下肢疼痛请警惕静脉血栓
符仲华老师经常说拿出来一个失败的病例讨论收获会更大，今天我就把这个普通而又特殊的失败病例拿出来和大家分享一下，与其说是失败病例，其实是一例幸运的病例更加恰当，这是怎么一回事呢？
2021年12月26日，汤某某，男，56岁，职业是大货车司机，他一瘸一拐的来到我的门诊，说是从大约1米高的大车上往下跳，自觉闪了腰，创了腿，腰部一直刺痛不适，而且还有左下肢麻木、疼痛，以小腿内侧麻痛明显，一般行走5分钟左右就会引起麻痛的加重，需要坐下来休息一段时间才能有所缓解，门诊上要求做个腰椎MRI，结果显示L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出，L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间管狭窄，其有效矢状径分别为0.9cm、0.9cm、0.8cm、0.8cm，患者感觉非常痛苦，强烈要求住院治疗。
虽然，最终以腰椎间盘突出症收入院，但是明显感觉这个病人是浮针的菜，也详细了给患者查了患肌：左侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌的内侧头、外侧头、比目鱼肌处均有明显患肌，但是当时考虑门诊病人排的比较多，没有给予浮针治疗，就上了传统针灸、理疗、穴位贴敷等治疗，3天后我去查房，患者自诉觉腰部疼痛有所缓解，但行走后的下肢麻痛症状没有好转，而且加重了。
本来咱就是“手中有枪，心中不慌”，对于浮针来说这还不是手到擒来，小菜一碟。下午就嘱病人到门诊来浮针治疗，针对上诉患肌进行了治疗，一顿操作下来，还遗留左侧小腿内侧比目鱼肌上段的疼痛没有缓解，甚至轻按就会引起压痛，可是患者自诉疼痛消失，中场休息走路10分钟也没有引起症状加重，当时门诊预约的病人比较多，没有多想，嘱其回病房继续卧床休息，3天后再治疗。
3天后病人自诉治疗当天有效，但是第二天下午就出现了反弹，疼痛的程度却是比以前轻了，我心里还是有点沾沾自喜，反弹对于浮针治疗不是很正常的嘛，治疗思路没有问题，而且触诊患肌紧张度确实缓解不少，但是比目鱼肌上段仍有轻压痛，这里我犯了一个很严重的错误：痛点不一定是患肌，仍觉得是自己处理的不够彻底，对着比目鱼肌上下两针，不断改变再灌注动作来狂轰滥炸，现在回想起来对于第2次的治疗还是比较后怕，同时感觉自己的运气还是很不错的。第2次治疗结束，虽然比目鱼肌处仍有压痛，但患者自诉走路感觉很轻松，一点也不痛了，预约3天后再来治疗。
第3次恰好预约病人不多，可以静下心来好好检查，已经感觉到了不对劲，压痛这么明显，会不会不是患肌的问题，因此第3次没有治疗，我用记号笔标注了痛点的位置，做一个肌骨彩超，结果显示探查位于比目鱼肌间探及两支扩张的肌间静脉，内径分别为0.59cm、0.54cm，呈串珠样改变，管腔可见不均实质回声，这是肌间静脉血栓形成的表现。立即请血管外科会诊，给予卧床休息、抬高患肢、给予利伐沙班抗凝治疗3个月到半年后复查，而且私底下我被血管外科的主任狠狠的批评了一顿，出现了下肢疼痛，特别是左下肢的疼痛，一定不能忽视静脉血栓，这种血栓不能推拿、按压等刺激，容易引起栓子的脱落，严重的可能危及生命。
3个月后，我电话回访了患者，因为疫情原因，患者没有到医院复查，继续口服利伐沙班治疗，腰疼症状基本消失，仍有下肢麻木感。
总结：“基础不牢，地动山摇”，这句话尤为适用于我们浮针医生，学好基础医学对于我们来说尤为重要。静脉血栓形成有三大因素：血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。血栓的形成多是2个或者2个以上因素造成。而左下肢血栓形成要远远高于右下肢，这是由于人体的构造并不是两侧完全对称的，红色的人体最大的动脉（主动脉）位于左侧，蓝色的最大静脉（下腔静脉）位于脊柱的右侧。而在它们的下方，可以看到分叉，分别向左侧和右侧大腿方向延伸与左或右侧的股动脉和股静脉连接。（图1）这种分叉就造成了动脉和静脉有了“交集”，而且静脉是无法抗衡动脉的，常常会受到欺负，因此左侧的髂静脉，前面有右侧髂动脉的骑跨，后侧有腰椎凸起，这是两边挤压，容易造成左侧髂静脉的狭窄。这种狭窄严重情况下，静脉内的血液无法有效回流，就会淤积形成血栓，有个专有名词就是说这种情况——“髂静脉压迫综合症”。如果栓子受刺激脱落可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉，而引起肾衰从而危及生命。
符仲华老师经常说拿出来一个失败的病例讨论收获会更大，今天我就把这个普通而又特殊的失败病例拿出来和大家分享一下，与其说是失败病例，其实是一例幸运的病例更加恰当，这是怎么一回事呢？
2021年12月26日，汤某某，男，56岁，职业是大货车司机，他一瘸一拐的来到我的门诊，说是从大约1米高的大车上往下跳，自觉闪了腰，创了腿，腰部一直刺痛不适，而且还有左下肢麻木、疼痛，以小腿内侧麻痛明显，一般行走5分钟左右就会引起麻痛的加重，需要坐下来休息一段时间才能有所缓解，门诊上要求做个腰椎MRI，结果显示L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出，L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间管狭窄，其有效矢状径分别为0.9cm、0.9cm、0.8cm、0.8cm，患者感觉非常痛苦，强烈要求住院治疗。
虽然，最终以腰椎间盘突出症收入院，但是明显感觉这个病人是浮针的菜，也详细了给患者查了患肌：左侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌的内侧头、外侧头、比目鱼肌处均有明显患肌，但是当时考虑门诊病人排的比较多，没有给予浮针治疗，就上了传统针灸、理疗、穴位贴敷等治疗，3天后我去查房，患者自诉觉腰部疼痛有所缓解，但行走后的下肢麻痛症状没有好转，而且加重了。
本来咱就是“手中有枪，心中不慌”，对于浮针来说这还不是手到擒来，小菜一碟。下午就嘱病人到门诊来浮针治疗，针对上诉患肌进行了治疗，一顿操作下来，还遗留左侧小腿内侧比目鱼肌上段的疼痛没有缓解，甚至轻按就会引起压痛，可是患者自诉疼痛消失，中场休息走路10分钟也没有引起症状加重，当时门诊预约的病人比较多，没有多想，嘱其回病房继续卧床休息，3天后再治疗。
3天后病人自诉治疗当天有效，但是第二天下午就出现了反弹，疼痛的程度却是比以前轻了，我心里还是有点沾沾自喜，反弹对于浮针治疗不是很正常的嘛，治疗思路没有问题，而且触诊患肌紧张度确实缓解不少，但是比目鱼肌上段仍有轻压痛，这里我犯了一个很严重的错误：痛点不一定是患肌，仍觉得是自己处理的不够彻底，对着比目鱼肌上下两针，不断改变再灌注动作来狂轰滥炸，现在回想起来对于第2次的治疗还是比较后怕，同时感觉自己的运气还是很不错的。第2次治疗结束，虽然比目鱼肌处仍有压痛，但患者自诉走路感觉很轻松，一点也不痛了，预约3天后再来治疗。
第3次恰好预约病人不多，可以静下心来好好检查，已经感觉到了不对劲，压痛这么明显，会不会不是患肌的问题，因此第3次没有治疗，我用记号笔标注了痛点的位置，做一个肌骨彩超，结果显示探查位于比目鱼肌间探及两支扩张的肌间静脉，内径分别为0.59cm、0.54cm，呈串珠样改变，管腔可见不均实质回声，这是肌间静脉血栓形成的表现。立即请血管外科会诊，给予卧床休息、抬高患肢、给予利伐沙班抗凝治疗3个月到半年后复查，而且私底下我被血管外科的主任狠狠的批评了一顿，出现了下肢疼痛，特别是左下肢的疼痛，一定不能忽视静脉血栓，这种血栓不能推拿、按压等刺激，容易引起栓子的脱落，严重的可能危及生命。
3个月后，我电话回访了患者，因为疫情原因，患者没有到医院复查，继续口服利伐沙班治疗，腰疼症状基本消失，仍有下肢麻木感。
总结：“基础不牢，地动山摇”，这句话尤为适用于我们浮针医生，学好基础医学对于我们来说尤为重要。静脉血栓形成有三大因素：血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。血栓的形成多是2个或者2个以上因素造成。而左下肢血栓形成要远远高于右下肢，这是由于人体的构造并不是两侧完全对称的，红色的人体最大的动脉（主动脉）位于左侧，蓝色的最大静脉（下腔静脉）位于脊柱的右侧。而在它们的下方，可以看到分叉，分别向左侧和右侧大腿方向延伸与左或右侧的股动脉和股静脉连接。（图1）这种分叉就造成了动脉和静脉有了“交集”，而且静脉是无法抗衡动脉的，常常会受到欺负，因此左侧的髂静脉，前面有右侧髂动脉的骑跨，后侧有腰椎凸起，这是两边挤压，容易造成左侧髂静脉的狭窄。这种狭窄严重情况下，静脉内的血液无法有效回流，就会淤积形成血栓，有个专有名词就是说这种情况——“髂静脉压迫综合症”。如果栓子受刺激脱落可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉，而引起肾衰从而危及生命。
造纸行业交流纪要
核心观点
浆价：受供给扰动（停产、物流、新产能扩建不及预期等），价格处于历史高位，但短期降不下来；
纸价：纸价和浆价（现货）出现倒挂，考虑纸企有库存浆，预计成本压力在Q3反映；
专家介绍：
主要原料：造纸原料主要有两部分，一是再生纸浆（废纸为原料），二是原生纸浆（木浆为主，还有一些非木浆）。木浆部分，商品浆大约有7000万吨，一体化浆厂的木浆1.4亿吨；废纸浆部分约2亿吨。商品浆涨价明显，从去年四季度到现在，单吨价格来看，针叶浆从700美金涨到1000+美金，阔叶浆从500多美金涨到800+美金。
浆价上涨原因：针叶浆方面是供应不足，加上供应链扰动；阔叶浆主要是一季度生产少（SUZANO一季度是集中检修，10几个纸浆厂，其中6-7个厂检修，其一季度供应量同比下降10%，环比下降13%，一季度末库存下降），加上罢工（UPM）和物流的扰动。
纸价：中国市场比较依赖商品浆（针叶浆对外依存度大约是90%-100%，阔叶浆大约是60%左右），纸价目前没有太大起色（下游需求不佳）。世界范围来看，欧洲和北美的纸价比较高。
Q&A：
Q：针叶浆价格持续性和后续上涨空间？
A：针叶浆单吨7000元属于历史高位，预计短期很难看到回调，原因：1）供给方面，传统的针叶商品浆供应量缩减、情况严峻，受环保问题、设备老化、俄乌冲突、罢工等因素的影响，针叶纸浆供给非常紧张，传统供应国（加拿大、美国、芬兰、智利、俄罗斯、瑞典等）中，其中加拿大的供应量明显下降（物流、自然灾害、纸浆厂关停、木材采伐等种种问题），比去年同期大概下降了约20%，即每月减少了3-5万吨；俄罗斯对中国出口的木浆4月减半、5月为0（原来一个月出口8万吨左右）；芬兰UPM复工后需要时间恢复；此外，针叶的新建浆厂少，唯一一个规模较大的在建新工厂预计2023年在芬兰投产（总量100万吨左右，其中针叶浆70万吨左右）。2）需求方面，全球需求略有增长，年化增长0.5%-1.5%，主要驱动来自包装纸和生活用纸。
Q：未来1-2个月纸浆价格是否会继续上涨？
A：价格再往上的压力也很大，四月份的需求很弱，造纸厂停产的不少，实际需求较低。纸浆盘面反映现货和预期，尽管有一些会有投机的心态，但价格很难有明显的上涨。
Q:预计纸浆二季度相较同期减少量有多少?后续纸浆供给补足的契机？
A:针叶浆主要在二季度集中检修，而阔叶浆的检修主要在一季度。今年一季度木浆的减量特别大（罢工、加拿大北木浆厂有一条线未运行），二季度针叶浆产量可能会偏低，阔叶浆的产量可能会改善，但仍不足以提供足够的供应量；俄罗斯的浆厂恢复供应可能需要一段时间（可能需要1-2个月）。
展望未来几年，针叶浆的供给量会减少，所以除非需求大幅下降，否则价格大幅回调会很难；阔叶浆量会增加（新产能较多）。
Q：国内浆和纸的价格出现倒挂，未来纸价的走势怎么展望？
A：从成本角度来看，实际上现在主流造纸厂的成本阔叶浆在600美元左右，针叶浆在800美元左右，可能到9-10月份主流造纸厂的成本才会达到1000美元+的针叶浆和800美元+的阔叶浆这个水平，这个成本跟目前会差1000多元，也就是纸需要提价1000多元才能cover这个成本提升；小的造纸厂没有签订长协的能力，只能买现货的话，当前纸品就是亏损的。
分纸种的边际弹性来看，文化纸的边际弹性较小，需求相对稳定；生活用纸现在产能和需求增量都最大，原纸价格现在是7100左右，如果能涨到8000元（需求能否改善是关键），那么现在的浆价就可以站得住；白卡纸，出口情况较好，边际弹性相对较大。
Q：全球商品针叶浆和阔叶浆主要出口地和数量分布情况？
A：针叶浆主要出口地：加拿大800-900万吨；美国主要出口绒毛浆，造纸浆的出口量较少（100多万吨）；欧洲主要是芬兰（400-500万吨）和瑞典（接近400万吨），德国有一些；俄罗斯170-180万吨左右；智利和俄罗斯差不多；另外，新西兰、阿根廷、巴西、法国、奥地利、捷克也都有一点，但不多。
阔叶浆主要出口地：主要是巴西，1400-1500万吨，其他还有印尼、智利（3-4个大浆厂）、乌拉圭（2个大浆厂），西班牙、葡萄牙、加拿大、美国、日本等。
Q：针叶浆、阔叶浆相关木片在全球的产地和进出口的情况？
A：木片是一个比较特殊的商品，主要来自木材，在运输上较麻烦，专业运输要有木片码头和专用船，在资源不确定的情况下企业很难去投资做这些专用基础设施，因此以前木片贸易比较固定，主要是日本和欧洲利用其在海外投资的一些林地进行相关业务。
针叶木片：针叶浆的木片贸易在全球都比较少，原因在于针叶木片的主要来源地在锯木厂附近。针叶树被砍伐之后木材一半用于高价值经济原料（建材、家具等），剩下除了树皮之外的部分做成木片。现在世界上针叶木材产量较大的国家是美国、加拿大、欧洲、智利等。从建材的角度来说，针叶木材的用料是最大最集中的。近年针叶的锯木厂在大量关闭（主要是在加拿大，原因是可砍伐林地数量下降导致林业成本增加），加拿大和美国的木材贸易纠纷持续了很长时间，北美的需求偏向于使用美国自产的木头。加拿大最主要的林木产地是BC省（占加拿大的60%-70%），现在的木片价格还是比较高。欧洲由于松甲虫病，大量树木被砍伐，尤其是德国和捷克，导致木片相对比较便宜。目前砍伐高峰已经过去，预测2025年德国和捷克的砍伐量会下降60%-70%，这是木片原料在欧洲面临的一大问题。
从木片贸易角度，瑞典、德国都大量进口俄罗斯的木片和木材，现在这一块已经受到影响，也会对欧洲木材和木片的来源带来问题（不仅是木片可以造纸浆，圆木也可以）。木片还有一个很大的问题在于能源价格高企，很多木片被拿去做木颗粒（类似柴火，热值能达到4千大卡），国家给予补贴后价格可能比制浆要高，纸浆厂还需要去抢占木片资源，因此最近六个月木片的价格一致在涨。
阔叶木片：情况完全不同，主因桉木浆的兴起，主流浆厂都在做桉木浆，桉木整个树砍下来用于做纸浆，没有阔叶木片的概念。
国内有六七家纸浆厂依赖于进口阔叶木片（因为国内的林地不成片、砍伐成本高、种植年限短，没有规模供应能力）。进口的阔叶木片主要是日本的海外林（主要在澳大利亚）、巴西的阔叶木片（现在拿去自己制作纸浆，出口木片减少），澳大利亚农民砍伐了大量桉树，由于其木片质量较好，且很多企业有做溶解浆的需求，导致澳大利亚木片的供应也比较紧缺。
最近几年国内阔叶木片很多是从越南来的，以桉木片为主，但越南地方小，后续能供多少也是问题。今年一季度木片进口在增加，主因太阳广西新增浆厂，后续国内还有很多纸厂（太阳、联盛、玖龙等）会投产浆纸一体化，阔叶木片的供应可能会是问题。
Q：此前针叶浆和阔叶浆供应出现问题的地方和目前变化情况？
A：针叶浆层面：
加拿大：主要是水灾导致基础设施（道路等）被破坏，还有一个大浆厂的一半产能停了三个月，目前虽然情况在恢复但也很难达到原来的水平，因为设备老化在不断发生，还会有很多新的问题，还受环保政策的影响（保护老树林），很多林木场地不能砍伐。加拿大从去年的18w-20w吨/月的供应量缩减到今年的13w-15w吨/月，很难回到原来的水平。
UPM：之前UPM罢工每个月减少5万吨针叶浆和5万吨阔叶浆以及 20万吨纸（实际产量可能减少10多万吨）。现在复产后UPM面临两大问题，一是能源价格比之前高出很多，二是从俄罗斯进口的原料现在面临不足的情况，很难在短时间内恢复到原来的产量水平。
俄罗斯：原来的很多零件、服务都是从欧洲来的，现在要脱离这一体系保障运行没有那么快。
阔叶浆层面：
该落地的产能还未落地，Arauco的新产能预期能在Q3落地已经很好了，但现在新合同安排的船期很久，短期内供应恢复面临困难。还有一个问题是，现在溶解浆的价格比较好，Bracell在巴西有280万吨的阔叶浆有一条生产线转了溶解浆。
Q：针叶浆和阔叶浆的价差属于历史上的水平，阔叶对针叶的替代是否导致阔叶供应紧张？
A：SUZANO把替代需求作为一个主要增量，预计需求从200万吨增加到300万吨，但这种替代是一直在发生的，其边际是在递减的，从刚需的角度来看很难再大量减少针叶浆的使用量，从造纸技术上来说，多用化机浆会导致针叶浆的可替代比率变低，因为针叶浆相对来说可以更好地保证纸的强度。
Q：CEPI发布的通知有强制性的作用吗？
A：没有，它类似于咨询机构，企业停产是自主决定的，但目前有些企业确实已经停了。
Q：欧洲纸厂有没有动力去恢复产能？
A：欧洲主要的问题是能源价格高，长期下去欧洲纸企可能会无法生存，因为造纸产能在全球来看还是富余的，其他国家的企业会来占领市场。
核心观点
浆价：受供给扰动（停产、物流、新产能扩建不及预期等），价格处于历史高位，但短期降不下来；
纸价：纸价和浆价（现货）出现倒挂，考虑纸企有库存浆，预计成本压力在Q3反映；
专家介绍：
主要原料：造纸原料主要有两部分，一是再生纸浆（废纸为原料），二是原生纸浆（木浆为主，还有一些非木浆）。木浆部分，商品浆大约有7000万吨，一体化浆厂的木浆1.4亿吨；废纸浆部分约2亿吨。商品浆涨价明显，从去年四季度到现在，单吨价格来看，针叶浆从700美金涨到1000+美金，阔叶浆从500多美金涨到800+美金。
浆价上涨原因：针叶浆方面是供应不足，加上供应链扰动；阔叶浆主要是一季度生产少（SUZANO一季度是集中检修，10几个纸浆厂，其中6-7个厂检修，其一季度供应量同比下降10%，环比下降13%，一季度末库存下降），加上罢工（UPM）和物流的扰动。
纸价：中国市场比较依赖商品浆（针叶浆对外依存度大约是90%-100%，阔叶浆大约是60%左右），纸价目前没有太大起色（下游需求不佳）。世界范围来看，欧洲和北美的纸价比较高。
Q&A：
Q：针叶浆价格持续性和后续上涨空间？
A：针叶浆单吨7000元属于历史高位，预计短期很难看到回调，原因：1）供给方面，传统的针叶商品浆供应量缩减、情况严峻，受环保问题、设备老化、俄乌冲突、罢工等因素的影响，针叶纸浆供给非常紧张，传统供应国（加拿大、美国、芬兰、智利、俄罗斯、瑞典等）中，其中加拿大的供应量明显下降（物流、自然灾害、纸浆厂关停、木材采伐等种种问题），比去年同期大概下降了约20%，即每月减少了3-5万吨；俄罗斯对中国出口的木浆4月减半、5月为0（原来一个月出口8万吨左右）；芬兰UPM复工后需要时间恢复；此外，针叶的新建浆厂少，唯一一个规模较大的在建新工厂预计2023年在芬兰投产（总量100万吨左右，其中针叶浆70万吨左右）。2）需求方面，全球需求略有增长，年化增长0.5%-1.5%，主要驱动来自包装纸和生活用纸。
Q：未来1-2个月纸浆价格是否会继续上涨？
A：价格再往上的压力也很大，四月份的需求很弱，造纸厂停产的不少，实际需求较低。纸浆盘面反映现货和预期，尽管有一些会有投机的心态，但价格很难有明显的上涨。
Q:预计纸浆二季度相较同期减少量有多少?后续纸浆供给补足的契机？
A:针叶浆主要在二季度集中检修，而阔叶浆的检修主要在一季度。今年一季度木浆的减量特别大（罢工、加拿大北木浆厂有一条线未运行），二季度针叶浆产量可能会偏低，阔叶浆的产量可能会改善，但仍不足以提供足够的供应量；俄罗斯的浆厂恢复供应可能需要一段时间（可能需要1-2个月）。
展望未来几年，针叶浆的供给量会减少，所以除非需求大幅下降，否则价格大幅回调会很难；阔叶浆量会增加（新产能较多）。
Q：国内浆和纸的价格出现倒挂，未来纸价的走势怎么展望？
A：从成本角度来看，实际上现在主流造纸厂的成本阔叶浆在600美元左右，针叶浆在800美元左右，可能到9-10月份主流造纸厂的成本才会达到1000美元+的针叶浆和800美元+的阔叶浆这个水平，这个成本跟目前会差1000多元，也就是纸需要提价1000多元才能cover这个成本提升；小的造纸厂没有签订长协的能力，只能买现货的话，当前纸品就是亏损的。
分纸种的边际弹性来看，文化纸的边际弹性较小，需求相对稳定；生活用纸现在产能和需求增量都最大，原纸价格现在是7100左右，如果能涨到8000元（需求能否改善是关键），那么现在的浆价就可以站得住；白卡纸，出口情况较好，边际弹性相对较大。
Q：全球商品针叶浆和阔叶浆主要出口地和数量分布情况？
A：针叶浆主要出口地：加拿大800-900万吨；美国主要出口绒毛浆，造纸浆的出口量较少（100多万吨）；欧洲主要是芬兰（400-500万吨）和瑞典（接近400万吨），德国有一些；俄罗斯170-180万吨左右；智利和俄罗斯差不多；另外，新西兰、阿根廷、巴西、法国、奥地利、捷克也都有一点，但不多。
阔叶浆主要出口地：主要是巴西，1400-1500万吨，其他还有印尼、智利（3-4个大浆厂）、乌拉圭（2个大浆厂），西班牙、葡萄牙、加拿大、美国、日本等。
Q：针叶浆、阔叶浆相关木片在全球的产地和进出口的情况？
A：木片是一个比较特殊的商品，主要来自木材，在运输上较麻烦，专业运输要有木片码头和专用船，在资源不确定的情况下企业很难去投资做这些专用基础设施，因此以前木片贸易比较固定，主要是日本和欧洲利用其在海外投资的一些林地进行相关业务。
针叶木片：针叶浆的木片贸易在全球都比较少，原因在于针叶木片的主要来源地在锯木厂附近。针叶树被砍伐之后木材一半用于高价值经济原料（建材、家具等），剩下除了树皮之外的部分做成木片。现在世界上针叶木材产量较大的国家是美国、加拿大、欧洲、智利等。从建材的角度来说，针叶木材的用料是最大最集中的。近年针叶的锯木厂在大量关闭（主要是在加拿大，原因是可砍伐林地数量下降导致林业成本增加），加拿大和美国的木材贸易纠纷持续了很长时间，北美的需求偏向于使用美国自产的木头。加拿大最主要的林木产地是BC省（占加拿大的60%-70%），现在的木片价格还是比较高。欧洲由于松甲虫病，大量树木被砍伐，尤其是德国和捷克，导致木片相对比较便宜。目前砍伐高峰已经过去，预测2025年德国和捷克的砍伐量会下降60%-70%，这是木片原料在欧洲面临的一大问题。
从木片贸易角度，瑞典、德国都大量进口俄罗斯的木片和木材，现在这一块已经受到影响，也会对欧洲木材和木片的来源带来问题（不仅是木片可以造纸浆，圆木也可以）。木片还有一个很大的问题在于能源价格高企，很多木片被拿去做木颗粒（类似柴火，热值能达到4千大卡），国家给予补贴后价格可能比制浆要高，纸浆厂还需要去抢占木片资源，因此最近六个月木片的价格一致在涨。
阔叶木片：情况完全不同，主因桉木浆的兴起，主流浆厂都在做桉木浆，桉木整个树砍下来用于做纸浆，没有阔叶木片的概念。
国内有六七家纸浆厂依赖于进口阔叶木片（因为国内的林地不成片、砍伐成本高、种植年限短，没有规模供应能力）。进口的阔叶木片主要是日本的海外林（主要在澳大利亚）、巴西的阔叶木片（现在拿去自己制作纸浆，出口木片减少），澳大利亚农民砍伐了大量桉树，由于其木片质量较好，且很多企业有做溶解浆的需求，导致澳大利亚木片的供应也比较紧缺。
最近几年国内阔叶木片很多是从越南来的，以桉木片为主，但越南地方小，后续能供多少也是问题。今年一季度木片进口在增加，主因太阳广西新增浆厂，后续国内还有很多纸厂（太阳、联盛、玖龙等）会投产浆纸一体化，阔叶木片的供应可能会是问题。
Q：此前针叶浆和阔叶浆供应出现问题的地方和目前变化情况？
A：针叶浆层面：
加拿大：主要是水灾导致基础设施（道路等）被破坏，还有一个大浆厂的一半产能停了三个月，目前虽然情况在恢复但也很难达到原来的水平，因为设备老化在不断发生，还会有很多新的问题，还受环保政策的影响（保护老树林），很多林木场地不能砍伐。加拿大从去年的18w-20w吨/月的供应量缩减到今年的13w-15w吨/月，很难回到原来的水平。
UPM：之前UPM罢工每个月减少5万吨针叶浆和5万吨阔叶浆以及 20万吨纸（实际产量可能减少10多万吨）。现在复产后UPM面临两大问题，一是能源价格比之前高出很多，二是从俄罗斯进口的原料现在面临不足的情况，很难在短时间内恢复到原来的产量水平。
俄罗斯：原来的很多零件、服务都是从欧洲来的，现在要脱离这一体系保障运行没有那么快。
阔叶浆层面：
该落地的产能还未落地，Arauco的新产能预期能在Q3落地已经很好了，但现在新合同安排的船期很久，短期内供应恢复面临困难。还有一个问题是，现在溶解浆的价格比较好，Bracell在巴西有280万吨的阔叶浆有一条生产线转了溶解浆。
Q：针叶浆和阔叶浆的价差属于历史上的水平，阔叶对针叶的替代是否导致阔叶供应紧张？
A：SUZANO把替代需求作为一个主要增量，预计需求从200万吨增加到300万吨，但这种替代是一直在发生的，其边际是在递减的，从刚需的角度来看很难再大量减少针叶浆的使用量，从造纸技术上来说，多用化机浆会导致针叶浆的可替代比率变低，因为针叶浆相对来说可以更好地保证纸的强度。
Q：CEPI发布的通知有强制性的作用吗？
A：没有，它类似于咨询机构，企业停产是自主决定的，但目前有些企业确实已经停了。
Q：欧洲纸厂有没有动力去恢复产能？
A：欧洲主要的问题是能源价格高，长期下去欧洲纸企可能会无法生存，因为造纸产能在全球来看还是富余的，其他国家的企业会来占领市场。
【新城区：聚力建设“五宜”城区！详情→】4月13日，在呼和浩特市人民政府2022年经济社会发展重大项目和重点民生工程系列新闻发布会（第三场）上，新城区委副书记、区长候选人殷树刚就2022年新城区重大项目建设以及重点民生工作情况做了介绍：
一、准确把握目标定位，坚定不移走以生态优先、绿色发展为导向的高质量发展新路子
今年以来，新城区统筹疫情防控和经济社会发展，全面贯彻新发展理念，着力服务和融入新发展格局，围绕市十三次党代会确定的“争创三个城市、打造四个区域中心、推动融入四大经济圈、建设五宜城市、培育六大产业集群”目标，立足打造“美丽青城、草原都市”，做好敕勒川和科技城两篇大文章，全力开创新时代首府城区现代化建设新局面。
二、谋深谋实重大项目，为经济社会高质量发展注入内生动力
2022年，新城区实施的重点项目呈现数量多、投资大、结构优、质量好的特点。共实施500万元以上项目128个，较上年83个增长54%，年度计划投资156.78亿元，较上年112.7亿元增长39%。新建项目58个，其中5亿元以上项目14个，新建项目年度计划投资79.65亿元。续建项目70个，年度计划投资77.13亿元。截止目前，项目手续办理率为73.03%，办结率为49.1%。已开复工52个，开复工率40%以上。
三、聚力建设“五宜”城区，让群众生活更有底气、幸福更有质感
新城区按照市第十三次党代会提出的建设宜居、宜业、宜学、宜养、宜游高品质城市要求，本着为人民谋幸福的初心使命，以惠民为出发点落脚点，选项目、引项目、落项目。
一是夯实城市基础，打造“宜居”城区。总投资26.94亿元实施城市基础设施建设，提升城市整体品位。新建道路方面，新续建丰州路等26条道路，主要集中在毫沁营区块，总长度28.06公里。打通红山街等8条“断头路”。
老旧小区改造方面，改造小区91个，面积150.43万平方米，涉及15257户居民。燃煤散烧治理方面，通过煤改电、煤改气、集中供热等方式，对辖区剩余的2775户燃煤用户开展清零整治。
棚户区改造方面，改造下新营4号地区块、代州营7号地区块、毫沁营1、4、18、21号地区块6个棚户区，有效改善区块人居环境。
保障性住房建设方面，通过从辖区现有房源征集一批、新建续建一批的方式，筹集1000套保障性租赁住房，用于缓解新市民、新青年住房难问题。
提升街景风貌方面，维修聚隆昌街等5条道路。改造如意小区南路、绩业小区北巷、平安巷等40条背街小巷。提升改造成吉思汗大街等4条街道的街景立面和道路。实施电缆入地工程项目10项，长度15034米。
海绵城市建设方面，改造公交五公司东巷等5处积水点、艺术厅南街等8个雨污混接点。城市绿化方面，完成城市绿道工程38段，长度69952米。对橄榄城北巷、毫沁营规划二路、塔利东路等20条道路进行绿化，建设规模18490米。提升改造车站北街西段、哈拉沁路南侧等75个口袋公园，总面积10.91万平方米。
二是培育优质产业，打造“宜业”城区。努力营造大众创业、万众创新发展氛围。
总投资271.62亿元，中国（草原）绿谷、中国航天科工六院、华为内蒙古区域中心等19个科技城高新技术项目陆续开工建设。
总投资70亿元，建设吾悦广场、时代广场两个商业综合体，发展消费经济、楼宇经济、打造区域现代化消费中心。
总投资20亿元，实施中农联国际电商科技产业园项目，促进电商经济发展。
总投资30亿元，建设万科恼包物流园，着力培育现代物流产业。通过导入多种业态为首府经济社会高质量发展提供不竭动力。
三是均衡教育发展，打造“宜学”城区。进一步扩大优质教育资源供给，总投资11.35亿元，新续建、改扩建学校12所。其中，新扩建敬业、苏虎街等6所学校，续建塔利小学、鸿德教育园等6所学校，可新增学位12425个。第一实验小学、北垣小学北校区、绿地幼儿园、恒大城四期幼儿园、华润幸福里配套幼儿园今年可建成使用，新增学位3240个。
四是丰富医养供给，打造“宜养”城区。总投资20.6亿元，建设医疗康养类项目3个。其中泰康康养中心建成后可提供800户养老单元1600个床位；续建内蒙古东城医院、中科检健康管理平台，建成后可提供近620个床位。此外，还将建设2个标准化预防接种门诊、11个居家和社区养老服务中心、新改扩建22家托育机构，让群众病有所医、老有所养、幼有所育。
五是统筹全域全季，打造“宜游”城区。建设完善北部敕勒川旅游景观带。以旅游产业赋能乡村振兴，总投资3.15亿元，推进甲兰板音乐小镇建设。加快发展乡村民宿经济，总投资0.56亿元，建设李占窑、奎素精品民宿二期项目。推动现代都市乡村旅游农业发展，总投资0.7亿元，建设百鲜农业项目，带动草莓种植产业化。延续城市历史文脉，总投资0.28亿元，启动长城文化博物馆建设。总投资0.25亿元，增建体育公园等基础设施，打造“十分钟健身圈”。全面促进“生态+文体+旅游”融合发展，让首府市民足不出市就能饱览美景、陶然自得。
此外，还将投资1790万元，实施小哈拉沁河排污管道改造、代洲营村府红学校旧路改造等8项人大票决民生工程。目前，8个项目正在推进。
下一步，新城区将在落实疫情防控常态化的基础上，不断健全机制、强化服务，营造更加优渥的营商环境，拿出超常规举措，把因疫情丢掉的时间抢回来，通过扎扎实实的工作，持续用力、久久为攻，推动新城区经济社会高质量发展，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！#高质量发展看内蒙古##喜迎二十大 献礼新时代#（来源：呼和浩特日报）
一、准确把握目标定位，坚定不移走以生态优先、绿色发展为导向的高质量发展新路子
今年以来，新城区统筹疫情防控和经济社会发展，全面贯彻新发展理念，着力服务和融入新发展格局，围绕市十三次党代会确定的“争创三个城市、打造四个区域中心、推动融入四大经济圈、建设五宜城市、培育六大产业集群”目标，立足打造“美丽青城、草原都市”，做好敕勒川和科技城两篇大文章，全力开创新时代首府城区现代化建设新局面。
二、谋深谋实重大项目，为经济社会高质量发展注入内生动力
2022年，新城区实施的重点项目呈现数量多、投资大、结构优、质量好的特点。共实施500万元以上项目128个，较上年83个增长54%，年度计划投资156.78亿元，较上年112.7亿元增长39%。新建项目58个，其中5亿元以上项目14个，新建项目年度计划投资79.65亿元。续建项目70个，年度计划投资77.13亿元。截止目前，项目手续办理率为73.03%，办结率为49.1%。已开复工52个，开复工率40%以上。
三、聚力建设“五宜”城区，让群众生活更有底气、幸福更有质感
新城区按照市第十三次党代会提出的建设宜居、宜业、宜学、宜养、宜游高品质城市要求，本着为人民谋幸福的初心使命，以惠民为出发点落脚点，选项目、引项目、落项目。
一是夯实城市基础，打造“宜居”城区。总投资26.94亿元实施城市基础设施建设，提升城市整体品位。新建道路方面，新续建丰州路等26条道路，主要集中在毫沁营区块，总长度28.06公里。打通红山街等8条“断头路”。
老旧小区改造方面，改造小区91个，面积150.43万平方米，涉及15257户居民。燃煤散烧治理方面，通过煤改电、煤改气、集中供热等方式，对辖区剩余的2775户燃煤用户开展清零整治。
棚户区改造方面，改造下新营4号地区块、代州营7号地区块、毫沁营1、4、18、21号地区块6个棚户区，有效改善区块人居环境。
保障性住房建设方面，通过从辖区现有房源征集一批、新建续建一批的方式，筹集1000套保障性租赁住房，用于缓解新市民、新青年住房难问题。
提升街景风貌方面，维修聚隆昌街等5条道路。改造如意小区南路、绩业小区北巷、平安巷等40条背街小巷。提升改造成吉思汗大街等4条街道的街景立面和道路。实施电缆入地工程项目10项，长度15034米。
海绵城市建设方面，改造公交五公司东巷等5处积水点、艺术厅南街等8个雨污混接点。城市绿化方面，完成城市绿道工程38段，长度69952米。对橄榄城北巷、毫沁营规划二路、塔利东路等20条道路进行绿化，建设规模18490米。提升改造车站北街西段、哈拉沁路南侧等75个口袋公园，总面积10.91万平方米。
二是培育优质产业，打造“宜业”城区。努力营造大众创业、万众创新发展氛围。
总投资271.62亿元，中国（草原）绿谷、中国航天科工六院、华为内蒙古区域中心等19个科技城高新技术项目陆续开工建设。
总投资70亿元，建设吾悦广场、时代广场两个商业综合体，发展消费经济、楼宇经济、打造区域现代化消费中心。
总投资20亿元，实施中农联国际电商科技产业园项目，促进电商经济发展。
总投资30亿元，建设万科恼包物流园，着力培育现代物流产业。通过导入多种业态为首府经济社会高质量发展提供不竭动力。
三是均衡教育发展，打造“宜学”城区。进一步扩大优质教育资源供给，总投资11.35亿元，新续建、改扩建学校12所。其中，新扩建敬业、苏虎街等6所学校，续建塔利小学、鸿德教育园等6所学校，可新增学位12425个。第一实验小学、北垣小学北校区、绿地幼儿园、恒大城四期幼儿园、华润幸福里配套幼儿园今年可建成使用，新增学位3240个。
四是丰富医养供给，打造“宜养”城区。总投资20.6亿元，建设医疗康养类项目3个。其中泰康康养中心建成后可提供800户养老单元1600个床位；续建内蒙古东城医院、中科检健康管理平台，建成后可提供近620个床位。此外，还将建设2个标准化预防接种门诊、11个居家和社区养老服务中心、新改扩建22家托育机构，让群众病有所医、老有所养、幼有所育。
五是统筹全域全季，打造“宜游”城区。建设完善北部敕勒川旅游景观带。以旅游产业赋能乡村振兴，总投资3.15亿元，推进甲兰板音乐小镇建设。加快发展乡村民宿经济，总投资0.56亿元，建设李占窑、奎素精品民宿二期项目。推动现代都市乡村旅游农业发展，总投资0.7亿元，建设百鲜农业项目，带动草莓种植产业化。延续城市历史文脉，总投资0.28亿元，启动长城文化博物馆建设。总投资0.25亿元，增建体育公园等基础设施，打造“十分钟健身圈”。全面促进“生态+文体+旅游”融合发展，让首府市民足不出市就能饱览美景、陶然自得。
此外，还将投资1790万元，实施小哈拉沁河排污管道改造、代洲营村府红学校旧路改造等8项人大票决民生工程。目前，8个项目正在推进。
下一步，新城区将在落实疫情防控常态化的基础上，不断健全机制、强化服务，营造更加优渥的营商环境，拿出超常规举措，把因疫情丢掉的时间抢回来，通过扎扎实实的工作，持续用力、久久为攻，推动新城区经济社会高质量发展，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！#高质量发展看内蒙古##喜迎二十大 献礼新时代#（来源：呼和浩特日报）
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