【历代医家说痛风】:

痛风是中医临床常见病。痛风一词,在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献,最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云:“独活,微温,无毒。主治诸贼 风,百节痛风无久新者。”直到元代,朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期,“痛风”的内涵又有明显差异。

1、痛风即白虎历节风
金元时期,滋阴派代表医家朱丹溪,在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树,朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名,对后世影响颇大。

他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者,大率因血受热已 自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛 甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,开发媵 理,其血得行,其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也,他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者,小续命汤;因于湿者,苍术、白术之 类,佐以竹沥;因于痰者,二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者,用菖、归之类,佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱,苍术、羌 活、甘草各三钱,陈皮一钱,白芍一钱。上为末,每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒,湿浊凝滞阻于经脉,表现为 “作痛,夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”,同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。

明•龚廷贤《万病回春•痛风》[幻曰:“痛风者,遍身 骨节走注疼痛也,谓之白虎历节风,都是血气,风湿, 痰火,皆令作痛。”

明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出:“夫痛风者, 遍身骨节走痛是也,古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中,汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺:“盛人脉 涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛,身体赶羸,脚肿如脱,头眩短 气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节,不 可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼:“历节风之状,短气自汗,头 眩欲吐,手指挛曲,身体羸,其肿如脱,渐至摧落,其痛 如掣,不能屈伸。盖由饮酒当风,汗出入水,或体虚肤 空,掩护不谨,以致风寒湿之邪,遍历关节,与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒,彻骨疼痛,昼 静夜剧,发如虫啮者谓之白虎历节。”

2、痛风即风痹(行痹)
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°]曰:“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也,以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰:风气盛者为行痹。盖风者 善行数变,故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿:“历节风痛,以 其痛无定所,即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚,或因饮酒媵理开,汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏, 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为:“近世 曰痛风,曰流火,曰历节风,皆行痹之俗名也。”

3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3]曰:“夫古之所谓痛 痹者,即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风,以其 走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名命之耳。丹 溪曰:大率因血受热,其血已自沸腾,或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温,监以辛凉,流散寒湿,开通郁结,使血 行气和,更能慎口节欲,无有不安者也。”

明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I : “痛风即内经痛 痹,上古多外感,古云三气合而为痹。今人多内伤,气 血亏损,湿痰阴火流滞经络,或在四肢,或客腰背,痛 不可当,一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿,热多 则痛,阴虚则脉弦数,而重在夜,气虚则脉虚大,而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ :“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损,湿痰浊血,留滞经络,注而为病。或客四肢,或客腰背,百节走痛攻刺,如风之善动,故 曰痛风。”

清•林琴《类证治裁•痛风》奂]:“痛风,痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒,肿者为湿,汗者为风, 三气入于经络,营卫不行,正邪交战,故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹,金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风,近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分, 久则化热攻痛,至夜更剧。治以辛温,疏散寒湿风邪, 开发膜理,宜十生丹。若痛处赤肿顺热,将成风毒,'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛,大羌活汤。其历节 风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮,又名白虎历节,盖 痛风之甚者也。”

4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论,病证复杂,其说不一,所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议,认为这是因名迷实,为害已久。清•张 璐也说,痛风一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节,后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同,多由风寒湿气乘虚袭于经络,气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇]亦指出:“痛风, 身体不仁,四肢疼痛,今名痛风,古曰痹证。”清•董西 园也指出:“痹即痛风也”。

总之,历代对痛风的认识多有分歧,有倡痛风即 白虎历节风说,有倡痛风即行痹说,有倡痛风即痛痹 说,有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所,遍历骨节,如风之善动, 即为风痹(行痹);若疼痛明显,痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节,与气血相搏而疼痛非常,或 如虎之咬,又名白虎历节,为痛风之甚者。

中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎[⑼病名虽同,但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候(饮酒湿痰痛风)相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势,中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小,如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义,指岀“痛风系湿浊瘀 阻,留滞关节经络,气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛,或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要,对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病,狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候(饮酒湿痰痛风),系湿浊瘀阻,留 滞关节经络,气血不畅所致,以趾、指等关节红肿疼 痛,或伴有发热等为主要表现,相当于西医的痛风性 关节炎。

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十二地支的阴阳有三种分法:

第一种:

子、寅、辰、午、申、戌为阳,

丑、卯、巳、未、酉、亥为阴。

第二种:

冬至阳生(子、丑、寅、卯、辰、巳),

夏至阴生(午、未、申、酉、戌、亥)。

第三种:

木火为阳(寅、卯、辰、巳、午、未),

金水为阴(申、酉、戌、亥、子、丑)。

易学家通常以第一种为基础,通过地支藏干来进行分析,但所藏之干是有时间顺序的。如子从癸,则为体阳而用阴,体就是我们找的人是“谁”,用就是此人“本性怎样”,体用之别也体现出先天为体、后天为用的韵味。子为体、为阳,而表现出来的本性为癸、为阴。十二地支各支分别取用的多样性,体现出了刚柔、健顺的自然规律。

生克制化,其理多端,体现出了易学的辩证、有序性。

2、阴阳特性

阳支动,动则旺,表示事情(无论吉凶)应期都很快;

阴支静,静则透气专一,表示事情(无论吉凶)都要过了时段才能体现出来。

阳好动,其势强,其性急;

阴好静,其气专,其性缓。

3、生、库、败之论

生:

寅、申、巳、亥为生方,忌冲动。

动则两败俱伤,如寅申冲,申中庚金克寅中甲木,寅中丙火克申中庚金,申中壬水克寅中丙火,寅中戊土克申中壬水。所以生方宜静,冲则不得安宁。

库:

辰、戌、丑、未为四库,宜冲开,当然也有不宜冲开的情况。

地支逢冲,好比天干相克,必须看其强弱喜忌而论。冲则受伤,伤则不可用。四库之冲,就要看其是否被冲克,冲克则不宜(判别关键还是看地支所透之气),如三月之辰,乙木司令,逢戌冲,则戌中辛金能伤乙木;又比如六月之未,丁火司令,逢丑冲,则丑中癸水能伤丁火。

地支无冲的情况下,如果三月之乙(辰土藏),六月之丁(戌土藏),恰逢司令的话,就算为退气,也是可用的。

墓是坟墓的意思,库是木火金水的收藏埋根之地。木火金水天干的地支中若无寅、卯、巳、午、申、酉、亥、子,则仅依赖四库,如金依赖辰、戌、丑、未之四库通根,逢冲则根拔尽,没有冲的话倒有可能以旺论。有人说墓库逢冲则发,此为偏见,墓为坟墓,怎么能够冲开呢?但人家也会发;库为仓库,冲开了,就像上面的例子,却偏偏是坏处,所以这些必须要辩证看待,不可一言而论。

败:

子、午、卯、酉为四败,逢合则喜冲,逢冲则喜合。

一般情况下,天干中“金水可以冲克木火,木火不能冲克金水”成立,但在地支中,此说法不一定能成立,因为地支藏气不专。但四败气专,所以四败可以用此结论。

但金水也有不能冲克木火的情况,比如春夏之金水休囚,不能冲克木火,反被木火所伤。所以,学易学,要具体事情具体分析。

4、冲论

地支的冲、刑、害关系中,仅以冲为主,因为逢冲必动,而刑与害可能动也可能不动。

地支逢冲,犹天干之相克,所以冲则动。逢刑、害,又可遇到相生相合的情况,所以刑、害有动与不动之别。

十二支相冲,各支中所藏互冲,在原局为明冲,在岁运为暗冲。

如果不用司令之神,以土为喜神,土逢冲动必发,有益无损。

(1)有会神之冲

会神,即三合,如申子辰合水等。

在分析地支冲克时,须先明确敌我关系。

日支为我,则提纲为彼;

提纲为我,则年时为彼;

四柱为我,则运途为彼;

运途为我,则岁月为彼;

总之,喜神为我,忌神为彼。

如喜神为午,逢子冲,为彼冲我,则午宜与寅戌会为吉;又如喜神为子,冲午,为我冲彼,遇寅、戌会则凶,因为寅午戌合助彼。总之,合助我为吉,合助彼为凶。另外,合不利我也为凶,如亥为喜神,遇卯、未合木,把水合没了,故为凶。我冲彼为冲起,彼冲我为不起。

四柱中无所缺,取多者暗冲暗会,冲起暗神使之相会,效果比明冲明会更好。如子冲午,寅、戌会午。

四柱中若有缺少的(如木火旺,则金水必乏,金水旺,则木火必乏),如果旺而有余的被冲去,衰而不足的能够得到帮助,也是好事。

如果四柱中无冲会之神,得岁运暗冲也是好事。

(2)衰旺之冲

十二支相冲中,得令者冲衰者,则衰者拔;

失时者冲旺者,则旺者发。

若冲者有力,冲去凶神则吉,冲去吉神则凶;

若冲者无力,则反激(惹怒)。冲凶神为祸;冲吉神虽不为祸,但也无福。

如日主为午,或者喜神为午,地支中有寅卯巳未戌之类,遇子冲为衰神冲旺,无伤;

又如日主为午,或者喜神为午,地支中有申酉亥子丑辰之类,遇子冲为旺者冲衰,则拔。

十二支相冲中,以子、卯、午、酉、寅、申、巳、亥八支为重,以辰、戌、丑、未为轻。如:

子午冲,子中癸水冲午中丁火,如午旺提纲,四柱无金而有木,则午能冲子;

卯酉冲,酉中辛金冲卯中乙木,如卯旺提纲,四柱有火而无土,则卯亦能冲酉;

寅申冲,寅中甲木丙火,被申中庚金壬水所克,然寅旺提纲,四柱有火,则寅亦能冲申矣;

巳亥冲,巳中丙火戊土,被亥中甲木壬水所克,然巳旺提纲,四柱有木,则巳也能冲亥。

论冲必先察其衰旺,看四柱有无解救,或抑冲,或助泄,观其大势,究其喜忌,则吉凶很明显就能看出来。

(3)四库之冲

四库之冲,需察其蓄藏之物在四柱干支中有无引出。如四柱之干支无所引出,以及司令之神又不关切,虽冲也无害,但如果能够合而得用却可为喜。

分析原局与分析岁运都是按照这些理论进行。 https://t.cn/RyhoNN9

[太阳][微风]【道德经.注释】

(22) 【「曲則全,枉則直,窪則皉,敝則新,少則得,多則惑」。是以聖人抱一為天下式。不自見故明,不自是故彰,不自伐故有功,不自矜故長。夫惟不爭,故天下莫能與之爭。古之所謂曲則全者,豈虛言哉,誠全而歸之】。
  大道之要,必至無而含至有;卻至有而實至無,始為性命雙修之道。蓋以性本無也,無生於有;命實有也,有生於無。若著於虛無,便成頑空;著於實有,又拘名象。縱不流於妄誕不經,亦是一邊之學,究難與大道等。修行人必先萬緣放下,纖塵不染,於一無所有之中,尋出一點生機出來,以為丹本。古人謂之真陽,又曰真鉛,又曰真一之氣是也。太上雲曲則全,言人身隱微之間,獨知獨覺之地,有一個渾淪完全、活潑流通之機,由此存之養之,採取烹煉,,可至於丹成仚尌。昔人喻冬至一線微陽,至於生生不已。又喻初三一彎新月,漸至十五月圓,無非由曲而全之意也。夫曲隱也,隱微之處,其機甚微,其成則大。,《中庸》雲曲能有,誠是。要之一曲之仏,莫非理氣之,;全體之間,亦是太極之粹——,曲則全,故曰「曲則全」。聖人尋得此曲,兢兢致慎,迴環抱伒,如雞溫,,如龍養珠,一心仏孚,不許外露。久則浩浩如潮,逆而上伸,一股清剛之氣,挺然直上,出乎日月之表,包乎天地之外。坤卦謂坤至柔而動也剛,皆由致曲之餘,潛伒土釜,積而至於滔天,勃不可遏,有如是耳。且夫枉而為陰為柔是此氣,直而為陽為剛亦此氣,雖曰由枉而直,其實,枉,直。自隱曲中洞徹本源之徍,其見則易,為孚則難。惟優焉遊焉,直養其端倪,更卑以下人,謙以自待,庹無躁暴急迫之性,不生邪見,不動凡火,方能成金丹。由是以神馭氣,以氣合神,隱顯無端,變化莫測,所謂至誠無息,體物無遺,無在而無不在也,何其皉乎,然必須謙乃受益,窪乃為皉也。不然烏能包涵萬有哉,況乎一曲之微,皆吾人本來之物——所謂敝也,敝,故也。《中庸》「溫故而知新」是。學人欲得新聞以生新意,非從此故有之物以溫之,何能得新,是亦,敝,新也。雖然敝亦無幾耳,惟從其少而養之,浩然之氣,大可以塞天地貫鬥牛。

若謂道浩潮彌綸,無在不是,取其多而用之,吾恐理欲雜乘,善惡莫辨,時而孚中,時而採藥,時而進火退符,著象執名,多多益善,究屬無本之學,未得止歸,終是一個迷團。莫怪乎畢生懷疑莫悟也。聖人抱一以自修,又將施之天下,為天下楷模。使不知一曲之道實為一貫之道,而偶有所離——偶離則無式,無式則無成,道何賴焉,夫道本天人一理,物我却源,為仒共之物。何今之學者,每固執己見,謂人莫己若,,此矜驕之念,已覺障敝靈明,而不知酌古准今,取法乎上。《中庸》雲:「君子之道闇然自章,小人之道的然自亡。」誠修士所宜凜凜矣。縱使幾於神化,亦屬仕所宜然,職所當盡,何必炫耀於世,詷大其功,若使自伐,不但為人所厭,,功亦偽而不真。

古人功成告退,並不居功之名,宜其功蓋天下,為萬世師也。至於自修自煉,猶衣之得暉,食之得飽,皆自得之而自樂之,且為人所各有而各足之,何必驕傲滿假,自矜其長,雖雲智慧日生,聰明日擴,亦是人性所却然,不過我先得之耳,何長之有,若使自矜其長,則長者短矣,人雖至愚,誰甘居徍,爭端有不從此貣耶,君子無所爭,故天下莫與爭能。

古所謂「曲則全」者,誠非虛言也,謂非全受而全歸之者歟,此,中庸,其次致曲、曲能有誠之道。曲,隱曲,道曰「玄竅」,佛曰「那個」,儒曰「端倪」。是又非虛而無物也。天地開闢,人物始生,盡從此一點發端,隨時皆有動靜可見。其靜而發端也,不由感觸。忽然而覺,覺,曲也。其動而顯像也,偶然感,。突焉而動,動,曲也。要皆從無知無覺時,氣機自動,動而忽覺,此乃真動真覺。但其機甚微,為時最速,稍轉一念、易一息,,屬徍天,不可為人物生生之本,亦不可為煉丹之根。吾人受氣成形,為人為物,都從此一念仕胎,修道之邪正真偽,孰不自此一念發源耶,《周書》曰:「罔念作狂,克念作聖。」聖狂一念之仕,如此其速,此,一曲之謂也。古人喻為電光石火,又如乘千里驥絕塵而奔。此時須有智珠朗照,方能認得清楚。既識得此個端倪,猶要存養之、擴充之,如孟子所謂火始然,泉始達,浩浩炎炎,自然充塞天地。然擴充之道,又豈有它哉,非枉屈自持,則不能正氣常伸。非卑窪自下,則不能天德常圓。惟孚吾身故物,不參不二,溫其故,抱其一,不求之於新穎之端,不馳之於名象之繁,,乃不至於愈學愈迷,而有日新又新之樂矣。古聖人知一曲為成仚證聖之階,遂將神抱氣、氣依神、神氣合一而不離,以為自修之要,以為天下之式。倘自見自是,,昧其明而不彰,況自伐則勞而無功,自矜則短而不長。智貣情生,往往為道之害。惟不自見自是,自伐自矜,,心帄氣和,自然在徃無惡,在此無斁,又誰與之爭哉,道之潛移默契如此,非抱一者包能全受全歸,以返其太始之初乎。


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