大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
医生总结的100个健康生活技巧[鲜花][鲜花]
自从有了家庭群，亲戚朋友总能给我们分享一些：XX大补、XX致癌、千万别做XX…哪些真？哪些假？
这里有100条健康生活技巧，快收藏吧～
01、睡眠十条，让你能睡个好觉[话筒]
1、睡前2小时把房间光线调暗可以增进睡意。
2、睡前半小时最好不看手机了。
3、如果上一条没人能做到，起码把手机亮度调暗点。
4、下午3点后最好就不喝咖啡或浓茶了。
5、连咖啡和茶都建议你少喝，还想抽烟？
6、如果对外界干扰比较敏感，睡觉可以佩戴眼罩、耳塞。
7、躺下很久没睡着，可以离开床做些像看书、整理物品等舒缓活动，培养困意再上床。
8、除了睡觉和啪，其他时间最好别呆在床上。
9、单身的人，除了睡觉，其他时间最好别躺在床上。
10、周末不要过度补觉，会打乱生物钟，尽管我知道你们很难做到，尽量吧。
02、减肥十条，助你科学减肥[话筒]
1、吃饭别太快，每口咀嚼20次左右，中、晚饭建议吃半小时。
2、关灯睡觉。开灯睡觉会影响褪黑素分泌，可能增进食欲，让人长胖。
3、喝水→吃蔬菜→吃肉、蛋→吃主食，按这个顺序吃对减肥有些益处。
4、减重饮食热量通常为女性1200~1500千卡/天，男性1500~1800千卡/天。
5、想必大部分人懒得每天计算饮食热量，下面就告诉你简单的技巧。
6、少吃点
7、少吃点
8、少吃点
9、你不会真认为有既吃饱还减肥的技巧吧？
10、当然，少吃还是要建立在均衡的基础上。
03、营养十条，保你营养充足[话筒]
1、想保证营养充足每天应该吃大概1斤的蔬菜。
2、每天吃主食250~400克，其中全谷物和杂豆50~150克，薯类50~100克。
3、每天吃鱼、禽、肉、蛋类共125~200克。
4、每天应该喝至少300克奶。
5、每天饮水1500~1700ml。
6、每天应该吃一小把坚果。
7、每天吃… …算了，估计你们也记不住…
8、下面有个相对简单好记的方法。
9、每天多喝一个牛奶、每顿多加一份果蔬、每周多吃几次粗粮和坚果、每周多吃几次鱼虾。
10、反正记住：每天推荐吃至少12种食物。
04、办公十条，让你元气满满[话筒]
1、起床没必要马上叠被子，可平铺在床上开窗通风，以免螨虫繁殖。
2、工作时坐姿要端正，身体靠在椅背上，必要时增加腰枕靠垫。
3、桌椅、电脑的高度应调整到刚好可以让人坐正，直视时下巴稍微向后缩。
4、当然，坐姿再正确，也不要久坐，时不时起来活动活动。
5、上面说的“活动活动”不包括上厕所…
6、午饭下馆子用开水烫餐具杀菌只是心理安慰，选个卫生合格的饭馆更重要。
7、饭后的奶茶建议选择…算了，都决定喝奶茶了就怎么开心怎么点好了。
8、经常加班的人，还是建议自己带饭...
9、很忙的人也建议每天吃一份复合维生素补充剂，预防维生素缺乏。
10、如果加班熬夜饿了，建议选择水果、杂粮粥、面糊糊等易消化的食物。
05、两性十条，嘿嘿嘿嘿~[话筒]
1、单身的人，这个章节了解一下就好。
2、酒后不会让人乱性，这只是渣男的借口。
3、体外SJ避孕很不靠谱，很容易『中招』。
4、安全期不避孕也不推荐，失败率很高。
5、正确使用的前提下，短效避孕药(不是紧急避孕药哦~)比套套避孕效率高，也比较安全。
6、治疗原发性痛经，其实吃止疼药挺好，对身体也没啥害处。
7、怀孕期间其实除了酒、过多浓茶、咖啡，没啥真正需要忌口的饮食，适量就好。
8、女性没必要长期用私处洗液产品，用清水洗就好。
9、可乐不杀精，抽烟、喝酒、久坐、内裤太紧才真正杀精。
10、裸睡其实对两性健康有好处，但前提是定期换洗床上用品。
06、运动十条，科学运动不伤身[话筒]
1、成年人建议每日健步走5000~8000步，日常生活步行（上下班等）3000~5000步。
2、健步走，要达到走路微微气喘、心跳加快但还能说话交流的速度才行。
3、每走1000步的运动量，可用洗碗15分钟、拖地8分钟、骑车7分钟，慢跑4分钟等代替。
4、锻炼前要热身，要对脚腕、膝盖、胯部、腰背、四肢拉伸5分钟。
5、慢跑时建议前脚掌先着地。
6、建议跑步全程心率控制在最大心率（220-年龄）的60%~75%。
7、运动过程中可以小口分次补水，运动完不要一次性喝很多。
8、剧烈运动后不要立即停下来休息，而是慢慢减低运动频率和强度并做一做拉伸。
9、中老年人尽量减少爬山，倒不是怕张东升，而是怕伤膝盖。
10、有高血压、心血管病的中老年患者最好不要早晨运动。
07、烹饪十条，减少饮食风险[话筒]
1、每人每天吃盐应少于6克（包括食物中的盐），大概是装满抹平一个啤酒瓶盖的量。
2、不放盐改放酱油，是自欺欺人。倒是可以多用醋调味。
3、油烟机要开火烹饪前开机，关火后3~5分钟再关机。
4、木制筷子、砧板要定期更换，因为一些细微裂纹中可能会发霉。
5、盛放油的油壶一定要清洗干净后再装新油，以免残油污染新油。
6、微波炉不能加热蛋类、纸袋、塑料饭盒、金属容器和铝箔锡纸。
7、洗生肉不要用水冲，建议浸泡洗涮。蔬菜则不建议浸泡超过5分钟，以免维生素流失。
8、蔬菜类建议24小时内吃完（冷藏保存）。
9、肉菜、豆制品、主食都建议2天内吃完（冷藏保存）。
10、需要保存的剩饭菜应该马上放到冰箱里，不必晾凉了再放。
08、食补十条，“大补”的真相[话筒]
1、喝骨头汤不补钙，补钙主要靠喝牛奶、吃豆制品和含钙高的蔬菜。
2、上条中补钙豆制品不包括豆浆，豆浆含钙量低，钙都在豆渣里。
3、柠檬水中维C含量并不高，补充维C不如直接吃蔬菜水果来得实在。
4、光喝白粥不能养胃，规律饮食才最养胃。
5、补血（铁）适当多吃点红肉，比吃红枣、红糖管用。
6、吃猪蹄不能补充胶原蛋白，倒是可能长胖！
7、水果木瓜既不能刺激乳腺发育，也不能起到丰胸效果。
8、其实没有一种食物有明确的丰胸效果。
9、不存在适量喝酒有益健康，只要喝了就不健康。
10、总之，没啥能真正大补，蔬菜、肉、蛋、豆类、坚果啥都吃才健康。
09、用药十条，原来药该这样吃[话筒]
1、家中应常备感冒药、止痛药、抗过敏药、补液盐、便秘药、胃肠胀气药、晕车药、碘伏等。
2、吃片剂药时稍稍仰头，吃胶囊时稍稍低头，使胶囊浮在水中，更容易咽下。
3、抗菌药药盒上写的『一日三次』不是指随三餐服药，而是指每8小时服一次。
4、非处方药包装上如有红「OTC」标识，指需要药师或医生指导使用。绿色标识则指不需要指导，可自行购买使用。
5、送药不要用果汁、奶茶、茶、牛奶、咖啡等...最好用常温白水。
6、吃药不喝酒，喝酒不吃药...
7、眼药水每次滴1滴就够了，滴多了眼睛装不下
8、短效避孕药不止能避孕，还能治疗月经不调等妇科疾病，但要有医生指导。
9、维C片并不能治疗感冒，也不能预防感冒。
10、维生素C片要选择每片剂量≤200mg，一天一片就够了，补多了会增加泌尿系结石风险。
10、急救十条，一定要记住[话筒]
1、鱼刺卡喉喝醋没用，吃馒头可能加重病情，如果用镊子夹不出来，最好还是去医院。
2、流鼻血不要仰头，应该低头让余血流净，同时按压鼻梁两侧血管止血。
3、牙磕掉了最好放在冷牛奶里或含在嘴里保存并迅速去医院，够及时还能接回去。
4、轻度烫伤要立刻用流动凉水冲洗15分钟后用纱布覆盖伤口，如果情况较重则及时就医。
5、脚崴了要第一时间停止活动、冰敷并抬高患肢。疼痛肿胀严重者及时就诊。
6、被猫狗抓咬伤，要先用肥皂水和流动清水交替清洗伤口15分钟，用碘伏或酒精消毒后尽快去医院就诊，按要求打狂犬疫苗。
7、低血糖时可食用4～6颗糖果、或1勺蜂蜜或白砂糖、或2～4块饼干、或小半瓶含糖饮料来升高血糖！观察15分钟如不缓解再吃一次。
8、小腿抽筋时，可以双脚并拢，与墙一臂距离，用抽筋侧的脚尖抵住墙壁，身体前倾，另一侧抬起脚跟。
9、老人摔倒不要急着扶，应让老人保持平卧，确认老人是否意识清醒，是否有骨折，如问题不大，稍事休息再慢慢扶老人起来并去医院。
10、当发现有人昏迷，呼之不应，需要立刻叫救护车，并让患者平躺，头部转向一侧，检查患者口腔，有异物及时取出，必要时进行心肺复苏。
来源：京医通
自从有了家庭群，亲戚朋友总能给我们分享一些：XX大补、XX致癌、千万别做XX…哪些真？哪些假？
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01、睡眠十条，让你能睡个好觉[话筒]
1、睡前2小时把房间光线调暗可以增进睡意。
2、睡前半小时最好不看手机了。
3、如果上一条没人能做到，起码把手机亮度调暗点。
4、下午3点后最好就不喝咖啡或浓茶了。
5、连咖啡和茶都建议你少喝，还想抽烟？
6、如果对外界干扰比较敏感，睡觉可以佩戴眼罩、耳塞。
7、躺下很久没睡着，可以离开床做些像看书、整理物品等舒缓活动，培养困意再上床。
8、除了睡觉和啪，其他时间最好别呆在床上。
9、单身的人，除了睡觉，其他时间最好别躺在床上。
10、周末不要过度补觉，会打乱生物钟，尽管我知道你们很难做到，尽量吧。
02、减肥十条，助你科学减肥[话筒]
1、吃饭别太快，每口咀嚼20次左右，中、晚饭建议吃半小时。
2、关灯睡觉。开灯睡觉会影响褪黑素分泌，可能增进食欲，让人长胖。
3、喝水→吃蔬菜→吃肉、蛋→吃主食，按这个顺序吃对减肥有些益处。
4、减重饮食热量通常为女性1200~1500千卡/天，男性1500~1800千卡/天。
5、想必大部分人懒得每天计算饮食热量，下面就告诉你简单的技巧。
6、少吃点
7、少吃点
8、少吃点
9、你不会真认为有既吃饱还减肥的技巧吧？
10、当然，少吃还是要建立在均衡的基础上。
03、营养十条，保你营养充足[话筒]
1、想保证营养充足每天应该吃大概1斤的蔬菜。
2、每天吃主食250~400克，其中全谷物和杂豆50~150克，薯类50~100克。
3、每天吃鱼、禽、肉、蛋类共125~200克。
4、每天应该喝至少300克奶。
5、每天饮水1500~1700ml。
6、每天应该吃一小把坚果。
7、每天吃… …算了，估计你们也记不住…
8、下面有个相对简单好记的方法。
9、每天多喝一个牛奶、每顿多加一份果蔬、每周多吃几次粗粮和坚果、每周多吃几次鱼虾。
10、反正记住：每天推荐吃至少12种食物。
04、办公十条，让你元气满满[话筒]
1、起床没必要马上叠被子，可平铺在床上开窗通风，以免螨虫繁殖。
2、工作时坐姿要端正，身体靠在椅背上，必要时增加腰枕靠垫。
3、桌椅、电脑的高度应调整到刚好可以让人坐正，直视时下巴稍微向后缩。
4、当然，坐姿再正确，也不要久坐，时不时起来活动活动。
5、上面说的“活动活动”不包括上厕所…
6、午饭下馆子用开水烫餐具杀菌只是心理安慰，选个卫生合格的饭馆更重要。
7、饭后的奶茶建议选择…算了，都决定喝奶茶了就怎么开心怎么点好了。
8、经常加班的人，还是建议自己带饭...
9、很忙的人也建议每天吃一份复合维生素补充剂，预防维生素缺乏。
10、如果加班熬夜饿了，建议选择水果、杂粮粥、面糊糊等易消化的食物。
05、两性十条，嘿嘿嘿嘿~[话筒]
1、单身的人，这个章节了解一下就好。
2、酒后不会让人乱性，这只是渣男的借口。
3、体外SJ避孕很不靠谱，很容易『中招』。
4、安全期不避孕也不推荐，失败率很高。
5、正确使用的前提下，短效避孕药(不是紧急避孕药哦~)比套套避孕效率高，也比较安全。
6、治疗原发性痛经，其实吃止疼药挺好，对身体也没啥害处。
7、怀孕期间其实除了酒、过多浓茶、咖啡，没啥真正需要忌口的饮食，适量就好。
8、女性没必要长期用私处洗液产品，用清水洗就好。
9、可乐不杀精，抽烟、喝酒、久坐、内裤太紧才真正杀精。
10、裸睡其实对两性健康有好处，但前提是定期换洗床上用品。
06、运动十条，科学运动不伤身[话筒]
1、成年人建议每日健步走5000~8000步，日常生活步行（上下班等）3000~5000步。
2、健步走，要达到走路微微气喘、心跳加快但还能说话交流的速度才行。
3、每走1000步的运动量，可用洗碗15分钟、拖地8分钟、骑车7分钟，慢跑4分钟等代替。
4、锻炼前要热身，要对脚腕、膝盖、胯部、腰背、四肢拉伸5分钟。
5、慢跑时建议前脚掌先着地。
6、建议跑步全程心率控制在最大心率（220-年龄）的60%~75%。
7、运动过程中可以小口分次补水，运动完不要一次性喝很多。
8、剧烈运动后不要立即停下来休息，而是慢慢减低运动频率和强度并做一做拉伸。
9、中老年人尽量减少爬山，倒不是怕张东升，而是怕伤膝盖。
10、有高血压、心血管病的中老年患者最好不要早晨运动。
07、烹饪十条，减少饮食风险[话筒]
1、每人每天吃盐应少于6克（包括食物中的盐），大概是装满抹平一个啤酒瓶盖的量。
2、不放盐改放酱油，是自欺欺人。倒是可以多用醋调味。
3、油烟机要开火烹饪前开机，关火后3~5分钟再关机。
4、木制筷子、砧板要定期更换，因为一些细微裂纹中可能会发霉。
5、盛放油的油壶一定要清洗干净后再装新油，以免残油污染新油。
6、微波炉不能加热蛋类、纸袋、塑料饭盒、金属容器和铝箔锡纸。
7、洗生肉不要用水冲，建议浸泡洗涮。蔬菜则不建议浸泡超过5分钟，以免维生素流失。
8、蔬菜类建议24小时内吃完（冷藏保存）。
9、肉菜、豆制品、主食都建议2天内吃完（冷藏保存）。
10、需要保存的剩饭菜应该马上放到冰箱里，不必晾凉了再放。
08、食补十条，“大补”的真相[话筒]
1、喝骨头汤不补钙，补钙主要靠喝牛奶、吃豆制品和含钙高的蔬菜。
2、上条中补钙豆制品不包括豆浆，豆浆含钙量低，钙都在豆渣里。
3、柠檬水中维C含量并不高，补充维C不如直接吃蔬菜水果来得实在。
4、光喝白粥不能养胃，规律饮食才最养胃。
5、补血（铁）适当多吃点红肉，比吃红枣、红糖管用。
6、吃猪蹄不能补充胶原蛋白，倒是可能长胖！
7、水果木瓜既不能刺激乳腺发育，也不能起到丰胸效果。
8、其实没有一种食物有明确的丰胸效果。
9、不存在适量喝酒有益健康，只要喝了就不健康。
10、总之，没啥能真正大补，蔬菜、肉、蛋、豆类、坚果啥都吃才健康。
09、用药十条，原来药该这样吃[话筒]
1、家中应常备感冒药、止痛药、抗过敏药、补液盐、便秘药、胃肠胀气药、晕车药、碘伏等。
2、吃片剂药时稍稍仰头，吃胶囊时稍稍低头，使胶囊浮在水中，更容易咽下。
3、抗菌药药盒上写的『一日三次』不是指随三餐服药，而是指每8小时服一次。
4、非处方药包装上如有红「OTC」标识，指需要药师或医生指导使用。绿色标识则指不需要指导，可自行购买使用。
5、送药不要用果汁、奶茶、茶、牛奶、咖啡等...最好用常温白水。
6、吃药不喝酒，喝酒不吃药...
7、眼药水每次滴1滴就够了，滴多了眼睛装不下
8、短效避孕药不止能避孕，还能治疗月经不调等妇科疾病，但要有医生指导。
9、维C片并不能治疗感冒，也不能预防感冒。
10、维生素C片要选择每片剂量≤200mg，一天一片就够了，补多了会增加泌尿系结石风险。
10、急救十条，一定要记住[话筒]
1、鱼刺卡喉喝醋没用，吃馒头可能加重病情，如果用镊子夹不出来，最好还是去医院。
2、流鼻血不要仰头，应该低头让余血流净，同时按压鼻梁两侧血管止血。
3、牙磕掉了最好放在冷牛奶里或含在嘴里保存并迅速去医院，够及时还能接回去。
4、轻度烫伤要立刻用流动凉水冲洗15分钟后用纱布覆盖伤口，如果情况较重则及时就医。
5、脚崴了要第一时间停止活动、冰敷并抬高患肢。疼痛肿胀严重者及时就诊。
6、被猫狗抓咬伤，要先用肥皂水和流动清水交替清洗伤口15分钟，用碘伏或酒精消毒后尽快去医院就诊，按要求打狂犬疫苗。
7、低血糖时可食用4～6颗糖果、或1勺蜂蜜或白砂糖、或2～4块饼干、或小半瓶含糖饮料来升高血糖！观察15分钟如不缓解再吃一次。
8、小腿抽筋时，可以双脚并拢，与墙一臂距离，用抽筋侧的脚尖抵住墙壁，身体前倾，另一侧抬起脚跟。
9、老人摔倒不要急着扶，应让老人保持平卧，确认老人是否意识清醒，是否有骨折，如问题不大，稍事休息再慢慢扶老人起来并去医院。
10、当发现有人昏迷，呼之不应，需要立刻叫救护车，并让患者平躺，头部转向一侧，检查患者口腔，有异物及时取出，必要时进行心肺复苏。
来源：京医通
#首愚上师[超话]#首愚长老：整个修行最高的指导法则是摩诃般若波罗蜜多五五圆通我们讲到了第四个，“本来无一物”，这是“实际理地不着一尘”。“本来无一物”其实就是慧日孤悬的境界。“本来无一物”的内容，它是无念的、无相的、无住的，呈现出来的境界正是“本来无一物”。“本来无一物”也可以说是毕竟空的般若慧观。我三十多次的闭关，靠的就是这句话。
后来虽然跟南上师联络上了，大概从第三个关期开始，每天都写日记，写了一个礼拜、十天就把日记本寄到台北。南上师批完日记又寄回我的关房，这一来一去一换，最起码需要一个礼拜，以前的邮寄没有那么快。所以等到接到南老师所批的日记本，已经是事过境迁了，你要靠南上师的指导都来不及了，靠的是自己对般若的理解，这个叫做“以不变应万变”。境界是幻化也是假的，内心的境界，客观的环境，身心的现量境界也是幻化的。所以等接到南上师批回来的日记，那只能够作参考，事后对照自己的想法跟南老师批的是不是一样，做一个对照参考。
后来弘扬准提法也不可能随时（请教南上师），等于叫作教学相长。三十年前所讲的（内容），现在再把它拿回来重新看过，自己过去所讲的并没有荒腔走板，还是很正确的。本来嘛，真理真理，历久弥新。整个修行最高的指导法则是摩诃般若波罗蜜多，扫得干干净净，叫做如灵龟走路，随走随扫，不留痕迹，如珠走盘，处处皆圆。
我个人应该是从1985年（接受）南上师结缘灌顶之后，就正式对外（领众共修）。台北道场的准提共修会，台中的准提共修会，高雄的准提共修会，后来又增加了新竹的准提共修会，都是我亲自带领。后来把我讲的记录下来，很多都是以前在各地共修会共修的（开示），最早的是《准提共修开示录》。
“本来无一物”，这是六祖原汁原味的，在没有接受五祖印证之前，从他内心迸出来的，批判神秀大师的，完全把神秀大师的偈颂推翻了。“本来无一物，何处惹尘埃”，这是真正的祖师禅的本地风光。问题就是说，有的人看了这“本来无一物，何处惹尘埃”，也不觉得怎么样，什么道理啊？你过去世有修的跟没有修的，感触不一样，触动的深浅不一样。
我当年看到“本来无一物”，哎呀，禅宗就这么简单吗？可以说是看了《坛经》，整个人的身心就进入到佛法般若的一个境界中。看了《坛经》之后，自然发起三个大愿：我要找个禅师出家，第一个；第二个，我要弘扬禅宗文化；第三个，我要建禅宗丛林道场。现在已经不只是禅宗文化，等于禅净律密也都在弘扬了。现在已经不仅是一个禅宗丛林道场了，我自己给自己定位，台湾的十方禅林也好，武夷山的十方学堂也好，这是一个千手千眼的观世音菩萨道场。
“何处惹尘埃”，谁绑你呀？谁伤害你啊？没有人障碍我们，只是自己的知见，自己绑自己了。凡夫都是自己绑自己，没有人绑你啊！所以万行门中是不舍一法，再怎么大的挫折，再怎么艰难，啊！真的是叫做义无反顾的为正法正教。所以化身无住普贤行啊！不住在好，也不住在坏，所以也不在乎得失。得啊，失啊，赞美啊，诽谤啊，哎呀，这些都是幻化的。你不去在乎它，根本没事。天下本无事、庸人自扰之。
有一个经典中，富楼那尊者是佛陀十大弟子里头辩才无碍的。有一个非常险恶的国度，佛陀就问，这个地方有没有哪个人愿意去、肯去啊？富楼那表明自己愿意去。佛陀就告诉他，哎呦，那地方很危险哦，搞不好有生命危险哦，你肯去吗？富楼那尊者说，哎呀，能够为正法传播，哪怕丢失了生命，我都愿意！佛陀说，嗯，你可以去了！
我们这娑婆世界，谁绑你啊？谁障碍你啊？障碍自己最大的还是自己啊！哦，才发现，原来天下最大的敌人是自己，不是别人。认识到这一点，你就更懂得谦卑了，很多问题都是看自己的问题，不看别人的问题，有无怨无悔这样的心情，你可以弘法利生了。
哦！这堂时间也到了，松腿下座，休息二十分钟。时间过得好快啊！到今天中午，这个七到了最高峰，到下午就滑下来了，不是走下来，是滑下来。哎呦！后天是我们这个七的圆满香，圆满茶会了，好快啊！今天是第四天，快不快啊？（众答：快。）哎呦！岁月无常啊，这么快！小学的时候写作文，我看到人家的范本，“岁月如梭”，哎呀！一看就懂得运用上了，我们都是经过这个过程的。
后来虽然跟南上师联络上了，大概从第三个关期开始，每天都写日记，写了一个礼拜、十天就把日记本寄到台北。南上师批完日记又寄回我的关房，这一来一去一换，最起码需要一个礼拜，以前的邮寄没有那么快。所以等到接到南老师所批的日记本，已经是事过境迁了，你要靠南上师的指导都来不及了，靠的是自己对般若的理解，这个叫做“以不变应万变”。境界是幻化也是假的，内心的境界，客观的环境，身心的现量境界也是幻化的。所以等接到南上师批回来的日记，那只能够作参考，事后对照自己的想法跟南老师批的是不是一样，做一个对照参考。
后来弘扬准提法也不可能随时（请教南上师），等于叫作教学相长。三十年前所讲的（内容），现在再把它拿回来重新看过，自己过去所讲的并没有荒腔走板，还是很正确的。本来嘛，真理真理，历久弥新。整个修行最高的指导法则是摩诃般若波罗蜜多，扫得干干净净，叫做如灵龟走路，随走随扫，不留痕迹，如珠走盘，处处皆圆。
我个人应该是从1985年（接受）南上师结缘灌顶之后，就正式对外（领众共修）。台北道场的准提共修会，台中的准提共修会，高雄的准提共修会，后来又增加了新竹的准提共修会，都是我亲自带领。后来把我讲的记录下来，很多都是以前在各地共修会共修的（开示），最早的是《准提共修开示录》。
“本来无一物”，这是六祖原汁原味的，在没有接受五祖印证之前，从他内心迸出来的，批判神秀大师的，完全把神秀大师的偈颂推翻了。“本来无一物，何处惹尘埃”，这是真正的祖师禅的本地风光。问题就是说，有的人看了这“本来无一物，何处惹尘埃”，也不觉得怎么样，什么道理啊？你过去世有修的跟没有修的，感触不一样，触动的深浅不一样。
我当年看到“本来无一物”，哎呀，禅宗就这么简单吗？可以说是看了《坛经》，整个人的身心就进入到佛法般若的一个境界中。看了《坛经》之后，自然发起三个大愿：我要找个禅师出家，第一个；第二个，我要弘扬禅宗文化；第三个，我要建禅宗丛林道场。现在已经不只是禅宗文化，等于禅净律密也都在弘扬了。现在已经不仅是一个禅宗丛林道场了，我自己给自己定位，台湾的十方禅林也好，武夷山的十方学堂也好，这是一个千手千眼的观世音菩萨道场。
“何处惹尘埃”，谁绑你呀？谁伤害你啊？没有人障碍我们，只是自己的知见，自己绑自己了。凡夫都是自己绑自己，没有人绑你啊！所以万行门中是不舍一法，再怎么大的挫折，再怎么艰难，啊！真的是叫做义无反顾的为正法正教。所以化身无住普贤行啊！不住在好，也不住在坏，所以也不在乎得失。得啊，失啊，赞美啊，诽谤啊，哎呀，这些都是幻化的。你不去在乎它，根本没事。天下本无事、庸人自扰之。
有一个经典中，富楼那尊者是佛陀十大弟子里头辩才无碍的。有一个非常险恶的国度，佛陀就问，这个地方有没有哪个人愿意去、肯去啊？富楼那表明自己愿意去。佛陀就告诉他，哎呦，那地方很危险哦，搞不好有生命危险哦，你肯去吗？富楼那尊者说，哎呀，能够为正法传播，哪怕丢失了生命，我都愿意！佛陀说，嗯，你可以去了！
我们这娑婆世界，谁绑你啊？谁障碍你啊？障碍自己最大的还是自己啊！哦，才发现，原来天下最大的敌人是自己，不是别人。认识到这一点，你就更懂得谦卑了，很多问题都是看自己的问题，不看别人的问题，有无怨无悔这样的心情，你可以弘法利生了。
哦！这堂时间也到了，松腿下座，休息二十分钟。时间过得好快啊！到今天中午，这个七到了最高峰，到下午就滑下来了，不是走下来，是滑下来。哎呦！后天是我们这个七的圆满香，圆满茶会了，好快啊！今天是第四天，快不快啊？（众答：快。）哎呦！岁月无常啊，这么快！小学的时候写作文，我看到人家的范本，“岁月如梭”，哎呀！一看就懂得运用上了，我们都是经过这个过程的。
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