【深夜里，那盏灯一直亮着——来自山亭区人民医院发热门诊的故事】#疫情防控##山亭发布##这就是枣庄山亭#
战“疫”的“哨点”
凌晨两点，山亭区人民医院发热门诊仍旧灯火通明。窗外，院子里各种花儿在灯光的映衬下更加精神抖擞，争奇斗艳，靓丽、妩媚、绚烂，陶醉了星星，陶醉了月亮，也陶醉了夜的宁静。
星空下，前来就诊的病人络绎不绝。医院的“大白”们无暇顾及这院中的美景，而是全神贯注地忙碌着：查看三码、登录个人信息、检测核酸及发热病人治疗、隔离、留观......这是发热门诊经常遇到的场景。
这是一场没有硝烟的战斗！作为抗击新冠肺炎的第一战场，发热门诊全体医护人员轮换上岗，24小时值班，全力阻止“战火”蔓延，许多感人故事在这个特殊战场上涌现。
作为战“疫”的“哨点”，发热门诊工作量可想而知，高峰期发热患者剧增，一天平均要接诊400多人次，上完白班上夜班，“夜班不能休息是常态，吃不上晚饭也很正常。”发热门诊主任张宗龄介绍说。
在发热门诊里的服装标配是：一次性帽子、鞋套、手套、护目镜、手术衣、隔离服，穿完这一整套麻利点也得花上十分钟左右，人还没开始工作早已汗流浃背了。密闭的隔离服透气性十分差，长时间坚持下来，全身衣物都能拧出水来。时间久了，有的医护人员全身都被捂出了疖子，又疼又痒。对此，他们一声不吭，只能忍受着，用他们的原话说：“在里面没有办法处理，如果痒的话，只能耸耸肩、蹭一蹭，也不能脱了隔离服伸手去抓痒，再说了也怕弄坏隔离服。”
张宗龄介绍说：“由于黑白连轴转，一些同志免疫力下降，也不幸患上流感，甚至还带给了家人，但大家都无怨无悔始终奋战在与病毒斗争最前沿。可以说，多少个不眠的夜晚，就是靠信念支撑下来的。”
在发热门诊，核酸采集也不是个轻松的活。一天下来，腿站麻了，嗓子喊哑了，不仅要冒着风险为各类人群采集样本，还有解答各种疑问，核酸结果什么时候出来、有没有电子版、核酸检测结果能管几天、人已经上了高速为什么结果还没查到回答......这类千律一篇的问题不胜枚举，一天下来翻来覆去要解释几十遍，甚至上百遍、几百遍。
张宗龄介绍说，遇到紧急情况和任务，他们还要承担为周边学校全体师生定期核酸采集的任务。由于科室人员紧张，只能抽调值完夜班的同志去，这就需要大家白天黑夜连轴转了。穿着密不透风的防护服，不能休息、不能喝水、不能上厕所。一些同事由于长时间戴着乳胶手套，再加上身体出汗，最后出现了皮疹、瘙痒等症状。无奈之下，大家想了个“土办法”，只好在里面先戴上一层塑料手套，再在外面戴上乳胶手套，这样就可以减轻皮肤过敏等症状了。穿着厚重的护隔离服，连续几个小时下来，汗水蒸发成水珠打在防护面罩上，人早已是头昏脑胀了，这样的感觉一般人是体会不到的。
疫情无情，人有情。作为抗疫一线人员，发热门诊工作强度大，压力大，责任更大。有些患者出于对疾病的恐慌和长时间排队情绪不稳定，发热门诊护士还要挨个对患者进行疾病科普，维持秩序，讲到最后，连嗓子都喊哑了。
在发热门诊，现在每天几乎都要接诊百来位患者，每一位病人的接诊时间都需要半个多小时，进行详细的预检分诊：测量体温、指脉氧、血压、登记信息……一系列的工作让医护人员无暇休息。为了不浪费防护服，饿了不能吃点心，渴了不能喝水，急了憋着不上洗手间，太累了也只能坐在冷板凳上打个盹；连续佩戴数个小时的N95口罩，生生勒得他们的耳朵阵阵痛楚。
张宗龄介绍说：“特别是值夜班，一夜要接几十个电话，精神一直处在高度紧张状态，体力付出极大的消耗。我们这些所有付出不求什么回报，只求社会对我们的理解和支持!”
医师李玉婷说：“由于发热门诊人员紧张，张主任不仅和我们一样参与夜班值班，还要参与各项疫情相关会议和培训，病历病程书写也是亲力亲为，真是我们的好榜样。”
特别累的时候，她们也会跟张宗龄“抱怨”：“主任，再这样没黑没白下去，黑眼圈熬夜熬地更黑了，腿采核酸站的更粗了。”
张宗龄可爱一笑，风趣地说道：“依我看，腰好像显得细了。”
“主任的一句玩笑话，让大家瞬间好像又不那么累了。”李玉婷说：“玩笑归玩笑，可疫情面前，我们责任在肩啊。”
“疫”在当下，“情”在心中。疫情发生以来，张宗龄和医护同心协力，完成了医院交给的一项又一项艰巨任务。自2020年6月16日至2022年4月3日，他们科室共采集核酸468277人次，其中本院职工96657人次，患者及陪护人员106437人次，其他人员241396人次，接诊发热患者23814人次。
一生做一事，一袭白衣之下，仁爱济世的初心始终跳动。
以生命之名护佑生命，只为点亮生命中的那盏灯，这是医者的使命与担当。
郭良欣，发热门诊副主任，为人老实，从来不多言多语，工作上兢兢业业，任劳任怨，在发热门诊里是有名的“老黄牛”。自从1996年来医院工作，他一直坚守着这样一个信仰——“听党的话，跟党走，党让干啥咱就干啥。”
发热门诊工作量大、任务繁重。今年初流感爆发，每天发热病人都在三、四百人，郭良欣作为科里的中坚力量，常常要忙碌到深夜。他是一个不识闲的人，一有空就去预检分诊叮嘱同事们要仔细询问流调史，唯恐遗漏重点人群，用他的话说：“不怕一万，就怕万一，疫情不可麻痹大意。”遇到有些患者不理解时，他总是耐心细致向他们宣教当前疫情防控重要性，叮嘱避免到人员密集的公共场所，外出戴好口罩，做好个人防护。由于患者剧增，他经常是早上6点多钟到岗，晚上忙到10点多钟才回到家中。
穿上隔离服，坐在一个地方，不吃不喝不上厕所，坐诊时间长达10到12个小时，是坐发热门诊的常态。“呼吸也会受影响，时常感觉胸闷呼吸困难，说话明显费力。写病例也会变慢。”郭良欣说。
郭良欣说，“自己从来不觉得自己高尚，只觉得自己一辈子没当过逃兵，这次疫情也不能例外。”科里人都知道，他来医院工作这么多年，从来都没有因私事旷过一天班、请过一天假。
郭良欣老家在外地，在家里兄弟中排行老小，每年回家的次数屈指可数。父母年事已高，不能在身边孝顺，实在想念了就打个电话过去问候一下。年过八旬的父亲偏瘫多年，行走不便，郭良欣很少回老家照顾老人，这还要多亏了家里三个哥哥去精心照顾。一个月前，父亲彻底瘫在床上，几天不吃不喝，天天念叨着自己最小的儿子。郭良欣只好上完夜班，连夜回了老家一趟。年迈的老父亲见到他，浑浊的眼睛里突然有了一丝亮光，那目光分明是一种疼爱、一种挂念，一种发自内心的父爱！
男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。此时此刻，郭良欣再也忍不住了，不由自主地流了一行行热泪。
这一行行热泪啊，里面有愧疚，有不舍，更有无尽的牵挂。
疫情不等人。第二天，郭良欣不得不硬着心肠告别父母，又回到了自己神圣的工作岗位上。
医院党委书记王道峰见郭良欣不知疲倦奋战在岗位上，再三劝他多保重身体，多注意休息，不能把身子骨累坏了。郭良欣听了之后，憨厚而又简短地回答道：“书记，没事的，没事的！”
郭良欣有“良心”，坚守初心，冲锋陷阵，不忘本心。
他总是这样想，自己在危险的地方多呆上一分钟，自己的战友们就会离危险远一些。这就是医者，不禁让人肃然起敬！
有人问他，累吗？这何止是累啊，下班回到家里又困又乏，常常累的连句话都不想说，躺在沙发上就呼呼睡着了。他患有多年的糖尿病，可是忙起来却一天顾不上喝一口水。没时间按时吃饭吃药，血糖控制的不理想，自己只有偷偷地加大药量，不敢让爱人知道，怕她为自己担心。
有人问他，值吗？他毫不犹豫回答：“很值！疫情当前，我们山医人毫无畏惧，越是险阻越向前，涌现出很多舍小家顾大家的最美逆行者。肩上有责、身上有光，所有疲倦、委屈和牺牲都是如此值得的，这就是我们山医人的责任、担当与使命。”
穿起防护服，戴起护目镜，我真不知道您是谁，但我知道您为了谁。因为，他们有一个共同的名字——白衣天使，他们有一个共同愿望——为了病人的健康，为了打赢这场没有硝烟的战争！
一袭白衣阵前去,医者仁心绽华光。疫情犹如暗夜，但在每一座城市的黑夜里，“希望之光”依然每天点亮。当厚厚防护服变成白衣战士们冲锋陷阵的战袍，脸上勒痕变成他们救死扶伤的勋章，我们需要感谢这群和平年代的英雄，是他们拿生命捍卫生命，是他们点亮了生命的希望之光。
因为，他们就是黑夜里最亮的那盏灯！（焦楠）
战“疫”的“哨点”
凌晨两点，山亭区人民医院发热门诊仍旧灯火通明。窗外，院子里各种花儿在灯光的映衬下更加精神抖擞，争奇斗艳，靓丽、妩媚、绚烂，陶醉了星星，陶醉了月亮，也陶醉了夜的宁静。
星空下，前来就诊的病人络绎不绝。医院的“大白”们无暇顾及这院中的美景，而是全神贯注地忙碌着：查看三码、登录个人信息、检测核酸及发热病人治疗、隔离、留观......这是发热门诊经常遇到的场景。
这是一场没有硝烟的战斗！作为抗击新冠肺炎的第一战场，发热门诊全体医护人员轮换上岗，24小时值班，全力阻止“战火”蔓延，许多感人故事在这个特殊战场上涌现。
作为战“疫”的“哨点”，发热门诊工作量可想而知，高峰期发热患者剧增，一天平均要接诊400多人次，上完白班上夜班，“夜班不能休息是常态，吃不上晚饭也很正常。”发热门诊主任张宗龄介绍说。
在发热门诊里的服装标配是：一次性帽子、鞋套、手套、护目镜、手术衣、隔离服，穿完这一整套麻利点也得花上十分钟左右，人还没开始工作早已汗流浃背了。密闭的隔离服透气性十分差，长时间坚持下来，全身衣物都能拧出水来。时间久了，有的医护人员全身都被捂出了疖子，又疼又痒。对此，他们一声不吭，只能忍受着，用他们的原话说：“在里面没有办法处理，如果痒的话，只能耸耸肩、蹭一蹭，也不能脱了隔离服伸手去抓痒，再说了也怕弄坏隔离服。”
张宗龄介绍说：“由于黑白连轴转，一些同志免疫力下降，也不幸患上流感，甚至还带给了家人，但大家都无怨无悔始终奋战在与病毒斗争最前沿。可以说，多少个不眠的夜晚，就是靠信念支撑下来的。”
在发热门诊，核酸采集也不是个轻松的活。一天下来，腿站麻了，嗓子喊哑了，不仅要冒着风险为各类人群采集样本，还有解答各种疑问，核酸结果什么时候出来、有没有电子版、核酸检测结果能管几天、人已经上了高速为什么结果还没查到回答......这类千律一篇的问题不胜枚举，一天下来翻来覆去要解释几十遍，甚至上百遍、几百遍。
张宗龄介绍说，遇到紧急情况和任务，他们还要承担为周边学校全体师生定期核酸采集的任务。由于科室人员紧张，只能抽调值完夜班的同志去，这就需要大家白天黑夜连轴转了。穿着密不透风的防护服，不能休息、不能喝水、不能上厕所。一些同事由于长时间戴着乳胶手套，再加上身体出汗，最后出现了皮疹、瘙痒等症状。无奈之下，大家想了个“土办法”，只好在里面先戴上一层塑料手套，再在外面戴上乳胶手套，这样就可以减轻皮肤过敏等症状了。穿着厚重的护隔离服，连续几个小时下来，汗水蒸发成水珠打在防护面罩上，人早已是头昏脑胀了，这样的感觉一般人是体会不到的。
疫情无情，人有情。作为抗疫一线人员，发热门诊工作强度大，压力大，责任更大。有些患者出于对疾病的恐慌和长时间排队情绪不稳定，发热门诊护士还要挨个对患者进行疾病科普，维持秩序，讲到最后，连嗓子都喊哑了。
在发热门诊，现在每天几乎都要接诊百来位患者，每一位病人的接诊时间都需要半个多小时，进行详细的预检分诊：测量体温、指脉氧、血压、登记信息……一系列的工作让医护人员无暇休息。为了不浪费防护服，饿了不能吃点心，渴了不能喝水，急了憋着不上洗手间，太累了也只能坐在冷板凳上打个盹；连续佩戴数个小时的N95口罩，生生勒得他们的耳朵阵阵痛楚。
张宗龄介绍说：“特别是值夜班，一夜要接几十个电话，精神一直处在高度紧张状态，体力付出极大的消耗。我们这些所有付出不求什么回报，只求社会对我们的理解和支持!”
医师李玉婷说：“由于发热门诊人员紧张，张主任不仅和我们一样参与夜班值班，还要参与各项疫情相关会议和培训，病历病程书写也是亲力亲为，真是我们的好榜样。”
特别累的时候，她们也会跟张宗龄“抱怨”：“主任，再这样没黑没白下去，黑眼圈熬夜熬地更黑了，腿采核酸站的更粗了。”
张宗龄可爱一笑，风趣地说道：“依我看，腰好像显得细了。”
“主任的一句玩笑话，让大家瞬间好像又不那么累了。”李玉婷说：“玩笑归玩笑，可疫情面前，我们责任在肩啊。”
“疫”在当下，“情”在心中。疫情发生以来，张宗龄和医护同心协力，完成了医院交给的一项又一项艰巨任务。自2020年6月16日至2022年4月3日，他们科室共采集核酸468277人次，其中本院职工96657人次，患者及陪护人员106437人次，其他人员241396人次，接诊发热患者23814人次。
一生做一事，一袭白衣之下，仁爱济世的初心始终跳动。
以生命之名护佑生命，只为点亮生命中的那盏灯，这是医者的使命与担当。
郭良欣，发热门诊副主任，为人老实，从来不多言多语，工作上兢兢业业，任劳任怨，在发热门诊里是有名的“老黄牛”。自从1996年来医院工作，他一直坚守着这样一个信仰——“听党的话，跟党走，党让干啥咱就干啥。”
发热门诊工作量大、任务繁重。今年初流感爆发，每天发热病人都在三、四百人，郭良欣作为科里的中坚力量，常常要忙碌到深夜。他是一个不识闲的人，一有空就去预检分诊叮嘱同事们要仔细询问流调史，唯恐遗漏重点人群，用他的话说：“不怕一万，就怕万一，疫情不可麻痹大意。”遇到有些患者不理解时，他总是耐心细致向他们宣教当前疫情防控重要性，叮嘱避免到人员密集的公共场所，外出戴好口罩，做好个人防护。由于患者剧增，他经常是早上6点多钟到岗，晚上忙到10点多钟才回到家中。
穿上隔离服，坐在一个地方，不吃不喝不上厕所，坐诊时间长达10到12个小时，是坐发热门诊的常态。“呼吸也会受影响，时常感觉胸闷呼吸困难，说话明显费力。写病例也会变慢。”郭良欣说。
郭良欣说，“自己从来不觉得自己高尚，只觉得自己一辈子没当过逃兵，这次疫情也不能例外。”科里人都知道，他来医院工作这么多年，从来都没有因私事旷过一天班、请过一天假。
郭良欣老家在外地，在家里兄弟中排行老小，每年回家的次数屈指可数。父母年事已高，不能在身边孝顺，实在想念了就打个电话过去问候一下。年过八旬的父亲偏瘫多年，行走不便，郭良欣很少回老家照顾老人，这还要多亏了家里三个哥哥去精心照顾。一个月前，父亲彻底瘫在床上，几天不吃不喝，天天念叨着自己最小的儿子。郭良欣只好上完夜班，连夜回了老家一趟。年迈的老父亲见到他，浑浊的眼睛里突然有了一丝亮光，那目光分明是一种疼爱、一种挂念，一种发自内心的父爱！
男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。此时此刻，郭良欣再也忍不住了，不由自主地流了一行行热泪。
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疫情不等人。第二天，郭良欣不得不硬着心肠告别父母，又回到了自己神圣的工作岗位上。
医院党委书记王道峰见郭良欣不知疲倦奋战在岗位上，再三劝他多保重身体，多注意休息，不能把身子骨累坏了。郭良欣听了之后，憨厚而又简短地回答道：“书记，没事的，没事的！”
郭良欣有“良心”，坚守初心，冲锋陷阵，不忘本心。
他总是这样想，自己在危险的地方多呆上一分钟，自己的战友们就会离危险远一些。这就是医者，不禁让人肃然起敬！
有人问他，累吗？这何止是累啊，下班回到家里又困又乏，常常累的连句话都不想说，躺在沙发上就呼呼睡着了。他患有多年的糖尿病，可是忙起来却一天顾不上喝一口水。没时间按时吃饭吃药，血糖控制的不理想，自己只有偷偷地加大药量，不敢让爱人知道，怕她为自己担心。
有人问他，值吗？他毫不犹豫回答：“很值！疫情当前，我们山医人毫无畏惧，越是险阻越向前，涌现出很多舍小家顾大家的最美逆行者。肩上有责、身上有光，所有疲倦、委屈和牺牲都是如此值得的，这就是我们山医人的责任、担当与使命。”
穿起防护服，戴起护目镜，我真不知道您是谁，但我知道您为了谁。因为，他们有一个共同的名字——白衣天使，他们有一个共同愿望——为了病人的健康，为了打赢这场没有硝烟的战争！
一袭白衣阵前去,医者仁心绽华光。疫情犹如暗夜，但在每一座城市的黑夜里，“希望之光”依然每天点亮。当厚厚防护服变成白衣战士们冲锋陷阵的战袍，脸上勒痕变成他们救死扶伤的勋章，我们需要感谢这群和平年代的英雄，是他们拿生命捍卫生命，是他们点亮了生命的希望之光。
因为，他们就是黑夜里最亮的那盏灯！（焦楠）
#王者荣耀露娜[超话]#你大厂你了不起，紫霞负优化事件两年过去了一直冷处理，我们可没有忘，为了卖一生所爱要不要脸了，瓷语鉴心传说变勇者说什么了吗，自己看看把紫霞改成什么了，普攻挥剑动作，动作扭曲斜砍阴阳怪气，不如原版月下执剑大气优雅，这才符合被动月光之舞的名字，而不是月下发疯，疯狗之舞，再看特效，原版特效哪里不好，前两段黑紫掺和的特效简约明了，再看第六张图，你这一瞬间掺和的蓝色特效是什么，把瓷语鉴心还是原皮的给偷了？强化普攻花纹简陋敷衍，不如原版月光花纹华丽，现版紫霞和一生强攻留下的圈停留时间没有其他所有皮肤长，并且现版第二次挥砍动作为斜砍，特效也跟着一块斜，阴阳怪气跟个泼妇一样，被动月光标记不如原版简约，原版只是标记位置略显欠缺，但这次优化后标记位置还算不错，但标记就花里胡哨，完整的一个月亮加一些色彩晕染不好吗，非要加上一堆稀奇古怪的花纹和光污染，并且闪闪发光，十分晃眼，生怕我们看清，再看一技能，原版一技能简约且色彩突出，并且弧度为C型，现版为U型，弧度出现严重问题，并且优化后的黑色弦月加在里面如同没加并且让整体感觉更为厚重，没有锋利感，原版黑色小月亮和紫色霞光剑气掺和的冲击波，尾端还有金色光球尾随，且观感锋利，范围大，再看现版特效，只是在回调之前的特效基础上加上了和原版相似度50%的黑色弦月尾随，且如果开了HDR灯特效根本看不到，等于没优化，二技能，现版特效虽然优化回调，但依旧不如旧版风采，旧版二技能释放有伸缩特效，且中间光柱停留时间长，花纹象牙白十分显眼，现版优化后的二技能释放瞬间没有伸缩特效，看第五张图，释放瞬间外圈有一圈极丑的月亮花纹并没有被消除，看着十分不顺眼，并且有一个重要的点，在露娜几年前二技能眩晕时间砍半后，露娜原本二技能符合原版一秒眩晕的动作时长，改为0.5秒后直接变为拔剑动作插剑动作时间极短，基本看不到，但这个技能描述为：露娜将剑插入大地，吸引周围敌人，官方为了冷处理此事，直接将技能描述改为：露娜牵引周围敌人，如果是因为动作时长问题，可以把动作弄快一点，但直接砍除并且不公告，显得十分敷衍，态度有问题，大招，先看原版大招特效，堆满细节，起飞时脚下会出现一团花瓣，并且飞行过程中有两根丝带拖尾，整体显得十分飘逸，且这个丝带如果大招衔接够快，这个丝带不会断，会跟着新的大招轨迹产生拐弯丝带，观感极强，连招让露娜整体十分飘逸优雅，并且冲刺顶端的一个黑色弦月特效也会根据露娜飞行方向转头，十分灵动，再看现版特效，官方直接回炉重造，看第七张图，释放瞬间的火箭屁股显得整个飞行十分笨重，并且直接将飘带去除，改为了十分丑陋的激光特效，并且蓝色拖尾复刻原皮（瓷语鉴心）拖尾，花瓣特效也去除，反倒加上了许多光污染极其严重的特效，二技能释放瞬间也是一群光晕，十分晃眼，原版所有特效为金色霞光和紫色，完美符合“紫霞”，现版为蓝色和紫色，直接改名叫蓝霞吧，再说到大招，正是因为这些特效，让紫霞大招十分笨重，手感极其不好，只保留了原版顶端弦月的特效，但月亮模型直接被砍，现在不开低特效根本看不到，虽说官方再后续做出调整，但风采依旧不如以前飘逸。某场你给我赶紧回调，以第三张图为例，还有音效问题，官方最近将新音效实装不久后又改为第二版，并没有发文通知，是心里有鬼？再说了直接回调为老版能s？非要在这搞花里胡哨还改的一塌糊涂，什么也不是。旧版音效哪里不好竟然需要改动，普攻和一技能音效十分有锋利感，打到人都是觉得很疼的样子，第二版改为钝钝的打铁声，第三版为切菜声，二技能原版音效说不上来，但是很好听能让你明显觉到伸缩的感觉，好像有两段音效，第二版就是没法说，很混乱而且很重，跟砸东西一样，第三版变成哈气声，令人十分无语又尴尬，大招音效第二版就不说了，第二版音效差不多都一个感觉，第三版其实第一段和旧版还比较像，但旧版有两段音效（也好像三段），就是duangduangduang，第三版只有第一段相似度也不太高，反正整个音效都不如旧版，两版音效玩起来十分尴尬又阴阳，非常无语，还有露娜局内海报，这个鼻孔看人也真是太尴尬了，s个人那播报都是满满的不屑和嘲讽感，并且十分高傲，就像这个，真是令人尴尬又无语，并且总感觉官方暗改手感，总之露娜作为一个老牌打野，最近终于有传说消息，希望是旧版紫霞一样的特效，但我还是更希望紫霞回调
图有一部分是在微博找的，如果有问题请私信我
图有一部分是在微博找的，如果有问题请私信我
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
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比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
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我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
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不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
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比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
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我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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