何绍奇：我治糖尿病的“四桑汤”和“四桑苦瓜煎”
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
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中国居民膳食指南2016科普版在健康中国成为国策的今天，《中国居民膳食指南（2016）》于2016年5月13日由国家卫生计生委发布。 膳食指南是根据营养科学的原则和健康需要，结合当地食物生产供应情况及人群生活实践，给出的食物选择和身体活动的指导意见。各国的膳食指南均由政府或国家级营养专业团体研究制定，是健康教育和公共政策的基础性文件，是国家实施和推动食物合理消费及改善人群营养健康行动的一个重要组成部分。 受国家卫生计生委委托，2014年中国营养学会组织了《中国居民膳食指南》修订专家委员会，依据近期我国居民膳食营养问题和膳食模式分析以及食物与健康科学证据报告，参考国际组织和其他国家膳食指南修订的经验，对我国第三版《中国居民膳食指南》（2007）进行修订。经过专家委员会和技术工作组百余专家两年来的工作，并在广泛征求相关领域专家、政策研究者、管理者、食品行业、消费者的意见的基础上，最终形成了《中国居民膳食指南（2016）》系列指导性文件和最终修订版。 《中国居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践组成。一般人群膳食指南面对健康人群，共有6条核心推荐条目，在每个核心条目下设有提要、关键推荐、实践应用、科学依据、知识链接5个部分。 提要是对条目中心内容、关键推荐和关键事实进行总结；关键推荐是对实现核心条目建议的具体化操作要点；科学依据总结和分析了1997—2014年对同一问题的科学研究的系统综述和荟萃分析，集中了科学界的主流观点和共识，关键事实是对科学依据内容的提炼和总结； 知识链接介绍与本条目有关的一些信息资料。 指南特别结合我国居民的营养现况问题，推荐了解决方案和建议。 特定人群膳食指南是根据不同年龄阶段人群的生理和行为特点，在一般人群膳食指南基础上进行了补充。特定人群包括孕妇乳母膳食指南、婴幼儿膳食指南（0～24月）、儿童少年（2～6岁、7～17岁）膳食指南、老年人群膳食指南（≥65岁）和素食人群膳食指南。 为了更好地传播和实践膳食指南的主要内容和思想，修订了2007版的中国居民平衡膳食宝塔、新增了中国居民平衡营养餐盘和儿童平衡膳食算盘，以突出可视性和操作性。
中国居民膳食指南2016版解读1：为何中国居民膳食指南每10年修订一次？ 第一版《中国居民膳食指南》是1989年发布，1997年、2007年进行了两次修订和发布。从时间上看，差不多每隔10年，中国营养学会就会组织专家委员会对指南进行修订，并发布新版本指南。 马冠生介绍，在指南的修订时间上其实并未明确规定，一定要每10年修订一次。在修订时间上，由于前两次的修订差不多是10年，新一版的修订也是根据这个时间进行。 对指南的修订，主要是根据我国居民食物消费、膳食营养的变化，以及存在的主要营养和健康问题。 马冠生介绍，在过去的30多年期间，我国每10年开展一次全国有代表性的营养调查，分别于1982年、1992年、2002年和2012进行了调查，2015年6月国家卫生计生委公布了《中国居民营养与慢性病状况（2015）》。 “通 过这些有代表性的调查，可以及时了解到我国居民的食物消费、膳食营养摄入、营养健康存在的主要问题，这是第一点。第二，近年来，关于食物、营养和健康关系 之间的研究有了新的发现、新的证据；第三，居民对膳食、营养及健康的需求不断增长，这样几个综合的原因，启动了指南的修订。 解读2：新版《中国居民膳食指南》有哪些改变？ 作为新版指南的起草人之一，马冠生认为，从内容上来说并没有颠覆性的变化，但从修订过程来说，有两个很明显的变化。 一是修订的过程更加规范、更加科学。 参考世界卫生组织关于指南制修订的程序，这次修订指南制订了一个程序，从整个过程上更加规范、科学。 二是采用询证的方法，依据了营养健康领域的新研究、新发现，对膳食指南的内容进行论证。“包括检索发表的科学文献，并对这些文献进行回顾、综合、分析，总结出有关食物消费、行为等和健康关系的相关证据。” 变化1 建议更精简：10条营养建议变6条 从内容上来说，新版指南的营养建议发生了较大改变，1989和1997版是8条，2007版是10条建议，但最新版的营养建议是6条建议，每个建议8个字，共计48个字。 从数量上看好像减少了，但实际内容并未减少。在马冠生看来，看似简单的8个字，实际上是字字珠玑，内容丰富，而且让老百姓更容易记。 事实上，中国居民膳食指南都是针对当前中国居民所存在的一些膳食营养方面的问题，做出的相应建议，因此这一版的指南也是延续了以往指南的实用性和可操作性，更加强调能为广大居民所用。 变化2 新版突出强调“平衡膳食”概念 如果研究了以往的三版指南就会发现，每一版的膳食指南都有其侧重点，比如1997年版就强调了大家应该多吃一些奶类、豆类、注意补钙。 而在最新版的指南中，更加强调和突出“平衡膳食、均衡营养”这个概念，“但过往强调的牛奶、大豆的消费问题、蔬菜、水果的消费等，仍会继续强调。” 马冠生解释道，“因为近10年来我国居民奶类、大豆的消费并没有增加，所以新版指南的第3条改成了多吃蔬果，奶类，大豆，还是必须强调存在的一些主要问题。” 变化3 新版指南新增素食人群膳食 指南的每一次修订，都是对原有指南的一次改进。 在2007版的膳食指南中，把人群分为一般人群和特殊人群两类，其中一般人群是指大于6岁以上的人群。在最新一版指南中，一般人群的范围由大于6岁扩至大于2岁，涵盖的人群更大。 不过相比以往的膳食指南，最大的变化是新增了素食人群膳食。事实上，近年来素食主义已经成为一种时尚，我国有不少的居民基于宗教、信仰、环保、健康等原因吃素。吃素，如果膳食安排不合理，容易出现蛋白质、维生素B12、n-3多不饱和脂肪酸、铁和锌等微量元营养素的缺乏。素食者应当通过增加大豆和豆制品的消费获得优质蛋白质，经常吃一些全谷物、坚果和菌藻类的食物，还应选择多种烹调油，以满足对必需脂肪酸的需要。 变化4： “健康体重”概念提到建议前列 肥胖是众多慢性疾病的危险因素。 虽然大众都知道肥胖对于身体的影响多为负面，但近十年来中国肥胖率不降反增，而与之相关的慢病发生率也在逐年上升。 而通过饮食和运动，来降低肥胖发生率，从而达到降低慢病发生率，已经成为学界共识。也因此在过去的几版指南中，都曾对控制体重，增加活动量进行提醒。 不过随着肥胖问题的加剧，健康体重的概念更需国人重视，在新版指南中，这一点也得到了体现和强调。马教授告诉凤凰健康，在新版指南中更加强调了健康体重这个概念，“这一次将它放在了（建议的）第二条。” 变化5 新版首次提及控制糖分摄入 2015年，世界卫生组织（WHO）在其官方网站上公布了糖摄入指南，更新了对糖摄入量限制的建议。该指南强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下，以预防肥胖、龋齿等健康问题。 而新版的中国居民膳食指南也参考了WHO的建议，首次于建议正文中加入“控糖”。 提出对添加糖摄入量进行限制，每日不超过50克，最好限制在25克以内。马冠生解释，添加糖是指在食物的烹调、加工过程中添加进去的单糖、双糖或糖醇等，主要来源是含糖饮料、糕点及一些加糖的菜肴，摄入过量的添加糖类会增加龋齿、肥胖及2型糖尿病的发病风险。 变化6： 膳食营养宝塔有增加：新增餐盘和算盘 自1997年开始，中国营养膳食指南就推出了“中国居民膳食营养宝塔”，以图形的形式告诉大众最佳的膳食搭配，蛋奶、肉类、蔬果每天的最佳摄入量。 在过去的版本中，每发布一次新的指南，膳食营养宝塔都会做不同程度的微调，以2007版为例，就是在97版上新增水的摄入量。 马冠生介绍，2016版指南仍延续以往的风格，“宝塔在形式上没做变动，还是宝塔的形式，只是在食物的建议摄入量上做了细微的调整。”为了更加形象、实用，容易理解和操作，这次“新增加了两个图形，一个是中国居民平衡膳食餐盘，一个是儿童平衡膳食算盘。
中国老年膳食指南2016版本书依据《中国居民膳食指南（2016）》，在普通人群的膳食指导的基础上(6条)，推出了4条专门针对老年人的膳食营养指导建议，并进行了详细的讲解，同时介绍了包括合理体重、肌肉衰减干预、吞咽困难、合理强化营养等等方面的特殊内容。 随着老年人口数量的迅速增加，老年人对合理膳食指导的需求日益增大。 《2016年中国居民膳食指南》已经正式发布。 近十年来，人类营养学研究取得了重大进展，有了更加全面深入的认识和许多新技术。在国家、社会改善老年人健康状况的行动中，更加需要特定人群的膳食指南， 因此，急需出版专门针对老年人的膳食指南。
中国居民膳食指南2016科普版在健康中国成为国策的今天，《中国居民膳食指南（2016）》于2016年5月13日由国家卫生计生委发布。 膳食指南是根据营养科学的原则和健康需要，结合当地食物生产供应情况及人群生活实践，给出的食物选择和身体活动的指导意见。各国的膳食指南均由政府或国家级营养专业团体研究制定，是健康教育和公共政策的基础性文件，是国家实施和推动食物合理消费及改善人群营养健康行动的一个重要组成部分。 受国家卫生计生委委托，2014年中国营养学会组织了《中国居民膳食指南》修订专家委员会，依据近期我国居民膳食营养问题和膳食模式分析以及食物与健康科学证据报告，参考国际组织和其他国家膳食指南修订的经验，对我国第三版《中国居民膳食指南》（2007）进行修订。经过专家委员会和技术工作组百余专家两年来的工作，并在广泛征求相关领域专家、政策研究者、管理者、食品行业、消费者的意见的基础上，最终形成了《中国居民膳食指南（2016）》系列指导性文件和最终修订版。 《中国居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践组成。一般人群膳食指南面对健康人群，共有6条核心推荐条目，在每个核心条目下设有提要、关键推荐、实践应用、科学依据、知识链接5个部分。 提要是对条目中心内容、关键推荐和关键事实进行总结；关键推荐是对实现核心条目建议的具体化操作要点；科学依据总结和分析了1997—2014年对同一问题的科学研究的系统综述和荟萃分析，集中了科学界的主流观点和共识，关键事实是对科学依据内容的提炼和总结； 知识链接介绍与本条目有关的一些信息资料。 指南特别结合我国居民的营养现况问题，推荐了解决方案和建议。 特定人群膳食指南是根据不同年龄阶段人群的生理和行为特点，在一般人群膳食指南基础上进行了补充。特定人群包括孕妇乳母膳食指南、婴幼儿膳食指南（0～24月）、儿童少年（2～6岁、7～17岁）膳食指南、老年人群膳食指南（≥65岁）和素食人群膳食指南。 为了更好地传播和实践膳食指南的主要内容和思想，修订了2007版的中国居民平衡膳食宝塔、新增了中国居民平衡营养餐盘和儿童平衡膳食算盘，以突出可视性和操作性。
中国居民膳食指南2016版解读1：为何中国居民膳食指南每10年修订一次？ 第一版《中国居民膳食指南》是1989年发布，1997年、2007年进行了两次修订和发布。从时间上看，差不多每隔10年，中国营养学会就会组织专家委员会对指南进行修订，并发布新版本指南。 马冠生介绍，在指南的修订时间上其实并未明确规定，一定要每10年修订一次。在修订时间上，由于前两次的修订差不多是10年，新一版的修订也是根据这个时间进行。 对指南的修订，主要是根据我国居民食物消费、膳食营养的变化，以及存在的主要营养和健康问题。 马冠生介绍，在过去的30多年期间，我国每10年开展一次全国有代表性的营养调查，分别于1982年、1992年、2002年和2012进行了调查，2015年6月国家卫生计生委公布了《中国居民营养与慢性病状况（2015）》。 “通 过这些有代表性的调查，可以及时了解到我国居民的食物消费、膳食营养摄入、营养健康存在的主要问题，这是第一点。第二，近年来，关于食物、营养和健康关系 之间的研究有了新的发现、新的证据；第三，居民对膳食、营养及健康的需求不断增长，这样几个综合的原因，启动了指南的修订。 解读2：新版《中国居民膳食指南》有哪些改变？ 作为新版指南的起草人之一，马冠生认为，从内容上来说并没有颠覆性的变化，但从修订过程来说，有两个很明显的变化。 一是修订的过程更加规范、更加科学。 参考世界卫生组织关于指南制修订的程序，这次修订指南制订了一个程序，从整个过程上更加规范、科学。 二是采用询证的方法，依据了营养健康领域的新研究、新发现，对膳食指南的内容进行论证。“包括检索发表的科学文献，并对这些文献进行回顾、综合、分析，总结出有关食物消费、行为等和健康关系的相关证据。” 变化1 建议更精简：10条营养建议变6条 从内容上来说，新版指南的营养建议发生了较大改变，1989和1997版是8条，2007版是10条建议，但最新版的营养建议是6条建议，每个建议8个字，共计48个字。 从数量上看好像减少了，但实际内容并未减少。在马冠生看来，看似简单的8个字，实际上是字字珠玑，内容丰富，而且让老百姓更容易记。 事实上，中国居民膳食指南都是针对当前中国居民所存在的一些膳食营养方面的问题，做出的相应建议，因此这一版的指南也是延续了以往指南的实用性和可操作性，更加强调能为广大居民所用。 变化2 新版突出强调“平衡膳食”概念 如果研究了以往的三版指南就会发现，每一版的膳食指南都有其侧重点，比如1997年版就强调了大家应该多吃一些奶类、豆类、注意补钙。 而在最新版的指南中，更加强调和突出“平衡膳食、均衡营养”这个概念，“但过往强调的牛奶、大豆的消费问题、蔬菜、水果的消费等，仍会继续强调。” 马冠生解释道，“因为近10年来我国居民奶类、大豆的消费并没有增加，所以新版指南的第3条改成了多吃蔬果，奶类，大豆，还是必须强调存在的一些主要问题。” 变化3 新版指南新增素食人群膳食 指南的每一次修订，都是对原有指南的一次改进。 在2007版的膳食指南中，把人群分为一般人群和特殊人群两类，其中一般人群是指大于6岁以上的人群。在最新一版指南中，一般人群的范围由大于6岁扩至大于2岁，涵盖的人群更大。 不过相比以往的膳食指南，最大的变化是新增了素食人群膳食。事实上，近年来素食主义已经成为一种时尚，我国有不少的居民基于宗教、信仰、环保、健康等原因吃素。吃素，如果膳食安排不合理，容易出现蛋白质、维生素B12、n-3多不饱和脂肪酸、铁和锌等微量元营养素的缺乏。素食者应当通过增加大豆和豆制品的消费获得优质蛋白质，经常吃一些全谷物、坚果和菌藻类的食物，还应选择多种烹调油，以满足对必需脂肪酸的需要。 变化4： “健康体重”概念提到建议前列 肥胖是众多慢性疾病的危险因素。 虽然大众都知道肥胖对于身体的影响多为负面，但近十年来中国肥胖率不降反增，而与之相关的慢病发生率也在逐年上升。 而通过饮食和运动，来降低肥胖发生率，从而达到降低慢病发生率，已经成为学界共识。也因此在过去的几版指南中，都曾对控制体重，增加活动量进行提醒。 不过随着肥胖问题的加剧，健康体重的概念更需国人重视，在新版指南中，这一点也得到了体现和强调。马教授告诉凤凰健康，在新版指南中更加强调了健康体重这个概念，“这一次将它放在了（建议的）第二条。” 变化5 新版首次提及控制糖分摄入 2015年，世界卫生组织（WHO）在其官方网站上公布了糖摄入指南，更新了对糖摄入量限制的建议。该指南强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下，以预防肥胖、龋齿等健康问题。 而新版的中国居民膳食指南也参考了WHO的建议，首次于建议正文中加入“控糖”。 提出对添加糖摄入量进行限制，每日不超过50克，最好限制在25克以内。马冠生解释，添加糖是指在食物的烹调、加工过程中添加进去的单糖、双糖或糖醇等，主要来源是含糖饮料、糕点及一些加糖的菜肴，摄入过量的添加糖类会增加龋齿、肥胖及2型糖尿病的发病风险。 变化6： 膳食营养宝塔有增加：新增餐盘和算盘 自1997年开始，中国营养膳食指南就推出了“中国居民膳食营养宝塔”，以图形的形式告诉大众最佳的膳食搭配，蛋奶、肉类、蔬果每天的最佳摄入量。 在过去的版本中，每发布一次新的指南，膳食营养宝塔都会做不同程度的微调，以2007版为例，就是在97版上新增水的摄入量。 马冠生介绍，2016版指南仍延续以往的风格，“宝塔在形式上没做变动，还是宝塔的形式，只是在食物的建议摄入量上做了细微的调整。”为了更加形象、实用，容易理解和操作，这次“新增加了两个图形，一个是中国居民平衡膳食餐盘，一个是儿童平衡膳食算盘。
中国老年膳食指南2016版本书依据《中国居民膳食指南（2016）》，在普通人群的膳食指导的基础上(6条)，推出了4条专门针对老年人的膳食营养指导建议，并进行了详细的讲解，同时介绍了包括合理体重、肌肉衰减干预、吞咽困难、合理强化营养等等方面的特殊内容。 随着老年人口数量的迅速增加，老年人对合理膳食指导的需求日益增大。 《2016年中国居民膳食指南》已经正式发布。 近十年来，人类营养学研究取得了重大进展，有了更加全面深入的认识和许多新技术。在国家、社会改善老年人健康状况的行动中，更加需要特定人群的膳食指南， 因此，急需出版专门针对老年人的膳食指南。
肥胖者的流产几率是较瘦者的两倍?
在澳大利亚，当地生殖学和胚胎学的学者指出，肥胖的妇女比一般的妇女有50%以上的几率会流产。实际上，肥胖妇女流产的几率是体态纤瘦妇女的两倍。
有专家指出，体重是比年龄或其它因子更容易影响流产的因素。小于30岁、体重指数（BMI＝身高（米）/体重（千克）2）大于35的妇女和大于40岁、体重正常的妇女流产的几率约相等。同样的，肥胖亦会减少人工受孕的成功率。
学者研究了5086名进行生殖治疗的妇女，他发现正常体重的妇女约有17%的流产率；但是体重指数在30~35之间的妇女，流产率上升至27%；而体重指数大于35的妇女，流产率为34%。
学者指出，妇女可以藉由减轻体重来增加受孕率，亦可用来缩减流产率。当妇女减轻体重时，身体对胰岛素的感受度会有很大的改变，而荷尔蒙对于身体的新陈代谢便会有所改变，继而影响生殖的控制。#人流、药流、无痛人流# #流产# #不孕不育 胎停 流产#
不过，学者也指出这只是一部分会影响生育的因素，而其它（例如：子宫或是心理上的因素）也是具有影响的。如果您有任何妇科、产科、人流、不孕不育等妇产方面的问题，都可以咨询我院在线专家QQ：810399366，电话咨询：0857-8881888 13385578880（微信同步），我院咨询平台医生将竭诚为您服务。
在澳大利亚，当地生殖学和胚胎学的学者指出，肥胖的妇女比一般的妇女有50%以上的几率会流产。实际上，肥胖妇女流产的几率是体态纤瘦妇女的两倍。
有专家指出，体重是比年龄或其它因子更容易影响流产的因素。小于30岁、体重指数（BMI＝身高（米）/体重（千克）2）大于35的妇女和大于40岁、体重正常的妇女流产的几率约相等。同样的，肥胖亦会减少人工受孕的成功率。
学者研究了5086名进行生殖治疗的妇女，他发现正常体重的妇女约有17%的流产率；但是体重指数在30~35之间的妇女，流产率上升至27%；而体重指数大于35的妇女，流产率为34%。
学者指出，妇女可以藉由减轻体重来增加受孕率，亦可用来缩减流产率。当妇女减轻体重时，身体对胰岛素的感受度会有很大的改变，而荷尔蒙对于身体的新陈代谢便会有所改变，继而影响生殖的控制。#人流、药流、无痛人流# #流产# #不孕不育 胎停 流产#
不过，学者也指出这只是一部分会影响生育的因素，而其它（例如：子宫或是心理上的因素）也是具有影响的。如果您有任何妇科、产科、人流、不孕不育等妇产方面的问题，都可以咨询我院在线专家QQ：810399366，电话咨询：0857-8881888 13385578880（微信同步），我院咨询平台医生将竭诚为您服务。
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