【陕西医疗专家: 公众要严格落实防疫措施】#关注#
国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?
  针对大家关注的这些问题,记者采访了西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

 李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:

一是病原学变化。
  本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外,关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。

二是疫苗有用。
  新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。

三是诊断方面。
  新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
  李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测“衣服”的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”

四是轻型病例治疗。
  新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。

五是调整解除隔离管理、出院标准。
  新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
  1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
  2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。

  在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。

六是出院后管理。
  新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。

七是治疗药物和内容方面。
  新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
  李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。

【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

贾静雯弟媳曝患乳腺癌,乳房反常变化是最大征兆!
3月8日,36岁艺人朱芯仪,即女星贾静雯的弟媳,在生日当天通过社交平台发布一段视频,自曝患有乳腺癌。

朱芯仪与贾静雯的弟弟婚后育有2男1女,2011年凭《犀利人妻》获得第46届金钟奖戏剧节目女配角奖,近年来生活重心都在家庭。她在8日迎来36岁生日,可是竟透过社交平台证实罹患乳癌,且癌细胞已转移到淋巴,目前正在积极接受治疗。

(图源:网络视频截图)

目前病况约第二到第三期,癌细胞已经转移到淋巴,因为接受化疗导致头发全掉光,口、鼻出现伤口,之后还需要接受1年的疗程,未来也会需要动刀。

消息一出,大众哗然也觉得惋惜,如此年轻竟然患上了乳腺癌,乳腺癌如此可怕,早期有征兆吗?要如何预防乳腺癌呢?

乳腺癌是否有征兆?

在该视频中,朱芯仪表示在去年11月份就发现身体异常了,“发现自己的左边右边的胸部有点不太一样的变化”、“发现我的右边下缘的地方突然变圆弧了起来”,她还觉察到自己胸部有一个东西的感觉,之前也一直发烧。

由于育有三个孩子,曾长期哺乳,朱芯仪的胸部早就变形了,变得有些松垮,这是当了妈妈之后难以避免的,所以当她的右边胸部变圆润了一些时,她很快就发现了不对劲。

之后,她到医院检查发现自己已经是乳腺癌的二到三期了,也还好发现不算晚,还可以继续化疗遏制癌细胞的进一步转移。

患上乳腺癌,她是不幸,但是也是幸运的,因为在病情能够得到控制的情况下发现。很多人也替她捏了一把汗,对于旁观者的我们,不少人更关心的是,这乳腺癌早期还有什么征兆呢?

一般而言,乳腺癌早期会有如下症状:

1、疼痛感

在乳腺癌疾病的早期,一般不发生疼痛感。但是,少数患者会出现不同程度的疼痛感,如:隐痛、牵拉痛、刺痛等。

2、出现肿块物质

出现无痛性的肿块物质,这是很多乳腺癌患者的首发症状。

其表面多为不规则的凹凸不平状,边界不清楚,质较硬韧,部分坚硬如石。

3、乳房的外形发生变化

正常乳房拥有相对完整的弧形轮廓,当患了乳腺癌这种疾病后,这种轮廓将会出现缺损,或者形状发生改变。

4、皮肤异常变化

一般情况下会出现橘皮状。当受到外界损害时,如划出小伤口,皮肤也会出现异常。

5、乳头出现溢液

随着乳腺癌患者病情的发展,少数患者会出现乳头溢液的症状,临床上多为无色、乳白色、红色等。

看到此处,有些女性朋友可能按捺不住,去隐蔽的地方偷偷查看自己的乳房是否有异常变化了。

也有些比较冷静的女性朋友疑惑不解:自检真的可以看出是否患乳腺癌吗?

自摸乳房可以判断出乳腺癌?

乳房自检在乳腺癌早期时候,的确有一定帮助,但是不能夸大这种方式的功效。

美国癌症早期诊断指南从2005年起就不再将乳房自检列为推荐的乳腺癌早期诊断方法。

相关专家也表示,判断乳腺癌还是需要专业的仪器,建议35岁以上的女性,每18个月应当进行一次专业的乳房检查,包括X光检查和专业医师的触诊。

乳房X光检查,尤其是新近的钼靶照相检查是最可信赖的乳腺癌早期诊断手段。比起自检,手指仅可感知1.5厘米大小的肿块,而X光可以发现小于0.5厘米的肿块,并判断它的性质。

判断是否是乳腺癌,参照家族病史看看也无妨。视频中朱芯仪表示自己是乳腺癌低风险族群,唯一有关的是姑姑曾得过乳腺癌,可能是家族基因的影响。

因此,对于那些有家族病史的女性,应该密切关注自己的乳房,建议从30岁开始做相关检查。

如今乳腺癌的治疗手段也日新月异,只要尽早地发现,存活的希望还是很大的。当然,除了早发现,早预防也很重要,那么要如何预防乳腺癌呢?

如何预防乳腺癌?

关于乳腺癌有各种说法,如吃维生素E会诱发乳腺癌,这是真的吗?( 点击阅读 →)

要如何预防乳腺癌呢?其实我们可以从饮食入手,多吃下列食物:

1、天然食用菌

银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食用菌含有的蛋白质、氨基酸是一般蔬果的几倍到几十倍,是天然的生物反应调节剂,食用菌含有的多糖体能刺激肿瘤抗体的形成,提高并调整机体内的防御能力。

2、高蛋白质鱼类

黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎等含有丰富的微量元素,有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

3、新鲜水果

柑橘类水果(橘子、柚子、橙子、柠檬、金橘等)、猕猴桃等新鲜水果对预防乳腺癌有不错的效果。

尤其是红苹果等“红皮”水果,其中所含的某些植物成分可有效遏制肿瘤细胞中蛋白质的生长,同时还能降低肿瘤细胞对雌激素的反应能力,预防乳腺癌。

4、大白菜、十字花科蔬菜

十字花科蔬菜中含有癌细胞的天然抑制剂,大白菜中含有的化合物能够分解同乳腺癌相关的雌激素。

硒摄取量与包括乳腺癌在内的癌症呈负相关性,平时可以多吃大蒜、大白菜、洋葱、南瓜等含硒的蔬菜也有助于预防乳腺癌。

5、未经加工的粗粮、谷类

相对于平时吃的精米白面等细粮来说,玉米、紫米、高粱、燕麦、黄豆、青豆、赤豆、绿豆等粗粮含有丰富的不可溶性纤维素,纤维素有助于抵抗乳腺癌、胃癌、肠癌等多种疾病。

最后,家医君想说:虽然乳腺癌在女性肿瘤中的发病率很高,但在目前的医疗技术水平下,乳腺癌并非不治之症。

很多乳腺癌患者在术后依然能保有良好的生活,尤其是通过规范化个体化综合治疗,5年生存率将大大提高。

家医君寄语

对于乳腺癌,不仅女性朋友要引起重视,男性朋友也不可忽视这一“健康杀手”。乳腺癌是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织所致,有乳腺就有可能患乳腺癌,男性也有乳腺组织,所以同样有可能得乳腺癌。

你有没有类似情况,并想去医院做个乳腺筛查呢?


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