“金刚钻、瓷器活”——燕化医院心内科成功实施冠脉动脉旋磨术

俗话说：没有金刚钻，不揽瓷器活。日前，北京燕化医院成功完成首例光学相干断层成像（OCT）和冠状动脉旋磨术辅助下冠脉严重钙化病变介入治疗，为一位严重冠脉钙化病变的患者打通了生命通道。
患者王先生，因“心绞痛”入住我院心内科，造影显示前降支严重钙化并重度狭窄，家人不愿意外科搭桥，希望能通过内科介入的方法治疗。北京阜外医院张海涛教授和我院心内科主任李钢、医生王志勇，根据患者的造影情况，充分考虑患者病情进行仔细研判，如果在术中直接进行球囊扩张，极有可能造成血管破裂、支架脱载等严重的并发症，甚至危及其生命，为确保手术成功，减少其并发症，经患者家属同意后，决定为王先生实施“冠状动脉旋磨术+支架植入术”。
考虑到患者病变钙化严重，为了精准评估病变和指导手术操作，最大程度保证安全性和效果，此次安排了光学相干断层成像（OCT）下辅助手术，还预备了各种术中可能用到的器械，如特殊指引导管、微导管、切割及棘突等多种球囊，并提前讨论了多套处理预案。
随后在张海涛教授的指导下，李钢、王志勇、鞠静等专家团队紧密配合，采用1.5mm的旋磨头，每次旋磨持续15~30秒，间隔30秒~2分钟，以保证充分清除碎屑。如此反复旋磨，终于打通“隧道”，并在前降支近-中段植入2枚支架，手术顺利完成。
冠状动脉旋磨术是用一枚直径1.25至1.75毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟约140,000～190,000rpm的高速旋转的速度打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。主要适用于解剖学上高危的病变，如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管病灶等，对手术操作者的技术和经验要求非常高。
据统计，冠状动脉钙化在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群。冠状动脉一旦严重钙化，动脉血管壁上就会附着一层蛋壳样的坚硬物质，就像是重重壁垒，常规的球囊、支架难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因为技术要求高、手术风险高，很多二三级医疗机构无法开展此类手术。
冠状动脉旋磨术的开展，填补了我院心血管介入这一技术领域的空白，拓宽了冠脉介入适应征，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为冠状动脉严重钙化患者创造了血管重建的机会，标志着北京燕化医院冠脉介入治疗水平又上一个新台阶。
撰稿：心内科王志勇

【#新房还未收房变展示间供人参观# 业主表示难接受】作为业主来说，刚买的新房肯定是格外的爱惜，生怕磨花了地板磕坏了墙。可是，武汉市民王先生的新房还没收房，就被作为工艺展示房，让业主代表和施工人员轮流参观，这让他心里很不舒服。小区开发商中铁房地产武汉蔡甸有限公司一位负责人告诉记者，工艺展示房是随机挑选的，参观的人数也很有限，不存在王先生所说大量业主进出的情况。不过，事前没有征得王先生的同意确实是他们工作失误，愿意对王先生进行一定的补偿，但是与王先生的要求存在一定差距。目前，双方就赔偿的具体标准还在进行协商。（湖北经视记者 雷雪 孙亚光）

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