#国内疫情静态#【#美国疫情拐点会5月来临吗#】美国约翰斯·霍普金斯大学疫情统计数据显示,截至美东时间4月12日20时,美国确诊病例已达556044例,累计死亡超越2万例。数据显示,从3月4日至4月12日,美国病亡率已从0.6%升至3.97%。美国成为寰球确诊病例和死亡病例最多的国度
  随着美国总统特朗普11日同意怀俄明州进入“严重劫难形状”,美国全副50个州及首都华盛顿特区等均已进入“严重劫难形状”。

与此同时,一些美国卫生官员12日接受媒体采访时示意,假设疫情防控成果理想,美国或者从5月末尾迎来“解封”。美国疫情的拐点将在5月到来吗?

旧事理想

  美国国渡过敏症和传染病钻研所所长安东尼·福奇12日在接受美国有线电视旧事网采访时说:“兴许下个月末尾会从某些方面解除限度。”他示意,解除限度措施的进程将会是一个渐进进程,而非瞬间完成。
  美国食品和药物治理局局长哈恩接受美国广播公司采访时示意,对5月1日末尾解除限度措施这个时间点“抱有宿愿”,但目前下定论“为时兴早”。
  美国近期全体疫情与情势最严厉的纽约州疫情走向分歧。纽约州州长安德鲁·科莫称,医院收治新病患的速度已有所放缓。对此,有媒体以为,纽约出院人数升高是由于床位无余。此外,美国一些地域因较早实施居家隔离等动作,疫情正出现向好的势头。

理想上,4月以来,虽然一般日期美国单日新增病例数回落,但对比检测数量可发现,检出率基本维持在19%左右,并不时处于增长趋向,美国疫情总体趋向尚没有出现显著变动。

深度分析

  值得留意的是,美国各州状况不同,并非每个州的疫情都在放缓,仍有不少州出现新增确诊数回升趋向,新的重疫区正在出现。马里兰州州长霍根警告说,到4月中旬,华盛顿特区和相邻的马里兰州与弗吉尼亚州疫情有开展到纽约州地步的能够。
  在与曼哈顿隔河相望的新泽西州,以及伊利诺伊、俄亥俄等州,疫情蔓延势头依然严厉。密歇根州最大城市底特律,这个败落的工业城市是美国最贫穷地域之一,外地不只医疗资源匮乏,很多人甚至连基本的卫生条件都难以失去保证。路易斯安那州的新奥尔良也处于类似状况,郊区人口密集,贫富人口多,病例数正迅速添加。一些专家警告说,这些地域侧面临成为下一个纽约的危险。
  关于美国全体疫情所处阶段的评价,美国企业钻研所与约翰斯·霍普金斯大学近日联结颁布《国度新冠照应:从新凋谢的路途图》,将美国疫情的照应分为四个阶段,称美国当前仍处于末尾应答疫情后的第一阶段、即减缓病毒流传阶段,应严厉遵守“放弃物理距离”准则。

报告指出,只要到达必定目的后,应答疫情才干进入下一阶段。这些目的包含:某州的报告病例持续放大至少14天;地方医院能够安全治疗一切需求住院患者;该州具备测试一切有症状人群的才干,并具备对一切确诊病例及其接触者停止自动监督的才干。

就目前而言,显然美国距离完成第一阶段目的尚有距离。

即时评论

  美国疫情拐点出现的时间,取决于美国政府用多大力度应答疫情,以及政策执行状况。
  关于拐点的出现和解封日期,美国各州、市地方官员显得分内审慎。纽约州州长科莫12日示意:“咱们宿愿尽快解封。但需求留意,关于解封应当明智应答。”
  新泽西州州长墨菲12日示意,只要疫情被齐全管制后,经济才有能够复原。基于目前数据,假设咱们过早重启,我放心这相当于火上浇油。
  只要当一切州的每日新增确诊数据末尾延续降落,美国疫情才会真正出现“隧道前面的光”。

背景链接

  约翰斯·霍普金斯大学12日颁布的最新统计数据显示,纽约州是美国疫情最严重的地域,确诊病例为189020例,死亡病例为9385例;新泽西州确诊病例为61850例,死亡病例为2350例。确诊病例超越2万例的州还有密歇根、宾夕法尼亚、马萨诸塞、加利福尼亚、伊利诺伊和路易斯安那等州。
  美国总统特朗普4日示意,美国即将进入“非常可怕的期间”,将看到“一些非常美观的数字”,之后两周将“非常、非常痛苦”。他此后多次示意,美国已经凑近“看到隧道尽头的光”。
  截至目前,美军已有150个军事基地、4艘航母出现确诊病例,现役军人确诊病例打破2200人。(新华视点 记者:郭爽、刘阳;编辑:杜白羽、孙浩)#生存#
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#注册营养师[超话]#【关于#糖尿病# 饮食管理的最新指南】

医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy, MNT)是糖尿病饮食管理的核心。目前最新版本为2019年5月由Diabetes Care发布的《成人糖尿病及糖尿病前期营养治疗共识报告》【英文原文和中文解读,我已经上传到vip会员专用qq群,可以去下载】

食物选择

主要强调食物选择,包括:非淀粉类蔬菜的摄入,最少摄入添加糖及精致谷物, 最大限度选择新鲜完整的食物取代深度加工的食物; 不论何种膳食模式,有充足证据表明,减少总体碳水化合物的摄入对降低血糖最有利。

饮食模式

证据最充足的有利于糖尿病或糖尿病前期患者的膳食模式为地中海 饮食、低脂膳食及低碳水化合物饮食;作为研究最多 的膳食模式,低碳水化合物和极低碳水化合物饮食 被证实可以降低糖化血红蛋白(HbA1c),所以对于 血糖控制不佳,或者优先考虑减少降糖药物的患者, 低碳水化合物和极低碳水化合物饮食也是一个可行 的选择。

低碳饮食

关于极低碳水化合物饮食的安全性, 一直存在争议。共识指出两点:一是某些特殊人群谨 慎使用,如慢性肾脏病患者、进食紊乱者以及孕妇等; 二是低碳水化合物饮食伴随高饱和脂肪的饮食对人 体的长期健康效应尚有争议。

近年发表的系统评价 提示,极低碳水化合物饮食是安全的,虽然其中有 6 例患者被报道出现了脱发,也有患者被报道曾出现过 某些一过性不良反应,但没有一起严重的致命性心 肌梗死等事件的发生。由于最长干预时间为 6 个 月,更长期的安全性还需要更多研究数据支持。

2019 年刚发表的1篇综述也提到,低碳水化合物(<45%) 饮食有降低血糖及体质量的作用,但是对需要终身 坚持饮食管理的糖尿病患者来说,更平衡的膳食, 如地中海饮食的依从性更好。

减重

目前已有大量的证据表明,减重可以有效改善糖 尿病患者的心脏健康,并可预防糖尿病前期发展为 2 型糖尿病。

在 2 型糖尿病患者中,减 少5%的体质量能带来临床受益,而且有进行性效应, 在安全可行的情况下,体质量减少 15% 可以作为最 终目标;

对于糖尿病前期患者,体质量减轻 7%~10% 可以预防发展为 2 型糖尿病;

在部分 2 型糖尿病患者 中,推荐健康饮食联合药物治疗或者减重手术来达 到减重目标及维持健康体质量,降低 HbA1c 和心血管 风险;除生活方式干预外,也可考虑药物辅助减重, 以达到体质量减轻 7%~10% 的目的。

内容选自《中国全科医学杂志》 DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.431

伦敦封城倒数!周五后周日前,英国压制疫情的最后机会?

「伦敦封城」倒数:周五后周日前,英国压制疫情的最后机会?
英國各大媒體紛紛報導:英國內閣已完成「倫敦封城」的緊急規劃。預計「周五之後,周末...

「London calling to the faraway towns...」英国的瘟疫戒备状态,似乎已面临关键的决断时刻。

自18日傍晚开始,英国各大媒体纷纷报导:由于过去48小时内首都伦敦都会区的病例激增,为阻止疫情扩散全国,英国内阁已完成「伦敦封城」的紧急规划——预计「周五之后,周末之前」就可能颁布执行——相关消息先是由苏格兰第一部长史特金(Nicola Sturgeon)对外披露,之后首相强生本人也证实「确实研拟中...不能排除此一决断」。

目前英国军方已提前动员2万名兵力,伦敦交通局也宣布自20日起「多条地铁无限期停驶...巴士、夜行运输也将进入减班限制」,一切的讯号都显示:伦敦的全区封锁...已迫在眉梢,势在必行。

伦敦封城的政策讯号,是从17日傍晚开始,在政坛与媒体圈传播。一开始,相关的消息仅限于耳语。

但到了18日下午,一向与强生针锋相对的苏格兰第一部长史特金,却在防疫记者会上公开证实——就她所知,「强生内阁即将颁布『更加严苛』的伦敦管制限制令。」

由于史特金是苏格兰政府的施政代表,在当前的防疫政策中,她有必要、也有权限提前知情强生内阁的防疫措举;

再加上史特金记者会中,语气与用字都极为笃定,甚至主张「辖下病例数大增的伦敦,确实有管制、以保护其他地区的必要」,因此由苏格兰方面放出的封城消息,也受到全英舆论的高度注意。

英國首相強生在防疫記者會上,以「無法排除不否認」的模糊表態,間接證實了各方對於封...

引发「伦敦封城」的关键原因,是因为过去24小时内,英国疫情的死亡人数出现了72%的剧烈增幅。

整体情况在一夜之间增加了676例确诊、53人死亡;

累积疫情现况,则达到2,626人感染,其中103人死亡——之中890万人口的伦敦都会区,就佔整体疫情的36%,是英国目前最严重的感染疫区。

在史特金放出「伦敦封城」的消息后,英国首相官邸与内阁各部会,也先后透过各自的线人,向英国各大媒体释出类似消息。

是夜。

英国首相强生在防疫记者会上,以「无法排除不否认」的模糊表态,间接证实了各方对于封锁伦敦的政策臆测。

「如同诸君所知,英国人所生活的国度,是自由之地。

我们生活最伟大的特点,就是我们不会轻易限制这个国家人民的自由。」

在18日的记者会上,首相强生如此表示:「但我必须坦言,在此阶段没有甚麽政策是不能被考虑,我们确实希望能尽快颁布有效、有力又即时的防疫政策,尽一切可能来阻止病毒疫情衝向流行高峰,并保护英国的医疗系统不致崩溃,尽全力减低国民的伤亡与损失。」

「确实,(关于伦敦封城)我们不能排除一切提案,如果我告诉你说不考虑这件事,那错的责任在我。

但我们不排除封城,一切方针都将朝最强、最快速的对策考虑。」

强生说,与此同时他也代表英国政府宣布:「自20日开始,英国各级学校全面停课。」
「我們確實希望能盡快頒布有效、有力又即時的防疫政策,盡一切可能來阻止病毒疫情衝向...

强生的「不否认声明」很快地就传遍全英,透过内阁各部会的进一步线报解释,英国各方媒体——包括《金融时报》(财经内线多)、《卫报》(亲工党,与工党执政的伦敦市府关係亲密)与《每日电讯报》(保守党的喉舌第一号,首相强生的前东家,护航现任内阁的传媒旗舰)——全都打出了「伦敦即将封城」的快讯新闻。

《每日电讯报》表示,强生内阁之所推翻先前的对策,决定朝「封锁首都」的方向衝去,其关键原因就是因为「疫情扩散的速度高于预期」。

为了避免重演义大利覆辙,并将重症疫区「限制控制」在医疗资源丰富的伦敦大都会,强生内阁才会决心动员,并比照「法国与比利时的封锁模式」,全区停班停课停止交易,禁止一切非必要的人流移动。

首相官邸表示,强生防疫团队的考量目的,是希望能「尽可能阻止英国进入全面爆发」,如果真要爆发,也希望把疫区集中在伦敦控制,以避免有限的医疗分散,导致全境失控的灾难局面。

因此当疫情发出「起飞讯号」之际,强生内阁才会快速地考虑封锁伦敦。

跟进报导的《卫报》也表示,伦敦封城的方针,是在18日下午的「COBRA」国安会议裡成为定局;

包括日前终于获准与会的伦敦市长沙定康(Sadiq Khan;包括武汉撤侨在内,伦敦市府一直被政治性排除在国安防疫会议之外)在内,相关各部会都已收到政策指示,除了必须提前放出政策风声避免过度恐慌外,英国内阁也强调:

「封城命令最快20日星期五...最慢22日星期天就会颁布执行。」

強生防疫團隊的考量目的,是希望能「盡可能阻止英國進入全面爆發」,如果真要爆發,也...

在COBRA会议中获知政策方向的沙定康市长,18日晚间也通令伦敦交通局(TfL)颁布「防疫减班令」——自3月20日星期五开始,伦敦地铁的「滑铁卢及城市线」(Waterloo and City Line)将无限期停驶;

全伦敦40个指定车站也将因应防疫而全面关闭;

伦敦周末的夜行交通也将取消;

巴士系统亦将同步进入「减班调动」——一切的政令方向,都将以「在维持最低限度运作下,减少交通人流」为最大优先。

与此同时,英国军方也向《金融时报》表示,国防部目前已下令国内部队进入「任务动员」,超过2万名英军部队目前已处于「备战状态」,只要强生政府一声令下,2万部队就将集体出动——一部份军队将配合改装「临时医院」;

一部份将协助医疗与民生物资的「运补配给」;

另一部份则将协同警队勤务,执行「封锁或宵禁状态下的治安任务」。

儘管英军出动救灾并不罕见,但《金融时报》也强调:「一次动员2万人的规模,在非战争状态下,对英国人来说已是极为罕见。」

不过类似状况也不只英国,当前的义大利、法国,甚至是德国,都已下令动员大批军队支援防疫。

在封城风声之前,英国的各大都会区就已纷纷出现「恐慌囤积」的物资抢购潮,包括Tesco在内的连锁超市,也纷纷祭出了「购买限额」等政策。

但根据官方与通路业者的说法,英国国内的民生物资并没有「断货断粮」的风险,唯民间部分歇斯底理的防疫情绪,反而容易造成社会的感染风险。


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