困扰多年的皮肤瘙痒问题，病因竟是“肝”

40岁的杭州白领王女士走进了浙大邵逸夫医院肝病感染科副主任医师皮博睿的诊室，一坐下就说：“医生，我皮肤痒了1年多了，在皮肤科看了一年，时好时坏，最近又痒得厉害，有时候晚上痒起来都睡不着。今天在别的医院一查，说是肝病，让我赶紧挂个号来这里看，还说可能要住院，我都吓死了。”

说着，王女士拉高袖子，露出手臂上一条条新旧不一的抓痕。询问之下，王女士透露自己已经很久没有体检，除了经常性皮肤发痒，其他也没什么不舒服，会感到疲劳，但总以为是工作太忙、没睡好的缘故。

皮医师通过浙江省医学检查检验结果互认平台找到王女士在本市一家皮肤专病医院的就诊记录，血常规提示正常，生化检查肝功能有异常，谷丙转氨酶ALT有轻度增高，碱性磷酸酶(ALP)增高很明显，有400U/L多，没有影像学检查资料。

结合患者自述和外院检查结果，皮医师怀疑王女士是免疫性的肝病。进一步检查，果然是原发性胆汁性胆管炎（PBC）。这是一种自身免疫性肝病，正是王女士皮肤瘙痒的原因。王女士一听，慌了，哭着问：“医生，我是不是很严重？是不是要换个肝了？”皮医师赶紧安抚她：“别怕，能治！”

熊去氧胆酸（UDCA）是PBC治疗的首选药物，能显著改善PBC向肝硬化和慢性肝衰竭进展的自然过程，不良反应少、安全性高。
皮医师提醒，部分患者服用UDCA后肝功能好转，便自行停药或减量，结果导致肝功能反弹和疾病进展。

因此，PBC患者需要注意三点：

● 长期坚持服用UDCA，不要轻易停药；

● UDCA要根据体重给以治疗剂量，不要轻易减量；

● 定期复查，及时评估UDCA疗效。

对于UDCA治疗效果不佳的患者，还可以联合二线用药：奥贝胆酸、贝特类药物、布地奈德。

#用药安全##皮肤科# ！
来源：邵逸夫医院 肝病感染科 皮博睿
图片来源：Primary biliary cholangitis-
Symptoms and causes - Mayo Clinic

肝功能检查，主要看这8个表现，很多人都不懂
1、谷丙转氨酶：正常值为5～40UL，ALT为主的指标升高（ALT＞AST）常见于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物（中毒）性肝损伤。
2、谷草转氨酶：正常值为8～40UL，以AST为主的升高（AST＞ALT）常见于酒精性肝病（通常AST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝病（溶血、肌病、甲状腺疾病、运动）。
3、谷酰转肽酶：正常值为7～40UL，当谷丙转氨酶正常，谷酰转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化。
4、碱性磷酸酶：正常参与值为30一90u/l。排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨癌、均可使ALP上升。
5、白蛋白：正常值为35-55UmolL，如果白蛋白低，叫低蛋白血症，低于30的话，那就要出现腹水，低于25，要出现大量腹水；
6、如果以间接胆红素增高为主（直接胆红素正常或略偏高，直接胆红素/总胆红素 55%），则提示胆汁排泄受阻，为阻塞性黄疸。
8、如果直接胆红素和总胆红素都显著升高（直接胆红素/总胆红素35% ~ 55%），这多半是肝细胞性黄疽。#健康[超话]##乙肝##慢性乙肝##大三阳[超话]##乙肝[超话]#

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