最近广州这一波#甲型流感# 比较严重,像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例(珠城院区+儿童院区),另外福建浙江等地也进入流感高发期。

我这两年来关于传染病话题的微博,大多数是与新冠相关,期间也写过不少流感的,因为这两种传染病有高度相似的传染途径,感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念(比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思),就说一些对大家比较重要实用的内容(以儿童为主),更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)」。

1.目前南方省份这波夏季流感(2022~2023),相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」,但并不能说是「严重异常」,因为流感在南方省份全年都有可能出现。

这波夏季流感的原因有几种猜测,比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗(我个人不太认可这个原因,因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高),还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降,自然感染的减少导致了人群免疫力下降。

2. 这一波的主要毒株是H3N2,属于甲流(甲型流行性感冒)的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病,不是说感冒流行起来就成了流感,两者的病原体存在本质不同。

如何区分孩子是流感还是普通感冒,简单来说,流感的全身症状重,鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻,而普通感冒是反过来。在临床上,一般是这样一步步诊断的:

-流感样症状:流感流行季节(比如现在的广州),出现1.发热(体温≥38℃)2.伴有咳嗽和/或咽痛,即有可能是流感。

-临床诊断病例:出现上面症状,又有流行病史且排除了其他疾病,即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史?比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接,或者是流感样病例聚集发病者(比如一个班中出现了多例病例)等。

-确诊病例:上面的临床诊断病例,加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种,最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测(类似新冠病毒)。

3. 症状、病程和并发症:

-通常俩说,流感的潜伏期在1~4天(平均2天)之间,也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。

-主要症状是发热,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等,消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话,症状一般不典型。

-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解,但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。

-并发症方面,和新冠病毒(SARS-CoV-2)不一样的一点是,儿童重症流感出现比例较高,尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的,多见于2岁以内婴幼儿,10%~50%的患儿会并发中耳炎,另外还有一些神经系统并发症,不过概率较低。

4. 治疗原则:

重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早(48h内)使用抗病毒药物,合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗,而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。

目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类:

-神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦;
-细胞血凝素抑制剂:阿比多尔;
-M2离子通道抑制剂:金刚烷胺和金刚乙胺。

其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用,阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分,金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂,其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦(Xofluza,抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片),目前只批准于12岁以上人群,尚未用于低龄儿童。

5. 多说一些关于奥司他韦(oseltamivir)。这个药原版的是达菲(磷酸奥司他韦胶囊),来自罗氏,国内有一些仿制药(比如可威)。达菲只有胶囊形式,国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式,根据相关规定仿制药也通过了一致性评价,也就是效果和副作用与原研药相似。

奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物,但它并非一些人认为的「特效药」,它的作用主要是缩短病程,在临床试验中它可以缩短1天左右病程,同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究(DOI: 10.1086/656408)表明早期用药效果更佳,如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦,可降低85%的中耳炎风险;在24小时内服药,可以缩短3.5天病程。

不过,一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐,这也是这个药比较常见的不良反应。

至于是否有必要预防性用药,首先奥司他韦不仅可以用于治疗,也可以用于预防(服用10天),但是根据目前的专家共识,不建议自行使用,需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗(或者接种不到2周),并且接触过疑似流感的人群(或近期去过爆发过疫情的场所),才建议在医生指导下预防性用药。

6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外,一些基础支持治疗也很重要。

-首先保证喝足够的水,好好休息,大多数患儿可以自愈;

-对于发热和疼痛,布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药,退热效果和安全性相似,对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童,布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看(https://t.cn/A6XUsCRL )。建议提前备好。

7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段,尤其是针对并发症高发风险的儿童,三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%,24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间,并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童,首次接种需要打2针(间隔4周以上)。

所以一个比较现实的问题是,如果是为了预防这波夏季流感,现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要,勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等,这些两年多以来我们做了很多次的简单手段,在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。

#微博新知博主#

#致我的星星[超话]#
5.6集浅分析
提前申明,博主本人啥也不会,啥也不懂,因为喜欢星星,所以分析,如果有说错和补充的地方可以评论区说出,感谢。
开始:
前面就不说了,第二天白天厨师在餐厅里面打咖啡,但是咖啡都已经露出来了,他没有查觉到,在想其他事情,突然晃过神来才知道咖啡一直在流,处理完咖啡之后望向餐厅门外,应该是期待明星到来或者是害怕明星到来吗?不知道该怎么说?
之前小女孩在家里看电视的那个节目,制作人打电话过来的时候是小女孩接的,并同意了,所以才会找过来 ,但是厨师拒绝了这个节目
厨师和小女孩打电话这里,明星吃戒指糖可爱死了
后面明星和小女孩的对话中:爱是要双方付出,而不是另一方把一方的爱当做理所当然,让小女孩也要学会爱她的妈妈,也要付出爱,不要把她妈妈对她的爱当做理所当然,也是暗喻明星和厨师吧(也有可能我想多了)
明星对小女孩说,现在是你在陪我玩,我不喜欢一个人,应该也是不知道怎么面对厨师吧,迷茫吗?
转前女友……
明星的广告提案通过了
10.25秒前女友这个时候接受的采访,就是后面说那条项链的采访。
11分左右,厨师从餐厅里回来看见家里的灯亮着,应该是预料着明星在家了,进入家里,11分37秒,这里明星小心翼翼的看着厨师喝了一杯水,明星说在他们交往的时候,厨师教了他很多关于料理的东西,在基础上做了半熟蛋……接下来就是厨师说狠话的了,厨师是真的直戳痛点,不愧是你呀,说出性伴侣这个词,故意说明星做的东西咸了不是一点,而是很多……“你要演的话就演的彻底呀,你只是不够坦率而已,或者是不想诚实面对自己,我才不会相信你说的话,随便你说什么”就这几句话就能看出来,这里厨师心里想什么明星都知道,厨师继续说狠话,说“以后不能再继续当你的恋人”,那明星说,“那好吧,以后每晚11点就在这里”,顿时厨师的眉眼就低下去了,两个都是倔的,就继续倔吧,相爱的两个人,对对方说出心狠的话。
明星出来之后,在外面一个人喝酒,看见前女友走过来,但是前女友走了,他这个时候应该是想找个人说话吧,看见前女友走过来说了一句,这真是充满人情味的村子呢,也是在讽刺吧,后面明星误会了前女友的意思,还是挺好笑的这一段
,尴尬了属实是,说了一句,看来你是我的粉丝呢,(笑死)
转仓库……
这里说金代表是前女友叫来的,
搬东西这里厨师一直看着明星,(我说你看着他有什么用,你担心他你不说,你还喜欢他你不说,真是个闷葫芦)
吃饭……
厨师给前女友东西这里明星看了一眼厨师,然后给自己倒了杯酒,然后明星就问了你俩交往了多久之类的话题,在第四集餐厅的时候也问了和前女友有关的问题,但是厨师当时是不想回答的,明星很想知道他俩之间发生的事情……
明星问前女友的理想型,前女友说“只重视自己想法,不顾别人感受的人”,其实就是代指厨师,明星接着问:“那你对单方面断年分手又是怎么看”?然后这里多景就故意把东西倒在了明星身上,后面在多景和明星的对话中,可以看出来是前女友跟厨师断联之后跟他分手的,然后第六集结尾的谈话也可以看出是前女友发的一条信息,说希望你一生都不会过的不幸,明星这里在思考些什么,应该是想到了厨师对自己和前女友对他离开的做法一样。
饭桌……金代表我说厨师拒绝了那个节目的邀请,那个节目邀请的特邀嘉宾是明星,但是明星自己也不知道

衿宙】.:
这里多景不小心酒杯碰倒了,厨师抬头第一眼就是看的明星,怕他ptsd,后面的对话也是这么说了。
前女友与金代表的对话中说,厨师父母过世的时候,前女友是一直陪在厨师身边的。
接着前女友说金代表很关心谈恋爱的事情,金代表说我没有,我很幸福。(笑死我了,你老婆多忙啊,电话不接一个)
金代表说本来喜欢对方的那个人就会去忍耐配合对方,这也是说明他在恋爱中是配合他老婆的,也是另一方面说明厨师是一直配合着明星吧。
餐厅,厨师明星……
“你是嫉妒金代表吧,多景把酒弄倒的时候你也在看我是害怕玻璃破碎的声音吓到我吧”
后记这里两个人是在床上,我就不多说了,明星牵着厨师的手睡觉,也是安全感的一种表现,后面厨师把头依靠在明星的肩膀上,明明就很想他,明明就很思念他。

第六集
接上集:“你是嫉妒金代表吧,多景把酒弄倒的时候你也在看我是害怕玻璃破碎的声音吓到我吧”
厨师这里就是嘴硬,他心里明明就是这么想的,打死不说,明星知道厨师的脾气,所以他说把这里的话都改反话在心里说,后面分手原因这里:“跟你一样有规律的作息,拍戏的时候也尽量规律,如果我太敏感的话跟你道歉”明星说因为是作息不规律才会分开,如果我配合你生活这样下去的话就会好的,其实他没有意识到他们之间还有其他的问题,就比如第三集送车那里的问题……
明星说想到厨师,意大利面,意大利姓韩的也都是厨师,不能出门的话,那我们就多出国旅行吧,说这也不说脸上的痘痘要几寸的那种话,是因为觉得厨师,所以才跟他开玩笑。(他把厨师第二集跟他说的分手原因全都记了下来一一的解释了,他们两个真的很在意对方说的每句话啊)
“你为什么要这样,让人这么困扰,你分手后也会苦苦哀求的吗,还是说你不相信像我这样的家伙会讨厌你吗”(就倔吧,别说明星了,我都不相信你会讨厌他)没等明星说话,他又说了“我到现在都摸不透你为什么会这样做”“我才搞不懂你,在你眼中我就是个自恋狂。不懂得去替别人着想的那种疯子一样”“没错,你看起来就是那样的人,你在这里也把自己当做是主角”“你说的主角不是你自己吗?就像世界上只有你一个人独自难过躲了起来,不是去面对,去解决的想法也没有,自尊心又强的要命。讲话拐弯抹角,不直接说出真心话,把人都逼疯了”
(所以这里也是明星把一直以来的情绪宣泄出来了,厨师这里本来也想发火,但是他憋回去了,说他知道自己是这样一个人,明星说就算这样,我也还是很喜欢你)
“我都说了不喜欢你,从和你交往了,你从没有对我做错什么,不是吗,是我的问题”
这里推开了明星两次,说他好孤单,和明星交往期间比他自己一个人还要孤单,难受,我为什么要和你(明星)谈恋爱啊,有什么好的,现在你知道我为什么不想和你复合吧”
哇,这段真的是,听的我有点生气,但是也是事实,明星一天好忙,没什么时间陪厨师,但是他都尽力抽出时间来陪厨师了,家里大大小小的事情都是厨师一个人在整理,还有第一集回忆可以看出来厨师很宠明星的,自己工作没完成,但是明星一说陪他玩,就放下工作了,就怎么说呢,这是一个现实的问题)
说完之后一直看着明星,就这眼神,你跟我说你不爱他,我吃屎,明星说“我们的关系的确是有问题,但是像现在这样边喊边吵架是第一次”(确实,我也第一次见)
在明星说完之后走了你是后悔了吧,看你那神情。
7.37分。这里的回忆,经纪人说如果回家的话休息不到两小时但他还是回家了,立马打电话给厨师,路程一个半小时还是要回家。
明星给他看剧本,问他有意思吗?打开飞行模式这里可以看出明星有多忙,厨师虽然没说什么,但是能从他的表情看出来不止一次,这是经常的,明星生日的时候也是抽空回家找厨师 。
转……
和金代表的对话最后都想着参加这个节目对厨师好。
这边前女友和多景的对话中知道前女友本来想靠排球进大学,但是因为受伤没法继续,而厨师那个时候正好父母过世,两个人都很辛苦。
后面说柳夏也会叫厨师爸爸,但是考虑到他的私生活,所以现在叫韩老板了。
接着说柳夏的爸爸听见柳夏叫他叔叔都不在意,说明他爸爸是个不负责任的人,厨师应该也知道这件事情,所以会同意柳夏叫她爸爸吧。
后面说多景的爸爸妈妈一开始不接受柳夏,后来说很想她,要见她,刀子嘴豆腐心呐。
餐厅……
在厨师和小女孩的对话中,厨师了解到明星和她妈妈和村里的老人关系都变好了。“把食材在市场买了,价格也降低了,但是生意还是不好”
要不要多用优惠券?厨师说,这里应该是想起了明星之前用的优惠券了吧。
村长和奶奶找到厨师说会振兴村里的经济,可以卖出柿子,让厨师接受节目,柳夏和明星比了个赞,明星知道厨师一定会听村长的话,,因为前面已经有过了,比如办宴会。
17分31秒,这里厨师翻过身来,看着床头边的照片(是明星的照片吗?还是父母的)
拍摄……
可见厨师参加节目是紧张不自在的,他本来就不擅交际,别说参加节目了,有这么多镜头在这。
来到吃东西这里,明星拍了拍厨师让他别紧张,
20.43分这里,看着厨师做料理,眼神应该是担心吧,21.43这里女主持人说味道没有缺陷,但是没有市场性,明星说我也这么认为,菜单也很难看懂,说有没有考虑复合式西餐,“这是义式餐厅,所以我想维持它的正统”厨师回道,女主持人说从店名就很难理解了。大众不会那么勤劳去查是什么意思,取个好记的地名,问明星自己也不知道是什么意思吧,厨师说等待客人,女主持人说是等待着某人的意思,这里明星的眼神尤为明显,明星说让厨师放下自己的坚持,他早就知道这个意思了,是在等厨师自己说出来吧 。
后面在村长和奶奶的对话中,说错的不是他,错的是他的父母,那应该是发生了什么事情。
24分五秒有下发前女友采访说少年那手链那件事情给厨师看了,厨师这里看了明星一眼,你看吧,明明很在意明星的想法,
25.43秒,厨师说让明星不要跟村里的人太亲近,小心点也不是个坏事,这里应该是担心会发生什么事情,毕竟他生活在这里很久了,多多少少知道村里送什么样的人,但是明星说了一句有坏处吗?就走了。
转……
多景给前女友她之前最喜欢的饼干,但是说厨师不喜欢这个,他不喜欢甜的饼干,不知道是不是口味变了(这里我理解的意思是本来就不喜欢,但是为了配合所以说喜欢?还是分了之后不喜欢了?)
27.21秒。本来明星都要回家了,但是看见前女友去找厨师就留在墙边听他们谈话 。
在前女友和厨师的对话中“我希望你这辈子都过的很不幸”是前女友最后发给厨师的讯息,这句讯息我很不理解,到底是什么原因让前女友说出这句话,结合前面村长说错的不是他,而是他的父母,所以是厨师的父母做了什么事情让前女友说出了这句话,这是我的疑点。
后面厨师对前女友说当时有你在我身边的时候感到不孤单,很温暖,应该是他父母去世那段时间,和她交往的时候能一心学料理。(这里就不得不对标厨师和明星了,在厨师和前女友交往的时候,前女友属于配合的那一方,而在厨师和明星交往的时候,厨师是配合的那一方,前面对话中说他俩在一起了五年,那厨师是一直接受了前女友五年的配合,也说在交往的时候对她也不怎么好,前女友说理想型的时候说“只顾自己的想法,不顾别人的感受”这也说明了厨师在他们交往的时间里就是这样的人,或者说他不是这样的人,而是他不说,所以前女友不能理解他的想法,但是在厨师和明星的交往中厨师是和在意明星的想法的,明星也知道厨师心里在想什么,即使有不知道的,但只要厨师说出来,明星会改的,这就形成了鲜明的对比)
前女友说你有想见我吗这段时间,厨师是抬起头震惊了一下。
至于厨师和前女友后面的关系处理,还有厨师和明星的复合,我的想法是,不管咋样,还是要虐一下厨师,然后至于分手原因,后面应该会出一个厨师的视角来讲明吧。

我知道可能看了5.6集有很多姐妹很生气,弃剧,会骂厨师,还有之前看到说换人的,这部剧不是往常的小甜剧,星星是很细节的,偏现实的一部剧,所以如果单纯想看小甜剧,那不好意思,星星不适合你,我反而觉得后面的剧情让我很期待。
5.6集的浅分析就到这里啦,大家可以补充或者提点,感谢。

#近九成00后毕业生愿意加班#
00后:“我摆烂了,我装的。”

《2022年毕业季调研分析报告》显示,截至5月29日,仅29%的高校毕业生找到工作或拿到offer。

在调研的整体毕业生群体中,“愿意加班”的“00后”占比高达88.1%。9.1%的毕业生认为加班可以多学点东西,40.5%认为有利于个人发展。

从城市来看,重庆实际月薪平均为8595元,超过了上海。

00后”嘴上说着“摆烂”,实际却很拼。我们办公室里,就有2个清华1个北大的硕士,还有青岛和重庆的区高考状元,2个传媒的2个北理工的 1个外交学院2个MBA 1个双学位……

[doge]还让不让人活了!!#微博新知博主#


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