月映衬着寒梅
我痴痴地望⭐️空
时光划过眉宇.秋别冬来
狂风吹走了
淡观云卷云舒
秋边一雁声.露从今夜白
风凉影孤行.星行君梦程
夜深觅风影日久见人
月色如洗
洒下一抹清辉.痴痴的笑
今夜一抹尘烟~
望着⭐️空[干杯]
回味深深……https://weibo.com/u/2956348917
2019.11.19晨,实时温度一5度,今天最高温度6,冷

肝郁脾虚证的中医理论基础探讨

肝郁脾虚证的发生多因情志不遂, 肝气郁滞而 横乘脾土, 或饮食、 劳倦伤脾, 脾失健运而反侮于 肝, 肝失疏泄而成。 表现出消极、 适应能力低下、 体 质量降低、 饮食减少、 泄泻等症状。 其体现了肝胆与 脾胃之间生理病理相互影响的密切关系。 因此, 要了 解肝郁脾虚证的中医理论基础, 首先应了解肝胆与脾 胃之间的生理病理关系。

肝与脾的关系

肝胆与脾胃不仅解剖位置上相依, 而且二者在 生理上相互为用、 相互制约, 病理上相互影响, 因 此, 肝胆与脾胃在其临床治疗上也是相统一的。

1. 二者同居中焦 《医贯》中说: “隔膜之下, 有肝……隔膜之下 , 有胃……其左有脾, 与胃同膜” , 表明肝的解剖位置在隔膜之下, 于脾之右侧, 且毗邻 于胆。 《灵枢 · 本藏》 曰: “肝下则逼胃” 。 据此可知, 肝胆与脾胃不仅同属中焦, 且肝胆位于脾胃之稍上 也。 脾胃乃居中焦, 而肝胆是否归属于中焦仍存有一 定争议, 但大部分医书记载仍将肝胆划分于中焦之 内。 如 《素问 ·金匮真言论》云: “腹为阴, 阴中之阴, 肾也; 腹为阴, 阴中之阳, 肝也” 。 王冰注云: “肾为 阴脏, 位于下焦, 以阴居阴, 故谓阴中之阴也; 肝为阴 脏, 位处中焦, 以阳居阴, 故谓阴中之阳也” , 明确指 出了肝 “位处中焦” 。 《黄帝内经》脉法和王叔和《脉 经》 均以肝应左关, 将其归属于中焦。 《灵枢 ·决气》 说: “中焦受气取汁, 变化而赤是谓血” 。 《灵枢 ·营卫 生会》 曰: “中焦……此所受气者, 泌糟粕, 蒸津液, 化其精微, 上注于肺脉, 乃化而为血, 以奉生身, 莫 贵于此” 。 且其以 “如沤” 对中焦的生理特征进行概 括, 并生动描述了饮食消化过程中肝胆脾胃的生理作 用。 另外, 在中医基础理论教材中, 脾胃和肝胆的位 置也被一同划归于中焦 [1] 。

2. 二者在生理上相互协作 关于肝脾之间的密 切关系的描述较早见于《黄帝内经》和《难经》 , 如 《素问· 宝命全形论》 中云: “如土得木而达, 此得所 胜之气而为制化也” 。 明清时期的医家, 基于前人经 验, 对肝脾之间的关系进行梳理、 总结和完善, 并将 二者生理关系表述为 “脾土赖肝木疏达之性, 肝木亦 靠脾土灌溉而升” , 表明脾土的运化依赖肝木的疏达 之性, 体现了二脏之间相互为用、 相辅相成的关系。 肝胆脾胃同居中焦, 而中焦生理活动主要依靠 肝胆和脾胃的相互协作来完成。 在脏腑之间的协调 制约生理活动中, 没有任何脏腑之间的关系密切程 度能胜过肝胆与脾胃。 肝胆与脾胃之间的密切关系 可以被概括分为以下两方面: ①木土生克, 共化饮 食。 如《血证论》 言: “木之性主于疏泄, 食气入胃。 全赖肝木之气以疏泄之, 而水谷乃化” 。 《黄帝内经》 曰: “食气入胃, 散精于肝” 。 ②肝脾协和, 同生气血。 《灵枢 ·决气》说: “中焦受气取汁, 变化而赤, 是谓 血” 。 以往都把中焦生血的功能皆归之于脾胃, 而忽 略了肝本身的生血功能, 从而淡化了其与中焦血之生 化的联系。 如《素问·六节藏象论》云: “肝者……以 生气血” 。 叶天士亦指出: “肝者, 敢也, 以生气血之 脏也” 。 肝脾同居中焦, 主统血, 生血和藏血, 二者相 互协调和制约并参与人体的生命活动。

3. 二者在病理上相互影响 肝胆脾胃在生理上 相互协调和制约, 关系密切, 所以二者在病理上必 然会相互影响, 而出现健则同健、 损则俱损的情况。 古代医家对二者病理之间的影响已有较为深刻的认 识, 如《黄帝内经》中提到: “弗治, 肝之传于脾” 。 《难经· 五十六难》云: “肺病传于肝, 肝当传于脾, 脾季夏适王” , 其首次提出了肝病传脾的重要论断。 关于二者之间的病理影响主要可归纳于两个方面: ① “木郁乘土” 。 情志不舒, 肝失疏泄, 肝气郁滞, 横 克脾土, 致脾失健运而出现胁痛、 胸闷、 善太息、 肠 鸣腹胀、 泄泻等肝脾不和症状; 或者肝气犯胃, 胃失 和降而导致而出现脘腹胀满、 疼痛、 嗳气、 呃逆、 泛 酸、 嘈杂等肝胃不和症状。 如《素问·至真要大论》 云: “风气大来, 木之胜也, 土湿受邪, 脾病生焉” 。 《素问·气交变大论》中指出: “岁木太过, 风气流 行, 脾土受邪, 民病飧泄食减, 体重烦冤, 肠鸣腹支 满” 。 ②“土壅木郁” 。 饮食劳倦损伤脾气, 脾失健 运, 脾土反侮肝木, 致肝疏泄失常而出现肝郁脾虚的 表现。 如《素问·气交变大论》 言: “岁土太过, 雨湿 流行, 肾水受邪。 民病腹痛, 清厥意不乐, 体重烦冤, 上应镇星。 甚则肌肉萎, 足萎不收, 行善契, 脚下痛, 饮发中满食减, 四肢不举” , 其中, “中满食减, 四肢 不举……腹满溏泄肠鸣” 等均属于脾胃功能失调, 而 岁土太过则传肾水, 应该出现相应的肾脏功能失调 的改变, 却出现了 “肌肉萎, 足萎不收, 行善契, 脚 下痛” 等一系列筋病, 而肝主筋, 说明了脾病及肝道 理, 也符合 “气有余则侮己不胜” 。

肝胆脾胃同居中焦, 在生理病理上相互协调、 制 约和影响。 肝脾之间的关系, 不仅仅是肝脾两脏之 间的关系, 更是指肝脾两大藏象系统之间的关系。 二者在维持人体各种正常生命活动中起着重要的作 用。 若其中任何一脏出现非正常运行则会导致另一 脏腑出现病变, 而导致中医临床常见证候——肝郁 脾虚证的发生。 肝郁与脾虚互为因果, 相互影响, 缠 绵难愈, 已成为现代临床的常见证候。

肝郁脾虚证的病因病机及中医治疗

1. 肝郁脾虚证的病因病机 肝郁脾虚证是由于 肝气郁结, 横乘脾土, 或者脾失健运而反侮于肝, 而 形成虚实夹杂之证。 包括了肝气郁结和脾气虚两类 证候。 明代张景岳将肝郁脾虚证的病因病机明确表 述为: “怒气伤肝则肝木之气必侵脾土, 而胃气受伤 致防饮食, 此虽以肝气之逆, 而肝气无不渐散, 而 脾气之伤受其困炙, 此不必重肝而当重在脾也” , 又 “五脏之邪皆通脾胃, 如肝邪犯脾者, 肝脾俱实, 单 平肝之可也, 肝强脾弱, 舍肝而救脾可也” 。 指出了肝 郁脾虚一证主要是因郁怒伤肝, 肝失疏泄, 横逆乘脾 而致, 另外将肝郁脾虚的临床见证概括为 “肝郁” 为 主, “脾虚” 为主, 和 “肝郁” “脾虚” 并重这几种类 型。 张锡纯将该证的病机和症状详细地描述为 “肝 木横恣侮克脾土, 其病或胁下胀疼, 或肢体窜通, 或 饮食减少, 呕哕, 吞酸, 或噫气不除, 或呃逆连连, 或 头痛目胀” 。

临床早期, 患者以肝郁或脾虚的单一表现为主, 久治不愈, 则二者相互影响和转化, 大部分患者表现 出肝郁和脾虚的双重症状。 若肝郁脾虚日久, 一方面 可导致生化乏源, 气血不足, 元神失养, 最终导致人 体精神活动异常; 另一方面可造成水液停聚成痰, 随 气升降, 或阻于肺, 或停于胃, 或蒙于心窍, 或流窜于 肢体、 经络、 关节等, 致多种变证的发生。 因此, 肝 郁脾虚证的治疗历来也是中医临床讨论重点之一。

2. 肝郁脾虚证的中医治疗 肝郁脾虚证主要 由于情志不遂, 郁怒伤肝, 肝失条达而横乘脾土, 或 饮食、 劳倦伤脾, 脾失健运而反侮于肝, 肝失疏泄而 成 [2] 。 所以, 其相应的治疗原则为疏肝解郁, 养血健 脾。 临床常用的代表方剂为出自 《太平惠民和剂局 方》 之逍遥散(甘草15g, 当归、 茯苓、 白芍、 白术、 柴 胡各30g) , 诸药合用, 使肝郁得疏, 血虚得养, 脾弱 得复, 气血兼顾, 肝脾同调, 为调肝养血之名方 [3] 。 另 外, 历代医家对此证的治疗见解颇多, 但无外乎疏肝 健脾、 治肝调脾、 治脾调肝之类。

汉代张仲景指出: “夫治未病者, 见肝之病, 知肝 传脾, 当先实脾, 四季脾旺不受邪, 即勿补之。 中工 不晓相传, 见肝之病, 不解实脾, 惟治肝也” 。 继而又 提出治肝补脾之法: “夫肝之病, 补用酸, 助用焦苦, 益用甘味之药调之。 酸入肝, 焦苦入心, 甘入脾…… 此治肝补脾之妙也” 。 张仲景认为, 肝实可及脾, 在 治疗上应肝脾同调, 治肝的同时, 兼调脾胃之气。

明代著名医家王肯堂对肝脾相关理论的认识较

为深刻, 其在治疗内伤杂病时, 尤其注重权衡肝脾 气血阴阳之升降, 但较前人未有过多的突破和创新。 其提出: “怒伤肝, 肝属木。 怒则气并于肝, 而脾土受 邪” , 又 “有乘脾胃发呕, 饮食不入, 纵入亦反出者” , 并针对不同疾病肝郁脾虚证的治疗 , 整理出了相应的 治法和方药, 如 “脾虚肝乘之而瘈也, 宜实土泻肝木 之剂” , “肝脾血虚, 加味逍遥散。 肝脾郁怒, 加味归 脾汤” , “痉病……若木侮脾土, 用补中益气汤加芍 药、 山栀” 等。

傅青主把肝脾对妇女生理病理的影响提到重要 位置, 对此颇为重视, 并形成了独特的学派。 《傅青 主女科·经前大便下血篇》云: “若大便下血过多, 精 神短少, 人愈消瘦, 必系肝气不舒, 久郁伤脾, 脾伤不 能统血当分别治之” 。 表明了傅青主在疏肝解郁的同 时, 重视益气健脾的治疗思想。 另外傅青主还特别强 调健补脾胃、 补土调木的治疗思想。 其认为脾虚患者, 每多肝木不舒或太过, 故在治脾的同时亦重视调肝。 清代叶天士指出: “肝病必犯脾土, 是侮其所胜 也” , “风木一动, 必乘脾胃” , 又 “肝病既久, 脾胃 必虚, 风木郁于中宫” , 所以, 在治疗上叶天士提出: “补脾必以疏肝, 疏肝即以补脾也” , 补中兼通, 使其 能 “运” , 方能 “实脾” 。

虽然有的历代医家未明确指出肝郁脾虚证, 但 从其所指的病因病机来看皆属于肝郁脾虚之类证。 综合各医家肝郁脾虚类证的治疗思想来看, 也无外 乎疏肝健脾、 治肝调脾、 治脾调肝之类。 肝郁脾虚证 可见于中医临床多种疾病, 基于中医 “辨证论治” 原 则, 针对不同疾病肝郁脾虚证的治疗, 其治则、 治法 和方药大致相同, 但具体到临床各种疾病治疗却有 所区别。

沢村看来接班土门快稳了,本来是作为采访月9高龄主演的话题,结果这哥们上来先一顿聊内藤,说自己最尊敬的演员前辈就是内藤,说自己出道的时候,我没记错的话应该是星之金币2,内藤42岁,说自己的目标就是成为内藤那样的演员,内藤看来演艺圈口碑不错,波瑠也亲口说过内藤是自己很尊敬的大前辈,希望像内藤那样的演艺生涯。
波瑠以后朝日地味不地味先另说,这个采访可以看出沢村上次采访未解决话题的时候突然提到科搜研不是空穴来风,既然他对内藤,对朝日都有好感,如果有机会接班内藤应该是求之不得,这个采访之后沢村接班内藤可能性呈几何级数暴增,已经不是单纯的说演员求铁饭碗之类的,而是演员本身就对科搜研系有好感,其余所有月9话题都懒得看,这个新闻最大价值就是沢村挑明了说最尊敬的就是内藤。

沢村一樹、月9“50歳”初主演報道に「ワクワクした」
7/16(月) 6:20配信

沢村一樹、『絶対零度~未然犯罪潜入捜査~』インタビュー
 現在放送中の月9ドラマ『絶対零度~未然犯罪潜入捜査~』で主演を務める俳優・沢村一樹。本作の第一報が出た際、“50歳で月9初主演”というフレーズが大きく取り上げられたが、沢村は「50歳という数字があんなにメディアで踊るとは思っていなかった」と苦笑いを浮かべつつも「でもこの数字が取り上げられて、実はワクワクしているんです」と語った。そこにはどんな思いがあるのだろうか――真意を聞いた。

【写真】沢村一樹、『絶対零度~未然犯罪潜入捜査~』インタビューフォトギャラリー

 本作で沢村が演じる井沢範人は、AIが統計学的に、殺人を犯す可能性が高い危険人物として割り出す“未然犯罪捜査システム=ミハンシステム”の実用化プロジェクトの一員としてチームのリーダーを任された男だ。

 「この話をいただいたとき、正直とても驚きました」と沢村は語ると「最初『刑事もの?』と思ったんです。ジャンル的にも多いし、僕自身もしっかり(過去の作品との)演じ分けができるのか不安だったんです。しかも月9ですからね」と理由を説明する。

 しかし、制作陣の話を聞き「なにか新しいものに挑戦したいという空気が伝わってきた」と心が動いたという。さらに「内容を聞くと、おとぎ話みたいな刑事ドラマになってしまう危険性があるなか、台本を読ませていただくとリアリティもあり、なによりすごく面白かった」と時間と共に、不安は完全に消え去った。

 沢村は「みんながやっているから(やる)」という言葉が「大嫌い」だという。「みんなに合わせることでなにかが生まれるとは思わない」と断言する。その意味で、本作の「ミハンシステム」という新しい理念や考え方によって起こりうるさまざまな問題やアンチテーゼは、沢村にとってはとても刺激的なテーマだったようだ。

 前述したように、沢村が月9で主演を務めると報道されたとき“50歳”という言葉がメディアを賑わせた。このことについて「年齢を強調するんだ、すごいな」と感じたというが「僕はワクワクしたんですよね」とも語る。

 その理由を問うと、「僕のなかに尊敬している先輩が何人かいるのですが、その一人に内藤剛志さんがいます。僕がデビューしたときにご一緒したのですが、そのとき内藤さんは42歳だったんです。僕は内藤さんみたいな人になりたいと目標にしてきた。先日久々にお会いしたのですが、やっぱりすごく格好いいんです。目標にしてきて良かったと……。同じように、僕が50歳で月9の主演を務め、若い人たちが『50歳ってこんな感じなんだ、なんか年をとるのもいいな』って思ってもらえたら嬉しいです」と意欲的に捉える。

 さらに“50歳”という報道が出た際、SNS上でも「信じられない」という声が多く聞かれた。沢村は「先が読める仕事のやり方はあまり好きじゃない。どんなことが起きても、しっかり対応できるように、あらゆることに興味を持ってアンテナを張っていたい。こういう姿勢が老け込まないことなのかも」と真顔で答える。

 それでも「こんなこと言っていますが、やっぱり単純にモテたい気持ちが強いんじゃないですかね」とニヤリ。続けて「いつも話しているのですが、僕は53歳を人生でモテるピークに設定しているんです。まだまだ先輩には格好いい人がたくさんいます。エンケン(遠藤憲一)さんや光石研さんとこの間ご一緒したのですが、やっぱり格好いい」と羨望の眼差しを向ける。

 沢村本人も、自身の表情や佇まいの変化を感じる瞬間があるという。「この間、自分が映っている映像をみて、エンケンさんや光石さんのような、年齢を重ねたからこその格好良さが、自分も少し見えてきたのかなと感じたことがあったんです。その年にならないとできない表情や役柄ってあると思うので、これから先、俳優生活がもっと楽しみになってきています」


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 哈哈哈哈哈一下午看中的东西许先生二话不说就是买买买大件家具也不嫌重直接拿走~大家都累到不行只想赶紧结束回家大吃一顿心满意足地回家干饭[心]周六晚上又想做我的拿手
  • 与其斤斤计较,倒不如坦坦荡荡,既有纵马天涯英雄气,又能眉挑烟火过一生,两袖一挥,见清风明月;仰天一笑,慰快意平生。 往后余生,愿你,既能接得住东南西北的仆仆风
  • #玉米##水果玉米##糯玉米##轻食##一粒考恩#看麦家去东方甄选直播有感,麦家老师说中国很多人像他一样,从不感到幸福(你看他财富,名誉,地位都不缺对吧)我们丧
  • “换出新格局 助力碳中和”北京汽车万台纯电动出租车交付仪式圆满举行北京市交通委员会出租(租赁)汽车管理处处长刘继英在致辞中讲到:“‘十四五’是碳达峰的窗口期和关
  • 不觉春逝夏又至六月追凉,身边好友三三两两,啤酒杯肆意碰撞,月光似海洋☘️绿万亩,夏初长,初夏好时光我的年龄过不了儿童节,但我的身高可以所有热爱的事情都不要留余地
  • (五)奇门求姻缘法1、用清水加盐,磨墨,然后将自己的名字、八字、现住在哪里,写在一条红色布带上,趁着月圆之夜,恳请月下老人赐予姻缘,然后将丝带绑在脚指头上(男左
  • 后来11月2日各部门一起协商的时候,Z府部门要求三箭公司一个星期内把所复核工程款全部发放给我班组,然后三箭公司三日就能开工;如果没有发放,三箭公司后进场泥工班所
  • #春风社学堂[超话]#12.【我们应当怎样做】把自己品格修好,避嫌远疑,不要犯错误或少犯错误,怀疑比怒气更严重,君子不立危墙之下,博学切问,博:多读书,读什么书
  • 我们深知再见遥遥无期,可这一切真真实实的存在过了,我念念不忘,夜夜从梦里醒来,希望在那个熟悉的位置我依然还能见到他,希望这场梦境里留下的不仅仅是那条孤零零的手链
  • 80末出生的佳佳也对这个调查数据很认同:“这两年同学朋友聚会,每次话题最终都离不开房子,有房票的都在坚持不懈摇新房,没房票的也在打听哪里有不限购的房产值得投资。
  • 欧洲信不过美国能源,保加利亚向美国订了七批液化天然气,然而现在保加利亚却只愿意接收一批,哪怕美国的这些天然气比欧洲天然气交易所的价格还低了30欧元。这盖子好难开
  • 白起 你没来时 我原以为风中摇摆的会一直是枯萎绵延 凋敝看不见尽头 后来我才知道 你的到来带走了那片阴沉 不说是重明 却让我足够用很长很长时间来爱你​是那种力道
  • ”  家住海口盐灶社区的杨先生也说,滨海公园开放那几年,他在上中学,周末经常和小伙伴跑到滨海公园玩,里面的游乐项目既好玩又刺激,尤其是碰碰车,小伙伴们坐了一遍又
  • 只有到了《庄子》出现之后,那种能够自由逍遥并不以外物内伤其身的神仙形象才真正地深入人心,成为人们追逐和信仰的对象。神仙之为神仙不光光是其永生的生命,还更体现在与
  • 经过与周围居民的不断交谈得知,社区有自己的核酸地点,为了更好地服务社区居民,在社区外部不远处设立核酸检测点,每个周五都会有医务人员和志愿者给大家做核酸检测,保证
  • こんな役に立たない私を使い続けてもらって、申し訳ないと思っています」挑水夫替破桶子感到难过,他满有爱心地说:“我们回到主人家的路上,我要你留意路旁盛开的花朵。「
  • ……”事实上我的电驴最快也就只能开到30码,第一次遇到这种事,脑子里也想不出来其他辩驳之词,一直在重复:“我东西直行得好好的……”双腿瞬间火辣辣的疼,强忍着疼痛
  • Yako不厌其烦的再次给大家介绍一下这款588元的乳液 ~ 我相信谁谁看完都很需要,乳液的质感你家属也会很喜欢[嘿哈]#首先,维生素 d 对所有皮肤类型都是必需
  • [威武]#A Walz For A Night[音乐]#碎了的梦掉进银河里,揉成无数颗星,我们都是坠落的陨石,在外太空也许早就一起逛遍了全宇宙。不切实际的幻想啊
  • 6月6日,山东乡村振兴实践研究院在德州揭牌,这是省政府批复的首个省级研究院,将为现代农业发展提供智力和科技支撑;6月7日,山东大学与德州市政府签署战略合作框架协