松下高温蒸汽拖把家用非无线消毒一体电动拖地清洁机吸尘器二合一
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HIV-1感染首次用药该如何选择？
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题，这也是人命关天的大事，有时候说点个人看法，并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性，以及发达国家推荐用药，这些角度进行考虑，给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题，那应该是个简单的问题，其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多，但是免费药的副作用也是比较大的，自费药经济又比较难以为继，下文将给大家提供几种组合，以便丰富我们的选择。
组合1（免费药）：图1替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
剂量：300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（免费药组合）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药里最主流的组合
经济：免费
优势：国家政策支持，一分钱不花，最节约经济的组合，定期去疾控领药吃就行，免费药最优组合，也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友，我很是激动，很少见。
缺点：药物基本都是2001年以前欧美研发的药物，组合的耐药屏障一般，副作用较大。
组合2（自费药）：图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳（DTG)
剂量：300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片（整合酶抑制剂 DTG）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药+自费药，最省钱国内自费药组合
经济：拉米+替诺（免费药）+特威凯（多替拉韦钠DTG 980元）= 980元（医院价）
优势：搭配免费药组合可以省一些钱，另外多替拉韦钠（DTG）耐药屏障高，副作用小，吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象，抗病毒效果比依非韦伦强效，也是初次上药比较常用的组合，对于经济有限，CD4小于200患者，还是比较好的选择。
缺点：药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险，服用剂量稍大，长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费)：图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥（二合一）+特威凯
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日各吃一粒，共吃两片，纯自费药性价比最高组合
经济：达可挥（2280元）+特威凯（980元）=3260元（京东价）
优势：这个组合副作用非常小，替诺二代的用量只有25mg，相当于原来替诺的十分之一还小，效果相同，另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障，抗病毒效果非常优秀，对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点：此组合经济负担较重，每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险，但是通过运动可以克服。
组合4+(自费)：图4斯佩格/可西他夫（FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
（此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra（左边）和 可西他夫kocitaf（右边）
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：350-400
优势：这个组合价格优势明显，很多人也在使用这个组合，抗病毒效果好，降病载速度快，而且三合一片剂利于患者的服药的依从性，每天只吃一颗，不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装，一瓶抵三瓶，降低了每月的用药成本。
组合5(自费)：图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维（三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：3680元（京东价）
优势：必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合，其中两种成分与达可挥特威凯组合相同，唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高，副作用小，抗病毒疗效好，同样只有275mg的用量，适合经济比较宽裕的患者。
缺点：价格高昂，每天一片100多，有点心疼，新药的长期使用副作用尚不明确，需要通过市场验证。
组合6+(自费)：图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic（印度仿制三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：360
优势：因为是必妥维的仿制药，抗病毒疗效好，副作用小，耐药屏障高，价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费）：图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一）
剂量：600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：2725元（京东价）
优势：抗病毒效果好，耐药屏障高，副作用相对免费药相对小，三合一片剂服用方便
劣势 ：需要做超敏实验，直接吃可能会发生过敏反应，美国FDA批准的2012年的药物，价格稍贵。
组合8(自费）
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康（三合一加增效剂）
剂量：150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂：每日服用一次，每次一粒随餐服用，这是三合一片剂组合
经济：1290元（医院价），400左右（部分城市医保价）
优势：抗病毒效果好，副作用小，部分城市价格已加入医保，比较便宜，三合一用药
劣势：耐药屏障不高，一旦耐药就为难大夫了，选择空间就非常有限了，后续会影响DTG的使用，而且这个药物容易与其他药物发生反应，要随餐服用非常麻烦，不利于服药依从性，所以个人观点并不推荐这个组合。
总结：在我与病友沟通过程种，以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合，无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌，无论哪种药耐药了，都会非常麻烦，并不是网上大家传的，这个组合耐药了，可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药，基本发现了都不是一种药耐了，很可能是三种都耐药了，所以大家一定要做到定期去医院检测病载，检测身体出现的情况，保证及时发现及时控制，不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度，尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章，请关注我的微博，也可以在微博发私信跟我进行交流。
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片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药里最主流的组合
经济：免费
优势：国家政策支持，一分钱不花，最节约经济的组合，定期去疾控领药吃就行，免费药最优组合，也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友，我很是激动，很少见。
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优势：这个组合副作用非常小，替诺二代的用量只有25mg，相当于原来替诺的十分之一还小，效果相同，另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障，抗病毒效果非常优秀，对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点：此组合经济负担较重，每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险，但是通过运动可以克服。
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捷夫康Genvoya
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经济：1290元（医院价），400左右（部分城市医保价）
优势：抗病毒效果好，副作用小，部分城市价格已加入医保，比较便宜，三合一用药
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春来洞庭话碧螺
我的绿茶三兄妹里的幺妹-洞庭碧螺春，炒毕，放石灰仓收水了。累，但欣喜。这会儿有点儿闲时间，闲着也是闲着，跟各位聊一聊洞庭碧螺春的今世前生吧。
一说洞庭碧螺春啊，大家可能都知道一个被茶界说烂了的故事，这个故事是从清朝王应奎的《柳南随笔》中来的。王应奎号柳南，生于康熙二十二年（1683），约卒於乾隆二十五年（1760）。他在《柳南随笔》里记道，清圣祖康熙皇帝，于康熙三十八年（1699）春，第三次南巡车驾幸太湖。巡抚宋荦从当地制茶高手朱正元处购得精制的“吓煞人香”进贡，帝以其名不雅驯，题之日“碧螺春”。后人评曰，此乃康熙帝取其色泽碧绿，卷曲似螺，春时采制，又得自洞庭碧螺峰等特点，钦赐其美名。从此碧螺春遂闻名于世，成为清宫的贡茶。 实际这个对碧螺春命名的记载是有问题的。
我找到的最早明确写出“碧螺春”三字的文献资料是明末清初的文人吴伟业（1609—1672）写过的一首《如梦令》：镇日莺愁燕懒，遍地落红谁管。睡起爇沉香，小饮碧螺春盌。帘卷，帘卷，一任柳丝风软。这个早于《柳南随笔》中康熙的赐名。
另外，成书于雍正十二年(1734)的《续茶经》中，作者崇安知县陆廷灿引《随见录》（《随见录》，一说它是明朝人写的书，该书散失）中的记载，在《续茶经》中也叙述了关于碧螺春的情形“洞庭山有茶，微似岕而细，味甚甘香，俗呼为‘吓煞人’，产碧螺峰者尤佳，名碧螺春。”在雍正年，陆廷灿记录的碧螺春的特点还是扁形的片茶而非《柳南随笔》里康熙皇帝所取“卷曲似螺”之态。个人觉的陆廷灿之言还是蛮可信的。
《续茶经》前后历时十七年方成书。陆廷灿能写出《续茶经》，除了其对品茗有一定造诣外，跟他任崇安县令也有很大关系，崇安县就是现在的武夷山市。陆廷灿说：“余性嗜茶，承乏崇安，适系武夷产茶之地。值制府满公，郑重进献，究悉源流，每以茶事下询，查阅诸书，于武夷之外，每多见闻，因思采集为《续茶经》之举。”另外陆廷灿对北宋沈括《梦溪笔谈》中说的“建茶皆乔木，吴蜀、淮南唯丛茭而已”提出了质疑。他说：“余所见武夷茶树，俱系丛茇，初无乔木。此存中(沈括字存中)未至建安欤？抑当时北苑与此日武夷有不同欤？””这就可以看出陆廷灿是位极具独立思考能力，不唯书之人。所以个人认为陆之言可信。
综上，我们可以推断出，扁形片状碧螺春至少是出现在雍正之后，且在康熙前就已经有了“碧螺春”的称谓了。康熙赐名一说，就是个故事而已。你看，有时候真的是不能只唯书的。
早期的碧螺春不是我们现在看到的样子。 唐懿宗大中十年也就是公元 856 年，杨华撰《膳夫经手录》里记载：“茶，古不闻食之，近晋、宋以降，吴人采其叶煮，是为若粥，至开元、天宝之间，稍稍有茶，至德、大历遂多，建中以后盛矣。”这说明了苏州洞庭山在唐以前已经有茶，开始时是采叶，煮为茗粥，至唐后才做成饼茶。
北宋年间，书学理论家朱长文（1039—1098）在它的《吴郡图经续记》里说：“洞庭山出美茶，旧为入贡。茶经云，长洲县牛洞庭山者，与金州、蕲州、梁州味同。近年山僧尤善制茗，谓之水月茶，以院为名也，颇为吴人所贵。”号无碍居士的李弥大（1080—1140）的《无碍泉诗并序》也有‘鸥研水月先舂焙，鼎煮云林无碍泉，将谓苏州能太守，老僧还解觅诗篇’的文字。从上面文字可以看出碧螺春的前身叫“水月茶”，它还是蒸青饼茶。
明正德年，吴县人王鏊所著《姑苏志》在十产条目中有云：“茶出吴县西山，谷雨前采焙极细者贩于市，争先腾价，以雨前为贵也。”水月茶已有炒青茶出现，且“极细”。
清朝雍正年，陆廷灿《续茶经》提到碧螺春是扁形的片茶。
民国年间，章乃炜编纂的反映清代帝后起居、典章制度、清宫机构的书《清宫述闻》里，出现了这样的字眼“乾隆时，各省例进方物。茶叶一类，两江总督进碧螺春茶一百瓶，银针茶、梅片茶各十瓶...”从这儿就看出来了，乾隆时期，碧螺春成了清廷贡茶了。到了这儿，碧螺春的身世清楚了，可以断定，外形螺曲的碧螺春肯定是乾隆之后出现的了。
再聊聊碧螺春的特点，什么是“铜丝条，浑身毛，蜜蜂腿儿，花果味儿”。“铜丝条”吧，是说高温杀青致使茶叶一部分发黄，又因春茶内含物质多，密度大，入水即沉，故云。“浑身毛”说明了它特殊的搓团提毫工艺；“蜜蜂腿儿”是说它外形卷曲，还有人说它似佛陀头发之螺形，或为寺内僧人所创，曾是一款礼佛之茶；“花果味儿”是说它这个小青茶品种经炒制后所产生的馥郁的花果香气。周瘦鹃曾有诗曰：“都道狮峰无此味，舌端似放妙莲花。”
有机会大家真的要去品品明前洞庭碧螺春，这个茶是纯手工茶，气候所限，只能做十来天茶。没别的，人生苦短，总得尝尝春天的味道呀！
今天，清明前的洞庭西山，阳光明媚。躺椅，线装书，一杯洞庭碧螺春。真是：镇日莺愁燕懒，遍地落红谁管。睡起爇沉香，小饮碧螺春盌。帘卷，帘卷，一任柳丝风软。
（部分照片来自网络）
版权声明：本文为新浪微博认证美食博主“耕而陶-茶”原创撰写，欢迎博友在微博上转发，交流茶知识。
但，任何单位、媒体、个人未经允许不得复制转载，违者必究。
我的绿茶三兄妹里的幺妹-洞庭碧螺春，炒毕，放石灰仓收水了。累，但欣喜。这会儿有点儿闲时间，闲着也是闲着，跟各位聊一聊洞庭碧螺春的今世前生吧。
一说洞庭碧螺春啊，大家可能都知道一个被茶界说烂了的故事，这个故事是从清朝王应奎的《柳南随笔》中来的。王应奎号柳南，生于康熙二十二年（1683），约卒於乾隆二十五年（1760）。他在《柳南随笔》里记道，清圣祖康熙皇帝，于康熙三十八年（1699）春，第三次南巡车驾幸太湖。巡抚宋荦从当地制茶高手朱正元处购得精制的“吓煞人香”进贡，帝以其名不雅驯，题之日“碧螺春”。后人评曰，此乃康熙帝取其色泽碧绿，卷曲似螺，春时采制，又得自洞庭碧螺峰等特点，钦赐其美名。从此碧螺春遂闻名于世，成为清宫的贡茶。 实际这个对碧螺春命名的记载是有问题的。
我找到的最早明确写出“碧螺春”三字的文献资料是明末清初的文人吴伟业（1609—1672）写过的一首《如梦令》：镇日莺愁燕懒，遍地落红谁管。睡起爇沉香，小饮碧螺春盌。帘卷，帘卷，一任柳丝风软。这个早于《柳南随笔》中康熙的赐名。
另外，成书于雍正十二年(1734)的《续茶经》中，作者崇安知县陆廷灿引《随见录》（《随见录》，一说它是明朝人写的书，该书散失）中的记载，在《续茶经》中也叙述了关于碧螺春的情形“洞庭山有茶，微似岕而细，味甚甘香，俗呼为‘吓煞人’，产碧螺峰者尤佳，名碧螺春。”在雍正年，陆廷灿记录的碧螺春的特点还是扁形的片茶而非《柳南随笔》里康熙皇帝所取“卷曲似螺”之态。个人觉的陆廷灿之言还是蛮可信的。
《续茶经》前后历时十七年方成书。陆廷灿能写出《续茶经》，除了其对品茗有一定造诣外，跟他任崇安县令也有很大关系，崇安县就是现在的武夷山市。陆廷灿说：“余性嗜茶，承乏崇安，适系武夷产茶之地。值制府满公，郑重进献，究悉源流，每以茶事下询，查阅诸书，于武夷之外，每多见闻，因思采集为《续茶经》之举。”另外陆廷灿对北宋沈括《梦溪笔谈》中说的“建茶皆乔木，吴蜀、淮南唯丛茭而已”提出了质疑。他说：“余所见武夷茶树，俱系丛茇，初无乔木。此存中(沈括字存中)未至建安欤？抑当时北苑与此日武夷有不同欤？””这就可以看出陆廷灿是位极具独立思考能力，不唯书之人。所以个人认为陆之言可信。
综上，我们可以推断出，扁形片状碧螺春至少是出现在雍正之后，且在康熙前就已经有了“碧螺春”的称谓了。康熙赐名一说，就是个故事而已。你看，有时候真的是不能只唯书的。
早期的碧螺春不是我们现在看到的样子。 唐懿宗大中十年也就是公元 856 年，杨华撰《膳夫经手录》里记载：“茶，古不闻食之，近晋、宋以降，吴人采其叶煮，是为若粥，至开元、天宝之间，稍稍有茶，至德、大历遂多，建中以后盛矣。”这说明了苏州洞庭山在唐以前已经有茶，开始时是采叶，煮为茗粥，至唐后才做成饼茶。
北宋年间，书学理论家朱长文（1039—1098）在它的《吴郡图经续记》里说：“洞庭山出美茶，旧为入贡。茶经云，长洲县牛洞庭山者，与金州、蕲州、梁州味同。近年山僧尤善制茗，谓之水月茶，以院为名也，颇为吴人所贵。”号无碍居士的李弥大（1080—1140）的《无碍泉诗并序》也有‘鸥研水月先舂焙，鼎煮云林无碍泉，将谓苏州能太守，老僧还解觅诗篇’的文字。从上面文字可以看出碧螺春的前身叫“水月茶”，它还是蒸青饼茶。
明正德年，吴县人王鏊所著《姑苏志》在十产条目中有云：“茶出吴县西山，谷雨前采焙极细者贩于市，争先腾价，以雨前为贵也。”水月茶已有炒青茶出现，且“极细”。
清朝雍正年，陆廷灿《续茶经》提到碧螺春是扁形的片茶。
民国年间，章乃炜编纂的反映清代帝后起居、典章制度、清宫机构的书《清宫述闻》里，出现了这样的字眼“乾隆时，各省例进方物。茶叶一类，两江总督进碧螺春茶一百瓶，银针茶、梅片茶各十瓶...”从这儿就看出来了，乾隆时期，碧螺春成了清廷贡茶了。到了这儿，碧螺春的身世清楚了，可以断定，外形螺曲的碧螺春肯定是乾隆之后出现的了。
再聊聊碧螺春的特点，什么是“铜丝条，浑身毛，蜜蜂腿儿，花果味儿”。“铜丝条”吧，是说高温杀青致使茶叶一部分发黄，又因春茶内含物质多，密度大，入水即沉，故云。“浑身毛”说明了它特殊的搓团提毫工艺；“蜜蜂腿儿”是说它外形卷曲，还有人说它似佛陀头发之螺形，或为寺内僧人所创，曾是一款礼佛之茶；“花果味儿”是说它这个小青茶品种经炒制后所产生的馥郁的花果香气。周瘦鹃曾有诗曰：“都道狮峰无此味，舌端似放妙莲花。”
有机会大家真的要去品品明前洞庭碧螺春，这个茶是纯手工茶，气候所限，只能做十来天茶。没别的，人生苦短，总得尝尝春天的味道呀！
今天，清明前的洞庭西山，阳光明媚。躺椅，线装书，一杯洞庭碧螺春。真是：镇日莺愁燕懒，遍地落红谁管。睡起爇沉香，小饮碧螺春盌。帘卷，帘卷，一任柳丝风软。
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