治疗食管癌 中医有良方转载
一唐老军医
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任
笔者从事肿瘤的临床及科研工作20余年，形成了一套独到的肿瘤辨治体系，对食管癌的中医治疗有着丰富的经验。现将其治疗食管癌的经验总结如下。
从火燥寒水论治
食管癌属中医“噎膈”范畴，笔者主张将食管癌归为“隔证”。首先，一般食管病变，尚不足以引起食入即吐严重的症状、病变程度及预后差的现状；其次，《黄帝内经》最早也是用“隔”来描述食则吐的症状，并且《内经》中有“三阳结谓之隔”得经典论述。
《素问·阴阳别论篇第七》云：“二阳结谓之消，三阳结谓之隔”，虽然历代医家对此解释不一，但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治，取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结，形成“隔证”，这样从临床应用的角度就不难理解了：一阳为少阳相火，属火；二阳为阳明燥金，属燥；三阳为太阳寒水，属寒，三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，发为“隔证”。
目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服，用中医的认识分析为：庆大霉素祛火，山莨菪碱注射液抑制腺体分泌，具有祛痰的作用，这与中医病因病机分析部分相符。此外，从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时，发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存，这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。
胃镜表现要辨清
辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。
根据部位、病理辨证 肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。
根据胃镜表现辨证 早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血，多偏于少阳相火旺盛，少阳气机不利，容易郁结。糜烂型占1/3左右，多为阴不足，属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面，表面多血，常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。
中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此类型没有明显的凹陷或者凸出，中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此类型类似于早期的乳头型，辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右，此类型管壁可见明显凹陷，中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，黏性分泌物较多，“寒主收引”，因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见，此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处，既有痰瘀互结又有气阴不足的表现，临床应当灵活处理。
方药可以个性化
温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法，笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异，进行个体化的治疗。
根据阴证、阳证加减 虽然食管癌的临床表现以进食困难为主，但从食管癌发病原因可以看出，多数患者属热者，极少数可见到寒饮凝结等一派寒象，因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌，肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键，表现为痰瘀互结、气机升降失常，皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则，不同的是根据患者属阴证还是阳证，即治疗上是清热还是化饮，属阳证者自然当需清热，属阴证者必然温阳化饮。
根据转移灶加减 肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻，因此，可以依据转移灶的特性辨证加减用药。淋巴结转移者为痰湿流注，治当加强化痰祛湿的作用，
药方；
可加海藻30g、海浮石50g、地龙15g、烧干蟾5g；
肝藏血，体阴用阳 肝转移者多为血虚，治当加强补肝血的作用，
可加当归、白芍、山萸肉各30g；
肺为娇脏，主气，为储痰之器，肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化，
应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用，
重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；
若多个脏腑转移，提示元气大虚，应当大补元气。
加减；
据症状加减 有肿物者，加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌；
胸痛者，加乳香10g、没药10g、姜黄10g活血止痛；
胸闷者，加檀香10g、丹参10g理气活血；
呕吐，加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；
痰多者，加青礞石30g、炒黄芩10g涤痰下气；
便秘者，加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑；
食欲差者，加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁；
偏寒者，去茯苓、瓜蒌，加白附片10g、细辛3g、川椒10g、
吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。（姜 欣整理）
一唐老军医
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任
笔者从事肿瘤的临床及科研工作20余年，形成了一套独到的肿瘤辨治体系，对食管癌的中医治疗有着丰富的经验。现将其治疗食管癌的经验总结如下。
从火燥寒水论治
食管癌属中医“噎膈”范畴，笔者主张将食管癌归为“隔证”。首先，一般食管病变，尚不足以引起食入即吐严重的症状、病变程度及预后差的现状；其次，《黄帝内经》最早也是用“隔”来描述食则吐的症状，并且《内经》中有“三阳结谓之隔”得经典论述。
《素问·阴阳别论篇第七》云：“二阳结谓之消，三阳结谓之隔”，虽然历代医家对此解释不一，但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治，取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结，形成“隔证”，这样从临床应用的角度就不难理解了：一阳为少阳相火，属火；二阳为阳明燥金，属燥；三阳为太阳寒水，属寒，三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，发为“隔证”。
目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服，用中医的认识分析为：庆大霉素祛火，山莨菪碱注射液抑制腺体分泌，具有祛痰的作用，这与中医病因病机分析部分相符。此外，从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时，发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存，这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。
胃镜表现要辨清
辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。
根据部位、病理辨证 肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。
根据胃镜表现辨证 早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血，多偏于少阳相火旺盛，少阳气机不利，容易郁结。糜烂型占1/3左右，多为阴不足，属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面，表面多血，常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。
中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此类型没有明显的凹陷或者凸出，中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此类型类似于早期的乳头型，辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右，此类型管壁可见明显凹陷，中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，黏性分泌物较多，“寒主收引”，因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见，此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处，既有痰瘀互结又有气阴不足的表现，临床应当灵活处理。
方药可以个性化
温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法，笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异，进行个体化的治疗。
根据阴证、阳证加减 虽然食管癌的临床表现以进食困难为主，但从食管癌发病原因可以看出，多数患者属热者，极少数可见到寒饮凝结等一派寒象，因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌，肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键，表现为痰瘀互结、气机升降失常，皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则，不同的是根据患者属阴证还是阳证，即治疗上是清热还是化饮，属阳证者自然当需清热，属阴证者必然温阳化饮。
根据转移灶加减 肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻，因此，可以依据转移灶的特性辨证加减用药。淋巴结转移者为痰湿流注，治当加强化痰祛湿的作用，
药方；
可加海藻30g、海浮石50g、地龙15g、烧干蟾5g；
肝藏血，体阴用阳 肝转移者多为血虚，治当加强补肝血的作用，
可加当归、白芍、山萸肉各30g；
肺为娇脏，主气，为储痰之器，肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化，
应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用，
重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；
若多个脏腑转移，提示元气大虚，应当大补元气。
加减；
据症状加减 有肿物者，加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌；
胸痛者，加乳香10g、没药10g、姜黄10g活血止痛；
胸闷者，加檀香10g、丹参10g理气活血；
呕吐，加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；
痰多者，加青礞石30g、炒黄芩10g涤痰下气；
便秘者，加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑；
食欲差者，加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁；
偏寒者，去茯苓、瓜蒌，加白附片10g、细辛3g、川椒10g、
吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。（姜 欣整理）
从3500元公司跳槽到3800元后悔咋办？看不懂这3点，你不会被重用
有位朋友诉苦：我不满意工作五年的公司，听了招聘海报的忽悠，跳槽到另一家公司，结果月薪到手3800元，感到很吃亏、很后悔怎么办？我给他讲了三点，听懂就还能受重用，听不懂，一辈子不痛快也不发展。
我有一个北京同事，在公司当中层，年薪30万，干得风生水起，但他急流勇退，跳槽回家乡了，月薪5000元（年薪6-8万）。收入不但是降级，甚至是降维了，让人大跌眼镜。送行时我俩喝小酒，他才对我敞开心扉：
离家打拼这么多年，孩子缺乏父爱，有点心理障碍，四个老人身体不好，妻子在当地有公务员身份（不愿意辞职），定居在北京不可能，为了当好一个父亲、丈夫、儿子，他毅然选择回家。他觉得自己很伟大，得到的与失去的相比，值得。因为儿子要是得了抑郁症，年薪300万，又有何意义？
作为老HR，我啥话也没说，只是狠狠地跟他碰了一杯，然后一饮而尽62度老白干。
回到你这个问题，从3500元跳槽到3800元就纠结万分，患得患失，前瞻顾后。你首先要问，你得到了什么？为了什么？如何下一步更好地发展，让自己的月薪超过5000元，只有这样，你才能获得对比的获得感和满足感，否则，你永远陷入“得到即失去、永不平衡”的不良心循环之中。
具体有几点看法：
第一，驱动跳槽的核心因素到底是什么？
我们都知道马斯洛的五层需求理论（见图1）。大多数人追求金钱的多少，（很简单，大多数人还活在追求生存和用金钱衡量成功的阶段里）。但是，也有的人追求安全感、有的追求情感、有的追求事业成就感、有的追求自我价值实现。
比如，我那位年薪30万跳槽到年薪6万的中年同事，他追求的是情感，而且是一个男人对家庭的责任的情感。因为他觉得防止儿子抑郁就是天下最大的事情，多少钱换不来。
比如，我见过一位私企的中层女性，老板总是骚扰她，她宁愿辞职，进入一家低薪的国企，目的就是觉得私企的环境不安全，由于受到高薪的诱惑，可能会委曲求全，不如寻找一份安全感。
比如，我见过一位副总，辞职年薪50万的工作，选择去做慈善事业，因为他的理想就是帮助那些封闭的孩子走出心灵的黑暗。不过别的，因为他的幼子就是这个病。他想追求自我价值的实现。
所以说，在现实中，有很多人跳槽，并不是为了加薪，很多人可能是为了其他因素而跳槽，并不在乎薪酬涨跌，比如：喜欢某个职业、图清闲、图离家近、图照顾孩子、图夫妻团聚，等等。跳槽是不是感到幸福，取决于你是否得到了某一方面的满足。
第二，单纯从职业发展角度来看，驱动跳槽的最合理的动力是什么？
跳槽的“本质”，有很多表现形式：
一是钱没有给到位。
二是上司不重用，受委屈了。
三是上司是小人，欺负人。
四是人际关系不舒服，心里不愉快。
五是公司成长性不好，看不到希望。
六是离家远，工作与生活不方便。
我认为跳槽的“真正本质”，不仅仅是看薪酬涨了多少，也不仅仅看职场环境是不是适合自己，更关键的是看后者未来的发展是不是跑赢前者。
真正有格局的人，会曲线救国。比如，我在这个行业年薪20万，但是职业天花板很低，没有发展前景。我认为另一个行业刚刚兴起，年薪只有10万，但未来可能发展到100万。有的人，真的敢舍弃年薪20万跳槽到年薪10万的行业，目标远大，他追求的是未来的100万。
回到题主的问题，你从3500元跳槽到3800元，感觉到只涨了300元。与市面上的成功学不一样啊，别人都说必须涨30%才值得跳槽啊，否则，跳槽就赔本了，边际损失大了。
这些都是瞎扯淡的。关键你要看，你跳槽到3800元的岗位，收获了什么？未来的预期是不是大了？未来十年，你会不会远远超越3500/3800元。这才是根本。
第三，跳槽之后，如何消除负面情绪，努力实现更大发展呢？
正常的人，都有一种“得到即失去”的心理感受。没有得到前，朝思暮想，一旦到手，就失去了兴趣。
很多人都有一种“患得患失”心态，尤其在职业选择上，经常犯这个毛病。这山望着那山高，总是后悔另一条路。没跳槽之前，骂死原公司，跳槽之后，天下乌鸦一般黑，还不如原公司呢。
很多人还有一种“局限对比”心态。比如从3500元跳槽到3800元，就对比，过去工资低一点，但是轻松啊。现在多了300元，可是上司不友好啊，等等。
这些心态，只有负面影响，没有正向激励。正确的做法是，朝前看，放下过去。
凡是正规的公司，都有职位和薪酬成长体系。图2。
目前来说，3500元跳槽到3800元，在国内职场都不算是什么高薪岗位，没有必要在这300元上纠结，你的目标是继续努力成长，利用你工作五年的优势，在新岗位上做出成绩持续提升自己的薪酬水平。
你要根据自己所从事的线条，是管理线条，还是技术线条，还是操作线条，沿着这个线条的发展路径。通过三个途径，实现自己的身价上涨。（见图3）
首先（与以下两者实际上是同步的），要提升你的职位价格，即：职位越高，薪酬越高，我们常说这是职位工资。
其次，要提升你的人员价值，即：你要锻炼提升你的能力，能力越高，薪酬越高。
再次，要提升你的绩效价值，即：有职位、有能力，也未必能出业绩啊。关键要出绩效，只有干出实实在在的业绩，才能长远发展。
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有位朋友诉苦：我不满意工作五年的公司，听了招聘海报的忽悠，跳槽到另一家公司，结果月薪到手3800元，感到很吃亏、很后悔怎么办？我给他讲了三点，听懂就还能受重用，听不懂，一辈子不痛快也不发展。
我有一个北京同事，在公司当中层，年薪30万，干得风生水起，但他急流勇退，跳槽回家乡了，月薪5000元（年薪6-8万）。收入不但是降级，甚至是降维了，让人大跌眼镜。送行时我俩喝小酒，他才对我敞开心扉：
离家打拼这么多年，孩子缺乏父爱，有点心理障碍，四个老人身体不好，妻子在当地有公务员身份（不愿意辞职），定居在北京不可能，为了当好一个父亲、丈夫、儿子，他毅然选择回家。他觉得自己很伟大，得到的与失去的相比，值得。因为儿子要是得了抑郁症，年薪300万，又有何意义？
作为老HR，我啥话也没说，只是狠狠地跟他碰了一杯，然后一饮而尽62度老白干。
回到你这个问题，从3500元跳槽到3800元就纠结万分，患得患失，前瞻顾后。你首先要问，你得到了什么？为了什么？如何下一步更好地发展，让自己的月薪超过5000元，只有这样，你才能获得对比的获得感和满足感，否则，你永远陷入“得到即失去、永不平衡”的不良心循环之中。
具体有几点看法：
第一，驱动跳槽的核心因素到底是什么？
我们都知道马斯洛的五层需求理论（见图1）。大多数人追求金钱的多少，（很简单，大多数人还活在追求生存和用金钱衡量成功的阶段里）。但是，也有的人追求安全感、有的追求情感、有的追求事业成就感、有的追求自我价值实现。
比如，我那位年薪30万跳槽到年薪6万的中年同事，他追求的是情感，而且是一个男人对家庭的责任的情感。因为他觉得防止儿子抑郁就是天下最大的事情，多少钱换不来。
比如，我见过一位私企的中层女性，老板总是骚扰她，她宁愿辞职，进入一家低薪的国企，目的就是觉得私企的环境不安全，由于受到高薪的诱惑，可能会委曲求全，不如寻找一份安全感。
比如，我见过一位副总，辞职年薪50万的工作，选择去做慈善事业，因为他的理想就是帮助那些封闭的孩子走出心灵的黑暗。不过别的，因为他的幼子就是这个病。他想追求自我价值的实现。
所以说，在现实中，有很多人跳槽，并不是为了加薪，很多人可能是为了其他因素而跳槽，并不在乎薪酬涨跌，比如：喜欢某个职业、图清闲、图离家近、图照顾孩子、图夫妻团聚，等等。跳槽是不是感到幸福，取决于你是否得到了某一方面的满足。
第二，单纯从职业发展角度来看，驱动跳槽的最合理的动力是什么？
跳槽的“本质”，有很多表现形式：
一是钱没有给到位。
二是上司不重用，受委屈了。
三是上司是小人，欺负人。
四是人际关系不舒服，心里不愉快。
五是公司成长性不好，看不到希望。
六是离家远，工作与生活不方便。
我认为跳槽的“真正本质”，不仅仅是看薪酬涨了多少，也不仅仅看职场环境是不是适合自己，更关键的是看后者未来的发展是不是跑赢前者。
真正有格局的人，会曲线救国。比如，我在这个行业年薪20万，但是职业天花板很低，没有发展前景。我认为另一个行业刚刚兴起，年薪只有10万，但未来可能发展到100万。有的人，真的敢舍弃年薪20万跳槽到年薪10万的行业，目标远大，他追求的是未来的100万。
回到题主的问题，你从3500元跳槽到3800元，感觉到只涨了300元。与市面上的成功学不一样啊，别人都说必须涨30%才值得跳槽啊，否则，跳槽就赔本了，边际损失大了。
这些都是瞎扯淡的。关键你要看，你跳槽到3800元的岗位，收获了什么？未来的预期是不是大了？未来十年，你会不会远远超越3500/3800元。这才是根本。
第三，跳槽之后，如何消除负面情绪，努力实现更大发展呢？
正常的人，都有一种“得到即失去”的心理感受。没有得到前，朝思暮想，一旦到手，就失去了兴趣。
很多人都有一种“患得患失”心态，尤其在职业选择上，经常犯这个毛病。这山望着那山高，总是后悔另一条路。没跳槽之前，骂死原公司，跳槽之后，天下乌鸦一般黑，还不如原公司呢。
很多人还有一种“局限对比”心态。比如从3500元跳槽到3800元，就对比，过去工资低一点，但是轻松啊。现在多了300元，可是上司不友好啊，等等。
这些心态，只有负面影响，没有正向激励。正确的做法是，朝前看，放下过去。
凡是正规的公司，都有职位和薪酬成长体系。图2。
目前来说，3500元跳槽到3800元，在国内职场都不算是什么高薪岗位，没有必要在这300元上纠结，你的目标是继续努力成长，利用你工作五年的优势，在新岗位上做出成绩持续提升自己的薪酬水平。
你要根据自己所从事的线条，是管理线条，还是技术线条，还是操作线条，沿着这个线条的发展路径。通过三个途径，实现自己的身价上涨。（见图3）
首先（与以下两者实际上是同步的），要提升你的职位价格，即：职位越高，薪酬越高，我们常说这是职位工资。
其次，要提升你的人员价值，即：你要锻炼提升你的能力，能力越高，薪酬越高。
再次，要提升你的绩效价值，即：有职位、有能力，也未必能出业绩啊。关键要出绩效，只有干出实实在在的业绩，才能长远发展。
#微博新知博主##职场#
#北京交友[超话]#【2084】出生年份：91年
身高：176
学历:本科
籍贯：河南，落户北京
工作：在东城从事公安工作，编制公务员。 性格直爽，酷爱健身，偶尔会喝点酒。 愿，来日可期，相濡以沫。
很喜欢一段话
“别再为错过了什么而懊悔。你错过的人和事，别人才有机会遇见，别人错过了，你才有机会拥有。人人都会错过，人人都曾经错过，真正属于你的，永远不会错过。 ”
错过，不是错了，而是过了。
不属于你的，早晚会走，不在乎你的，迟早会淡。
身高：176
学历:本科
籍贯：河南，落户北京
工作：在东城从事公安工作，编制公务员。 性格直爽，酷爱健身，偶尔会喝点酒。 愿，来日可期，相濡以沫。
很喜欢一段话
“别再为错过了什么而懊悔。你错过的人和事，别人才有机会遇见，别人错过了，你才有机会拥有。人人都会错过，人人都曾经错过，真正属于你的，永远不会错过。 ”
错过，不是错了，而是过了。
不属于你的，早晚会走，不在乎你的，迟早会淡。
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