正常情况下,胃与食管连接处的贲门括约肌如同一扇“弹簧门”,吃东西时打开,食物进入胃里后会关闭。如果胃部贲门括约肌不能正常关闭,就会导致胃、十二指肠里的东西(如胃酸)反流。“出走”的胃酸不仅会钻进食管,还可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位,最典型的是泛酸、烧心,重者还会憋喘伤肺,这就是一种常被大家忽视的疾病——胃食管反流病。

临床上大致分为三类:非糜烂性胃食管反流病(内镜阴性胃食管反流病,NERD)、反流性食管炎(糜烂性食管炎,RE或EE)和Barrett食管(BE)。最常见的就是胃食管返流()。

胃食管反流病与70多种症状有关

胃食管反流病是疾病圈里著名的“伪装者”,研究发现有70多种症状与胃食管反流有关,患者容易看错科或被误诊。当出现胸疼、咳喘、咽部不适、睡眠障碍等症状,在相应科室治疗无效时,要首先考虑胃食管反流。

依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期,分别是:

1.胃食管期

胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等。

2.咽期

反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。

3.口鼻腔期

反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

4.喉气管期

反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至可能发生喉痉挛,危及生命。

反流性食管炎缘何会发生?

谈及反流性食管炎的发生原因,首先我们要了解一下正常情况下食管和胃是如何工作的。正常人体在食管和胃连接部存在的食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等,可以抵抗反流物的“逆袭”。

其中,最重要的是食管下括约肌,它就像食管和胃连接处的一扇门,在正常进食吞咽时,食管下括约肌松弛,这扇门即打开,食物得以进入胃内。其余多数时间,这扇门是关闭的,以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。

反流性食管炎的发生与这扇门(即食管下括约肌)有关,反流性食管炎的主要病因在于这扇门关得不密实,即食管下括约肌松弛了。

正常状态下食管括约肌是松弛的,不会反流,但病理因素和生理因素可导致反流的发生。当胃酸反流到食管里,甚至反流到咽喉、鼻子、气管,都会引发一系列食管外症状。

病理因素:

食管下裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛、炎症、肿瘤、术后等;

生理因素:

饱食腹胀、肥胖、胃液容易反流、心因性因素、吸烟、药物(松弛平滑肌药、舒张血管药)。

此外,肥胖者睡觉打鼾亦会引发反流性食管炎。因为打鼾会导致血氧低,进而食管下括约肌松弛,引发反流性食管炎。打鼾和反流性食管炎可互为因果,继而互相影响加重,肥胖者尤为要警惕。

反流性食管炎症状多,易误诊

如何发现自己得了反流性食管炎?该病有何“蛛丝马迹”?其实,反流性食管炎的发生并非无迹可寻。

因食管不能耐受胃酸,一旦胃酸反流,盐酸和胃蛋白酶进入食管,将其粘膜腐蚀,随后患者开始出现反酸、烧心的症状。

反流和烧心是反流性食管炎最主要的症状,80-90%的患者都会出现。部分些患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适,还有少部分患者表现为食管外症状,如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘、慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。

正因为反流性食管炎的症状多样,容易迷惑患者,让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎,首诊于其他科室而不是消化科。反流性食管炎被认为是易误诊的健康“杀手”,该病最容易伪装为以下三类疾病。

1.伪装成冠心病

由于支配心脏、食管的交感与副交感神经均位于同一脊髓中枢内,两者病变引起的内脏性疼痛可出现重叠。年龄大、有胸闷、憋气症状,尤其曾出现冠状动脉供血不足,心律失常的患者更会自认为是冠心病作祟,首先到心内科就诊。

2.伪装成呼吸科疾病

反流物刺激食管化学感受器,通过迷走神经引起支气管痉挛,咽喉部对酸超敏感,被吸入呼吸道内的酸性物质还可刺激呼吸道造成化学性损伤,从而引起呼吸道症状。对于无季节性发作的咳嗽、甚至哮喘尤为要警惕该病。由于突出症状为咳嗽,而消化道症状不典型,患者经常先就诊于呼吸科。

3.伪装成耳鼻喉科疾病

胃、十二指肠反流物反流至食管上括约肌,反流物中的胃酸、胃蛋白酶等酸性物质可与咽喉部粘膜直接接触,造成粘膜受损,并出现咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等表现。患者自以为咽喉部疾病,首先到耳鼻喉科看病。

预防要从每一顿饭开始

1.每餐吃到七分饱;

2.饭后不要立即躺下,睡觉时,可把床头稍微垫高(以颈椎舒适为度),防止胃内食物回流;

3.饮食宜易消化、少刺激,减少或避免进食浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜橘汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料(咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒)等;

4.不抽烟、尽量少饮酒;保持情绪稳定;尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

5.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。

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1、五常大米
五常大米产于黑龙江省哈尔滨市五常。五常大米无任何杂质、灰粉、杂色米、霉病米,米粒整齐、均匀、晶莹剔透。五常大米是长粒的,米粒细长,长度6-7mm,五常大米白垩粒比较多,这个是五常大米的特点;闻无任何怪味、异味。稻花香属于外香型大米,大米有清香味。
2、尚志黑木耳
尚志黑木耳产于黑龙江省哈尔滨市尚志。尚志黑木耳与其它区域产品相比,干时肉厚色正,营养非富;泡开有弹性,复水性好,富光泽;食用时圆润、细腻,口感极佳,在全国黑木耳产品中属精品。耳片胶质厚,富弹性、半透明,耳片背面略呈灰黑色,水发性好,泡发率高
3、哈尔滨红肠
哈尔滨红肠,原产于东欧的立陶宛。中东铁路修建后,外国人大量进入哈尔滨,也将红肠工艺带到了哈尔滨。这种灌肠传到哈尔滨已有近百年的历史。因为肠的外表呈枣红色,所以被哈尔滨人称之为红肠。
4、马迭尔冰棍
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5、大列巴
大列巴,哈尔滨传统名吃,是哈尔滨特产小吃,又叫大面包,列巴是俄语面包的音译,由俄罗斯传来,现为哈尔滨一绝。这种大面包为圆形,有五斤重,味道具有传统的欧洲风味,香味浓郁,口味微酸,比较适宜储存。
6、干肠
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