【低碳、安全、高效，51WORLD数字孪生技术全面赋能智慧电力建设】“十四五”规划明确指出，要发展智能电网，实现电网诱导、指挥控制、调度管理应急处理智能化。在国家政策、顶层架构及相关战略规划的多重推动下，数字孪生正在逐步融入电力行业，形成新的应用探索态势。
现阶段，电力行业的数字化转型尚未形成全局和全生命周期的应用管理。智慧电力仍面临缺乏理论支撑、缺乏系统规划、技术风险大等挑战。
目前，51WORLD凭借先进的数字孪生技术和应用创新，打造了更低碳、更安全、更高效的智慧电网解决方案。
51WORLD已与国家电网、南方电网、中国华能集团、中国华电集团、国家电力投资集团公司等代表合作伙伴建立了良好合作关系，在发电、变电、输电、配电等场景落地了大量标杆案例。
▲51WORLD部分合作伙伴
01
三项能力，支撑三大应用范围
为充分发挥数字孪生电网全要素、全过程、实时分析、优化决策等能力，51WORLD打造了涵盖数字孪生电网核心平台、生产管线、应用开发工具、多终端访问工具等在内的综合方案。
▲51WORLD数字孪生电网架构
方案从以下三个方面提供了安全、高效的电网管理能力：
01
基础支撑，主要是融合GIS、BIM、倾斜摄影等空间矢量数据，搭建电网空间模型，并融合电网大数据模型，形成动静结合。
02
智能分析，主要是完成数据清洗分析、算法接入、二次开发等，实现数据资产赋能给各个应用场景，提升数字孪生电网核心平台的普适性。
03
应用创新，主要是完成算法推演、跨领域跨部门的应用，打破烟囱式模式的数据壁垒和应用壁垒，实现基于数据量变到质变的领域创新。
构建数字孪生电网时，可根据不同客户实际需求将数字孪生技术在电网中的应用划分为三个层次，分别是系统级、单元级、设备级。
系统级
系统级为跨市、跨省等大区域电力运转展示，主要包含的信息为电力潮流（电流或功率通过元件流入负荷）、电力负荷、线路电压等级、线路维护情况等全局性数据。
单元级
单元级多数都是地市单位对当地的某条线路或者某个变电站的还原，主要是站和线路之间的拓扑关系，以及某站或者某线的运行状态。
设备级
设备级即到达设备模型层面，对于设备的故障告警，设备管理定位等起着不可或缺的作用。
此外，数字孪生电网还可以实时反应开关通断、设备负载、用户负荷、新能源出力等电网运行状态，实时反映电网的异常信息、故障信息，以便工作人员全面实时地监测电网状态。在出现电网电压异常、电能质量异常、电费异常等各类异常情况时进行溯因分析，准确研判出导致异常的原因，以便管理人员定制相应的改进措施。
数字孪生电网不仅能够准确预判新能源出力、电力用户用电负荷、电气设备负载情况，还可以预测设备故障、客户投诉等，以便管理指定相应的应对措施，达到优化设备检修频率、电力设施配置、联络开关切换、相间负荷调整等运营策略，进而为工作人员提供科学的决策支撑。
02
四大流程，实现电力综合管理
为打造精细化、系统化、智能化、普遍化、开放化的数字孪生电网，51WORLD充分利用自身技术优势，以自研的AES全要素场景为核心，搭建符合电网规范的可视化、可感化业务，对电网安全、低碳、稳定运行提供强有力的支撑。
51WORLD能源可视化管理运营平台是融合电网的发电、变电、输电、配电为一体的综合智慧电力管理平台，在不同业务场景下支持搭建不同的业务闭环，满足多场景业务条件需求。
发电侧
支持多源场景构建，解决发电因环境复杂，系统运作流程繁琐，人员管理不到位，故障排除响应慢等核心诉求，通过数字孪生技术加强对风、光、火、水……等发电场景有效管理。
同时，51WORLD基于数字孪生技术整合了一整套关于降碳方案，打造“低碳”能源管理系统。平台支持接入智能化监测终端，将碳的产生，碳的运动足迹进行可视化呈现，通过相关指标限定，进行用能合理规划的同时，根据物理空间属性，搭建绿能建设优化方案，在虚拟场景中进行发电侧的绿能虚拟建设，通过时空比选建立行之有效的减碳规划，最终实现碳减排的终极目标。
▲数字孪生技术构建低碳流程
变电侧
结合实际变电站场景，平台可将厂站的业务应用融合三维场景可视化呈现出来，以虚拟映射现实的方式管理整个变电站的设备、人员、智能机器人等，实现变电站的“3+N”管理，无人管理、高效管理、安全管理、多维度告警管理。
输电侧
将电网的输电线路全域可视化呈现，并在虚拟场景中实时同步天气情况、输电线路设备状态、输电线路物联网设备检测信息等，管理人员将处于偏远地区的输电通道的运行状况通过数字孪生平台进行实时管理。
配电侧
把配电台区错综复杂的杆塔线路及配电设施通过1:1高拟真还原在虚拟世界中，精准掌握配电台区的每一处的运行状态，告警信息毫秒级响应，使数字孪生平台成为电网运营的强大支撑。
03
数字孪生推动电网系统优化调整
电力行业作为国民经济和社会发展到基础性产业，无论从技术价值还是应用管理角度，都非常适合与数字孪生技术结合。
数字孪生电网能够实时描述并再现实际运行的电力系统的物理结构、物理特性、技术性能、经济管理、环保指标、人员状况、科教活动，并基于物理电网的状态信息，进行诊断、预测等一系列计算分析后，将分析结果反馈给物理电网，从而推动物理电网的优化调整。
技术价值
随着“碳达峰、碳中和”、“构建以新能源为主体的新型电力系统”等战略目标的提出，电网将会接入大量具有随机性、间歇性、波动性特征分布式能源，以及储能装置等能源设施，让电网体系呈现一种更加复杂、技术更加庞杂的趋势。
传统的工业机理模型和优化控制方法已经难以满足电网现在的规划设计、监测分析和反馈优化等需求。智慧电力系统能对业务数据进行有效组织和维护，为加快发展现代电力基础建设。
应用管理
随着信息化和互联网技术的发展，电力行业各部门积累了越来越多的业务数据，构建稳定、安全、低碳的电力能源体系刻不容缓。在国内电力资源需求日益旺盛、市场规模不断扩大的形势下，除了要解决大城市局部的电力供给不足，更要应对全国电力资源需求不均衡面临的多链条并发式问题，包括网络化协作、输电安全保障、电力资源合理分配以及市场监管等。
通过信息技术的创新应用，可以逐步规范基础设施、管理控制、输电服务和发展模式，在电力智能设施衔接的基础上，将电力信息化系统与城市公共数据库衔接，进而过渡到智能化的电网系统。
04
加速行业应用落地
数字孪生作为行业智慧化转型的基础技术，可以有效提升电力系统全要素、全过程、实时分析、优化决策等能力。但目前，从我国电力行业数字化转型情况来看，仍没有形成系统性战略和规划，数字孪生技术在电网领域的应用和普及仍面临很多挑战。
随着能源数据价值的进一步挖掘利用，电力行业将衍生出虚拟电厂、多能交易等能源互联网增值新业态与新模式。在能源互联网规划中，由于系统还未建成运行， 数字孪生参与其中，可对规划系统建模仿真，并将结果反馈给规划主体以指导规划决策。
未来，51WORLD将持续探索创新技术，为数字孪生在各领域的落地应用提供更完善、更高效的技术和产品，为行业发展提供低碳、智能、安全的运营管理。
更多精彩案例请查看https://t.cn/A6XzA6dt
现阶段，电力行业的数字化转型尚未形成全局和全生命周期的应用管理。智慧电力仍面临缺乏理论支撑、缺乏系统规划、技术风险大等挑战。
目前，51WORLD凭借先进的数字孪生技术和应用创新，打造了更低碳、更安全、更高效的智慧电网解决方案。
51WORLD已与国家电网、南方电网、中国华能集团、中国华电集团、国家电力投资集团公司等代表合作伙伴建立了良好合作关系，在发电、变电、输电、配电等场景落地了大量标杆案例。
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三项能力，支撑三大应用范围
为充分发挥数字孪生电网全要素、全过程、实时分析、优化决策等能力，51WORLD打造了涵盖数字孪生电网核心平台、生产管线、应用开发工具、多终端访问工具等在内的综合方案。
▲51WORLD数字孪生电网架构
方案从以下三个方面提供了安全、高效的电网管理能力：
01
基础支撑，主要是融合GIS、BIM、倾斜摄影等空间矢量数据，搭建电网空间模型，并融合电网大数据模型，形成动静结合。
02
智能分析，主要是完成数据清洗分析、算法接入、二次开发等，实现数据资产赋能给各个应用场景，提升数字孪生电网核心平台的普适性。
03
应用创新，主要是完成算法推演、跨领域跨部门的应用，打破烟囱式模式的数据壁垒和应用壁垒，实现基于数据量变到质变的领域创新。
构建数字孪生电网时，可根据不同客户实际需求将数字孪生技术在电网中的应用划分为三个层次，分别是系统级、单元级、设备级。
系统级
系统级为跨市、跨省等大区域电力运转展示，主要包含的信息为电力潮流（电流或功率通过元件流入负荷）、电力负荷、线路电压等级、线路维护情况等全局性数据。
单元级
单元级多数都是地市单位对当地的某条线路或者某个变电站的还原，主要是站和线路之间的拓扑关系，以及某站或者某线的运行状态。
设备级
设备级即到达设备模型层面，对于设备的故障告警，设备管理定位等起着不可或缺的作用。
此外，数字孪生电网还可以实时反应开关通断、设备负载、用户负荷、新能源出力等电网运行状态，实时反映电网的异常信息、故障信息，以便工作人员全面实时地监测电网状态。在出现电网电压异常、电能质量异常、电费异常等各类异常情况时进行溯因分析，准确研判出导致异常的原因，以便管理人员定制相应的改进措施。
数字孪生电网不仅能够准确预判新能源出力、电力用户用电负荷、电气设备负载情况，还可以预测设备故障、客户投诉等，以便管理指定相应的应对措施，达到优化设备检修频率、电力设施配置、联络开关切换、相间负荷调整等运营策略，进而为工作人员提供科学的决策支撑。
02
四大流程，实现电力综合管理
为打造精细化、系统化、智能化、普遍化、开放化的数字孪生电网，51WORLD充分利用自身技术优势，以自研的AES全要素场景为核心，搭建符合电网规范的可视化、可感化业务，对电网安全、低碳、稳定运行提供强有力的支撑。
51WORLD能源可视化管理运营平台是融合电网的发电、变电、输电、配电为一体的综合智慧电力管理平台，在不同业务场景下支持搭建不同的业务闭环，满足多场景业务条件需求。
发电侧
支持多源场景构建，解决发电因环境复杂，系统运作流程繁琐，人员管理不到位，故障排除响应慢等核心诉求，通过数字孪生技术加强对风、光、火、水……等发电场景有效管理。
同时，51WORLD基于数字孪生技术整合了一整套关于降碳方案，打造“低碳”能源管理系统。平台支持接入智能化监测终端，将碳的产生，碳的运动足迹进行可视化呈现，通过相关指标限定，进行用能合理规划的同时，根据物理空间属性，搭建绿能建设优化方案，在虚拟场景中进行发电侧的绿能虚拟建设，通过时空比选建立行之有效的减碳规划，最终实现碳减排的终极目标。
▲数字孪生技术构建低碳流程
变电侧
结合实际变电站场景，平台可将厂站的业务应用融合三维场景可视化呈现出来，以虚拟映射现实的方式管理整个变电站的设备、人员、智能机器人等，实现变电站的“3+N”管理，无人管理、高效管理、安全管理、多维度告警管理。
输电侧
将电网的输电线路全域可视化呈现，并在虚拟场景中实时同步天气情况、输电线路设备状态、输电线路物联网设备检测信息等，管理人员将处于偏远地区的输电通道的运行状况通过数字孪生平台进行实时管理。
配电侧
把配电台区错综复杂的杆塔线路及配电设施通过1:1高拟真还原在虚拟世界中，精准掌握配电台区的每一处的运行状态，告警信息毫秒级响应，使数字孪生平台成为电网运营的强大支撑。
03
数字孪生推动电网系统优化调整
电力行业作为国民经济和社会发展到基础性产业，无论从技术价值还是应用管理角度，都非常适合与数字孪生技术结合。
数字孪生电网能够实时描述并再现实际运行的电力系统的物理结构、物理特性、技术性能、经济管理、环保指标、人员状况、科教活动，并基于物理电网的状态信息，进行诊断、预测等一系列计算分析后，将分析结果反馈给物理电网，从而推动物理电网的优化调整。
技术价值
随着“碳达峰、碳中和”、“构建以新能源为主体的新型电力系统”等战略目标的提出，电网将会接入大量具有随机性、间歇性、波动性特征分布式能源，以及储能装置等能源设施，让电网体系呈现一种更加复杂、技术更加庞杂的趋势。
传统的工业机理模型和优化控制方法已经难以满足电网现在的规划设计、监测分析和反馈优化等需求。智慧电力系统能对业务数据进行有效组织和维护，为加快发展现代电力基础建设。
应用管理
随着信息化和互联网技术的发展，电力行业各部门积累了越来越多的业务数据，构建稳定、安全、低碳的电力能源体系刻不容缓。在国内电力资源需求日益旺盛、市场规模不断扩大的形势下，除了要解决大城市局部的电力供给不足，更要应对全国电力资源需求不均衡面临的多链条并发式问题，包括网络化协作、输电安全保障、电力资源合理分配以及市场监管等。
通过信息技术的创新应用，可以逐步规范基础设施、管理控制、输电服务和发展模式，在电力智能设施衔接的基础上，将电力信息化系统与城市公共数据库衔接，进而过渡到智能化的电网系统。
04
加速行业应用落地
数字孪生作为行业智慧化转型的基础技术，可以有效提升电力系统全要素、全过程、实时分析、优化决策等能力。但目前，从我国电力行业数字化转型情况来看，仍没有形成系统性战略和规划，数字孪生技术在电网领域的应用和普及仍面临很多挑战。
随着能源数据价值的进一步挖掘利用，电力行业将衍生出虚拟电厂、多能交易等能源互联网增值新业态与新模式。在能源互联网规划中，由于系统还未建成运行， 数字孪生参与其中，可对规划系统建模仿真，并将结果反馈给规划主体以指导规划决策。
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熟读此文学好太阳篇，就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时，提示为太阳病，其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
#咸阳# 3月16日咸阳新增2例本土确诊病例及轨迹
3月16日咸阳新增2例本土确诊病例
3月16日0-24时，新增报告本土确诊病例2例（三原）。
自3月14日以来，本轮疫情全市累计报告本土确诊病例4例（秦都1例、三原3例）。
确诊病例3，女，55岁，三原县报告，为陕西本轮确诊病例144的密切接触者。集中隔离期间核酸检测结果为阳性，3月16日经市级专家组诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例4，女，59岁，三原县报告，为陕西本轮确诊病例144的密切接触者。集中隔离期间核酸检测结果为阳性，3月16日经市级专家组诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
病例3、病例4活动轨迹：
3月11日 7:20-19:20由三原县新兴镇出发，乘公司班车至铜川市耀州区小丘镇某公司，返回三原县新兴镇后未外出。
3月12日-14日 在本村内活动。
（未公布的时间段尚未发现有公共场所活动轨迹）
广大市民如与确诊病例3、4存在时间空间交集，请第一时间向社区、单位或居住的酒店报备，并配合做好隔离、核酸检测等工作。当前，全市疫情防控形势严峻复杂，请广大市民增强防范意识，严格落实测温、扫码等防控措施，戴口罩、少聚集、勤洗手、常通风，保持安全社交距离；关注官方发布的权威信息，不信谣、不传谣。
咸阳市疫情防控指挥部办公室
2022年3月17日
来源：咸阳日报亲网 https://t.cn/RUvEn5u
3月16日咸阳新增2例本土确诊病例
3月16日0-24时，新增报告本土确诊病例2例（三原）。
自3月14日以来，本轮疫情全市累计报告本土确诊病例4例（秦都1例、三原3例）。
确诊病例3，女，55岁，三原县报告，为陕西本轮确诊病例144的密切接触者。集中隔离期间核酸检测结果为阳性，3月16日经市级专家组诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例4，女，59岁，三原县报告，为陕西本轮确诊病例144的密切接触者。集中隔离期间核酸检测结果为阳性，3月16日经市级专家组诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
病例3、病例4活动轨迹：
3月11日 7:20-19:20由三原县新兴镇出发，乘公司班车至铜川市耀州区小丘镇某公司，返回三原县新兴镇后未外出。
3月12日-14日 在本村内活动。
（未公布的时间段尚未发现有公共场所活动轨迹）
广大市民如与确诊病例3、4存在时间空间交集，请第一时间向社区、单位或居住的酒店报备，并配合做好隔离、核酸检测等工作。当前，全市疫情防控形势严峻复杂，请广大市民增强防范意识，严格落实测温、扫码等防控措施，戴口罩、少聚集、勤洗手、常通风，保持安全社交距离；关注官方发布的权威信息，不信谣、不传谣。
咸阳市疫情防控指挥部办公室
2022年3月17日
来源：咸阳日报亲网 https://t.cn/RUvEn5u
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