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医生:电刀不够用了 VS 后勤:我也买不到

不知何时起,「耗材紧缺」成为了医疗圈的热门话题。
 
中科大附一院南区的楚雄医生(化名)告诉丁香园,科室目前大大小小的器材库存都即将见底,「一开始是球囊告急,打电话之后库存没调来,又被告知透明胶带都没有了。」
 
物流封锁后,单一类型的耗材尚且可以通过同类型替补。但一些精密器械如电刀、微创设备等,返厂维修则「难如登天」。
 
楚雄表示,有些同行所在的医院甚至只剩一台电刀勉强维持手术室运转。护士笑称,现在大家干活之前,除了说「手术顺利」,还会补一句「愿电刀平安」。

首当其冲的,其实是主管器械采购的后勤部门。
 
沈阳市一名医疗器械科负责人孙鹏(化名)告诉丁香园,随着奥密克戎侵入我国造成感染,以前搭建好的医疗物资转运体系也面临被迫的改动,「今年的运输本来就会比以往慢一些,因为很多进口的医疗试剂都需要冷链运输。」
 
「伴随着这段时间疫情加重,很多医疗器械公司的运作停摆。想要临时寻找第二替补是一个很耗费时间的选择,甚至有可能根本没有第二替补。」作为后勤负责,孙鹏表示,一些人工血管、prolene、Gore-Tex 等都只能进口走上海洋山港,「检验科的一些免疫试剂、病毒学试剂,虽然能够从天津、深圳等地需找替代,但一是紧急调配货量不足,二是人家也未必愿意合作。」
 
孙鹏解释道,这是因为目前医院医疗耗材缺口很大,在同样的报价下,生物器械公司也倾向于将物资调配给临近医院,以节省运输成本,「目前的情况,就是尽力维持。」
 
表面的问题,是「进不来」。

物流是目前供应链受到影响较大的一环。 

2021 年,交通运输部数据显示,我国集装箱吞吐量最大的港口是上海港,连续十一年蝉联世界第一。有业内人士表示,上海港可能吞吐了「全国最多的进口医疗耗材」。

另一方面,上海是国内生物医药产业的绝对高地。《中国医疗器械行业发展报告(2021)》显示,截至 2020 年底,上海市共有医疗器械生产经营企业 34295 家,其中生产企业 963 家,经营企业 33332 家。
 
上海市统计公报显示,至 2021 年底,上海生物医药产业规模超 7000 亿元,占全国 1/5;全球药企前 20 强的 18 家,医疗器械前 20 强的 17 家都落户上海。
  
4 月 5 日,工信部副部长、上海前方工作组组长王江平召开视频会议,研究建立产业链供应链诉求应急协调机制,设立工业和信息化领域保运转重点企业「白名单」,第一批复工企业「白名单」中,医疗健康类占近三分之一。
 
据业内人士孙鹏介绍,与其他类型的企业复工相比,医疗器械和医疗耗材产业的服务周期更为复杂,相比于「一手交钱、一手提药」的简单模式,医疗器械和耗材还包括以下环节:器械需要培训医师,定期维修,更换配件,试剂更新,软件更新等,而另一些精密又不可或缺的耗材不少都依赖进口,「目前癌症治疗等紧急用药确实能够走应急协调发出,但一些常态需求的试剂和器械暂时难以找到货源。」
 
山东的张栋主任也表示,目前医院里的手术耗材仍需要通过医疗器材经营企业进行拿货,「但对方负责人在配送完手头库存之后也无计可施,因为新的货物都还在等待清关。」

深层次的问题,是「全球化医疗」。

在今年的全国两会上,全国政协委员、北京医院心血管内科原主任杨杰孚提出,目前各大三甲医院使用的高端医疗器械中,进口的占比过高。「三甲医院可以说高端设备(例如)CT、核磁、血管造影机、超声心电图等等,最高档设备可以说 90% 都是进口欧美。」

根据《2016~2022 年中国 CT 设备行业分析及市场深度调查报告》,我国 CT 设备市场中通用医疗、西门子、飞利浦三家 CT 的市场份额达到了 70% 左右,再加上东芝和东软,5 家企业的市场份额占到 94%。

「即便是我国能够独立自主研发的器械,目前一些核心配件也需要使用国外货源。」圣湘生物研发工程师吕萍(化名)告诉丁香园,「在市场需求下,全球性采购更高水平的配件无疑是更有利的行为。当然,这是全球还没有面临疫情冲击的情况下。」

吕萍表示,目前医疗产业「卡大脖子」现象依然存在,「拿尿常规机子举例,虽然可以进行独立的生产,但部分定标试剂依旧需要进口。」

上海疫情后,美国医院协会(AHA)发布预警,称美国正在出现全国性的造影剂短缺问题,多家医院报告库存已不足一周。其中很大的原因上是市场份额占据全球三分之一的 GE 医疗产能不足。

而根据 GE 官网,其旗下最大的造影剂生产基地位于上海,其中生产造影剂 90% 供给全球市场。因此,AHA 敦促 GE 快速对「Omnipaque 分配问题」作出回应。AHA 也对此次短缺做出了自己的评估:预计到 6 月中旬可恢复生产正常。

6 月 1 日零时起,上海已经开始有序恢复住宅小区出入、公共交通运营和机动车通行。这意味着上海的医药企业即将迎来全面复工复产,港口货物也将陆续恢复运转。

无论对国内医院还是国外医院而言,这都是一个好消息。

与传统行业不同,医疗耗材及器械产业是一个很依赖全球化的产业,随着过去两年多疫情席卷全球,产业链背后的供应难题像冰山浮出水面。

高度依赖进口设备是否在疫情中暴露了卡大脖隐患?在疫情时代,我们如何更好地确保医疗物资的配送?日常消耗的造影剂、无菌手套、透明胶带等物资的短缺,是否会为国产产品的崛起提供新的风口?这些疑问都在等待回答。

#高考护航#【贵阳公交二十一条高考绿色专线,助您金榜题名!】

2022年度学生高考时间临近,贵阳市公共交通有限公司(以下简称:贵阳公交)作为城市客运的主体单位,为体现党和政府对高考学生的亲切关怀,继续发扬城市公共交通为学子献爱心的优良传统,确保考生能方便、准时、顺利地到达考场,经公司研究决定,特在今年高考期间开通二十一条“公交绿色通道”专线车。具体线路及走向如下:

(一)贵阳市中心城区“公交绿色通道”专线:

1、专线一:火车站—展览馆—新路口(省实验中学)—邮电大楼—大十字—喷水池—云岩广场—北京路(六中)—黔灵山公园(三十七中)—紫林庵(八中)—大西门—次南门—河滨公园—新路口(省实验中学)—火车站

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

2、专线二:火车站—展览馆—新路口(省实验中学)—河滨公园—次南门—大西门(八中)—紫林庵——江西村—永乐路—云岩广场—喷水池—大十字—邮电大楼—新路口(省实验中学)—火车站

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

3、专线三:油榨街—团坡桥—宝山南路—蟠桃宫—省医(十中)—省公安厅—师大(师大附中)—相宝山—贵州日报—贵医—市北路(六中)—黔灵山公园—延安西路—紫林庵(八中)—大西门—河滨公园(省实验中学)—箭道街路口—纪念塔—油榨街

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

4、专线四:油榨街—油榨街口—口腔医院—陈家坡—纪念塔—箭道街口—新路口(省实验中学)—次南门—大西门—紫林庵(八中)—江西村—永乐路—八鸽岩路—市北路(六中)—贵州医科大学—贵州日报社—相宝山—师大(师大附中)—省公安厅—省医(十中)—蟠桃宫

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

5、专线五:贵州理工学院—五里冲—湘雅村(十二中)—花果园—次南门—河滨公园(省实验中学)—箭道街口—纪念塔—大南门—大十字—小十字(二中)—中山东路(十中)—师大(师大附中)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

6、专线六:天誉城—黔灵村—扁井—市北路(六中)—云岩广场—喷水池—紫林庵(八中)—大西门—河滨公园(省实验中学)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

7、专线七:○八三—新添寨—冒沙井—中天花园路口—茶店—计质检所—省二医—大营坡—贵州日报社—相宝山—师大(师大附中)—喷水池—紫林庵(八中)—大西门—次南门—河滨公园(省实验中学)—邮电大楼—大南门—纪念塔—油榨街—东站宿舍区(甲秀高级中学)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

8、专线八:

⑴A线:贵阳实验三中—东山公园—阳明祠—省医(十中)—中山东路(二中)—大西门(八中)—紫林庵—环城北路—市北路(六中)

发车时间为:7:20、13:20

⑵B线:贵阳实验三中—东山公园—阳明祠—省公安厅—喷水池—云岩广场—市北路(六中)

发车时间为:7:20、13:20

9、专线九:鹿冲关路—贵开路—贵州医科大学—盐务街口(六中)—云岩广场—喷水池—紫林庵(八中)—大西门—次南门—河滨公园(省实验中学)—青云路—解放桥

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

10、专线十:玉厂路—五眼桥—解放西路—四医—解放桥—体育馆—花香村—浣沙桥—延安西路—紫林庵(八中)—喷水池—师大(师大附中)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

11、专线十一:二戈寨—东站宿舍区(南明甲秀高级中学)—油榨街—纪念塔—邮电大楼—新路口(省实验中学)—河滨公园—大西门(八中)—喷水池—师大(师大附中)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

12、专线十二:甘荫塘—电建一公司—太慈桥—湘雅村(十二中)—花果园—次南门—河滨公园(省实验中学)—邮电大楼—大十字—小十字(二中)—中山东路(十中)—蟠桃宫

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

13、专线十三:中兴华阳花园—浦江广场—盘江南路—二十五中—盘江路—珠江路(南)—长江路(中)—长江路—新村—四方河—三五三五厂—沙冲中路—大理石路口—火车站批发市场—沙冲路口—空招—陈家坡—纪念塔—大南门—新路口(省实验中学)—大西门(八中)—紫林庵—市北路(六中)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

14、专线十四:轮胎厂—车管所—三桥—二桥—头桥—延安西路—紫林庵—环城北路(五中)—永乐路—市北路(六中)—贵阳医学院—相宝山—师大(师大附中)—省公安厅—省医(十中)—中山东路(二中)—蟠桃宫

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

15、专线十五:轮胎厂—金关钢材市场—省地勘院—车管所—三桥—二桥—头桥—延安西路—紫林庵(八中)—大西门—大十字—小十字(二中)—中山东路(十中)—师大(师大附中)

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

16、专线十六:宝山北路口(人民银行门口)—阳明祠—贵阳实验三中

发车时间为:7:20、7:30、13:20、13:30

17.专线十七:北京路(银海元隆)—紫林庵(八中)——次南门——河滨公园(省实验中学)——箭道街路口——纪念塔(大剧院)——市南路——市南路口——兴龙北路口(九中)

发车时间为:7:00、7:10、13:00、13:10

18.专线十八:北京西路口—黔灵山公园—龙泉新村(观山湖区第一高级中学)—金阳医院—石林西路(北京师范大学贵阳附属中学石林校区)—西南商贸城

发车时间为:7:10、7:30、13:10、13:30

19.专线十九:钻石广场—世纪城

途经站点:钻石广场—大十字(二中)—喷水池—中华北路—北京路—黔灵山路—贵阳一中—金阳南路—世纪城(观山湖第一高级中学)

发车时间为:7:00、7:10、13:00、13:10

(二)息烽“公交绿色通道”专线:

1、专线一:息烽县第一中学(老一中)——新一中(高速路旁)

发车时间为:7:10、7:40、11:40、13:15、13:40、17:10

2、专线二:永生中学——新一中(高速路旁)

发车时间为: 7:10、7:40、11:40、13:15、13:40、17:10

高考期间(6月7、8日)“公交绿色通道”乘座的相应事宜:

1、高考学生凭准考证可免费乘座我司所有无人售票车(黔爽巴士、定制公交、商务公交除外)。

2、有下列情况之一的考生可与“公交绿色通道”直接联系,届时“公交绿色通道”将安排公交出租车免费接送考生,具体要求严格按照贵阳市市级相关部门拟定的工作安排执行:

⑴居住偏僻,交通不便; ⑵残疾学生;⑶高考前受伤,行走不便。

3、每场考试结束,按照贵阳市运管局拟定的考点安排公交出租车送考生回家。

4、“公交绿色通道”服务热线:

⑴公交出租预约联系电话:85663627;联系时间: 6月6日(上午9:00—11:30,下午14:00—17:00)。

⑵“公交绿色通道”专线(大巴)咨询电话:85986000;咨询时间:每日6:30—22:00。

高考专线主要是为广大考生服务,沿线停靠时须持有高考“准考证”的学生方可乘座。

其他事项:
途经上述考场的公交线路我司会加强做好服务工作,确保车辆状况良好、确保充足的运力。并安排由身体素质好,无发热、咳嗽、乏力等症状的司乘人员担当专线车运营任务,司乘人员运营全程规范佩戴口罩,并配备备用驾驶员用于应急替换,确保专线车安全、卫生、准点、正常运营。

同时将加强车辆维修、保养工作,确保高考期间车辆完好率,减少和杜绝线路抛锚车,并安排有排障小组及工程急救车,随时待命,及时施救。

消毒工作小组提前一天对专线车及指定参加服务的出租车进行消毒后封存,确保乘车考生的健康。

高考专线车辆会张贴悬挂各行驶方向考点导向牌和“学生高考专线车”宣传横幅,并且每台车配备一名青年志愿服务人员,做好介绍线路途经站点以及到达考点服务工作,请广大考生放心乘坐。

(来源@贵阳公交运营服务部/编辑:潘遐)


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