年的时间,而且并非人人有效,可能还有潜在的不良反应,总的来说这类方法并没有广泛应用。

只有在上述方法都没有效果的前提下,才用这个方法。或者联合用。

忠告患者

凡是正规医学治不好的疾病,则吹说能够彻底治愈此病的广告就相当多。比如哮喘、糖尿病、银屑病等等,过敏性鼻炎当然也不例外。广大患者不应该相信任何广告。应该到正规医院接受专业医生的处理。这样才不会花冤枉钱,及延误治疗。

专家姓名:关凯
执业地点:北京协和医院
所在科室:变态反应科
职称:副主任医师

擅长领域:

呼吸道过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘),食物过敏,昆虫(蜂毒)过敏,过敏性休克等过敏性疾病

专家介绍:

北京协和医院变态(过敏)反应科副主任医师,副教授,硕士生导师 2002年开始从事变态反应领域临床工作。

在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣;在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先。

曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。 第一/通讯作者发表学术文章20余篇(含3篇SCI),主持北京自然科学基金等项目3项;

参编、参译学术著作4部:《临床流行病学案例教学》,《儿童过敏性疾病防治手册》,《过敏反应及临床免疫学纲要》,《帕特森变态反应性疾病》。

曾获中国医学科学院优秀共产党员、北京协和医学院临床学院优秀教师、北京协和医院先进工作者、北京协和医院防治非典型肺炎工作先进个人、中华医学会变态反应学分会首届十佳杰青、陕西省榆林市科学进步一等奖、WAO(世界过敏组织)网站杰出贡献奖等奖励。https://t.cn/AiguV7pO

一、恒瑞医药($恒瑞医药(SH600276)$),国内创新药龙头股。江苏恒瑞医药股份有限公司是一家从事医药工业的公司,其主要生产产品包括了片剂、针剂、胶囊、粉针等制剂. 公司是国内最大的抗肿瘤药、手术用药和造影剂的研究和生产基地之一。公司产品涵盖了抗肿瘤药、手术麻醉类用药、特色输液、造影剂、心血管药等众多领域,已形成比较完善的产品布局,其中抗肿瘤、手术麻醉、造影剂等领域市场份额在行业内名列前茅。报告期内,公司获得由中国化学制药工业协颁发的“2018中国化学制药行业工业企业综合实力百强”、“2018中国化学制药行业创新型优秀企业品牌”等众多荣誉。

二、爱尔眼科($爱尔眼科(SZ300015)$),国内眼科龙头股。公司主要为向患者提供各种眼科疾病的诊断、治疗及医学验光配镜等眼科医疗服务. 本公司是我国规模最大的眼科医疗机构之一,本公司是国内发展速度最快的眼科医疗机构之一.公司在2008年及2009年中国最具投资价值企业评选中,从全国近千家提名企业中脱颖而出,连续两年入选"清科--中国最具投资价值企业50强".公司的[爱尔]品牌的市场影响力和渗透力迅速提升,成为具有全国影响力的眼科品牌.

三、迈瑞医疗(300760),国内医疗器械龙头股。2015年,Qmed根据标普旗下的S&PCapitalIQ数据库列出的2015年全球医疗器械百强排行中,公司是50强中唯一上榜的中国企业。2013年,公司自主研发的发明专利“一种流式细胞检测装置及其实现的流式细胞检测方法”获中国专利金奖,实现了医疗设备行业在中国发明专利金奖上的零突破。2017年,公司参与的“超声剪切波弹性成像关键技术及应用”项目荣获2017年度国家技术发明奖二等奖。2018年,公司获得第20届中国专利优秀奖,并获得2018年中国优秀工业设计奖2项,红点和IF设计奖4项。

四、长春高新(000661),国内生物制药龙头。长春高新技术产业(集团)股份有限公司的主营业务以生物制药、中成药生产及销售、房地产开发为主导产业,辅以开发区基础设施建设、物业管理等。公司的主要产品为聚乙二醇重组人生长激素注射液、重组人生长激素、注射用重组人促卵泡激素、冻干水痘减毒活疫苗、人用狂犬病疫苗、血栓心脉宁片、银花泌炎灵片等。

五、药明康德(603259),国内医疗研发服务龙头。无锡药明康德新药开发股份有限公司的主营业务主要为小分子化学药的发现、研发及生产的全方位、一体化平台服务,以全产业链平台的形式面向全球制药企业提供各类新药的研发、生产及配套服务;此外,还在境外提供医疗器械检测及境外精准医疗研发生产服务。公司主要产品或服务为CRO、CMO/CDMO两块。

六、泰格医药(300347),杭州泰格医药科技股份有限公司主营业务为为医药产品研发提供I至IV期临床试验技术服务、数据管理、统计分析、注册申报、中心检测、医学影像、健康咨询等临床研究服务。主要产品为临床试验技术服务、临床研究相关咨询服务。

七、我武生物($我武生物(SZ300357)$),国内脱敏诊疗龙头。浙江我武生物科技股份有限公司是一家研发、生产和销售生物医药类产品的高新技术企业,也是国内唯一一家生产标准化舌下脱敏药物的公司。

八、通策医疗(600763),国内口腔连锁龙头。通策医疗股份有限公司是一家主要经营投资管理,医疗器材的经营、进出口业务,技术开发、技术咨询、技术培训和技术服务,以及其他无需报经审批的一切合法项目的公司.其主要产品有口腔医疗服务。2019年获颁德勤与《哈佛商业评论》等合作评选的第一届BMC“民企卓越管理公司”。

九、安图生物(603658),国内IVD龙头股。 截至2019年6月30日,公司已获专利335项(包含国际专利26项6),获得产品注册(备案)证书473项,并取得了141项产品的欧盟CE认证。公司先后承担国家项目9项,省级项目10项,市区级项目21项,获国家重点新产品证书4项,河南省级科技成果鉴定9项,已全面参与74项行业标准制定

十、华兰生物(002007),国内血液制品龙头股。1998年公司是首家通过了血液制品行业的GMP认证,为国家定点大型生物制品生产企业,在全国同行业企业中处于领先地位.公司先后承担多项国家、省、市级科技攻关项目,其中外科用冻干人纤维蛋白胶被列入国家863项目.公司在2009 年发生的甲型H1N1 流感疫情中依靠公司的科研实力在全球率先研制出甲型H1N1 流感疫苗,公司甲流疫苗临床研究报告刊登于世界顶尖医学杂志《新英格兰医学杂志》,标志着中国疫苗得到了世界的认可,开创了中国疫苗的先河。


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