邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
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彻悟大师遗集卷上 示众12

  佛法大海。信为能入。净土一门。信尤为要。以持名念佛。乃诸佛甚深行处。唯除一生所系菩萨。可知少分。自余一切圣贤。但当遵信而已。非其智分之所能知。况下劣凡夫乎。然十一善法。以信居初。信心之前。更无善法。五十五位。以信为始。信位之前。别无圣位。故菩萨造起信论。祖师作信心铭。以信心一法。为入道要门也。昔王仲回问于杨无为曰。念佛如何得不间断去。杨曰。一信之后。更不再疑。王欣然而去。未久。杨梦仲回致谢。谓因蒙指示。得大利益。今已生净土矣。杨后见仲回之子。问及仲回去时光景。及去之时节。正杨得梦之日。噫。信之时义大矣哉。

简单学八字 | 伤官制官与伤官伤尽(实用篇)

伤官制官特点

伤官制官的意思是指在同个八字中有伤官也有正偏官,在这样的八字中,正偏官的作用会因为有伤官而无法起到作用,而每个都有它的特点,女命中若遇到伤官制官的八字,则在生活中与人相处时不喜人对自己指手划脚,在婚姻中则因为官星被化而难以找到自己的另一半。

伤官制官,说的就是伤官克官,官通常代表官方或领导,也代表法律,克官者,一般就是与政府为敌,易挑畔法律或是顶撞上司,因此是极其危险的,伤官制官通常都是指官灾或官司纠纷等。

伤官制官做大官

1、火土伤官宜伤尽做大官

火土伤官宜伤尽是不宜见到官星之意,是因为未、戌两月之土,火炎土燥也,若滴水入之,反而激其焰气,因此不宜见官,伤尽为宜。但仅伤尽是不够的,命局必须有财星泄化伤官旺气,使气势流通,方为美谈,否则伤官旺而无法发泄,无所施为,究宜非美局。

2、金水伤官喜制官做大官

金水伤官是指金日干生于冬令而言,金日主生于冬令,命局金寒水冷,若无火星来照暖命局,必无生发之机可言,火乃金之官,故喜见官星。但金水伤官之格局,命宜身旺,又见官星,效果才大,富贵才高,否则身弱者克泄交加,终非全美。身旺者宜行财官运,必然富贵两全。

3、木火伤官喜制官做大官

木火伤官是指木之日主,生于夏令季节而言,夏令火旺则木被焚矣!命局亟需有水星来调候润局,但是夏季乃水星休因之时,须有金星来生水,使水源不断,这样才能显水星润局之功。金乃木之官,故说官要旺,唯这种命局必须命上有水星,效果方佳。

伤官制官成格条件

1、伤官格中带有正官
逢财星大运或印绶大运,主大吉大利。如逢伤官大运,主立见灾祸,伤官格身旺,而命式中无正官的,虽逢正官或伤官大运也无大碍。

2、伤官格身旺有财星者
逢到财星旺运主飞黄腾达,身弱的伤官格有印星,也是好命,逢到走印星大运,则心想事成,特别阳日干出身的伤官与命式中偏印相合的,如走到偏印大运,则事事如意,喜事重重。

3、伤官格身旺
怕印绶生身,喜财星泄身;伤官格身弱的喜印绶生身,怕财星泄身,行运吉凶看法亦同。伤官格的伤官逢长生、冠带、建禄、帝旺的主吉,逢到衰绝之大运主诸事不顺。

伤官伤尽,八字最为珍奇,即天干伤官,四柱中有伤官没有一个官星,或地支内藏有正官,但又自动化掉,称为伤尽。八字命理中有解释:伤官伤尽贵不可言。此时伤官反能生财,倒是一件好事。也就是说,在没有官府的领域,个人才可以尽情发挥自己的才干和主体性,而且在这种情况下,人的才干还能带来钱财。所以,不服长官管束的人,有“主体意识”,有才干的人,不可以见官,而应该远远地避开官。

传统说法是柱有伤官,并且伤官势盛,或得月令本气伤官,干上又有伤官,或三合伤官成局,又无一点官杀混杂其中,此为伤官伤尽!

另一种说法是,一类是日主旺,伤官通根透干泄秀或调候为用,八字有一点正官透干无通根,或者正官虽通根了,但根也被冲去克去,伤官去官伤尽,尤喜伤官与正官紧贴,主富贵。

另一类是日主弱无根入从弱格,伤官与正官都透干,且正官无根或即使有根也被冲克制尽,也成伤官去官伤尽,同样喜两者紧贴,主富贵。

“伤尽”,比如月令在伤官,四柱全部服从于伤官,无冲无破,不见一点官星,这属于伤尽。又比如月支伤官,时上又见伤官,四柱中不见正官,也属于伤尽。伤官伤尽再加上身旺、财旺或印旺,这样的命主名标金榜,一品贵人。

凡是能够入这类格局的人:多才多艺,傲物气高,心无忌惮,多谋少遂,弄巧成拙,常以为天下之人不如己,而别人也嫌恶他。

四柱无官,服从于伤,说的还不全面,应该是还有四柱无财和印,或有财印,碰到大运流年正官,而财印官相隔,此为伤官伤尽。

如有正官透干叫伤之不尽,八字混杂不清为凶,就不叫伤官伤尽了。

怎样才算伤官伤尽

伤官伤尽的两个“伤”其所指,都是一致针对“官星”而言的。所以是否是伤官伤尽格一般首先看官星。根据官星的分布不同,这个格局一般存在着以下几种情况:

1、四柱中一丁点官星不见的,但是伤官当令并透出或者即使不当令但是可以透出有力并可能为用神来成格的(如伤官坐禄之类)。则可以作伤尽论。此时候的伤尽,指的无官可伤,伤官则可专心生财或者配印(不会三心二意),所以可以发挥无穷的威力。这是最“正统”的伤官伤尽,很容易辨别。

2、四柱中有官星的,但是只在地支,且被合化的;最后伤官当令或者透出有力并为用神成格的;也可以勉强作伤官伤尽论。但是,这种伤官是否伤尽还要具体看合星是否合得专而化得真方可作论,否则,合神不专又带了官,官再难免泄耗旁边的财星或作其他用处。则整个格局杂乱了。官未尽,遇到比劫可能又会产生新的战斗,更容易产生战局和生局都存在,但是都因为位置分布不佳的关系而发挥不好从而没有形成格局,这种格局一般不作尽论,只作普通格局,因为搞不好反而会形成诸多弊病。

3、更广义的伤官伤尽,还有天干即使见官星的,但是官星地支却无根,而伤官当令或者即使不当令但是有力却透出的(最好是用神),此时一点虚弱之官星即使相见,却被伤官彻底伤尽(克尽)了,亦可作伤官伤尽论(但却是另外一种意义的)。此种所谓的伤尽指的是“伤官用官”的情况。因为伤官是官的官,所以属于比官的格局更高一层的贵命(等于不断用官来制官的战局而成格的命格)。但这种情况最难辨别,因为很多时候伤官都不用官,只有财印无用或者特殊的高格局构造下才会有如此运用。需要注意的是,百分之九十九的伤官见到官都不作伤尽论,此时只可作为普通格局,原理请参见第一点。

伤官伤尽为何被称为贵格而不是富格
很多人以为伤官伤尽仅仅主贵不主富,这是错的。伤官伤尽其实是富贵两者都有可能的格局。至于富还是贵?重点是看伤官生财格还是伤官配印格。一般伤官生财为富格,伤官配印则为贵居多。在这里还可以配上两句流传很广的口诀:“伤官伤尽必生财”,以及“伤官伤尽必为贵”来理解记忆。

伤官伤尽与伤官见官
所谓伤官伤尽指伤官不弱而不见半点官星,或虽见官星而官星衰极且与伤官遥隔。古诗说:“伤官见官,为祸百端;伤官伤尽,一品贵人。”《三命通会》云:“伤官虽凶,乃我所生,自家之物,伤尽则能生财,财旺自能生官,造化辗转有情;如月令在伤官,四柱作合结局(干支合为伤官),皆在伤位,无冲无破,不见一点官星,谓之伤尽;又有月支伤官,时上伤官,四柱无官星,也谓伤尽。更身旺财旺、或印旺,名标金榜,一品贵人。伤官格,务要伤尽,若柱见伤官,而官星隐显,伤之不尽,岁运再见官星,官来乘旺,再见刑冲破害、刃煞克身、身弱财旺,必主徙流死亡,五行有救也残疾;若四柱无官,而遇伤煞重者,运入官乡,岁君又遇,若不自疾,必主灾破。”这就是说,八字如果见到不弱的伤官,就不喜再见正官,因为伤官与正官二者很易起冲突,尤其是身弱的八字,更不喜伤官与正官同混,要么干脆只见正官不见伤官,以纯官取贵;要么干脆只见伤官不见正官,以伤尽为贵。否则,日干既弱,再逢克、泄交加,则此人心理一定很不稳定,且其一生大多动荡不安。
《渊海子平》云:伤官者,其验如神。伤官务要伤尽,伤之不尽,官来乘旺,其祸不可胜言。伤官见官,为祸百端。倘月令在伤官之位,及四柱配合作事,皆在伤官之处,又行身旺乡,真贵人也。伤官主人多才艺,傲物气高,常以天下之人不如己。而贵人亦惮之,众人亦恶之。运一逢官,祸不可言。或有吉神可解,必生恶疾以残其躯,不然遭官事。如运行剥官,财神不旺,皆是安享之人。仔细推详,万无一失。伤官虽损官星之贵,如果命局中不见官星,叫伤官伤尽,身旺用伤生财,四柱配合皆宜,均属大格。最忌运岁再见官星,伤官见官,灾祸必生。

伤官伤尽格,适宜做学问、技术、律师和裁判等职,而且会因技术、艺术而扬名。

伤官制官怎么样

历来有伤官制官,为祸百端之说,由于伤官与正官性质对立,正官代表传统,伤官代表创新,可以打一个比喻,正官代表执政党,伤官代表在野党。伤官是与传统、专制呈对立面,有求新变异,自由不拘的性格。所以由于受到社会烙印,在命理学中也反映出来,认为伤官窃命主元神,非善良之辈。自《三命通会》以来,不少命家多取正官、正印,正财,可以养命、护身、为官;知食神能吐秀,而不知伤官亦可出奇。伤官仅为五行生克制化之中,和正官,正印一样是一种五行生克的代名词,本身并没有祸福吉凶的特征。正官、正印既能为福、为贵,也能生祸;而伤官也一样,既能为祸,也能为福为贵。伤官以其能克制正官,伤其官星而得名。主要功用是能泄命主之元神,制杀,所以只要取其适中,即可出奇。伤官为用神者,多主聪明,英华外发。凡伤官制官者,往往会造成命主克泄交加的局面,多主不吉。但伤官制官有可见不可见之别,伤官不仅可以吐秀,而且可以见官,关键的是一个宜与不宜。


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