“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语,半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”
考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。
张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。
但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。
在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。
对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。
在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。
例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。
患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。
连用34剂药后,各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。
初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。
脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”
所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。
结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。
羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。
当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。
五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。
从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。
综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:
1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。
3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。
7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。
9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。
10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。
以上,仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。
心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。
又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。
又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看,我们得出如下结论:
第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二,病因与风冷寒邪有关。
第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。
第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。
《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。
《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”
本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。
圣手道医 今天


导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语,半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”
考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。
张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。
但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。
在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。
对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。
在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。
例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。
患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。
连用34剂药后,各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。
初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。
脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”
所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。
结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。
羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。
当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。
五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。
从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。
综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:
1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。
3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。
7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。
9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。
10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。
以上,仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。
心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。
又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。
又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看,我们得出如下结论:
第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二,病因与风冷寒邪有关。
第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。
第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。
《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。
《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”
本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。
我们知道,小儿天生脾胃虚弱,故容易受损。而且小孩子得木性,木气偏旺,木旺则克土,导致脾虚。我在生活和临床上观察,小孩子肝脾失调的特别多见,表现为多动、纳差、脾气大、身体瘦弱、大便时干时稀等等。现在的家长多怕小孩吃不饱,所以就“拼命”的喂,特别是肉食,以为多吃点,能长得快点,能长高点,殊不知,这样下去对于本就虚弱的小儿脾胃,会造成很大的负担!中医理论讲:“脾为后天之本,水谷生化之源”,这样胡吃海塞的结果就是“肥胖小儿化”,七八岁,一百来斤!这样能健康吗?答案一定是否定的!吃进去的东西脾胃要去消化它,每天不停的工作,就像让你长时间做你身体不能承受的工作一样,一天还可以,两天呢?一个星期呢?一个月呢?……身体自然吃不消,同样的道理,脾胃也吃不消,何况孩子的脾胃本就娇嫩呢?
#给孩子自由会养废TA吗#
#给孩子自由会养废TA吗#
【017】倪海厦-人纪系列黄帝内经篇
黄帝内经原文
第四篇 金匮真言论
所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?
为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。
故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。
此皆阴阳表里,内外雌雄,相输应也。故以应天之阴阳也。
视频课程译文:
第三节 神脏之阴阳膈分
这个27页,这个我们要知道“所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也 。”这里呢,诸位看“阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也。”
如何去区隔它?就是你们看那个医书《黄帝内经》上写, 不要这样想,你只要记得,我们把人分成这样:心、肺,上焦就是阳,肝、 脾还有这个肾,下面都是阴,这样区分就好了。
那为什么要把它区分成这样子?因为中间有个膈。 中医对膈的观念里面,除了说讲三焦以外,最重要的是这个部分是阴,这个部分是阳,阴和阳,阳是清,阴是浊。所以常人,记得我从头在介绍《黄帝内经》,整本中医的观念就是你一定要知道什么叫正常的人,而不是西医去学病,他是研究病,这正常人什么样都忘掉了。
正常人的定义是什么?这个横膈膜是分清浊的地方, 所有身上的浊物,常人的浊气只能到这里为止,不能上去了,这是正常。那如果超过这个界限呢,就是反常,就是要去治疗它。
所以说这里讲的最主要就是,脏也要分阴阳的意思,所以这个是阳,这个是阴。这个阴阳要能够协调,这个膈就很重要。一般西洋的医学认为说:“吸气嘛,那个横膈膜就下降,肺的容量增加了,吐气,横膈膜就要上升”,实际上不知道这个膈的最重要的功能就是分清浊。
如果清浊不分,浊能够上去,浊在上,清在下的话,人的病态就产生了,所以你一定要知道什么叫常态,那你就知道,如果现在有病态, 你把它治好了以后,它变成常态,你知道正常了。要不然我们没有验血报告,我们又怎么知道它正常了?
我们这里可以举个例,比如说这个下面是浊的地方,大肠,如果大肠的沼气,阳明,还有胃,本来这个肠里面的浊物浊气,大肠气只能到膈膜,挡到了,上不去了。
那现在沼气太燥热,这个浊气冲上去,顺着阳明经往上冲的时候,冲过了胃经到上面去的时候,本来我们的头面,胃经呢,头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎,是不是应该在这个位置上,对不对?那现在,这个横膈在这边来,浊气应该在下面,不能往上升的。那现在浊气太盛了,往上升,冲上来,它不会待在经络上面,跑到两个眉的中间来了,变成印堂, 这是阳太过的地方。所以我们说阳明头痛,我们会去扎“中脘穴”,就是让它浊气下去,然后清浊能够分出来。如果没有过,不会头痛,应该是只到这边嘛,对不对?太过了,冲上去了。
第四节 阴中之阴 阳中之阳
这一堂我们继续上一节,有个地方我要稍微修正一下,因为上一节讲得稍微快一点,我要把它稍微修正一下。如果说我们把它分成春夏秋冬,中间就是所谓长夏,节气交换的时候是长夏。
这个呢(冬、春)是所谓冬病,所谓寒症,在这个时候出现,所谓阴症。我们现在看《黄帝内经》第 27 页这一段,"所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?"冬病,冬、春,病都在阴,夏、秋,病是在阳,这是我们区分为这个阴和阳受病的时间。
这个中间有个横膈在这个地方, 在《黄帝内经》上面说,背为阳,腹为阴,这样子容易搞混,你就记得,横膈以上我们称为阳,横膈以下我们称为阴。那横膈以上只有两个脏,一个是心脏,一个是肺脏。横膈以下呢,当然肝有一半在横膈上面,肝、脾、肾都在横膈以下,这就是所谓的阴。这是所谓的阳。也就是心和肺,所以刚好是夏和秋,是受病的时间, 这是阳。那春和冬是阴,是在底下,是在横膈之下。
所以说,这是在五脏,我们这个段落讲的就是由五脏里面来分阴阳,我们的阴阳可以无限地切无限地切,一直切,这个皮表为阳,皮里为阴, 那你一直切一直切越切越细。那这一段讲的就是,脏我们把它区分为阴阳的话,就可以这样子区分,所以阴中之阴、阳中之阳的意思就在这里。
心就是阳中之阳,肺就是阳中之阴,因为这是上焦,整个胸腔都是这个阳的位置。那腹部就是所谓的阴,阴中之阴就是肾。腹为阴,那阴中之阳就是肝,肝里边有一点阳;阴中之至阴就是所谓的脾脏,这是阴阳表里。
那我们为什么要这样子区分呢?因为跟我们的脉也有关系。如果我们手拿来的时候,手掌在上面,这是手掌横纹,这个大指上去,到横纹下来的时候,这个是我们的“经渠”,这是我们的“太渊”的地方, 我现在讲的是左手。那这个上面是“寸”,“经渠”这里是“关”,关下这个就是“列缺”的地方。以“关”我们来区分的时候,关就是“关膈”,正好在这个地方,那“关膈”以上是所谓的“阳脉”,“关膈”以下就是所谓的“阴脉”。
所以我在介绍的时候,“阳脉”我说阳气没了,“阴脉”阴气没了怎么的,你马上就知道是在这个位置上。阴脉和阳脉中间呢,就产生了一个中间交界的地方,所以阴和阳中间交界的地方是什么?长夏。长夏就讲的是脾脏。所以节气在转变的时候,不会说今天是夏天,明天就变秋天,没有那么快,慢慢慢慢转换,这一段讲的就是用五脏来应天阳,天阳的关系。
因为阴和阳,由统筹由中央来控制。所以,阴,如果我们用拼音有没有?阴阳——央,所以中央这个“央”就是阴阳央,阴阳央就好像是拼音一样,所以央字的来源就是阴阳两个字合在一起读一个音就变成央,中央就是长夏。
黄帝内经原文
第四篇 金匮真言论
所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?
为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。
故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。
此皆阴阳表里,内外雌雄,相输应也。故以应天之阴阳也。
视频课程译文:
第三节 神脏之阴阳膈分
这个27页,这个我们要知道“所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也 。”这里呢,诸位看“阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也。”
如何去区隔它?就是你们看那个医书《黄帝内经》上写, 不要这样想,你只要记得,我们把人分成这样:心、肺,上焦就是阳,肝、 脾还有这个肾,下面都是阴,这样区分就好了。
那为什么要把它区分成这样子?因为中间有个膈。 中医对膈的观念里面,除了说讲三焦以外,最重要的是这个部分是阴,这个部分是阳,阴和阳,阳是清,阴是浊。所以常人,记得我从头在介绍《黄帝内经》,整本中医的观念就是你一定要知道什么叫正常的人,而不是西医去学病,他是研究病,这正常人什么样都忘掉了。
正常人的定义是什么?这个横膈膜是分清浊的地方, 所有身上的浊物,常人的浊气只能到这里为止,不能上去了,这是正常。那如果超过这个界限呢,就是反常,就是要去治疗它。
所以说这里讲的最主要就是,脏也要分阴阳的意思,所以这个是阳,这个是阴。这个阴阳要能够协调,这个膈就很重要。一般西洋的医学认为说:“吸气嘛,那个横膈膜就下降,肺的容量增加了,吐气,横膈膜就要上升”,实际上不知道这个膈的最重要的功能就是分清浊。
如果清浊不分,浊能够上去,浊在上,清在下的话,人的病态就产生了,所以你一定要知道什么叫常态,那你就知道,如果现在有病态, 你把它治好了以后,它变成常态,你知道正常了。要不然我们没有验血报告,我们又怎么知道它正常了?
我们这里可以举个例,比如说这个下面是浊的地方,大肠,如果大肠的沼气,阳明,还有胃,本来这个肠里面的浊物浊气,大肠气只能到膈膜,挡到了,上不去了。
那现在沼气太燥热,这个浊气冲上去,顺着阳明经往上冲的时候,冲过了胃经到上面去的时候,本来我们的头面,胃经呢,头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎,是不是应该在这个位置上,对不对?那现在,这个横膈在这边来,浊气应该在下面,不能往上升的。那现在浊气太盛了,往上升,冲上来,它不会待在经络上面,跑到两个眉的中间来了,变成印堂, 这是阳太过的地方。所以我们说阳明头痛,我们会去扎“中脘穴”,就是让它浊气下去,然后清浊能够分出来。如果没有过,不会头痛,应该是只到这边嘛,对不对?太过了,冲上去了。
第四节 阴中之阴 阳中之阳
这一堂我们继续上一节,有个地方我要稍微修正一下,因为上一节讲得稍微快一点,我要把它稍微修正一下。如果说我们把它分成春夏秋冬,中间就是所谓长夏,节气交换的时候是长夏。
这个呢(冬、春)是所谓冬病,所谓寒症,在这个时候出现,所谓阴症。我们现在看《黄帝内经》第 27 页这一段,"所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?"冬病,冬、春,病都在阴,夏、秋,病是在阳,这是我们区分为这个阴和阳受病的时间。
这个中间有个横膈在这个地方, 在《黄帝内经》上面说,背为阳,腹为阴,这样子容易搞混,你就记得,横膈以上我们称为阳,横膈以下我们称为阴。那横膈以上只有两个脏,一个是心脏,一个是肺脏。横膈以下呢,当然肝有一半在横膈上面,肝、脾、肾都在横膈以下,这就是所谓的阴。这是所谓的阳。也就是心和肺,所以刚好是夏和秋,是受病的时间, 这是阳。那春和冬是阴,是在底下,是在横膈之下。
所以说,这是在五脏,我们这个段落讲的就是由五脏里面来分阴阳,我们的阴阳可以无限地切无限地切,一直切,这个皮表为阳,皮里为阴, 那你一直切一直切越切越细。那这一段讲的就是,脏我们把它区分为阴阳的话,就可以这样子区分,所以阴中之阴、阳中之阳的意思就在这里。
心就是阳中之阳,肺就是阳中之阴,因为这是上焦,整个胸腔都是这个阳的位置。那腹部就是所谓的阴,阴中之阴就是肾。腹为阴,那阴中之阳就是肝,肝里边有一点阳;阴中之至阴就是所谓的脾脏,这是阴阳表里。
那我们为什么要这样子区分呢?因为跟我们的脉也有关系。如果我们手拿来的时候,手掌在上面,这是手掌横纹,这个大指上去,到横纹下来的时候,这个是我们的“经渠”,这是我们的“太渊”的地方, 我现在讲的是左手。那这个上面是“寸”,“经渠”这里是“关”,关下这个就是“列缺”的地方。以“关”我们来区分的时候,关就是“关膈”,正好在这个地方,那“关膈”以上是所谓的“阳脉”,“关膈”以下就是所谓的“阴脉”。
所以我在介绍的时候,“阳脉”我说阳气没了,“阴脉”阴气没了怎么的,你马上就知道是在这个位置上。阴脉和阳脉中间呢,就产生了一个中间交界的地方,所以阴和阳中间交界的地方是什么?长夏。长夏就讲的是脾脏。所以节气在转变的时候,不会说今天是夏天,明天就变秋天,没有那么快,慢慢慢慢转换,这一段讲的就是用五脏来应天阳,天阳的关系。
因为阴和阳,由统筹由中央来控制。所以,阴,如果我们用拼音有没有?阴阳——央,所以中央这个“央”就是阴阳央,阴阳央就好像是拼音一样,所以央字的来源就是阴阳两个字合在一起读一个音就变成央,中央就是长夏。
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