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#诊间日记##我的门诊故事# 周三上午门诊，15个患者，规培医生小王随诊，仍是一番忙碌。

两位女性患者值得记述一下。一位女性来咨询贫血情况：容易感冒，2月份体检白细胞只有2点多（正常在4到10之间）；血红蛋白87g（正常120g到160g），比较罕见的是：胆固醇、尿酸都低于正常。我提到：这是蛋白质等营养摄入不足的表现，贫血估计也主要是这个原因，同时月经量还偏多。女士瞬间两眼潮湿，道：这几年肉确实吃的很少，家里有个脑瘫儿，天天要照顾，还要各家医院做康复[泪]。的确，这些年，耳听目见：脑瘫儿常年康复治疗，各种针灸、热疗、蜡疗、中频、高频……，孩子难受，对家庭也是很大的经济和心理负担。我难免心中惴惴道：实在是挺不容易的。不过，大人也得关照好自己，每天保证吃上2个鸡蛋还是可能和必要的。身体弱了，抵抗力差，再出现其它问题就更麻烦了!

另外一位女性患者，左侧乳腺癌术后半年，来寻求中医调理。上月在名医堂国家级知名专家处诊治，老先生记录很简单，就是术后调理，其它未记载，开出方药也很简单，药味不多（附图）。来这边则需要了解较多：去年12月手术，肿块位于左乳外上象限，大小约2.6公分，同侧腋窝1个异常淋巴结，术后使用了8个周期辅助化疗，4周期后加上了双靶向药物，将持续1年。具体激素受体情况不详，可能无须内分泌治疗。目前体力尚可，容易急躁，便秘多年等等。方子也要相当药味多了一些。

想起来这几天遇到的几个罕见病例：一位女士鼻腔肌上皮癌，出现了肺转移；另外一位男性老年患者，患的右侧胸壁隆突样皮肤纤维肉瘤，某省级医院没在意，日间门诊手术切除。来咨询后续治疗……检索国外专业医学网站uptodate后告知患者：从检查来看，切缘还干净，不过侵犯了深部脂肪组织。本病恶性程度低，转移风险不大，不过复发风险还是存在的。严格来讲需要局部放疗。但是，局部有少量积液，手术处触感比较松软，提示愈合情况不满意。目前术后已经3个月，放疗时机已过，勉强做，可能导致愈合情况更差。个人建议：定期复查，配合服用益气扶正，健脾利湿中药，促进身体和局部恢复。患者基本认可。

传统和现代中医有何不同、有何优势，见仁见智。不过能够了解现代疾病诊疗优势，预后，相互配合，可能患者相对受益更多，也会尽可能减少医疗风险吧。 https://t.cn/z8AIQbg

【汉中征集沈靖凯、秦浩阳等人违法犯罪线索！】近日，略阳县公安局侦办沈靖凯、秦浩阳、秦永发三人聚众斗殴、寻衅滋事案件时，发现犯罪嫌疑人沈靖凯、秦浩阳等人近年来在我县多次实施殴打他人、寻衅滋事、聚众斗殴等违法犯罪活动，严重危害社会治安。目前犯罪嫌疑人沈靖凯、秦浩阳、秦永发已被略阳县公安局刑事拘留。

为了全面查清沈靖凯、秦浩阳、秦永发三人的违法犯罪事实，深挖余罪，现面向社会公开征集沈靖凯、秦浩阳等人违法犯罪线索，通告如下:

一、欢迎广大人民群众积极检举揭发沈靖凯、秦浩阳、秦永发三人违法犯罪线索，公安机关将对举报人的信息严格保密，必要时对举报人采取保护措施，经查证属实的线索，按照公安机关举报线索奖励办法对举报人予以奖励，对包庇、袒护、纵容违法犯罪的，将依法追究法律责任;对举报人进行打击报复的，将从严从重处罚。

二、希望遭受过沈靖凯、秦浩阳等人不法侵害的受害人、知情人积极向公安机关报案，提供线索，并配合案件调查。

举报电话: 0916-4820016

举报邮箱: lyshceb @ 163.com

李警官联系电话: 18892165626

汪警官联系电话: 19991600800 （略阳公安局）