祛湿第一方苓桂术甘汤，简单而又实用
苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》，具有温阳降冲、化饮利水之功，是苓桂剂群的代表方。现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸验案各1则，以馈读者。
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在QQ、微博等平台，问的人很多，回不过来，所以一律不回，请谅解，中医治病，要方症对应，不要看网上到处都是药方，不对你的症，它没用，有病加微信，帮你对症开药方，怕出钱，不进群者别来加，加了也会删除，学药方不如学治法，学药方只治一种病，还要对症，不对症，吃反了加重病情，学治法治所有病，学治法就去微信搜公众号:紫竹仙姑
㊙️为啥中医要一人一方？
㊙️讲究六经辩证，阴阳寒热表里。不讲究这些，你没法判断，更没法治病，古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的，在学古中医人的手上，那是轻而易举。
中医是以症状治病，凡是不以症状治病的人，你必治不好，就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因，因为他不会治，别人吃了他的药如石沉大海或当时有用，过段时间又复发。
眩晕
患者，女，48岁。自诉其头晕耳鸣1年余。刻诊头晕耳鸣伴心慌气短胸闷，身倦无力，肠鸣，便溏，胃纳不佳，喜热饮食，晨起恶心。舌淡苔白而润，根部腻，脉沉而弦细无力，颈部血管超声检查提示椎基底动脉供血不足。诊为眩晕，痰饮中阻，清阳不升证。治以温化痰饮，健脾益气。方用苓桂术甘汤加味，茯苓30g，白术20g，桂枝15g，甘草15g，葛根30g，川芎20g，赤芍20g，羌活10g，党参30g，半夏15g，天麻15g，7剂。用药7d后，自觉耳鸣、头晕已减轻，余症同前，嘱原方再服7剂。头晕明显改善。 按：本案头晕年余，伴有晨起恶心、舌淡、苔白而润、根部腻等痰饮之象，又兼便溏、纳差、喜热饮食等脾胃气虚之证，故辨为痰饮中阻，清阳不升之证。由于本病发作年余，病程久，又当注意活血化瘀之应用。是方以白术、茯苓健脾利水，安悸止眩为主。桂枝辛甘而温，既能通阳利水，又能下气行瘀，甘草甘味和中，与茯苓、桂枝同用，通阳而不滞，能利水渗湿，半夏、天麻也是栗师治疗眩晕常用之品。古人云：“痰厥头痛非半夏不能疗，目视黑蒙、头眩、虚风内动非天麻不能疗。”又半夏、白术、天麻同用有半夏白术天麻汤之意，葛根既能鼓舞胃气、醒脾化湿，又能升太阳津液，与羌活合用可行太阳经以解项背强，川芎上行巅顶为血中气药，对头脑诸疾有非凡之功。
哮喘
患者，女，57岁。自诉哮喘6年余，近日加重。刻诊不能平卧，痰稀色清，呈泡沫状，喉中有哮鸣音，面部及下肢水肿，动则喘促汗出，背部畏寒，夜尿频数，失眠。舌淡胖，少苔而润，口唇稍紫，脉沉无力。辨为哮喘，痰饮阻肺，心脾两虚证。当以温阳化饮治其标。方用苓桂术甘汤加味，桂枝15g，白术20g，茯苓30g，甘草15g，五味子20g，巴戟天20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳壳15g，赤芍20g，川芎20g，生黄芪50g，当归10g，7剂。药后咳痰及喘促减轻，余无不适，嘱患者继续用药。 按：本案患者患哮喘数年，痰稀色清呈泡沫状，背部畏寒，舌淡胖，一派寒痰上犯之象，面部、下肢水肿，动则喘促等为肺、脾、肾阳不化气之证。故此方以急则治其标为着眼点，以温化痰饮为目的，又加补益肺脾肾3脏之药辅之。其中，桂枝、茯苓既能补心阳之不足，又能蒸化三焦以行水；五味子温而不燥，除能收敛心肺肾之气，又能与巴戟天、淫羊藿行温化肾气之功；桔梗、枳壳升降相宜，调理胸中气机，以缓胸闷之急，又桔梗载药上行，以开宣肺气祛痰止喘，且能助脾气上归于肺，通调水道，以祛湿健脾，桔梗还能除胸中瘀血。本方以治痰饮为主，补益肺脾肾为辅，待痰喘平稳之后，当以补益肺脾肾治其本为主，温化痰饮为辅。
心悸
患者，男，70岁。自诉心悸，气短3年余，自测心律多在40-50次/min，呈阵发性，以夜间为高发，上午10点钟后基本缓解，在其他医院确诊为窦性心动过缓，频发室早，用多种西药治疗，效果不理想。刻诊心悸气短，胸闷憋气，胃纳不佳，午后腹胀，恶心，便溏，背部畏寒。舌淡、体胖，有齿痕，苔白而润，脉沉、细、结。辨为心悸，心脾阳虚，水饮内停，阻遏心脉证。治以温化水饮，活血通脉，补益心脾。方用茯苓30g，白术20g，桂枝20g，生黄芪50g，当归15g，赤芍20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳壳10g，党参30g，五味子20g，半夏15g，甘草15g，7剂。药后自觉心悸减轻，原方减党参，加红景天6g，川芎20g，巴戟天20g，以增温化补益之功。经连续调治2月余，心悸、腹胀、便溏均已消失，心律稳定于60次/min，患者要求调配丸剂，以巩固疗效。 按：患者年过古稀，久病体弱，心悸多年，病位在心当属不惑，又久病脾阳不振，水饮内生阻遏心脉而见脉沉而结，苓桂术甘汤为化饮群剂之首。本方以健脾益气，温化水饮，活血通脉为主，是治疗心悸常用之法。红景天味甘涩，性微寒。《本经》谓其“无毒，久服多服不伤人”，对慢性心功能不全，疲劳综合征，糖尿病均有良效。方中与黄芪共用，以补诸虚之不足。对水停心下之心悸不安，栗锦迁教授常用大剂量之茯苓以平悸，少则30-40g，多则用至120g。患者自觉背部寒冷与《金匮要略》所述“背中寒如掌大”相同，当为痰饮之病。又午后腹胀，便溏，恶心，胃纳不佳均为脾失健运，痰饮内生之象。古人云：昼为阳，夜为阴，患者每当夜深阴重之时，频发心悸，白昼阳气来复，自行缓解，说明患者阳气虚衰，不能推动血脉之运行，故当以苓桂术甘汤温化其寒饮，通其血脉。
苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》，具有温阳降冲、化饮利水之功，是苓桂剂群的代表方。现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸验案各1则，以馈读者。
微信:y3l6i3n6
在QQ、微博等平台，问的人很多，回不过来，所以一律不回，请谅解，中医治病，要方症对应，不要看网上到处都是药方，不对你的症，它没用，有病加微信，帮你对症开药方，怕出钱，不进群者别来加，加了也会删除，学药方不如学治法，学药方只治一种病，还要对症，不对症，吃反了加重病情，学治法治所有病，学治法就去微信搜公众号:紫竹仙姑
㊙️为啥中医要一人一方？
㊙️讲究六经辩证，阴阳寒热表里。不讲究这些，你没法判断，更没法治病，古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的，在学古中医人的手上，那是轻而易举。
中医是以症状治病，凡是不以症状治病的人，你必治不好，就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因，因为他不会治，别人吃了他的药如石沉大海或当时有用，过段时间又复发。
眩晕
患者，女，48岁。自诉其头晕耳鸣1年余。刻诊头晕耳鸣伴心慌气短胸闷，身倦无力，肠鸣，便溏，胃纳不佳，喜热饮食，晨起恶心。舌淡苔白而润，根部腻，脉沉而弦细无力，颈部血管超声检查提示椎基底动脉供血不足。诊为眩晕，痰饮中阻，清阳不升证。治以温化痰饮，健脾益气。方用苓桂术甘汤加味，茯苓30g，白术20g，桂枝15g，甘草15g，葛根30g，川芎20g，赤芍20g，羌活10g，党参30g，半夏15g，天麻15g，7剂。用药7d后，自觉耳鸣、头晕已减轻，余症同前，嘱原方再服7剂。头晕明显改善。 按：本案头晕年余，伴有晨起恶心、舌淡、苔白而润、根部腻等痰饮之象，又兼便溏、纳差、喜热饮食等脾胃气虚之证，故辨为痰饮中阻，清阳不升之证。由于本病发作年余，病程久，又当注意活血化瘀之应用。是方以白术、茯苓健脾利水，安悸止眩为主。桂枝辛甘而温，既能通阳利水，又能下气行瘀，甘草甘味和中，与茯苓、桂枝同用，通阳而不滞，能利水渗湿，半夏、天麻也是栗师治疗眩晕常用之品。古人云：“痰厥头痛非半夏不能疗，目视黑蒙、头眩、虚风内动非天麻不能疗。”又半夏、白术、天麻同用有半夏白术天麻汤之意，葛根既能鼓舞胃气、醒脾化湿，又能升太阳津液，与羌活合用可行太阳经以解项背强，川芎上行巅顶为血中气药，对头脑诸疾有非凡之功。
哮喘
患者，女，57岁。自诉哮喘6年余，近日加重。刻诊不能平卧，痰稀色清，呈泡沫状，喉中有哮鸣音，面部及下肢水肿，动则喘促汗出，背部畏寒，夜尿频数，失眠。舌淡胖，少苔而润，口唇稍紫，脉沉无力。辨为哮喘，痰饮阻肺，心脾两虚证。当以温阳化饮治其标。方用苓桂术甘汤加味，桂枝15g，白术20g，茯苓30g，甘草15g，五味子20g，巴戟天20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳壳15g，赤芍20g，川芎20g，生黄芪50g，当归10g，7剂。药后咳痰及喘促减轻，余无不适，嘱患者继续用药。 按：本案患者患哮喘数年，痰稀色清呈泡沫状，背部畏寒，舌淡胖，一派寒痰上犯之象，面部、下肢水肿，动则喘促等为肺、脾、肾阳不化气之证。故此方以急则治其标为着眼点，以温化痰饮为目的，又加补益肺脾肾3脏之药辅之。其中，桂枝、茯苓既能补心阳之不足，又能蒸化三焦以行水；五味子温而不燥，除能收敛心肺肾之气，又能与巴戟天、淫羊藿行温化肾气之功；桔梗、枳壳升降相宜，调理胸中气机，以缓胸闷之急，又桔梗载药上行，以开宣肺气祛痰止喘，且能助脾气上归于肺，通调水道，以祛湿健脾，桔梗还能除胸中瘀血。本方以治痰饮为主，补益肺脾肾为辅，待痰喘平稳之后，当以补益肺脾肾治其本为主，温化痰饮为辅。
心悸
患者，男，70岁。自诉心悸，气短3年余，自测心律多在40-50次/min，呈阵发性，以夜间为高发，上午10点钟后基本缓解，在其他医院确诊为窦性心动过缓，频发室早，用多种西药治疗，效果不理想。刻诊心悸气短，胸闷憋气，胃纳不佳，午后腹胀，恶心，便溏，背部畏寒。舌淡、体胖，有齿痕，苔白而润，脉沉、细、结。辨为心悸，心脾阳虚，水饮内停，阻遏心脉证。治以温化水饮，活血通脉，补益心脾。方用茯苓30g，白术20g，桂枝20g，生黄芪50g，当归15g，赤芍20g，淫羊藿15g，桔梗15g，枳壳10g，党参30g，五味子20g，半夏15g，甘草15g，7剂。药后自觉心悸减轻，原方减党参，加红景天6g，川芎20g，巴戟天20g，以增温化补益之功。经连续调治2月余，心悸、腹胀、便溏均已消失，心律稳定于60次/min，患者要求调配丸剂，以巩固疗效。 按：患者年过古稀，久病体弱，心悸多年，病位在心当属不惑，又久病脾阳不振，水饮内生阻遏心脉而见脉沉而结，苓桂术甘汤为化饮群剂之首。本方以健脾益气，温化水饮，活血通脉为主，是治疗心悸常用之法。红景天味甘涩，性微寒。《本经》谓其“无毒，久服多服不伤人”，对慢性心功能不全，疲劳综合征，糖尿病均有良效。方中与黄芪共用，以补诸虚之不足。对水停心下之心悸不安，栗锦迁教授常用大剂量之茯苓以平悸，少则30-40g，多则用至120g。患者自觉背部寒冷与《金匮要略》所述“背中寒如掌大”相同，当为痰饮之病。又午后腹胀，便溏，恶心，胃纳不佳均为脾失健运，痰饮内生之象。古人云：昼为阳，夜为阴，患者每当夜深阴重之时，频发心悸，白昼阳气来复，自行缓解，说明患者阳气虚衰，不能推动血脉之运行，故当以苓桂术甘汤温化其寒饮，通其血脉。
一生富贵，孟尝君找到了三重保障，
某姬被一臣向赵王力荐其美貌与现境，赵王立刻向该国要人，一急把姬立为后，该姬家族及臣都得好处。妙计。赵国齐国半路反悔不攻打秦国，自己成为下一个秦，。赵普被赵匡义贬了宰相，又让赵普当宰相，把赵普仇家从宰相位拉下，后赵普病逝。你对赵普为人处事怎么看？田婴齐威王宠臣，苏秦劝他向太子要封地，太子急的回宫任何条件都会答应，田婴被齐宣王疏离，让其回封地，门客进宫批判齐宣王丑，都怪田婴不听我话，当年在先王处选你为太子，看着你长大，可你不仁，还赶走他，某国愿用更大封地与田婴换，田婴爱齐国，不肯换，齐宣王让门客回去叫田婴回来，田婴穿先王赐的衣服过来，齐宣王出门迎接，并让他当宰相，田婴是大海鱼，齐国是他的水。田婴儿子田文孟尝君，小妾生的，咱家有钱，门做高点就不克父母啊，门客吃好点，孟尝君田文养门客三千，宁可错养二千也不漏养一人，有个门客冯娟说没啥兴趣与特长，但也被收留，天天用箭当吉他弹，唱没好吃喝，好车，母亲没人养，孟尝君听了全实现了他的愿望。有个门客与孟尝君一起吃饭，有个仆人挡住了孟尝君的菜，以为吃的不一样，门客一气之下先去走，孟尝君追出来让他看自己的饭菜，门客觉的很不好意思，看去欠债有没还钱能力，真没能力的把欠条烧了，有能力的延期还，后来齐敏王叹你父是先王功臣，我也不好指挥你做什么，您去你封地吧！宰相位就这样免了，门客们纷纷离去，冯娟跟着去封地，乡亲们夹道欢迎，冯娟说，胶兔还是三哭了，我再去帮你找另二个窟。冯宣被田文重用。孟尝君给冯宣五百两黄金，几百辆车去打点，冯宣去秦国说，孟尝君被齐王免职，不如你叫他干秦国干，孟尝君对齐国形势十分了解，可瓦解齐国，千两黄接去接孟尝君，，冯宣敢在前面告诉孟尝君不要答应，又去齐王那说，如果孟尝君去秦国出力，那齐国就完了，又去魏国说，免了孟尝君相位好，天下都来争他，魏国让宰相当上将军藤出宰相位给孟尝君，又派几百车和上千两黄金接孟尝君过来当宰相。冯宣又赶在前面，叫孟尝君别去。魏国请了四五次都被孟尝君婉拒。齐王见状，又写道歉信给孟尝君，并来接他继任相位，还把先王庙迁到雪地以稳固齐王与孟尝君关系，还增加封地后几十年孟尝君一直稳居相位，即使犯错也没敢免。因有三大保障。有些之前抛弃他的门客又回来了，被冯宣劝住，世人都这样，如早上卖菜人挤人，晚上没人买菜，因没菜卖，把孟尝君的恨心给化解了。
兵法：一曰度，二曰量，三曰数，四曰称，五曰胜，地生度，度生量，量生数，数生称，称生胜，故胜兵若以镒称铢，败兵若以铢称镒，胜者之战民也，若决积水于千仞之溪者，形也。
用兵必须注意以下几点，一是度，即估算土地的面积，二是量，即推算物资资源的容量，三是数，即统计兵员的数量，四是称，即比较双方的军事综合实力，五是胜，即得出关于战争胜负的判断，土地面积的大小决定人力、物力资源的容量，资源的容量决定可投入兵员的数量，部队人员的数量决定双方兵力的强弱，双方兵力的强弱则直接关系战争最终的胜负，获胜的军队对于失败的一方来说就如同是用镒（一镒等于24两）来称铢（一两等于24铢），具有绝对优势。而失败的军队对于获胜的一方来说就如同用铢去称镒，几乎是不可能的，胜利的一方打仗，就像积水从千仞高山的山涧冲决而出，势不可当，这正是双方实力对比愚昧而造成的形势。
在预计胜算的方法上，孙子提出了度、量、数、称、胜五项要诀，并以修道保法为前提，论述了它们之间相互依存的关系。
出发点在全胜，只是此处的着眼点是敌我双方军事实力这一物质基础。
在确保自己不被打败的前提下等待敌人出现漏洞。具体原则：敌人强大，我防守，敌人弱小，我进攻，这与“知己知彼，百战不殆”的思想一脉相承，是用兵作战的理想境界。
真正善于作战的人的标准：一是可以确切掌握敌人的实力；二是每战必胜，决不会有半点闪失；三是不打无准备之仗，没有绝对的实力和机会，不贸然出击。原则是：修道保法，简而言之就是要遵循客观现实和规律，实事求是，这样才能掌握战争的主动权。一旦获得优势，就应该以不可抵挡的气势彻底、干净利落地消灭敌人。
管你几路来，我只一路去的战略，守住一个点，以逸待劳，集中优势兵力逐个击破来犯的明军。
采取诱敌设伏的打法，
孙子曰：凡治众如治寡，分数是也，斗众如斗寡，形名是也；三军之众，可使必受敌而无财者，奇正是也，兵之所加，如以碫投卵者，
1.17 L我说东你就说西，我要什么你给什么，这么久了，哪记得。谭：大家都忙。黄：下午给你。W：不懂业务，同时发几个人。LQ谁人是谁是鬼。邓秋P：你不告诉我邮箱我就不发，不跟你说。乱七八糟。
某姬被一臣向赵王力荐其美貌与现境，赵王立刻向该国要人，一急把姬立为后，该姬家族及臣都得好处。妙计。赵国齐国半路反悔不攻打秦国，自己成为下一个秦，。赵普被赵匡义贬了宰相，又让赵普当宰相，把赵普仇家从宰相位拉下，后赵普病逝。你对赵普为人处事怎么看？田婴齐威王宠臣，苏秦劝他向太子要封地，太子急的回宫任何条件都会答应，田婴被齐宣王疏离，让其回封地，门客进宫批判齐宣王丑，都怪田婴不听我话，当年在先王处选你为太子，看着你长大，可你不仁，还赶走他，某国愿用更大封地与田婴换，田婴爱齐国，不肯换，齐宣王让门客回去叫田婴回来，田婴穿先王赐的衣服过来，齐宣王出门迎接，并让他当宰相，田婴是大海鱼，齐国是他的水。田婴儿子田文孟尝君，小妾生的，咱家有钱，门做高点就不克父母啊，门客吃好点，孟尝君田文养门客三千，宁可错养二千也不漏养一人，有个门客冯娟说没啥兴趣与特长，但也被收留，天天用箭当吉他弹，唱没好吃喝，好车，母亲没人养，孟尝君听了全实现了他的愿望。有个门客与孟尝君一起吃饭，有个仆人挡住了孟尝君的菜，以为吃的不一样，门客一气之下先去走，孟尝君追出来让他看自己的饭菜，门客觉的很不好意思，看去欠债有没还钱能力，真没能力的把欠条烧了，有能力的延期还，后来齐敏王叹你父是先王功臣，我也不好指挥你做什么，您去你封地吧！宰相位就这样免了，门客们纷纷离去，冯娟跟着去封地，乡亲们夹道欢迎，冯娟说，胶兔还是三哭了，我再去帮你找另二个窟。冯宣被田文重用。孟尝君给冯宣五百两黄金，几百辆车去打点，冯宣去秦国说，孟尝君被齐王免职，不如你叫他干秦国干，孟尝君对齐国形势十分了解，可瓦解齐国，千两黄接去接孟尝君，，冯宣敢在前面告诉孟尝君不要答应，又去齐王那说，如果孟尝君去秦国出力，那齐国就完了，又去魏国说，免了孟尝君相位好，天下都来争他，魏国让宰相当上将军藤出宰相位给孟尝君，又派几百车和上千两黄金接孟尝君过来当宰相。冯宣又赶在前面，叫孟尝君别去。魏国请了四五次都被孟尝君婉拒。齐王见状，又写道歉信给孟尝君，并来接他继任相位，还把先王庙迁到雪地以稳固齐王与孟尝君关系，还增加封地后几十年孟尝君一直稳居相位，即使犯错也没敢免。因有三大保障。有些之前抛弃他的门客又回来了，被冯宣劝住，世人都这样，如早上卖菜人挤人，晚上没人买菜，因没菜卖，把孟尝君的恨心给化解了。
兵法：一曰度，二曰量，三曰数，四曰称，五曰胜，地生度，度生量，量生数，数生称，称生胜，故胜兵若以镒称铢，败兵若以铢称镒，胜者之战民也，若决积水于千仞之溪者，形也。
用兵必须注意以下几点，一是度，即估算土地的面积，二是量，即推算物资资源的容量，三是数，即统计兵员的数量，四是称，即比较双方的军事综合实力，五是胜，即得出关于战争胜负的判断，土地面积的大小决定人力、物力资源的容量，资源的容量决定可投入兵员的数量，部队人员的数量决定双方兵力的强弱，双方兵力的强弱则直接关系战争最终的胜负，获胜的军队对于失败的一方来说就如同是用镒（一镒等于24两）来称铢（一两等于24铢），具有绝对优势。而失败的军队对于获胜的一方来说就如同用铢去称镒，几乎是不可能的，胜利的一方打仗，就像积水从千仞高山的山涧冲决而出，势不可当，这正是双方实力对比愚昧而造成的形势。
在预计胜算的方法上，孙子提出了度、量、数、称、胜五项要诀，并以修道保法为前提，论述了它们之间相互依存的关系。
出发点在全胜，只是此处的着眼点是敌我双方军事实力这一物质基础。
在确保自己不被打败的前提下等待敌人出现漏洞。具体原则：敌人强大，我防守，敌人弱小，我进攻，这与“知己知彼，百战不殆”的思想一脉相承，是用兵作战的理想境界。
真正善于作战的人的标准：一是可以确切掌握敌人的实力；二是每战必胜，决不会有半点闪失；三是不打无准备之仗，没有绝对的实力和机会，不贸然出击。原则是：修道保法，简而言之就是要遵循客观现实和规律，实事求是，这样才能掌握战争的主动权。一旦获得优势，就应该以不可抵挡的气势彻底、干净利落地消灭敌人。
管你几路来，我只一路去的战略，守住一个点，以逸待劳，集中优势兵力逐个击破来犯的明军。
采取诱敌设伏的打法，
孙子曰：凡治众如治寡，分数是也，斗众如斗寡，形名是也；三军之众，可使必受敌而无财者，奇正是也，兵之所加，如以碫投卵者，
1.17 L我说东你就说西，我要什么你给什么，这么久了，哪记得。谭：大家都忙。黄：下午给你。W：不懂业务，同时发几个人。LQ谁人是谁是鬼。邓秋P：你不告诉我邮箱我就不发，不跟你说。乱七八糟。
为此，必须加强设计变更管理，尽可能把设计变更控制在设计阶段初期，对于非发生不可的设计变更，应尽量事前预计，以减少变更对工程造成的损失。尤其对于影响造价权重较大的变更，应采取先计算造价，再进行变更的办法解决，使工程造价得以事前有效控制。限额设计控制工程造价可以从两个方面着手： （1）纵向控制：按照限额设计过程的从前往后依次进行控制。 （2）横向控制：对设计单位及内部各专业设计人员进行设计考核，进而保证设计质量的一种控制方法。
限额设计的程序是建设工程造价目标的动态反馈和管理过程，可分为目标制定、目标分解、目标推进和成果评价四个阶段。各阶段实施的主要过程如下： （1）用投资估算的限额控制各单项或单位工程的设计限额； （2）根据各单项或单位工程的分配限额进行初步设计； （3）用初步设计的设计概算（或修正概算）判定设计方案的造价是否符合限额要求，如果发现超过限额，就修正初步设计；
（1）当考虑建设工程全寿命期成本时，按照限额要求设计出的方案可能不一定具有最佳的经济性，此时亦可考虑突破原有限额，重新选择设计方案。 （2）限额设计的本质特征是投资控制的主动性，如果在设计完成后才发现概算或预算超过了限额，再进行变更设计使之满足原限额要求，则会使投资控制处于被动地位，同时，也会降低设计的合理性。 （3）限额设计的另一特征是强调了设计限额的重要性，从而有可能降低了项目的功能水平，使以后运营维护成本增加，或者在投资限额内没有达到最佳功能水平。这样限制了设计人员的创造性，一些新颖别致的设计难以实现。
限额设计的完善 限额设计中关键是要正确处理好投资限额与项目功能水平之间的对立统一的辩证关系。 （1）正确理解限额设计的含义 （2）合理确定和正确理解设计限额 （3）合理分解及使用投资限额
3.3 设计方案的优化与选择是设计过程的重要环节，是指通过技术比较、经济分析和效益评价，正确处理技术先进与经济合理之间的关系，力求达到技术先进与经济合理的和谐统一。 常用的优化与选择的定量方法主要有单指标法，多指标法，多因素评分法及价值工程法等
多指标法就是采用多个指标，将各个对比方案的相应指标值逐一进行分析比较，按照各种指标数值的高低对其作出评价，主要包括： 1）工程造价指标 2）工期指标 3）主要材料消耗指标 4）劳动消耗指标 还需要考虑建设项目全寿命期成本，并考虑质量成本、安全成本及环保成本等诸多因素。 多因素评分法是指多指标法与单指标法相结合的一种方法。对需要进行分析评价的设计方案设定若干个评价指标，按其重要程度分配权重，然后按照评价标准给各指标打分，将各项指标所得分数与其权重采用综合方法整合，得出各设计方案的评价总分，以获总分最高者为最佳方案，计算方法见下式。多因素评分法综合了定量分析评价与定性分析评价的优点，可靠性高，应用较广泛。 式中 W—设计方案总得分； qi—第i个指标权重； Wi—第i个指标的得分； n—指标数。
【例】设计单位为某建设项目提供了甲、乙、丙3种设计方案，现组织专家评审，商议确定工程造价（设计概算）、功能性、技术性、环境影响4各大类评价指标，各指标的权重分别为：0.45、0.25、0.2、0.1，汇总后专家打分见下表。试为建设单位选择出合理的设计方案。 解：W甲=8×0.45+6×0.25+7×0.2+9×0.1=7.4 W乙=6×0.45+7×0.25+7×0.2+8×0.1=6.65 W丙=9×0.45+6×0.25+8×0.2+6×0.1=7.75 因为W丙>W甲>W乙, 所以丙方案为较合理的设计方案。
价值工程是指通过各相关领域的协作，对所研究对象的功能与费用进行系统分析，不断创新，旨在提高研究对象价值的思想方法和管理技术。其目的是以研究对象的最低寿命周期成本可靠地实现使用者所需的功能，以获取最佳的综合效益。价值工程的目标是提高研究对象的价值，在设计阶段运用价值工程法可以使建筑产品的功能更合理，可以有效地控制工程造价，还可以节约社会资源，实现资源的合理配置，其计算方法为： V=F/C 式中 V—研究对象的价值； F—研究对象的功能；C—研究对象的成本，即寿命周期成本。①V=1，即研究对象的功能值等于成本。这表明研究对象的成本与实现功能所必需的最低成本大致相当，研究对象的价值为最佳，一般无需优化； ②V＜1，即研究对象的功能值小于成本。这表明研究对象的成本偏高，而功能要求不高。此时，一种可能是由于存在过剩的功能，另一种可能是功能虽无过剩，但实现功能的条件或方法不佳，以至于使实现功能的成本大于功能的实际需要，应以剔除过剩功能及降低现实成本为改进方向，使成本与功能的比例趋于合理。 ③V＞1，及研究对象的功能值大于成本。这表明研究对象的功能比较重要，但分配的成本较少。此时，应进行具体分析，功能与成本的分配可能已较理想，或者有不必要的功能，或者应该提高成本。
价值工程法在建设项目设计中的运用过程实际上是发现矛盾、分析矛盾和解决矛盾的过程。具体地说，就是分析功能与成本间的关系，以提高建设工程的价值系数。建设项目设计人员要以提高价值为目标，以功能分析为核心，以经济效益为出发点，从而真正实现对设计方案的优化与选择。
3.4设计概算是指以初步设计文件为依据，按照规定的程序、方法和依据，对建设项目总投资及其构成进行的概略计算。 在一般的工程实践中，设计概算是指在投资估算的控制下由设计单位根据初步设计或扩大初步设计的图纸及说明，利用国家或地区颁发的概算指标、概算定额、综合指标预算定额、各项费用定额或取费标准（指标）、建设地区自然、技术经济条件和设备、设备材料预算价格等资料，按照设计要求，对建设项目从筹建至竣工交付使用所需全部费用进行的预计。
作用（1）设计概算是确定和控制建设项目全部投资的文件，是编制固定资产投资计划的依据。 （2）设计概算是控制施工图设计和施工图预算的依据。 （3）设计概算是衡量设计方案技术经济合理性和选择最佳设计方案的依据。 （4）设计概算是编制招标控制价（招标标底）和投标报价的依据。 （5）设计概算是签订承发包合同和贷款合同的依据。 （6）设计概算是考核建设项目投资效果的依据。
设计概算的费用构成：
限额设计的程序是建设工程造价目标的动态反馈和管理过程，可分为目标制定、目标分解、目标推进和成果评价四个阶段。各阶段实施的主要过程如下： （1）用投资估算的限额控制各单项或单位工程的设计限额； （2）根据各单项或单位工程的分配限额进行初步设计； （3）用初步设计的设计概算（或修正概算）判定设计方案的造价是否符合限额要求，如果发现超过限额，就修正初步设计；
（1）当考虑建设工程全寿命期成本时，按照限额要求设计出的方案可能不一定具有最佳的经济性，此时亦可考虑突破原有限额，重新选择设计方案。 （2）限额设计的本质特征是投资控制的主动性，如果在设计完成后才发现概算或预算超过了限额，再进行变更设计使之满足原限额要求，则会使投资控制处于被动地位，同时，也会降低设计的合理性。 （3）限额设计的另一特征是强调了设计限额的重要性，从而有可能降低了项目的功能水平，使以后运营维护成本增加，或者在投资限额内没有达到最佳功能水平。这样限制了设计人员的创造性，一些新颖别致的设计难以实现。
限额设计的完善 限额设计中关键是要正确处理好投资限额与项目功能水平之间的对立统一的辩证关系。 （1）正确理解限额设计的含义 （2）合理确定和正确理解设计限额 （3）合理分解及使用投资限额
3.3 设计方案的优化与选择是设计过程的重要环节，是指通过技术比较、经济分析和效益评价，正确处理技术先进与经济合理之间的关系，力求达到技术先进与经济合理的和谐统一。 常用的优化与选择的定量方法主要有单指标法，多指标法，多因素评分法及价值工程法等
多指标法就是采用多个指标，将各个对比方案的相应指标值逐一进行分析比较，按照各种指标数值的高低对其作出评价，主要包括： 1）工程造价指标 2）工期指标 3）主要材料消耗指标 4）劳动消耗指标 还需要考虑建设项目全寿命期成本，并考虑质量成本、安全成本及环保成本等诸多因素。 多因素评分法是指多指标法与单指标法相结合的一种方法。对需要进行分析评价的设计方案设定若干个评价指标，按其重要程度分配权重，然后按照评价标准给各指标打分，将各项指标所得分数与其权重采用综合方法整合，得出各设计方案的评价总分，以获总分最高者为最佳方案，计算方法见下式。多因素评分法综合了定量分析评价与定性分析评价的优点，可靠性高，应用较广泛。 式中 W—设计方案总得分； qi—第i个指标权重； Wi—第i个指标的得分； n—指标数。
【例】设计单位为某建设项目提供了甲、乙、丙3种设计方案，现组织专家评审，商议确定工程造价（设计概算）、功能性、技术性、环境影响4各大类评价指标，各指标的权重分别为：0.45、0.25、0.2、0.1，汇总后专家打分见下表。试为建设单位选择出合理的设计方案。 解：W甲=8×0.45+6×0.25+7×0.2+9×0.1=7.4 W乙=6×0.45+7×0.25+7×0.2+8×0.1=6.65 W丙=9×0.45+6×0.25+8×0.2+6×0.1=7.75 因为W丙>W甲>W乙, 所以丙方案为较合理的设计方案。
价值工程是指通过各相关领域的协作，对所研究对象的功能与费用进行系统分析，不断创新，旨在提高研究对象价值的思想方法和管理技术。其目的是以研究对象的最低寿命周期成本可靠地实现使用者所需的功能，以获取最佳的综合效益。价值工程的目标是提高研究对象的价值，在设计阶段运用价值工程法可以使建筑产品的功能更合理，可以有效地控制工程造价，还可以节约社会资源，实现资源的合理配置，其计算方法为： V=F/C 式中 V—研究对象的价值； F—研究对象的功能；C—研究对象的成本，即寿命周期成本。①V=1，即研究对象的功能值等于成本。这表明研究对象的成本与实现功能所必需的最低成本大致相当，研究对象的价值为最佳，一般无需优化； ②V＜1，即研究对象的功能值小于成本。这表明研究对象的成本偏高，而功能要求不高。此时，一种可能是由于存在过剩的功能，另一种可能是功能虽无过剩，但实现功能的条件或方法不佳，以至于使实现功能的成本大于功能的实际需要，应以剔除过剩功能及降低现实成本为改进方向，使成本与功能的比例趋于合理。 ③V＞1，及研究对象的功能值大于成本。这表明研究对象的功能比较重要，但分配的成本较少。此时，应进行具体分析，功能与成本的分配可能已较理想，或者有不必要的功能，或者应该提高成本。
价值工程法在建设项目设计中的运用过程实际上是发现矛盾、分析矛盾和解决矛盾的过程。具体地说，就是分析功能与成本间的关系，以提高建设工程的价值系数。建设项目设计人员要以提高价值为目标，以功能分析为核心，以经济效益为出发点，从而真正实现对设计方案的优化与选择。
3.4设计概算是指以初步设计文件为依据，按照规定的程序、方法和依据，对建设项目总投资及其构成进行的概略计算。 在一般的工程实践中，设计概算是指在投资估算的控制下由设计单位根据初步设计或扩大初步设计的图纸及说明，利用国家或地区颁发的概算指标、概算定额、综合指标预算定额、各项费用定额或取费标准（指标）、建设地区自然、技术经济条件和设备、设备材料预算价格等资料，按照设计要求，对建设项目从筹建至竣工交付使用所需全部费用进行的预计。
作用（1）设计概算是确定和控制建设项目全部投资的文件，是编制固定资产投资计划的依据。 （2）设计概算是控制施工图设计和施工图预算的依据。 （3）设计概算是衡量设计方案技术经济合理性和选择最佳设计方案的依据。 （4）设计概算是编制招标控制价（招标标底）和投标报价的依据。 （5）设计概算是签订承发包合同和贷款合同的依据。 （6）设计概算是考核建设项目投资效果的依据。
设计概算的费用构成：
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