上颌6根管治疗（MB2）
2013-04-03 04:11
阅读：2995
案例简述
此例患者大约2周前在本门诊看过，当初是近中邻颌面龋坏，探诊有疼痛不适，由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号，患者再次就诊，患者诉前2天由于疼痛加重，并且夜间疼痛加重，在外院做开髓封（含砷）快速失活剂。再次就诊，去除原暂封物后，显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深，怀疑初诊牙医开髓时，去除较多髓室底牙体组织，颜色呈黑色，怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。（图1）
随后做简单的髓室壁修整，期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗，颜色变浅。随后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口。（图2）

（图3）拍片显示，基本证实初诊牙医开髓时，去除的牙体组织较多。

（图4）根据图3提示，怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查，证实有2个根管。随后插针再次拍x线片，予以确诊。

由于根管较闭塞，用c+锉时，有卡紧的感觉。此时，用初尖锉加根管润滑剂疏通根管，大量次氯酸钠冲洗，以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。（图5）
为了方便确定根管长度，有准确的参照点，拍摄牙冠颊腭侧图片。（图6，图7）
根管疏通后，开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8
第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9）
第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点（图10）
第三次测量根管，近颊第二根管21mm*10号k锉。（图11）
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。（图12）
第四次根管测量，近颊第二根管，21.5mm*15号k锉。（图13）
第4次测量近颊根管长度，20.5mm*15号k锉。（图14）
第五次根管测量，近颊第二根管21mm*20号k锉。（图15）
第5次测量近颊根管长度，20mm*20号k锉（图16）
远颊根管长度初步测量：22mm*8号k锉（图17）
第二次测量远颊根管：21.5mm*10号k锉（图18）
第三次测量远颊：21mm*15号k锉（图19）
最后一次测量：20.5mm*20号k锉（图20）
腭根测量：23mm*20号k锉（图21）
近中颊侧两个根管，及远颊，腭根管在20号k锉预备通畅后，改用机用ProTaper预备，本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后（图22）
远中颊根预备完成后，图中箭头所示。（图23）
全部预备完成后，由于照射角度问题，腭根管口未显示清晰。（图24）
插针拍摄，为拍x线片前准备。（图25）

拍x线片显示根管情况。（图26）

根充完成（图27，图28显示腭根充填情况）
图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开，找到近中颊根，用8号K锉进入冠根上1/3时，有被卡紧的感觉，这时不可强行向前推进，改用C+8号锉（或者6号），锉尖要预弯，左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内，这时不要去测长度，因为这一步我们要做的是初次探查根管情况，主要探查根管弯曲度，根管是否通畅。当初锉（C+8号锉）顺利进入根管后，仍然有卡紧的感觉，当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA，3%次氯酸钠，双氧水交替冲洗，直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度，测量好后8号K锉预备根管，然后再用10,15号K锉预备，每换一根锉时，都要去测量一下长度，以确定锉尖部没有超出根尖孔，记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2，腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
（1）一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管，当近颊第一个根管找到后，不要急于马上扩到多少号，就用初锉先来探查根管，如果一开始就把找到的近颊根预备，根管口扩大是不太严谨的做法，因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟，能直观看见的就是一个裂隙，这个发育沟长度不过1mm左右，如果一开始就预备好找到的一个根管，那根管口扩大后，剩下的第二个根管口很有可能找不到。
（2）上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿，但是由于其根管结构系统的复杂性，尤其是近中颊根的复杂性，也是根管治疗失败率最高的。在治疗中，如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙，或者近中颊根管口偏向颊侧时，应该引起注意，是否有第二个根管。
（3）既然知道了上颌6近中有两个根管，所以在治疗上颌6的根管中，应该始终考虑近中颊根中有2个根管，直到证明只有1个根管。
（4）MB2根管行径一般有一定规律的弯曲，冠部斜向近中，根部又向远中，MB2在近远中方向，颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候，锉有被“夹紧”感觉，这个时候需要把根管口向近中扩大，一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除，敞开根管冠部，以利于器械方便进入根管，这对MB2能否扩通很重要。
（5）开髓时，当我们做上颌6的时候，近中壁小心的去除牙本质悬突，不要破坏髓室底的自然结构，否则影响MB2根管口的定位。刚开始，在确定（不要去按常规来预备能找到的3个根管，一定要先确定）近颊远颊和腭根后，在回过头来找近颊第二根管，用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口，在近颊处一般能看到细细的发育沟，大概1--3mm长，可用探针去除髓室底的牙本质碎屑，或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm，然后用次氯酸钠冲洗，这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
（6）近颊根管的扩通是需要一点时间的，初锉运用很重要，如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力，那么再换下一号锉，跳号扩管很容易造成MB2无法扩通，或者形成台阶。
（7）多数情况下，上颌6被龋坏，修复体的刺激后，MB2根管口会被增生的牙本质覆盖，先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质，接着用初锉来探查，这样比较容易找到根管。
（8）MB2长度的确定，MB2根尖孔可以位于根中1/3，因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度，而是以手感，患者疼痛感，X线片和根管测量仪来确定，当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时，参照点一定要清楚，不然会有较大差别。
（9）上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多，本病例是扁形，MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形，这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2，都不要轻视它们，初锉的使用，次氯酸钠，EDTA，DG16，这些器械的正确使用，都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
（10）那些认为现代根管治疗技术的发展，近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失，MB2和MB两根管合并为一个根管，而放弃花费较大精力，时间来探寻MB2，还不如做好MB的成形和清理的想法，是不合逻辑的，也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决，本病例仍然有许多不足之处，只是运气好点，能够把根管疏通，根充等问题还不是很完美的做好，望各位予以指正，谢谢！
2013-04-03 04:11
阅读：2995
案例简述
此例患者大约2周前在本门诊看过，当初是近中邻颌面龋坏，探诊有疼痛不适，由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号，患者再次就诊，患者诉前2天由于疼痛加重，并且夜间疼痛加重，在外院做开髓封（含砷）快速失活剂。再次就诊，去除原暂封物后，显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深，怀疑初诊牙医开髓时，去除较多髓室底牙体组织，颜色呈黑色，怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。（图1）
随后做简单的髓室壁修整，期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗，颜色变浅。随后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口。（图2）

（图3）拍片显示，基本证实初诊牙医开髓时，去除的牙体组织较多。

（图4）根据图3提示，怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查，证实有2个根管。随后插针再次拍x线片，予以确诊。

由于根管较闭塞，用c+锉时，有卡紧的感觉。此时，用初尖锉加根管润滑剂疏通根管，大量次氯酸钠冲洗，以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。（图5）
为了方便确定根管长度，有准确的参照点，拍摄牙冠颊腭侧图片。（图6，图7）
根管疏通后，开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8
第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9）
第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点（图10）
第三次测量根管，近颊第二根管21mm*10号k锉。（图11）
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。（图12）
第四次根管测量，近颊第二根管，21.5mm*15号k锉。（图13）
第4次测量近颊根管长度，20.5mm*15号k锉。（图14）
第五次根管测量，近颊第二根管21mm*20号k锉。（图15）
第5次测量近颊根管长度，20mm*20号k锉（图16）
远颊根管长度初步测量：22mm*8号k锉（图17）
第二次测量远颊根管：21.5mm*10号k锉（图18）
第三次测量远颊：21mm*15号k锉（图19）
最后一次测量：20.5mm*20号k锉（图20）
腭根测量：23mm*20号k锉（图21）
近中颊侧两个根管，及远颊，腭根管在20号k锉预备通畅后，改用机用ProTaper预备，本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后（图22）
远中颊根预备完成后，图中箭头所示。（图23）
全部预备完成后，由于照射角度问题，腭根管口未显示清晰。（图24）
插针拍摄，为拍x线片前准备。（图25）

拍x线片显示根管情况。（图26）

根充完成（图27，图28显示腭根充填情况）
图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开，找到近中颊根，用8号K锉进入冠根上1/3时，有被卡紧的感觉，这时不可强行向前推进，改用C+8号锉（或者6号），锉尖要预弯，左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内，这时不要去测长度，因为这一步我们要做的是初次探查根管情况，主要探查根管弯曲度，根管是否通畅。当初锉（C+8号锉）顺利进入根管后，仍然有卡紧的感觉，当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA，3%次氯酸钠，双氧水交替冲洗，直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度，测量好后8号K锉预备根管，然后再用10,15号K锉预备，每换一根锉时，都要去测量一下长度，以确定锉尖部没有超出根尖孔，记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2，腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
（1）一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管，当近颊第一个根管找到后，不要急于马上扩到多少号，就用初锉先来探查根管，如果一开始就把找到的近颊根预备，根管口扩大是不太严谨的做法，因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟，能直观看见的就是一个裂隙，这个发育沟长度不过1mm左右，如果一开始就预备好找到的一个根管，那根管口扩大后，剩下的第二个根管口很有可能找不到。
（2）上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿，但是由于其根管结构系统的复杂性，尤其是近中颊根的复杂性，也是根管治疗失败率最高的。在治疗中，如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙，或者近中颊根管口偏向颊侧时，应该引起注意，是否有第二个根管。
（3）既然知道了上颌6近中有两个根管，所以在治疗上颌6的根管中，应该始终考虑近中颊根中有2个根管，直到证明只有1个根管。
（4）MB2根管行径一般有一定规律的弯曲，冠部斜向近中，根部又向远中，MB2在近远中方向，颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候，锉有被“夹紧”感觉，这个时候需要把根管口向近中扩大，一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除，敞开根管冠部，以利于器械方便进入根管，这对MB2能否扩通很重要。
（5）开髓时，当我们做上颌6的时候，近中壁小心的去除牙本质悬突，不要破坏髓室底的自然结构，否则影响MB2根管口的定位。刚开始，在确定（不要去按常规来预备能找到的3个根管，一定要先确定）近颊远颊和腭根后，在回过头来找近颊第二根管，用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口，在近颊处一般能看到细细的发育沟，大概1--3mm长，可用探针去除髓室底的牙本质碎屑，或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm，然后用次氯酸钠冲洗，这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
（6）近颊根管的扩通是需要一点时间的，初锉运用很重要，如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力，那么再换下一号锉，跳号扩管很容易造成MB2无法扩通，或者形成台阶。
（7）多数情况下，上颌6被龋坏，修复体的刺激后，MB2根管口会被增生的牙本质覆盖，先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质，接着用初锉来探查，这样比较容易找到根管。
（8）MB2长度的确定，MB2根尖孔可以位于根中1/3，因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度，而是以手感，患者疼痛感，X线片和根管测量仪来确定，当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时，参照点一定要清楚，不然会有较大差别。
（9）上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多，本病例是扁形，MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形，这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2，都不要轻视它们，初锉的使用，次氯酸钠，EDTA，DG16，这些器械的正确使用，都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
（10）那些认为现代根管治疗技术的发展，近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失，MB2和MB两根管合并为一个根管，而放弃花费较大精力，时间来探寻MB2，还不如做好MB的成形和清理的想法，是不合逻辑的，也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决，本病例仍然有许多不足之处，只是运气好点，能够把根管疏通，根充等问题还不是很完美的做好，望各位予以指正，谢谢！
618好物分享 之 油敏、干敏、翻车急救、抗/炎篇
【只看这一篇，手把手教你搭配，必学会】
我收集了从21年5月到22年5月底整整12个月之间所有的人向我私信提问过的关于【敏皮/抗yan/翻车急救】的问题。
然后我发现市场教育越深入，消费者越不知道买什么。因为大家现在把抗//炎这件事情想得非常复杂。退红、炎性色沉、止痒、保湿、急救舒缓、屏障修复、基底膜修护、处理痤疮/长痘、增厚角质层，总而言之，多数人要么直接购买套装，要么就在脸上叠8层产品并试图通过层层叠加一举转换成“健康皮”。
于是我意识到消费者的问题根本不是看不懂功课，而是不会搭配。
所以今天的功课不废话直接教学。包教包会。
【护肤重点】
1⃣️敏皮最重要的任务是抑制免疫激动，俗称抗/炎。
通常来说，需要处理：泛红、发痒、肿痛。
情况多发于皮炎。服药是第一治疗手段。
干敏往往源于：季节性湿疹、慢性湿疹、特应性皮炎、日光性皮炎、荨麻疹。
油敏往往源于：脂溢性皮炎、玫瑰痤疮。
但也不存在绝对性，比如干性脂溢性皮炎、长期湿疹错误用药后，过渡成激素依赖性皮炎，最终转化为玫瑰痤疮，等等。
总而言之，还是要根据皮脂腺的活跃度来做最终的区分。前面提到的那些是为了提醒你们记得遵医嘱。
2⃣️炎/性/反应都会带来干燥，保湿是护肤重点。
3⃣️刷酸刷a或过度护肤导致的翻车，导致又红又黑
也需要急救，但护理重点上略有不同，需要【明确抗/炎+屏障修护，是两个步骤】并重视屏障通路，包括通透屏障/物理屏障、微生物屏障。
4⃣️需要分为【突发急救期】和【维稳期】2个阶段。
→急救期：强化保湿、减少抗/炎成分过多叠加。
→维稳期：适当弱化保湿产品的质地，减轻封闭性，重点就是强韧皮肤。包括：增厚角质层、修护DEJ基底膜带、DNA修复/温和抗氧化。但依然要注意不过多叠加以避免刺激。
5⃣️【油敏的本质是油+干+敏】，需要在干敏护理的基础上重视两点：
→如何温和但高效控油
→如何避免厚重封闭保湿闷痘/诱发油脂堵塞发炎
6⃣️免疫力低下的人单纯靠护肤没用，需配合药物、运动、饮食、规律作息（后面都会写）。
【突发急救期】
1⃣️刷酸刷a翻车或过度护肤导致屏障受损：
→皮肤紧绷刺痛+逆光疹+局部起皮：出油则加强玻尿酸保湿/不出油可考虑仿皮脂膜保湿+温和洁面+出油需减少控油步骤、减轻控油刺激度
→泛红/黑红、热胀感：油橄榄叶/积雪草/七叶树提取物/GP4G浮游生物提取物/MPS稳定因子/黄岑、丹参根提取物/茶多酚egcg/卡瓦胡椒提取物/蓝铜胜肽
→屏障维护：脂质屏障（神胆脂=神经酰胺+胆固醇+脂肪酸）/微生态屏障（益生菌/抑菌肽）/基底膜带修护（芽孢杆菌发酵物/玻色因/褐藻发酵物）
搭配：
john jeff三代油橄榄/米蓓尔小蓝帽/皮宝小蓝瓶/惜玥B5积雪草蓝版（问题不严重的）-皮宝修护霜/瑷尔博士闪充/珀莱雅源力/米蓓尔修护霜/ropix srs-米蓓尔角质重构乳霜（分123号针对不同出油情况）/dms角质修护乳（针对不同出油情况自选）/瑷尔博士蓝铜胜肽升级版
【常见问题答疑】
1.为什么purid2别人用很好我用很痛？
答：促渗较强的产品对于角质层薄、红肿反应明显的人不适用。
2.为什么欧码橄榄凝胶别人用很好我用不舒服？
答：其主要目的是通过高浓度油橄榄叶提取物快速起效退红，并不是屏障修护产品，因此对于屏障相对完整的皮肤来说见效很快、对于过度护肤过度医美的屏障受损皮肤来说具备刺激性。
2⃣️干敏：强效厚重封闭保湿+退红、止痒、舒缓（这个词针对的是肿痛、刺痛感）
→皮炎患者：止痒选择口服抗组胺药枸地氯雷他定或左西替利嗪，退红多选择复方甘草酸苷。用药期，也需要遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。以便度过急性发作期。
【护肤选择】
→有渗出时的强效舒缓：硼酸洗液4-6层纱布湿敷面部后清水冲洗-贝德玛CICABIO/理肤泉B5/依泉CICA cream/氧化锌软膏/积雪苷霜/泰奥修护霜（透明质酸+RHA）/普丽兰三文鱼喷雾面霜组合（PDRN三文鱼提取物）/希睿达或薇诺娜透明质酸生物膜/蓝润壳聚糖生物膜膏剂/neova蓝铜胜肽霜
→如果过度痒：炉甘石洗剂-氧化锌软膏/dermasense氧化锌泡沫
3⃣️油敏：保湿+退红止痒舒缓+控油
→皮炎患者：按口服A酸抑制皮脂腺萎缩，轻微者可与医生讨论换成维胺酯或螺内酯联合丹参酮，或只服用维生素B6、甲硝唑b6片。伴生红疹脓疱严重者可能需要口服四环素如多西环素或米诺环素。外用可选择：遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。配合局部咪唑类治疗（抑制过度出油和发痒、脱皮，如甲硝唑凝胶）。以便度过急性发作期。
【急救产品】依泉绷带喷雾绷带水组合（强出油+强泛红+强刺痛使用）/ducray ds乳或贝德玛ds乳（脂溢性皮炎用）/贝德玛ar霜或noreva ar霜或优色林舒安霜清爽版（玫瑰痤疮用）
【护肤选择】：保湿（B5/玻尿酸/葡聚糖）+抗/炎（油橄榄叶/积雪草）+增强皮肤抵御力（依克多因/积雪草/蓝铜胜肽）+减少油脂分泌/微生态屏障修护（益生菌/抑菌肽）+控油（锌/蜂王浆控油/绣线菊提取物）
【搭配】：毕生之研五环air2.0/皮宝小蓝瓶修护霜组合/john jeff油橄榄3代b5积雪草组合/欧玛橄榄凝胶适量（长期屏障受损继发的脂溢性皮炎或玫瑰痤疮不推荐大面积使用这一款产品，可能刺激）/css油橄榄/topix三重/依泉CICA10.5%精华（玫瑰痤疮和脂溢性皮炎确诊患者可优先看这个）/dms egcg（脂皮很适合与前一个联合使用，先用egcg打底）
【维稳期】
1⃣️降低炎性反应/对抗黑红
GP4G浮游生物提取物/茶多酚egcg/油橄榄叶核心的色修类，一般分两种，一种带美白一种不带/氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
欧玛橄榄phyto gel色修/css色修/诠润绿胖丁色修/purid 2号/皮宝小蓝瓶修护霜组合/topix cf/dms egcg（脂皮易复发强推）/acaderma绿洲精华（抑红强推）/dms cm葡聚糖（干敏适用）/仙瑟氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
可配合LLLT/照光。
2⃣️屏障维护（通透、微生态、基底膜带联合维护）、强化保湿
直接看【突发急救期】-【翻车或屏障受损】-【屏障维护】
但对于某些干敏来说，会出现皮肤保湿力度不够的情况，推荐葡聚糖产品+nmf产品+仿皮脂膜/神胆脂组合（神经酰胺胆固醇脂肪酸）。
dms cm葡聚糖/瑷丝特兰舒缓精华水面霜套装/修丽可242
3⃣️远期美白/预防炎性色沉
rucinol/GP4G卤虫提取物/壳聚糖/苦参根提取物/七叶树籽提取物/茶多酚egcg/复合vc或酯化c类（不要高浓度原型c）/壬二酰胺（油敏强推）
noreva iklen+/皮宝修护霜/topix cf+vc组合，也可以vc+三重，或vc+srs，或三重+srs/科瑞肤提亮精华（仅适合油敏）/科瑞肤退红面霜（这个东西确实是远期预防色沉很明显，更适合油敏）/裴礼康酯化c（只适合油敏）
4⃣️油敏额外预防长痘
无酸控油（绣线菊、吸油因子、益生菌调理皮脂）/水杨酸核心溶油
topix cf/艾酸氏橄榄乳/上水和肌控油精华/惜玥控油乳/薇姿水杨酸益生菌精华乳（情况较稳定适合）/泊美清痘
5⃣️处理油敏的伴生性/继发性痤疮
丹参根/壬二酸/皮傲宁
皮宝清痘精华/希川科颜20%壬二酸/艾酸氏壬二酸
6⃣️洁面、化妆卸妆、防晒需注意事项
洁面：选择复配多表活洁面，配合增加保湿成分。有无泡沫只关乎你的心理体验，无关清洁能力。低泡洁面可以干手干脸上脸然后清水冲洗，起泡网毫无意义。
化妆：尽量选择矿物粉。
珍爱芮德/bare minerals/etvos/synergie
卸妆：尽量选MEL和游离脂肪酸较高的卸妆膏，卸妆油关注一下聚合度高保湿能力强的乳化剂。如果都搞不明白，记得避开损伤皮脂膜的产品，并且避开会轻度软化角质层的产品。非常敏感的看卸妆露。
推荐：orbis卸妆露/倩碧卸妆膏/兰臻米卸妆油/bobbibrown卸妆油
不建议：逐本卸妆油/farmacy卸妆膏/evelom卸妆膏
防晒：非常严重的皮炎建议硬防晒。非要选择的话纯物理防晒更适合。
md：ceuticals 3D纯物理防晒/skinmedica纯物理防晒/neova dna防晒/tizo2防晒（仅适合油敏）/nov防晒/934防晒（更适合干敏）/sun ozon防晒（日光性皮炎用）/dermasense rosamin玫瑰清润防晒（玫瑰痤疮用）
【饮食（原态食物+低温加工）】
1⃣️omega-3（深海鱼油/亚麻籽/亚麻籽油）
鱼油补剂计算方法：单粒omega-3含量/单粒胶囊内容物重量。或单粒（DHA+EPA）/单粒胶囊重量+6%（这个是dpa ala等的含量，最多6%）。一般来说高于50%即可。
2⃣️植物纤维（红绿黄蓝黑五类搭配）和菌类
番茄/绿色蔬菜如菠菜、西兰花/羽衣甘蓝/黄瓜/蓝莓树莓/胡萝卜、小萝卜/樱桃萝卜/苜蓿芽(alfalfa)/甜菜/葱姜蒜（蒜很重要）/牛油果/苹果/西柚（但易发痤疮的情况最好选中、低GI的水果）
各种菌类
3⃣️豆制品/大豆异黄酮（男性不用看）
4⃣️全谷类（非精加工）粗粮替换细粮主食
【只看这一篇，手把手教你搭配，必学会】
我收集了从21年5月到22年5月底整整12个月之间所有的人向我私信提问过的关于【敏皮/抗yan/翻车急救】的问题。
然后我发现市场教育越深入，消费者越不知道买什么。因为大家现在把抗//炎这件事情想得非常复杂。退红、炎性色沉、止痒、保湿、急救舒缓、屏障修复、基底膜修护、处理痤疮/长痘、增厚角质层，总而言之，多数人要么直接购买套装，要么就在脸上叠8层产品并试图通过层层叠加一举转换成“健康皮”。
于是我意识到消费者的问题根本不是看不懂功课，而是不会搭配。
所以今天的功课不废话直接教学。包教包会。
【护肤重点】
1⃣️敏皮最重要的任务是抑制免疫激动，俗称抗/炎。
通常来说，需要处理：泛红、发痒、肿痛。
情况多发于皮炎。服药是第一治疗手段。
干敏往往源于：季节性湿疹、慢性湿疹、特应性皮炎、日光性皮炎、荨麻疹。
油敏往往源于：脂溢性皮炎、玫瑰痤疮。
但也不存在绝对性，比如干性脂溢性皮炎、长期湿疹错误用药后，过渡成激素依赖性皮炎，最终转化为玫瑰痤疮，等等。
总而言之，还是要根据皮脂腺的活跃度来做最终的区分。前面提到的那些是为了提醒你们记得遵医嘱。
2⃣️炎/性/反应都会带来干燥，保湿是护肤重点。
3⃣️刷酸刷a或过度护肤导致的翻车，导致又红又黑
也需要急救，但护理重点上略有不同，需要【明确抗/炎+屏障修护，是两个步骤】并重视屏障通路，包括通透屏障/物理屏障、微生物屏障。
4⃣️需要分为【突发急救期】和【维稳期】2个阶段。
→急救期：强化保湿、减少抗/炎成分过多叠加。
→维稳期：适当弱化保湿产品的质地，减轻封闭性，重点就是强韧皮肤。包括：增厚角质层、修护DEJ基底膜带、DNA修复/温和抗氧化。但依然要注意不过多叠加以避免刺激。
5⃣️【油敏的本质是油+干+敏】，需要在干敏护理的基础上重视两点：
→如何温和但高效控油
→如何避免厚重封闭保湿闷痘/诱发油脂堵塞发炎
6⃣️免疫力低下的人单纯靠护肤没用，需配合药物、运动、饮食、规律作息（后面都会写）。
【突发急救期】
1⃣️刷酸刷a翻车或过度护肤导致屏障受损：
→皮肤紧绷刺痛+逆光疹+局部起皮：出油则加强玻尿酸保湿/不出油可考虑仿皮脂膜保湿+温和洁面+出油需减少控油步骤、减轻控油刺激度
→泛红/黑红、热胀感：油橄榄叶/积雪草/七叶树提取物/GP4G浮游生物提取物/MPS稳定因子/黄岑、丹参根提取物/茶多酚egcg/卡瓦胡椒提取物/蓝铜胜肽
→屏障维护：脂质屏障（神胆脂=神经酰胺+胆固醇+脂肪酸）/微生态屏障（益生菌/抑菌肽）/基底膜带修护（芽孢杆菌发酵物/玻色因/褐藻发酵物）
搭配：
john jeff三代油橄榄/米蓓尔小蓝帽/皮宝小蓝瓶/惜玥B5积雪草蓝版（问题不严重的）-皮宝修护霜/瑷尔博士闪充/珀莱雅源力/米蓓尔修护霜/ropix srs-米蓓尔角质重构乳霜（分123号针对不同出油情况）/dms角质修护乳（针对不同出油情况自选）/瑷尔博士蓝铜胜肽升级版
【常见问题答疑】
1.为什么purid2别人用很好我用很痛？
答：促渗较强的产品对于角质层薄、红肿反应明显的人不适用。
2.为什么欧码橄榄凝胶别人用很好我用不舒服？
答：其主要目的是通过高浓度油橄榄叶提取物快速起效退红，并不是屏障修护产品，因此对于屏障相对完整的皮肤来说见效很快、对于过度护肤过度医美的屏障受损皮肤来说具备刺激性。
2⃣️干敏：强效厚重封闭保湿+退红、止痒、舒缓（这个词针对的是肿痛、刺痛感）
→皮炎患者：止痒选择口服抗组胺药枸地氯雷他定或左西替利嗪，退红多选择复方甘草酸苷。用药期，也需要遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。以便度过急性发作期。
【护肤选择】
→有渗出时的强效舒缓：硼酸洗液4-6层纱布湿敷面部后清水冲洗-贝德玛CICABIO/理肤泉B5/依泉CICA cream/氧化锌软膏/积雪苷霜/泰奥修护霜（透明质酸+RHA）/普丽兰三文鱼喷雾面霜组合（PDRN三文鱼提取物）/希睿达或薇诺娜透明质酸生物膜/蓝润壳聚糖生物膜膏剂/neova蓝铜胜肽霜
→如果过度痒：炉甘石洗剂-氧化锌软膏/dermasense氧化锌泡沫
3⃣️油敏：保湿+退红止痒舒缓+控油
→皮炎患者：按口服A酸抑制皮脂腺萎缩，轻微者可与医生讨论换成维胺酯或螺内酯联合丹参酮，或只服用维生素B6、甲硝唑b6片。伴生红疹脓疱严重者可能需要口服四环素如多西环素或米诺环素。外用可选择：遵医嘱使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司乳膏。配合局部咪唑类治疗（抑制过度出油和发痒、脱皮，如甲硝唑凝胶）。以便度过急性发作期。
【急救产品】依泉绷带喷雾绷带水组合（强出油+强泛红+强刺痛使用）/ducray ds乳或贝德玛ds乳（脂溢性皮炎用）/贝德玛ar霜或noreva ar霜或优色林舒安霜清爽版（玫瑰痤疮用）
【护肤选择】：保湿（B5/玻尿酸/葡聚糖）+抗/炎（油橄榄叶/积雪草）+增强皮肤抵御力（依克多因/积雪草/蓝铜胜肽）+减少油脂分泌/微生态屏障修护（益生菌/抑菌肽）+控油（锌/蜂王浆控油/绣线菊提取物）
【搭配】：毕生之研五环air2.0/皮宝小蓝瓶修护霜组合/john jeff油橄榄3代b5积雪草组合/欧玛橄榄凝胶适量（长期屏障受损继发的脂溢性皮炎或玫瑰痤疮不推荐大面积使用这一款产品，可能刺激）/css油橄榄/topix三重/依泉CICA10.5%精华（玫瑰痤疮和脂溢性皮炎确诊患者可优先看这个）/dms egcg（脂皮很适合与前一个联合使用，先用egcg打底）
【维稳期】
1⃣️降低炎性反应/对抗黑红
GP4G浮游生物提取物/茶多酚egcg/油橄榄叶核心的色修类，一般分两种，一种带美白一种不带/氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
欧玛橄榄phyto gel色修/css色修/诠润绿胖丁色修/purid 2号/皮宝小蓝瓶修护霜组合/topix cf/dms egcg（脂皮易复发强推）/acaderma绿洲精华（抑红强推）/dms cm葡聚糖（干敏适用）/仙瑟氨甲环酸（玫瑰痤疮推荐）
可配合LLLT/照光。
2⃣️屏障维护（通透、微生态、基底膜带联合维护）、强化保湿
直接看【突发急救期】-【翻车或屏障受损】-【屏障维护】
但对于某些干敏来说，会出现皮肤保湿力度不够的情况，推荐葡聚糖产品+nmf产品+仿皮脂膜/神胆脂组合（神经酰胺胆固醇脂肪酸）。
dms cm葡聚糖/瑷丝特兰舒缓精华水面霜套装/修丽可242
3⃣️远期美白/预防炎性色沉
rucinol/GP4G卤虫提取物/壳聚糖/苦参根提取物/七叶树籽提取物/茶多酚egcg/复合vc或酯化c类（不要高浓度原型c）/壬二酰胺（油敏强推）
noreva iklen+/皮宝修护霜/topix cf+vc组合，也可以vc+三重，或vc+srs，或三重+srs/科瑞肤提亮精华（仅适合油敏）/科瑞肤退红面霜（这个东西确实是远期预防色沉很明显，更适合油敏）/裴礼康酯化c（只适合油敏）
4⃣️油敏额外预防长痘
无酸控油（绣线菊、吸油因子、益生菌调理皮脂）/水杨酸核心溶油
topix cf/艾酸氏橄榄乳/上水和肌控油精华/惜玥控油乳/薇姿水杨酸益生菌精华乳（情况较稳定适合）/泊美清痘
5⃣️处理油敏的伴生性/继发性痤疮
丹参根/壬二酸/皮傲宁
皮宝清痘精华/希川科颜20%壬二酸/艾酸氏壬二酸
6⃣️洁面、化妆卸妆、防晒需注意事项
洁面：选择复配多表活洁面，配合增加保湿成分。有无泡沫只关乎你的心理体验，无关清洁能力。低泡洁面可以干手干脸上脸然后清水冲洗，起泡网毫无意义。
化妆：尽量选择矿物粉。
珍爱芮德/bare minerals/etvos/synergie
卸妆：尽量选MEL和游离脂肪酸较高的卸妆膏，卸妆油关注一下聚合度高保湿能力强的乳化剂。如果都搞不明白，记得避开损伤皮脂膜的产品，并且避开会轻度软化角质层的产品。非常敏感的看卸妆露。
推荐：orbis卸妆露/倩碧卸妆膏/兰臻米卸妆油/bobbibrown卸妆油
不建议：逐本卸妆油/farmacy卸妆膏/evelom卸妆膏
防晒：非常严重的皮炎建议硬防晒。非要选择的话纯物理防晒更适合。
md：ceuticals 3D纯物理防晒/skinmedica纯物理防晒/neova dna防晒/tizo2防晒（仅适合油敏）/nov防晒/934防晒（更适合干敏）/sun ozon防晒（日光性皮炎用）/dermasense rosamin玫瑰清润防晒（玫瑰痤疮用）
【饮食（原态食物+低温加工）】
1⃣️omega-3（深海鱼油/亚麻籽/亚麻籽油）
鱼油补剂计算方法：单粒omega-3含量/单粒胶囊内容物重量。或单粒（DHA+EPA）/单粒胶囊重量+6%（这个是dpa ala等的含量，最多6%）。一般来说高于50%即可。
2⃣️植物纤维（红绿黄蓝黑五类搭配）和菌类
番茄/绿色蔬菜如菠菜、西兰花/羽衣甘蓝/黄瓜/蓝莓树莓/胡萝卜、小萝卜/樱桃萝卜/苜蓿芽(alfalfa)/甜菜/葱姜蒜（蒜很重要）/牛油果/苹果/西柚（但易发痤疮的情况最好选中、低GI的水果）
各种菌类
3⃣️豆制品/大豆异黄酮（男性不用看）
4⃣️全谷类（非精加工）粗粮替换细粮主食
#关于舒达床垫那些事#
[太阳]舒达青少年系列V-C-P护脊系统[并不简单]护脊，要从娃娃抓起！
根据青少年儿童不同的年龄、脊椎长度、脊椎理性弯曲程度的不同，舒达床垫研发【V-C-P护脊系统】，在床垫舒柔绗缝层内置保护脊椎的乳胶/软纤维的绗缝体，给予脊椎四个弯曲饱满且舒适的承托，呵护青少年儿童健康睡眠的同时保护脊椎。
#滑雪冠军徐梦桃推荐舒达智能床#
[太阳]舒达青少年系列V-C-P护脊系统[并不简单]护脊，要从娃娃抓起！
根据青少年儿童不同的年龄、脊椎长度、脊椎理性弯曲程度的不同，舒达床垫研发【V-C-P护脊系统】，在床垫舒柔绗缝层内置保护脊椎的乳胶/软纤维的绗缝体，给予脊椎四个弯曲饱满且舒适的承托，呵护青少年儿童健康睡眠的同时保护脊椎。
#滑雪冠军徐梦桃推荐舒达智能床#
✋热门推荐