#时代少年团周边中转站[超话]#宝子们[泪][泪]我整个人已经呆住了，图一是我之前在闲鱼找到一家卖朱雀的店主，因为没有支付宝所以我就问她有没有能微信付款的平台，她说可以转转和拼夕夕然后就+了微信走得转转，当时感觉还挺好的。就在刚刚突然逛拼夕夕的时候看到给我图二和图三这个头像和名字有点熟悉，然后经过再三确认图二和图三确定为她本人，真的无语子。再别人的拼夕夕买来转卖真的太无语了，大家避雷吧。我已经傻了[泪]

#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸，请帮我查一下成人右臂桡骨中段骨折的相关建议…我还在纠结保守治疗还是动手术…在你微博及公号搜过关键词，针对儿童的更多一些。我是周五晚上摔伤急诊确认骨折的，医生让住院等待周一安排手术。在我们当地市中心医院，说周六周日不安排手术。这两天就是每天上午挂一瓶氯化钠注射液&注射用七叶皂苷钠，手臂疼痛没有做任何处理。我在个人微博发了这张骨折图，有个四川骨科医生认为我的情况不算严重建议保守治疗…我感到好纠结，一方面担心手术的疼痛和留疤痕和二次开刀取钢钉，一方面担心保守治疗骨头愈合错位…！！！

童爸点评：具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧！在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。我贴一点科普如下：

成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐

●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)

●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)

●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)

●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。

●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位

●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内

●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)

●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)

●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。

#南太老师说[超话]#图：六妙门-十六特胜

知息入、知息出、知息长短、知息遍身、除诸身行。这包括了大小乘佛法，修四禅八定，也包括了现在修密宗的红教、花教、白教、黄教。我是照次序来讲，这是整个修气脉，即生成就的方法。因为内容太多了，先了解知息入这个「 知性」。

知性这一知，并非最后的究竟哦！见闻觉知有四个作用；「见」，不是用眼睛哦，要搞清楚。我们闭着眼睛有没有看？也在看。看到什么？看到一个什么都看不见，但是你还是在看，这也是看哦。「闻」，就是听，你听到完全没有声音的时候，乃至睡着了，什么都没有听，实际还在听，听那个没有声音、听不见的声音。「觉」，感觉，你睡着了有没有感觉呢？有啊！你醒来才知道刚才睡得好舒服啊！事后方知和当时有些差别而已。「知」，知道的知，有一个知道不知道的知，知不知是知之至也，到了极点。知道那个不知之地，跟你们讲，那是属于般若了，太高了。

这个「知性」不是第六意识的分别作用。知没有分别哦，因知而起了许多的分别，这是个大科学、大哲学、大逻辑。所以这一知比什么都厉害，到般若境界，直到无知之地。所以鸠摩罗什的弟子僧肇写了《肇论》，影响了几千年，有一篇叫《般若无知论》，知不知是谓知也。佛说过，孔子、老子也说过，都从「一知」的知性入手。

现在大家当场要体会，譬如我讲话你们听话，谁在听啊？知性在听。先不讲科学，先不讲脑的反应，就讲普通的吧！你一边听我讲话，一边还在思想，第六意识还在里头分别；老师讲这一句什么意思，那句什么意思，也会记录，这是第六意识的分别心啊！不是你那个知性。但是「知」道你自己坐在这里，也知道气候舒服不舒服，身体流不流汗，同时也知道自己在分别，这一知包括很多了，这是唯识所讲的五遍行。

五遍行，作意、触、受、想、思，这五个作用无所不在，跟知性也有关。换句话说，作意也是知，知也有作意在内。这叫五遍行，随时都在，过去现在未来，甚至你死后都在，做梦也在，变成灵魂也在。怎么了这个五遍行？就是怎么转过来这个知。换句话说，知是什么呢？知是意，意识思想。现在才跟你们漏一点点认知科学，那都在佛学里。平常也跟你们提过，有些同学听我讲万遍了，耳朵都生茧了，懒得听了，可是自己没有体验。

佛告诉我们，这么一弹指有六十个刹那。我们一呼一吸一刹那之间意识有多少转呢？九百六十个转动。一昼夜之间我们的思想转了十三亿转，就是中国十三亿人口那么多。这个是行阴。譬如现在我讲话你听话，你还在做笔记，你同时还知道外面的事，作用那么多，就因为你这个意在转动。这个作用的功能就有那么厉害。

不要听了这个到外面吹牛，说自己懂得很多，你自己真懂进去再说。这一知有这样厉害。当你呼吸也好，或做任何事，你那个知，就在那个事上面；可是同时也在这个事上面的，像火花一样放开的，还有很多很多。譬如我们拿一支蜡烛来点，你这个蜡烛点了，就只看到一点亮，这一点亮在转，旁边所有东西你都看到了，这是科学。

修行叫你先了解这个知。知息入，你以为只是知道这个息入吗？你这里知息入，那里同时还知别的呢！你们要弄清楚，这个头脑很厉害，佛告诉你先利用这个鼻子呼吸入手，知息入，知息出。风与息还有这个气是在科学，跟宇宙相连的哦。我们呼吸一进一出，有个什么东西在进出呢？没有啊，它是空的啊，它不过是个生灭法，来往、往来。像你这个拳头挥动来往，有个拳头往来吗？没有啊！中间没有个拳头啊，只是一个空的形相。你说没有吗？它有啊！所以很难懂得。--恭录自 南怀瑾老师《禅与生命的认知初讲》转发自微信公众号南师的书房