Kurokawa Onsen,Aso,Kumamoto,Japan(bySan Ku Kai)。日本熊本县黑川温泉。阿苏山，位于九州岛熊本县东北部，是熊本的象征，以具有大型破火山口的复式火山闻名于世。在距今30～9万年前形成了日本最大的破火山口，是旅居交流型温泉胜地。 其山中涌出阿苏白水温泉的南阿苏村，还是拥有入选“日本名水百选”，公认水质甘甜的“白水水源”的知名水乡。源泉的温度在80度以上，属于高温温泉，此处温泉乡的最大魅力是露天温泉和保持完好的田园风光。尝试穿上旅馆的木屐，在木屐的“呱嗒呱嗒”声中漫步也不啻是又一种乐趣。

广比利次 | 双颚手术 案例详解

患者诉求
‌① 想让脸变小、更好看
‌② 很在意嘴突

‍⚕️现场面诊
侧面：和额头的线条相比，嘴部向前方突出。
正面：除了嘴突外，还给人脸很长的印象。
为了改善这种状态，对于嘴部突出需要进行Two Jaw手术。

Ⅰ. 为了改善上颌的牙齿突出（骨骼性上颌前突）而进行向后方移动的手术，代表性的术式：
①‌ LeFortⅠ型切骨术
② ‌上颌前齿部牙槽切骨术
患者在与该院矫正科的牙医商量后，因为上下颌的后退量不同，下颌处没有突出（不是前突型下巴），上颌前齿部轻微露出，鼻翼宽度宽，臼齿部关系为angleⅢ级等原因，综合判断后选择了上颌ASO（门牙部牙槽切骨术）。

Ⅱ. 下颌为了消除脸长的缺点，必须将下颌全体向后移动，要使下颌向后移动，代表性的术式：
①‌ 下颌枝矢状分割术（SSO）
‌② 下颌枝逆L型切骨术（ILRO）
③ ‌下颌枝垂直切骨术（IVRO）
下齿槽神经位置很深，而且也没有颌关节症等症状，所以可以适用下颌枝矢状分割术（SSRO）。为了缩短下颌骨前后直径，采用了short lingual osteotomy（Hunsuch，Epker法）。

以术后矫正为前提，上颌后退量为4mm，下颌后退量为8mm。

⭐术后肿胀经过
术后第1天出现了轻度肿胀，但比大家想象的要轻吧？
术后第1周给人一种稍微丰满的印象，术后第2周和术前相比，已经可以感觉到脸整体变短了。

⭐术后5个月的情况
正面：脸下半部分的横宽、纵宽都大幅减少。给人的印象是下颌（下巴）变短了。
侧面：上下颌向后移动，再加上Hunsuch法，脸颊部的面积显著减少。E线也很整齐，脸部变得很优雅。

女演员、模特等虽然正面看脸部很美是理所当然的，但是侧面、斜面美也尤为重要。
从这个意义上来说，双颚（Two Jaw）手术是一种在改变面部面积的同时改善立体感的手术，是美容外科手术中非常重要的支柱之一。但是，很多东西会与咬合有关，需要在和牙医商量的同时进行治疗。

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