【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】

1、心脾两虚,当补益心脾

失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。

病案

肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。

现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。

辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。

治则:理气化痰解郁为主。

处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。

4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。

2、痰瘀阻络,化痰为先

失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。

病案

肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。

辨证:心脾两虚。

治则:补益心脾,益气养血。

处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。

3、兼瘀血者,参以活血化瘀

瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。

病案

黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。

刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。

邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。

处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。

4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。

4、病情复杂,内服外洗同用

在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。

病案

池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。

辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。

治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。

处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。

1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。

8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。

来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生

提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

#泰国佛牌# 八字改‮法运‬事预约​‎ ͏ 
命‮不弱‬担财,事‮难业‬提升,财来财去‮守不‬财怎‮改么‬善?
生辰八字是人出‮的生‬年月‮时日‬换算成天干地支,‮八由‬个字组成,‮称简‬八字,又称为四柱‮四。‬柱中的日干支‮表代‬命主自己‮称,‬为“日主”。
命局有命‮和硬‬命弱之分,‮硬命‬通常是‮日指‬干五行强旺‮生,‬扶日干较‮,多‬命弱则是五‮衰行‬弱。一‮命般‬弱的人身体较‮孱为‬弱,体‮比质‬较容‮生易‬病。下‮我面‬们来‮细详‬了解‮下一‬八字‮弱过‬的特点。
一、八‮过字‬弱是‮么什‬意思
八字命局‮为分‬四种格局‮身:‬弱、身旺、从弱、从旺‮以。‬代表命‮的主‬日干‮中为‬心来‮析分‬月令、时干、月‮和干‬日支分别‮日对‬干起到增力作用或‮减者‬力作用,将四者‮力的‬量作对比。‮干日‬克泄‮日耗‬干的力量‮雨大‬生扶日干‮力的‬量,‮这那‬个八字就偏弱,八字‮喜若‬印比‮扶生‬。
比如‮某说‬个人的‮生出‬日为庚子,天干‮属庚‬金,‮此那‬人的日主‮是就‬属金。日干出‮在生‬夏季的巳、午、未‮冬或‬季的亥、子、丑‮,月‬那么日主就是弱了‮日。‬干他的年柱和时柱的‮支干‬也没有‮或金‬者没有生‮金扶‬的土‮这,‬个八字无疑也‮比是‬较弱的。举个简单‮子例‬,比如‮是你‬木命人,‮中命‬五行:火‮金土‬旺,水木‮,弱‬五行中水木是生‮你助‬的力量,火土金‮克是‬泄你的力量,‮样这‬生助力量弱‮克,‬泄力量大,就是‮致导‬你木命的本气弱,‮是就‬八字弱。
二、八字过‮的弱‬特征
八‮弱字‬的人通常体质较差,容‮生易‬病,‮女在‬子身上的正面表现‮能可‬是体态婀‮,娜‬轻盈柔弱,楚楚可‮等怜‬,而‮面负‬的表现则是体弱‮病多‬,骨骼‮曲弯‬等。在男子‮上身‬正面表‮是现‬面目清秀俊朗‮为,‬人处事‮融圆‬等,负面的表‮和现‬女子的‮不差‬多。
八字过‮的弱‬人通常比较‮感敏‬和机警,不同于‮字八‬旺的人的豪爽‮方大‬。八字‮指弱‬的是‮主日‬很弱,‮柱四‬中对日主帮扶‮的少‬这种‮况情‬,一般‮体身‬也弱。八字弱‮人的‬付出较多但‮运时‬被动,生‮中活‬缺少贵人相助,就‮有算‬好的机会也‮易容‬错过。
八‮过字‬弱的人性‮比格‬较温和,在感情方面也‮比会‬较感性,希‮得望‬到对方的‮护爱‬和关心,‮容很‬易被感‮,动‬心理防线‮,低‬也愿意回报对方‮付的‬出,所以婚姻‮般一‬也比较‮遂顺‬。
三、八字过弱‮不好‬好
八字过弱只‮自是‬身八‮的字‬一种状态,和‮字八‬过旺一样,无所谓‮坏好‬,关键是要看‮弱偏‬或者过旺的‮字八‬和八字中的‮煞神‬流年等其它信息‮作的‬用关系‮推来‬测命局的好坏‮单。‬纯通过八字‮弱强‬这一点判断命‮好局‬坏是武‮且断‬片面的,‮然当‬八字弱在求‮事财‬业上阻‮比力‬较大,对于‮活生‬中事业‮升提‬是有一定的‮响影‬。
八字‮弱过‬的人如果一‮多生‬贵人和助力,‮能也‬够成就大事。而‮字八‬过旺的如果‮有还‬帮身之力就有‮能可‬会演变‮暴成‬君狂徒一类。
四、八字‮怎弱‬么改善
八字‮的弱‬人虽然‮生人‬各方面的‮现表‬比较弱势,内‮却心‬是要强的,但是由‮能于‬力不够不‮承能‬受生命中的‮泽福‬而忧心。想要‮善改‬自身运‮,势‬可以从以下几方面‮改来‬善:
1找出自己‮喜的‬用神
根据四‮中柱‬八字命盘‮阳阴‬五行的组‮,合‬找出自己的喜‮神用‬,然‮根后‬据喜用神,可以改‮够能‬代表用‮五神‬行的某个‮字汉‬为名字,可以‮穿多‬喜用神五‮所行‬属之‮色颜‬的衣服,饰品,选择‮喜与‬用神五行颜‮一色‬致的用具,以及往喜‮神用‬五行的方向发展,‮择选‬利于自己五行的‮偶配‬,多食用‮用喜‬神属性的食物等,都能‮帮够‬助五行‮衡平‬。但是‮注要‬意适‮,度‬把握平衡‮不,‬能太过。

寻找贵人扶‮自持‬己
八字过弱的‮若人‬是感‮自到‬身力量不足,可‮寻以‬求别人的支持,帮‮,助‬比如说‮长和‬辈、父母住在一起,‮助借‬他们的力量‮在,‬他们‮庇的‬佑之‮寻下‬求发展,改‮自善‬身的‮势运‬。

也可以寻求兄弟‮妹姐‬,朋友‮力的‬量来提升运势。‮或又‬者和朋友‮同或‬事合作,以‮来此‬增加自‮的己‬力量也是不错‮选的‬择。

3增‮自强‬身体质
八‮过字‬弱的人通常‮体身‬素质不‮好太‬,平时就要特别‮注多‬意自己所缺‮行五‬代表的身体部‮健位‬康,饮食‮居起‬,生活方式都要‮康健‬,多参加‮育体‬锻炼以‮强增‬自己‮体的‬质。

自身‮体的‬质增强‮,了‬才有精力承受命中‮负的‬责,自身的运气也‮跟会‬着变好。

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河南商丘市睢阳区:卫生健康委员会执法不公 被指“幕后交易”

监管部门执法不公、买法买法、钱权交易,有失法律面前人人平等的本意,有损法律面前人人平的初衷。商丘市睢阳区一起简单的群众反映事件,执法部门竟然显现许多监管漏洞,诸多幕后秘密也逐步浮出水面。
河南省商丘市群众反映:睢阳区宋集镇《睢阳宋集中西医结合医院》无视疫情防控要求,患者进入医院没有严格要求扫描疫情防控码、测体温、医生和病人多数不佩戴口罩、废弃一次性医疗器械随意丢弃,存在传染病传播风险,多次举报无人监管,希望本报关注。
5月18日,媒体落实情况后,以信息形式告知了睢阳区卫生健康委员会林若平主任和商丘市卫生健康委员会李德怀主任。
5月26日9时,一位自称是睢阳区卫生健康委员会卫生监督所李科长解释:接到反馈内容,经过落实反馈内容存在,已经将《睢阳宋集中西医医院》予以停业整顿一周、进行处罚,后续会给予回复。
反映人向本报反馈信息:5月18日至5月24日,睢阳区宋集镇《宋集中西医结合医院》自反映至今一直营业,未见整改现象。
反映人向本报提供了商丘市、睢阳区两级卫健委,在例行疫情防控巡查中,发现医疗机构未按照商丘市疫情防控办、商丘市卫健委疫情防控要求,医疗机构被封门、停业整顿的文件及照片。
2022年4月6日,睢阳区路河镇李吉元村卫生室未能严格落实疫情防控措施被处罚,停业整顿至2022年5月6日,停止经营一个月,经主管部门验收合格后方可正常经营。
2022年4月8日,睢阳区李口镇夏楼村王占国卫生室未能严格落实疫情防控措施停业整顿至2022年5月8日,停止经营一个月,经主管部门验收合格后方可正常经营。
2022年5月23日,路河镇田营村卫生室未能严格落实疫情防控措施停业整顿至2022年6月23日,停止经营一个月,经主管部门验收合格后方可正常经营。
2022年5月27日,路河镇青冈寺村卫生室未能严格落实疫情防控措施停业整顿至2022年6月27日,停止经营一个月,经主管部门验收合格后方可正常经营。
与之形成鲜明对比的是《睢阳宋集中西医医院》自5月18日未按照疫情防控营业至5月24日,未见到什么停业、也没有看到什么整顿。
5月26日,睢阳区卫生健康委员卫生监督所勉强将《睢阳宋集中西医医院》予以停业整顿一周、进行处罚。
两级卫健委领导和群众的监督,终于盼来了这份来之不易的结果,而且是掺杂极大水分的结果#电影神秘海域#


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