【#西安市职工门诊共济改革即将落地# 拟扩大普通门诊报销范围市医保局发布细则公开征求意见】每个人都有年老的时候,每个人都不能确保自己不会生病。面对慢性病、重大疾病,个人账户里面的钱只能是“杯水车薪”,“互助共济”才能共同抵御风险。自国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》后,各地也在紧锣密鼓出台配套政策,指导本地制定具体实施细则。

为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,6月11日,西安市医疗保障局代市政府起草了《西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则(征求意见稿)》(下简称“征求意见稿”)向社会公开征求意见。

征求意见稿提到,门诊共济细则总则是将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续。细则所称门诊共济保障机制,包括职工医保个人账户(以下简称个人账户)、职工医保普通门诊费用统筹(以下简称普通门诊)、职工医保门诊慢性病特殊病费用统筹(以下简称门诊慢特病)、职工医保门诊使用特殊检查治疗项目(以下简称门诊特检特治)、职工医保门诊中医病种费用统筹(以下简称门诊中医病种)等。

■细则中有关“个人账户”的改革

个人账户可用于支付配偶、父母、子女个人负担的医疗费用

征求意见稿提到,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%。退休人员(含灵活就业退休人员)计入标准为改革当年全市退休人员基本养老金平均水平的2%左右,按100元/月定额划入。个人账户划入额度按照国家和省上政策要求,实行动态调整。

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。参保职工门诊及住院医疗费用使用个人账户支付的,统筹基金不予支付。

另外,个人账户本金和利息归个人所有,可以结转使用和依法继承。参保人员跨统筹地区流动就业的,个人账户随其医疗保险关系转移划转。参保人员终止基本医保关系后,个人账户余额一次性拨至用人单位或个人金融账户;拨至用人单位的,由用人单位负责支付给本人或其合法继承人,不得截留和挪用。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于职工普通门诊制度,增强门诊共济保障功能,提高参保人员门诊待遇。

■细则中有关“普通门诊”的改革

门诊报销比例向退休人员倾斜,每人每年可支付2500元

普通门诊是指参保职工在定点医疗机构就医,发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用(含门诊诊查费,不含产前检查费用),纳入基本医疗保险基金支付范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊诊查费补贴待遇取消。参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:普通门诊待遇起付线为200元;在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

■细则中有关“其他门诊”的改革

门诊开展更经济方便的特色治疗

征求意见稿表示,门诊慢特病、门诊特检特治、门诊中医病种按照我市现行的保障政策执行。根据全省统一的职工医保门诊慢特病病种保障相关政策,规范门诊慢特病病种范围和认定标准。逐步将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展,比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理,更好减轻参保患者医疗费用负担,鼓励患者在门诊就医。参保人员享受住院医疗待遇时,不享受普通门诊待遇。参保人员普通门诊与门诊慢特病、特殊药品待遇有交叉时,优先使用门诊慢特病、特殊药品待遇,不得重复享受。

■细则中有关“医药服务”的改革

加快推进门诊费用异地就医直接结算

征求意见稿提到,将完善与门诊共济保障相适应的付费机制。普通门诊费用暂按项目付费,根据门诊共济保障机制运行情况,适时调整支付政策;不断健全门诊共济保障机制,逐步由病种保障向费用保障过渡;积极探索职工医保门诊共济保障在基层医疗机构按人头付费机制。

适时将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入普通门诊保障范围。推进普通门诊定点医疗机构外配处方可在定点零售药店结算和配药,按开具外配处方的医疗机构普通门诊支付比例结算。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入门诊保障范围,执行线上线下医保同等支付政策。

加快推进门诊费用异地就医直接结算,完善异地就医结算医保经办规程。逐步扩大门诊费用异地就医直接结算定点医疗机构范围,实现全市定点医药机构普通门诊费用跨省直接结算全覆盖。异地长期居住人员和临时外出就医人员异地就医备案后,同步开通普通门诊费用直接结算服务,选择在就医地已开通异地结算的定点医疗机构就医时,发生的普通门诊医疗费用实行联网直接结算。参保人员未按规定办理异地就医备案手续,在异地医疗机构就医发生的普通门诊费用(门诊抢救除外),统筹基金不予支付。参保人员未按规定在本市医疗机构就医或在非定点医疗机构发生的门诊医疗费用,统筹基金不予支付。

同时,支持基层医疗服务体系建设。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等,引导参保人员在基层就医首诊,促进医疗资源合理利用。结合完善门诊慢特病管理措施,规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为,促进基层医疗优化常见病、慢性病的诊疗服务,加强慢病管理,促进健康管理,全面推进“健康西安”建设。

据了解,实施细则征求意见截止时间为2022年6月17日12时,反馈意见可发送至电子邮箱xasybc@163.com。

建立健全门诊共济保障受益哪些人群?改革后,个人账户原来的钱会变少吗?医保待遇会下降吗?对于职工门诊共济改革,不少人会存有疑问。为此,记者对市医保局发布的征求意见稿进行了梳理。

首先,我们要了解清楚,我国基本医保有两种类型:职工医保、城乡居民医保。

职工医保是每月缴费的,就业人群有:单位职工,缴费形式为单位缴费+个人缴费;灵活就业人员,缴费形式为个人缴费。城乡居民医保是非就业人群,每年缴费,缴费形式为个人缴费+国家补贴。建立健全门诊共济保障受益的人群是全体职工医保参保人,包括在职职工和退休人员。

门诊共济保障到底有啥好处?简单说,普通门诊医疗费用医保可报销,可以探索扩大门诊慢特病范围,门诊将开展更经济方便的特殊治疗。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

改革后,职工医保个人账户要取消了吗?并没有!个人账户继续保留,只是调整了计入办法。政策调整后,统筹基金对于门诊保障功能更强,门诊报销待遇更好了。

改革后,个人账户原有的钱会变少吗?医保待遇会下降吗?不仅个人账户原有的钱不变,门诊保障待遇还能提升。改革后,参保人个人账户现有的钱不变,归个人使用。统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强。门诊医疗费用报销水平提高。当期新划入个人账户的钱减少,但个人账户的使用范围会拓宽。(西安报业全媒体记者 马相)

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【6月6日和考后,考生必须参加核酸检测!沈阳市招考办发布重要提醒!】
2022年高考即将开始。为确保考生顺利平安,6月5日,沈阳市招考办发布2022年普通高考考前温馨提示。

一、关注疫情变化,做好个人防护
1.请考生及家长或其他共同居住人员在考前减少不必要的聚集和跨区域流动、不到人群流动性较大场所、不前往中高风险等级地区等。

2.建议考生及其共同生活居住人员考前保持居家或家校(单位)两点一线。

3.考生从考前14天须每日体温测量和健康状况监测,出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅(味)觉减退、腹泻等症状的,要及时报告。

4. 6月6日,考生必须参加核酸检测。

(1)考区统一检测。为方便考生完成考前核酸检测,减少考生及家长负担,节约考试入场时间,考生可携带准考证到考区指定地点,参加为考生设立的统一核酸检测,同时上交考生考前14天《个人健康情况排查表》,完成考前健康筛查。参加统一核酸检测的考生,在考试期间不必再进行核酸检测,入场时只须核验准考证和身份证。

(2)社会常态化核酸检测。考生如果参加社会常态化核酸检测,6月7日进入考点时,须提交48小时内的纸质或电子版(须打印在A4纸上)核酸检测阴性证明及考前14天《个人健康情况排查表》,及准考证和身份证。

5.完成全部科目考试的考生要在考点设立的核酸检测点位完成考后核酸检测。

6.考生在知情同意自愿的前提下,应在考试前完成新冠病毒疫苗全程接种,做到“应接尽接”。符合接种条件的,建议接种“加强针”。

7.请考生赴考时,提前准备好口罩、手套、纸巾、速干手消毒剂等防护物资,做好个人防护。如考生乘坐出租车或网约车赴考点,提前预约车辆,乘坐时在后排落座并全程佩戴口罩,下车后应及时做好手卫生。如考生乘坐公共交通工具赴考点,全程佩戴口罩,可佩戴一次性手套,并做好手卫生。途中尽量避免用手接触其他物品,与周围乘客尽可能保持安全距离。如考生乘坐班车赴考点,宜全程佩戴口罩,保持开窗通风、分散就座,途中避免在车上饮食和用手接触其他物品,下车后做好手卫生。

8.各位考生要通过主流媒体和官方渠道了解新冠病毒疫情防控常识,知晓防疫措施、健康状况监测和入场安检程序、个人防护注意事项等,严格遵守防控规定,做好个人防护,主动配合考点疫情防控相关要求,服从考试工作安排,在候考区保持空间间隔1米以上,避免扎堆、聚集、拥挤。

9.按教育部、国家卫生健康委有关要求,考试时,低风险地区的考生在进入考场前要佩戴口罩,进入考场就座后,可以自主决定是否佩戴;备用隔离考场和中高风险地区的考生,要全程佩戴口罩。

二、记牢关键时间,做好考前准备

1.考生可于6月1日至6月10日登录辽宁招生考试之窗(https://t.cn/A6qKXceu),根据提示自行打印准考证。

2.请考生要注意道路交通信息,合理安排出行路线,避免发生拥堵,耽误考试。考生应在考前实地考察考点位置,确认考点地址与准考证地址信息一致。牢记考试时间,留足出行时间,提前抵达考点,确保按时参加考试。考前密切关注天气状况,特别是高温天气请预防中暑,做好物理防晒;雷雨天气备好雨具,提早做好出行安排。

3.请考生备齐证件和物品,不带禁带物品。考试当天出发前,请仔细检查是否带齐本人《准考证》《居民身份证》及考试必备用品(如考生未参加考区于6日统一组织的核酸检测,还需携带考前48小时内核酸检测阴性证明、《个人健康情况排查表》),除2B铅笔、黑色字迹的钢笔或签字笔、直尺、圆规、三角板、无封套橡皮等必需的考试用品外,其他任何物品不得带入考场。考生不得携带手机进入考点。

4.按准考证号进入考场,科目不同准考证号不同,考生须注意不要进错考场。

6月7日、8日考试,考生不换考点、不换考场。

6月9日考试(化学、地理、思想政治、生物学),考生不换考点,变换考场。务必核准考场信息。

5.考场内设置时钟,在不影响考试正常进行的前提下,为考生提供时间参考。考试时间以考点统一指令为准。

6.语文、汉语、数学、外语科目交卷出场时间不得早于每科考试结束前30分钟,物理、历史、化学、地理、思想政治、生物学科目不允许考生提前交卷离场。

7.外语科考试14∶45分后禁止进入考场;其他所有科目开考15分钟后禁止进入考点参加当时科目考试。

8.考生离场时要按监考员的指令有序离场,不得拥挤,保持间距。

三、掌握考试规则,谨防忙中出错
1.《准考证》会列出考生参加的每场考试科目名称、考试时间、考场号和座位号。考试期间,考点将公布每科目考场楼层分布示意图、楼层指示牌,考生要认真核准自己的考场信息,避免走错考场。

2.考生入场后,要对号入座,将《准考证》、二代居民身份证等证件放在桌子左上角以便核验。领到答题卡和试卷后,要认真检查试卷、答题卡,如果遇到试卷及答题卡字迹不清、重印、漏印或缺页等问题,要立即举手报告,由监考员更换。

3.答题卡和试卷检查无误后,考生应准确、清楚地填(涂)自己的姓名、准考证号等个人信息。考生须在与题号相对应的答题区域内答题,写在草稿纸上或非题号对应的答题区域的答案一律无效。不得用规定以外的笔答题,不得在答卷上做任何标记。

4.需涂点的选择题作答用2B铅笔;其他试题作答统一用0.5毫米黑色字迹的签字笔或钢笔。

5.作图时用2B铅笔绘、写清楚,线条及符号等须“加黑”、“加粗”,不宜过轻、过细。

6.选择题修改选项须将原涂点用橡皮擦干净,并注意切勿污损答卷。保持答题卡整洁,禁止折叠和造成破损。禁止使用涂改液、胶带等。

四、遵守考场纪律,诚信参加考试

1.考生须主动配合入场安检,应避免穿、戴有金属的衣物或饰品,并须脱帽参加考试;考生应避免携带非考试物品参加考试,如已携带须主动放在指定位置;考生在考试期间不得相互传递文具等考试用品。建议考生参加考试时,将参加考试用的物品都放在一个透明的文具袋内携带。不得携带任何电子设备(手机、电子手环、电子手表等)。

2.考试结束信号发出后,立即停笔,在监考员依序收齐答卷、试卷、草稿纸后,根据监考员指令依次退出考场。考生不准将试题、答题卡、草稿纸、垫纸板带出或传出考场。也不得将自己的答案写在准考证和所带物品上带出考场。

3.如不遵守考场规则,不服从考试工作人员管理,有违规行为的,按照《中华人民共和国教育法》《国家教育考试违规处理办法》确定的程序和规定严肃处理,并将记入国家教育考试诚信档案;涉嫌犯罪的,按照《中华人民共和国刑法》《最高人民法院、最高人民检察院关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释》等法律规定,移送司法机关追究法律责任。

4.考试期间,全部考点、考场将实行全时段、无死角监控录像,场外流动监考和网上视频监考员将动态巡视,考后省、市、县(市、区)三级教育招生考试机构将分别对考试监控录像回放审查,发现违纪、作弊、违法等行为,将按照有关规定或法律进行严肃处理。

5.考试期间,全部考点、考场将启用无线信号屏蔽器。无线电管理部门将派出无线电监测车,对作弊信号进行跟踪和阻断,全力维护公平公正、风清气正的考试环境。

五、明辨高考谣言,谨防上当受骗

每年高考前夕,总会有些不良机构或不法分子借高考之机炒作一些虚假信息,在网络平台或交流群中兜售所谓“作弊神器”、“高考真题”、“内部指标”等诈骗广告,诱骗广大考生和家长上当,谋取非法利益。市招考办在此提醒广大考生和家长,明辨网络谣言,谨防上当受骗。

六、调整个人状态,保持良好状态

夏季是感染性腹泻等肠道传染病的高发季节,考生要重视身体护理,注意饮食卫生,关注天气变化,防止疾病发生。要科学合理地安排生活,保证充足的休息时间,保持平常心态,轻松应考,轻装上阵。

我们为追求人生梦想而不懈努力的高考考生加油点赞!希望你们把握新时代赋予的际遇与机缘,用青春奋斗的蓬勃力量,交出未来人生的满意答卷!衷心祝愿全体考生取得理想成绩!
#沈阳##沈阳[超话]##沈阳身边事##高考##高考[超话]##高考加油##高考倒计时#


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