【我市召开疫情防控工作新闻发布会】
●4个区域由中风险地区调整为低风险地区，目前全市中风险地区11个
●全市7.18万名志愿者参与防疫志愿服务，累计上岗165.46万人次
4月25日，我市在市机关会议中心召开本次疫情防控工作第四十六场新闻发布会。市卫健委相关负责人就我市疫情防控工作最新情况作主旨发布，市委宣传部相关负责人介绍了我市疫情防控志愿服务工作总体情况。市通信管理办公室、吉林省吉林中西医结合医院、市疾病预防控制中心相关负责人回答了记者提问。
4月24日0时—24时，全市新增本土确诊病例1例，新增本土无症状感染者7例。以上人员均为管控期间筛查新冠病毒核酸阳性感染者，均已转入定点医疗机构隔离救治。
4月24日0时—24时，全市新增治愈出院确诊病例81例，新增解除隔离医学观察无症状感染者91例。
我市疫情防控重点工作进展情况：
一是有序推进新冠病毒检测。4月24日，我市对船营区、经开区全域以及其他城区、开发区部分区域和全市闭环管理重点人群开展了核酸检测。4月25日，我市继续对昌邑区、龙潭区、高新区全域开展社会面区域核酸检测。丰满区在24日检测基础上完成全域检测。同时，对船营区、经开区重点区域、重点人员以及全市闭环管理的重点人群开展核酸检测。
二是扎实做好社区治理管控工作。自4月24日18时起，我市将4个区域由中风险地区调整为低风险地区，目前，全市中风险地区11个，区域内无高风险区。市督查督导专班和社区防控专班持续对区域核酸筛查、集中隔离点管理、环境卫生整治和消毒、无疫小区管理、卡口值守、“四小”排查等疫情防控重点环节开展监督检查，全面排查风险隐患并同步开展“回头看”，推动各地各部门从严从紧落实各项防控措施。
三是着力提升医疗救治管理能力。科学合理调配医护人员，做好合舱、转舱患者的转诊转运、交接和分类收治工作。组织医疗救治专家对新冠病毒无症状感染者治疗工作分析研判，推进早期医疗干预，提高科学精准治疗和管理水平。继续开展督导检查，指导各医疗机构落实落细院感防控各项措施，严格落实首诊负责、闭环管理和每日核酸检测等制度。进一步做好医务工作者的心理干预和心理疏导，加强对医务人员的关心关爱。
四是持续加强物资保障工作。4月24日，吉林市生活物资总进货量700吨，可供销售总量9904吨，总出货量737吨，基本能够保障居民需求。我市医疗物资供应稳定、储备充足。
五是全面开展环境消毒工作。持续加大督导检查力度，紧盯重点场所、重点部位和重点环节，科学规范开展终末消毒和预防性消毒。
下一步，我市要重点做好以下工作：
一是加快全面清零步伐，毫不放松抓好流调溯源，高质量开展区域核酸检测，切实做到全员筛查、不漏一人。
二是严格落实社区管控措施，动态调整“三区”设置，抓好社区网格化管理，充分发挥卡点作用，依法严控人员聚集，切实筑牢社区防线。
三是加强集中隔离点规范管理，坚持人、物、环境同防，对公共区域和风险部位进行全面彻底消毒，降低交叉感染风险，坚决防止疫情反弹。
四是全面梳理有效经验做法，健全完善平战结合的应急预案，建立及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制，做好人员和物资准备，一体推进疫情防控和复工复产工作。
五是持续提升疫情防控信息化水平，有针对性研发应用程序，做好大数据统计分析，为夺取抗疫全面胜利提供有力技术支撑。
我市疫情防控志愿服务工作情况：
本轮疫情发生以来，市文明办、市志愿者联合会以疫情防控“志愿服务关爱行动”为主要载体，组织全市各级各类志愿服务组织和广大志愿者投身抗疫一线，积极开展疫情防控志愿服务工作。
一是闻令而动，迅速凝聚防疫志愿服务力量。市文明办、市志愿者联合会第一时间下发了《关于号召广大志愿者积极参与疫情防控志愿服务的倡议书》。各县（市）区文明办、各级志愿服务组织和广大志愿者响应号召，迅速参与到核酸检测登记、防疫知识宣传、生活物资配送、生活垃圾清理、服务保障、秩序维护、环境消毒、卡点值守、心理疏导等防疫志愿服务中。市青年志愿者协会还充分发挥突击队作用，承担多处重点区域和重点场所的专项疫情防控志愿服务任务。截至目前，全市累计有7.18万名志愿者参与防疫志愿服务，累计上岗165.46万人次。
二是精心组织，扎实开展疫情防控“志愿服务关爱行动”。按照中宣部、中央文明办在我省开展疫情防控“志愿服务关爱行动”的总体要求和市委、市政府关于全力保障百姓生活必需品需求的决策部署，市文明办、市志愿者联合会及时调整工作部署，在原有防疫志愿服务内容的基础上，进一步增强为居民提供代购、代送服务的志愿力量。志愿者们依托社区、网格作战单元，在所属社区的统一调配下，重点帮助解决小区封闭期间居家市民生活物资配送困难等突出问题，打通服务群众的“最后一米”，服务覆盖人口达143.9万。
三是精准对接，聚焦基层群众急难愁盼开展志愿服务。广大志愿者紧紧抓住疫情防控工作中最基本、最紧迫、最焦点问题，与孤寡老人、残障人士、留守儿童等特殊群体和困难群体结成“关爱服务对子”，亮明身份、随叫随到、精准服务，切实体现“关爱送温暖 服务解难题”的服务宗旨。截至目前，全市防疫志愿者累计为群众配送生活物资299.7万次，通过“吉林抗疫服务平台”帮助群众解决诉求6.8万余件。
四是应急应需，充分发挥专业志愿服务团队作用。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会、市雷电救援队等5支专业应急志愿服务团队开展重点区域环境消毒、求医问药、心理疏导等防疫志愿服务工作。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会等先后组成专业消毒队，累计消毒面积达1307万平方米。提振抗疫必胜信心，开通2条疫情防控心理关爱热线，招募100余名专业心理咨询师、心理学专业学生志愿者，为辖区居民及一线防疫人员提供心理咨询服务累计5000余人次，并为800余名有需求的咨询者提供一对一心理健康疏导服务。市医疗志愿者协会，发挥专业优势，联动省内志愿者，越跨千里，传递爱心，为癌症晚期患者、罕见病患者解决特食特药等生命急需130余次。
五是统筹调度，全力做好志愿者综合保障工作。市志愿者联合会积极沟通协调，为防疫志愿者落实防疫物资保障。截至目前，接受省志愿服务联合会等组织和单位捐赠的医用防护服、N95口罩等防疫物资共计13批次，已按需及时配发至抗疫一线志愿者。同时，按照“自愿参加、应保尽保”的原则，动员广大志愿者积极参加吉林省志愿服务联合会、中国平安财产保险吉林分公司为我省抗疫一线志愿者和新闻工作者免费提供的最高赔付50万元的专项保险，努力为防疫志愿者做好生活保障和心理关怀。
借此机会，向奋战在疫情防控一线的广大志愿者表示衷心感谢和崇高敬意！感谢你们不惧艰险、挺身而出，不辱使命、奉献担当！以实际行动弘扬诠释“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神！更感谢全社会对志愿者的关心关爱！
来源: 吉林乌拉圈APP
●4个区域由中风险地区调整为低风险地区，目前全市中风险地区11个
●全市7.18万名志愿者参与防疫志愿服务，累计上岗165.46万人次
4月25日，我市在市机关会议中心召开本次疫情防控工作第四十六场新闻发布会。市卫健委相关负责人就我市疫情防控工作最新情况作主旨发布，市委宣传部相关负责人介绍了我市疫情防控志愿服务工作总体情况。市通信管理办公室、吉林省吉林中西医结合医院、市疾病预防控制中心相关负责人回答了记者提问。
4月24日0时—24时，全市新增本土确诊病例1例，新增本土无症状感染者7例。以上人员均为管控期间筛查新冠病毒核酸阳性感染者，均已转入定点医疗机构隔离救治。
4月24日0时—24时，全市新增治愈出院确诊病例81例，新增解除隔离医学观察无症状感染者91例。
我市疫情防控重点工作进展情况：
一是有序推进新冠病毒检测。4月24日，我市对船营区、经开区全域以及其他城区、开发区部分区域和全市闭环管理重点人群开展了核酸检测。4月25日，我市继续对昌邑区、龙潭区、高新区全域开展社会面区域核酸检测。丰满区在24日检测基础上完成全域检测。同时，对船营区、经开区重点区域、重点人员以及全市闭环管理的重点人群开展核酸检测。
二是扎实做好社区治理管控工作。自4月24日18时起，我市将4个区域由中风险地区调整为低风险地区，目前，全市中风险地区11个，区域内无高风险区。市督查督导专班和社区防控专班持续对区域核酸筛查、集中隔离点管理、环境卫生整治和消毒、无疫小区管理、卡口值守、“四小”排查等疫情防控重点环节开展监督检查，全面排查风险隐患并同步开展“回头看”，推动各地各部门从严从紧落实各项防控措施。
三是着力提升医疗救治管理能力。科学合理调配医护人员，做好合舱、转舱患者的转诊转运、交接和分类收治工作。组织医疗救治专家对新冠病毒无症状感染者治疗工作分析研判，推进早期医疗干预，提高科学精准治疗和管理水平。继续开展督导检查，指导各医疗机构落实落细院感防控各项措施，严格落实首诊负责、闭环管理和每日核酸检测等制度。进一步做好医务工作者的心理干预和心理疏导，加强对医务人员的关心关爱。
四是持续加强物资保障工作。4月24日，吉林市生活物资总进货量700吨，可供销售总量9904吨，总出货量737吨，基本能够保障居民需求。我市医疗物资供应稳定、储备充足。
五是全面开展环境消毒工作。持续加大督导检查力度，紧盯重点场所、重点部位和重点环节，科学规范开展终末消毒和预防性消毒。
下一步，我市要重点做好以下工作：
一是加快全面清零步伐，毫不放松抓好流调溯源，高质量开展区域核酸检测，切实做到全员筛查、不漏一人。
二是严格落实社区管控措施，动态调整“三区”设置，抓好社区网格化管理，充分发挥卡点作用，依法严控人员聚集，切实筑牢社区防线。
三是加强集中隔离点规范管理，坚持人、物、环境同防，对公共区域和风险部位进行全面彻底消毒，降低交叉感染风险，坚决防止疫情反弹。
四是全面梳理有效经验做法，健全完善平战结合的应急预案，建立及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制，做好人员和物资准备，一体推进疫情防控和复工复产工作。
五是持续提升疫情防控信息化水平，有针对性研发应用程序，做好大数据统计分析，为夺取抗疫全面胜利提供有力技术支撑。
我市疫情防控志愿服务工作情况：
本轮疫情发生以来，市文明办、市志愿者联合会以疫情防控“志愿服务关爱行动”为主要载体，组织全市各级各类志愿服务组织和广大志愿者投身抗疫一线，积极开展疫情防控志愿服务工作。
一是闻令而动，迅速凝聚防疫志愿服务力量。市文明办、市志愿者联合会第一时间下发了《关于号召广大志愿者积极参与疫情防控志愿服务的倡议书》。各县（市）区文明办、各级志愿服务组织和广大志愿者响应号召，迅速参与到核酸检测登记、防疫知识宣传、生活物资配送、生活垃圾清理、服务保障、秩序维护、环境消毒、卡点值守、心理疏导等防疫志愿服务中。市青年志愿者协会还充分发挥突击队作用，承担多处重点区域和重点场所的专项疫情防控志愿服务任务。截至目前，全市累计有7.18万名志愿者参与防疫志愿服务，累计上岗165.46万人次。
二是精心组织，扎实开展疫情防控“志愿服务关爱行动”。按照中宣部、中央文明办在我省开展疫情防控“志愿服务关爱行动”的总体要求和市委、市政府关于全力保障百姓生活必需品需求的决策部署，市文明办、市志愿者联合会及时调整工作部署，在原有防疫志愿服务内容的基础上，进一步增强为居民提供代购、代送服务的志愿力量。志愿者们依托社区、网格作战单元，在所属社区的统一调配下，重点帮助解决小区封闭期间居家市民生活物资配送困难等突出问题，打通服务群众的“最后一米”，服务覆盖人口达143.9万。
三是精准对接，聚焦基层群众急难愁盼开展志愿服务。广大志愿者紧紧抓住疫情防控工作中最基本、最紧迫、最焦点问题，与孤寡老人、残障人士、留守儿童等特殊群体和困难群体结成“关爱服务对子”，亮明身份、随叫随到、精准服务，切实体现“关爱送温暖 服务解难题”的服务宗旨。截至目前，全市防疫志愿者累计为群众配送生活物资299.7万次，通过“吉林抗疫服务平台”帮助群众解决诉求6.8万余件。
四是应急应需，充分发挥专业志愿服务团队作用。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会、市雷电救援队等5支专业应急志愿服务团队开展重点区域环境消毒、求医问药、心理疏导等防疫志愿服务工作。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会等先后组成专业消毒队，累计消毒面积达1307万平方米。提振抗疫必胜信心，开通2条疫情防控心理关爱热线，招募100余名专业心理咨询师、心理学专业学生志愿者，为辖区居民及一线防疫人员提供心理咨询服务累计5000余人次，并为800余名有需求的咨询者提供一对一心理健康疏导服务。市医疗志愿者协会，发挥专业优势，联动省内志愿者，越跨千里，传递爱心，为癌症晚期患者、罕见病患者解决特食特药等生命急需130余次。
五是统筹调度，全力做好志愿者综合保障工作。市志愿者联合会积极沟通协调，为防疫志愿者落实防疫物资保障。截至目前，接受省志愿服务联合会等组织和单位捐赠的医用防护服、N95口罩等防疫物资共计13批次，已按需及时配发至抗疫一线志愿者。同时，按照“自愿参加、应保尽保”的原则，动员广大志愿者积极参加吉林省志愿服务联合会、中国平安财产保险吉林分公司为我省抗疫一线志愿者和新闻工作者免费提供的最高赔付50万元的专项保险，努力为防疫志愿者做好生活保障和心理关怀。
借此机会，向奋战在疫情防控一线的广大志愿者表示衷心感谢和崇高敬意！感谢你们不惧艰险、挺身而出，不辱使命、奉献担当！以实际行动弘扬诠释“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神！更感谢全社会对志愿者的关心关爱！
来源: 吉林乌拉圈APP
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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艾叶
【别名】
艾（《诗经》），冰台（《尔稚》），艾蒿（《尔雅》郭璞注），医草（《别录》），灸草（《埤雅》），蕲艾（《蕲艾传》），黄草（《本草纲目》），家艾（《医林纂要》），甜艾（《本草求原》），草蓬、艾蓬、狼尾蒿子、香艾、野莲头、阿及艾。
【性味归经】
归经 入脾、肝、肾经。
①《本草纲目》："入足太阴、蹶阴、少阴经。"
②《本草新编》："入脾、肾、肺三经。"
③《本草再新》："入心、肾二经。"
性味 苦辛，温。
①《别录》："味苦，微温，无毒。"
②《唐本草》："生寒，熟热。"
③《本草纲目》："苦而辛，生温，熟热。"
【注意】
阴虚血热者慎用。
①《本草纲目》："苦酒、香附为之使。"
②《本草备要》："血热为病者禁用。"
③《本经逢原》："阴虚火旺，血燥生热，及宿有失血病者为禁。"
【功能主治】
理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。治心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。
1.《别录》："主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部匿疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。"
2.陶弘景："捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。"
3.《药性论》："止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。""长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮。"
4.《唐本草》："主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。"
5.《食疗本草》："金疮，崩中，霍乱，止胎漏。"
6.《日华子本草》："止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。"
7.《珍珠囊》："温胃。"
8.《履巉岩本草》："治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。"
9.《王好古》："治带脉为病，腹胀满，腰溶溶如坐水中。"
10.《本草纲目》："温中，逐冷，除湿。"
11.《本草正》："辟风寒涅，瘴疟。"
12.《本草再新》："调经开郁，理气行血。治产后惊风，小儿脐疮。"
【用法用量】
内服：煎汤，1～3钱；入丸、散或捣汁。外用：捣绒作炷或制成艾条熏灸，捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。
【相关论述】
1.《本草图经》：近世有单服艾者，或用蒸木瓜丸之，或作汤空腹饮之，甚补虚羸。然亦有毒，其毒发热气冲上，狂躁不能禁，至攻眼有疮出血者，诚不可妄服也。
2.艾，生寒熟温，生捣汁服可止血。《本草》止言其温，不言其热。其性入火灸，则气下行，入药服，则气上行。
3.《本草纲目》：艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。苏恭言其生寒，苏颂言其有毒，一则见其能止诸血，一则见其热气上冲，遂谓其性寒、有毒，误矣。盖不知血随气而行，气行则血散，热因久服，致火上冲之故尔。夫药以治病，中病则止。若素有虚寒痼冷，妇人湿郁滞漏之人，以艾和归、附诸药治其病，夫何不可，而乃妄意求嗣，服艾不辍，助以辛热，药性久偏，致使火燥，是谁之咎欤？于艾何尤！艾附丸治心腹、少腹诸痛，调女人诸病，颇有深功；胶艾汤治虚痢及妊娠产后下血，尤着奇效。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气，亦宜以此夹入袜内。
4.《本草汇言》：艾叶，暖血温经，行气开郁之药也。开关窍，醒一切沉涸伏匿内闭诸疾。若气血、痰饮、积聚为病，哮喘逆气，骨蒸痞结，瘫痪痈疽，瘰疬结核等疾，灸之立起沉疴。若入服食丸散汤饮中，温中除湿，调经脉，壮子宫，故妇人方中多加用之。
5.《本草正》：艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病，或炒热敷熨可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜。
6.《本草正义》：古人灸法，本无一症不可治，艾之大用，惟此最多，故《别录》以冠主治之前，其作煎以下，则汤液之治疗也。止吐血者宜生用，取其辛开以疏经络之壅，然温升之性，必与上溢之症不合，古人有四生丸之制，以柏叶、荷叶、生地之清肃下降者为主，而反佐以艾叶之辛温，欲其同气相求，易于桴应，非艾之一味可以止上升之吐衄也。其止下利，则以里寒泄泻而言，辛温升举，固其所宜。妇人下血，则中气虚寒，下焦无摄纳之权，以致血行失道，无故妄下，《金匮》胶艾汤温经升举，固阴和阳，是其正治，非血热妄行之下血也。生肌肉者，虚羸之人，血少形癯，得此以温养之，则气血旺而肌自丰；亦有溃疡气血两虚，阳和不运，则新肌不长，艾能温煦以和脉络，而肌肉易长，若热多烁液者，非其治也。
7.《别录》：主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。
8.陶弘景：捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。
9.《药性论》：止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮.
10.《唐本草》：主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。
11.《食疗本草》：金疮，崩中，霍乱，止胎漏。
12.《日华子本草》：止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。
13.《珍珠囊》：温胃。
14.《履巉岩本草》：治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。
15.《王好古》：治带脉为病，腹胀满，腰溶溶如坐水中。
16.《本草再新》：调经开郁，理气行血。治产后惊风，小儿脐疮。
【别名】
艾（《诗经》），冰台（《尔稚》），艾蒿（《尔雅》郭璞注），医草（《别录》），灸草（《埤雅》），蕲艾（《蕲艾传》），黄草（《本草纲目》），家艾（《医林纂要》），甜艾（《本草求原》），草蓬、艾蓬、狼尾蒿子、香艾、野莲头、阿及艾。
【性味归经】
归经 入脾、肝、肾经。
①《本草纲目》："入足太阴、蹶阴、少阴经。"
②《本草新编》："入脾、肾、肺三经。"
③《本草再新》："入心、肾二经。"
性味 苦辛，温。
①《别录》："味苦，微温，无毒。"
②《唐本草》："生寒，熟热。"
③《本草纲目》："苦而辛，生温，熟热。"
【注意】
阴虚血热者慎用。
①《本草纲目》："苦酒、香附为之使。"
②《本草备要》："血热为病者禁用。"
③《本经逢原》："阴虚火旺，血燥生热，及宿有失血病者为禁。"
【功能主治】
理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。治心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。
1.《别录》："主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部匿疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。"
2.陶弘景："捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。"
3.《药性论》："止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。""长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮。"
4.《唐本草》："主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。"
5.《食疗本草》："金疮，崩中，霍乱，止胎漏。"
6.《日华子本草》："止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。"
7.《珍珠囊》："温胃。"
8.《履巉岩本草》："治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。"
9.《王好古》："治带脉为病，腹胀满，腰溶溶如坐水中。"
10.《本草纲目》："温中，逐冷，除湿。"
11.《本草正》："辟风寒涅，瘴疟。"
12.《本草再新》："调经开郁，理气行血。治产后惊风，小儿脐疮。"
【用法用量】
内服：煎汤，1～3钱；入丸、散或捣汁。外用：捣绒作炷或制成艾条熏灸，捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。
【相关论述】
1.《本草图经》：近世有单服艾者，或用蒸木瓜丸之，或作汤空腹饮之，甚补虚羸。然亦有毒，其毒发热气冲上，狂躁不能禁，至攻眼有疮出血者，诚不可妄服也。
2.艾，生寒熟温，生捣汁服可止血。《本草》止言其温，不言其热。其性入火灸，则气下行，入药服，则气上行。
3.《本草纲目》：艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。苏恭言其生寒，苏颂言其有毒，一则见其能止诸血，一则见其热气上冲，遂谓其性寒、有毒，误矣。盖不知血随气而行，气行则血散，热因久服，致火上冲之故尔。夫药以治病，中病则止。若素有虚寒痼冷，妇人湿郁滞漏之人，以艾和归、附诸药治其病，夫何不可，而乃妄意求嗣，服艾不辍，助以辛热，药性久偏，致使火燥，是谁之咎欤？于艾何尤！艾附丸治心腹、少腹诸痛，调女人诸病，颇有深功；胶艾汤治虚痢及妊娠产后下血，尤着奇效。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气，亦宜以此夹入袜内。
4.《本草汇言》：艾叶，暖血温经，行气开郁之药也。开关窍，醒一切沉涸伏匿内闭诸疾。若气血、痰饮、积聚为病，哮喘逆气，骨蒸痞结，瘫痪痈疽，瘰疬结核等疾，灸之立起沉疴。若入服食丸散汤饮中，温中除湿，调经脉，壮子宫，故妇人方中多加用之。
5.《本草正》：艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病，或炒热敷熨可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜。
6.《本草正义》：古人灸法，本无一症不可治，艾之大用，惟此最多，故《别录》以冠主治之前，其作煎以下，则汤液之治疗也。止吐血者宜生用，取其辛开以疏经络之壅，然温升之性，必与上溢之症不合，古人有四生丸之制，以柏叶、荷叶、生地之清肃下降者为主，而反佐以艾叶之辛温，欲其同气相求，易于桴应，非艾之一味可以止上升之吐衄也。其止下利，则以里寒泄泻而言，辛温升举，固其所宜。妇人下血，则中气虚寒，下焦无摄纳之权，以致血行失道，无故妄下，《金匮》胶艾汤温经升举，固阴和阳，是其正治，非血热妄行之下血也。生肌肉者，虚羸之人，血少形癯，得此以温养之，则气血旺而肌自丰；亦有溃疡气血两虚，阳和不运，则新肌不长，艾能温煦以和脉络，而肌肉易长，若热多烁液者，非其治也。
7.《别录》：主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。
8.陶弘景：捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。
9.《药性论》：止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮.
10.《唐本草》：主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。
11.《食疗本草》：金疮，崩中，霍乱，止胎漏。
12.《日华子本草》：止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。
13.《珍珠囊》：温胃。
14.《履巉岩本草》：治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。
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