“温病第一方”的银翘散—煎煮时间有学问
圣手道医 今天


银翘散是清代吴鞠通创立的名方，具有辛凉解表、开宣肺气的功效，可治疗邪在肺卫证，使在表之热邪通过清解透达的方法从外而解，被后世医家称为 “温病第一方”，其方后注中记载：“香气大出，即取服，勿过煮”，但 “香气大出”具体应煎煮多长时间呢？带着这个问题，研究者们进行了下面的试验。
01
研究对象
根据相应诊断标准及纳入、排除标准，纳入2015年3月至2016年4月河北医科大学第四医院中医科门诊时行感冒邪在肺卫证患者 110 例，采用随机数字表法分为银翘散煮沸 6min组 38 例、银翘散煮沸 12min组 36 例、对照组 36 例。
入组前患者心电图、肝功能、肾功能、尿常规、便常规等检查均未见明显异常。银翘散煮沸 6 min 组中男 16 例，女 22 例；年龄 22～60 岁，平均 (39.95 ±10.65) 岁；病程 1～3 天，平均 (1.88 ± 0.96) 天；体 温 37.8～39.3 ℃，平均 (38.45 ± 0.39) ℃。
银翘散煮沸 12 min 组中男 16 例，女 20 例；年龄 23～60 岁，平均 (41.75 ± 9.88) 岁; 病程 1～3 天，平均 (1.69 ± 0.57) 天; 体温 37.9～39.4℃，平均 (38.57 ± 0.39)℃。
对照组中男 17 例，女 19 例；年 龄 21～62 岁，平 均 (42.97 ± 9.95) 岁; 病 程 1～3 天，平 均 (1.74 ± 0.66) 天; 体温 37.8～39.5 ℃，平均 (38.64 ± 0.36) ℃。
各组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0. 05) ，具有可比性。
02
治疗方法
银翘散煮沸 6 min 组、12 min 组：银翘散 (金银花 30 g、连翘 30 g、桔梗 18 g、淡豆豉 15 g、淡竹叶 12 g、荆芥 12 g、薄荷 18 g、牛蒡子 18 g、甘草 15 g、芦根 30 g) ，由河北医科大学第四医院中药房提供。
煎服方法: 将上述除芦根以外的药物在中药打粉机中打散，过 100 目 筛，芦根浸泡 20 min，加水 400 ml，煮沸后 20 min，加入其他药物的粗散，银翘散煮沸 6 min 组继续煎煮 6 min，银翘散煮沸 12 min 组继续煎煮 12 min，取汁服用。每 4 h 服用 1 次，日 3 次，夜 1 次，即每 24 h 2 剂， 连服 5 d。
对照组: 磷酸奥司他韦胶囊 ( 批号: H20044397，上海罗氏制药有限公司) 口服，每次 75 mg，每日 2 次，共 5 d。
当患者体温＞38.5 ℃时，服用布洛芬缓释胶囊 (批号: H44025287，惠州大亚制药股份有限公司) 0.3 g /次治疗。
03
观察指标
体温 观察不同时间点 (服药前、服药后 12 h 内每 2 h 测 1 次，服药 12 h 后每 4 h 测 1 次) 的体温变化情况，各组药物退热的起效时间和体温恢复正常的时间。
退热起效时间：服药后体温降至 37.3 ℃及以下的时间。
体温复常时间：即服用药物体温降至 37. 3 ℃及以下且没有再升高的时间。
中医症状积分 按照时行感冒症状分级量化表，记录患者初诊和复诊时主要相关的症状 和体征情况。
疾病疗效判定痊愈：治疗 48 h 内体温正常，症状体征消失，且无反复。显效：治疗 48 h 内体温正常，其余症状的积分值降低 ＞ 66. 67% 。有效：治疗 72 h 内体温正常，但仍有反复，其余症状的积分值降低 ≥33. 3% 且 ≤ 66. 67% 。无效：治疗 72 h 病情无好转或恶化，其余症状的积分值降低 ＜ 33. 3% 。
中医证候疗效判定临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥ 95% 。显效：中医临床症状、体征明显改善，中医 症状积分减少≥70% 且＜95% 。有效：中医临床症状、体征均有好转，中医症状积分减少≥30% 且＜70% 。无效：中医临床症状、体征均无明显改善， 甚或加重，中医症状积分减少＜30%
统计学方法 采用 SAS V8 软件，计数资料采用例 (%) 表 示，进行卡方检验。计量资料以均数 ± 标准差表示，经正态分布及方差齐性检验后，治疗前后比较采用配对样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 Tukey' s 检验。 P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
04
结果
退热起效时间
表 1 示，各组患者服药后，银翘散煮沸 6 min 组和 12 min 组退热起效时间、体温复常时间明显短于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组退热起效时间、体温复常时间明显短于 12 min 组 (P＜0.05)。中医症状积分
表 2 示，各组患者治疗前中医症状积分比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05) 。治疗后，各组患 者中医症状积分均较前明显降低 (P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组和12 min 组中医症状积分显著低于对照组 (P＜0. 05) ，且银翘散煮沸 6 min 组明显高于 12 min 组 (P ＜0.05) 。疾病疗效
表 3 示，各组间疾病疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05) 。银翘散煮沸 6 min 组、12 min 组疾病疗效显著优于对照组 (χ2 = 52. 30，χ2 = 7. 95，P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组疾病疗效显著优于银翘散煮沸 12 min 组 (χ2 =30.63，P＜0. 05) 。
中医证候疗效
表 4 示，各组间中医证候疗效比较，差异有统计学意义 (P ＜0.05) 。银翘散煮沸 6 min 组、 12 min 组中医证候疗效均显著优于对照组 ( χ2=55.99，χ2= 32.74，P＜0.05 ) ，且银翘散煮沸 6 min 组中医证候疗效显著优于银翘散煮沸 12 min 组 ( χ2=12.47，P＜0.05) 。

05
结论
本研究结果显示，银翘散煮沸 6 min 和 12 min 组患者退热起效时间与体温复常时间明显优于对照组，银翘散煮沸 6 min 组全部患者在 48 h 内体温逐渐降至正常；银翘散煮沸 12 min 组全部患者在 72 h 内体温逐渐降至正常；而对照组少数患者在 72 h 内体温尚未恢复正常。本研究结果还显示，银翘散煮沸 6 min 组疾病疗效与中医证候疗效均优于银翘散煮沸 12 min 组。
综合以上退热效果分析，煮散频服银翘散的退热效果稳定，无反复发热，体温恢复正常的时间明显优于磷酸奥司他韦，且银翘散以煮沸 6 min 为佳。
煎煮时间长短不同，银翘散的有效成分发生了哪些变化，还有待从药理学角度进一步研究。
来源：霍炳杰，常靓，张风宾，张霞. 银翘散不同煎煮时间治疗时行感冒邪在肺卫证74例疗效观察.中医杂志，2020,61(12): 1065-1068. 转载请注明出处。
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银翘散是清代吴鞠通创立的名方，具有辛凉解表、开宣肺气的功效，可治疗邪在肺卫证，使在表之热邪通过清解透达的方法从外而解，被后世医家称为 “温病第一方”，其方后注中记载：“香气大出，即取服，勿过煮”，但 “香气大出”具体应煎煮多长时间呢？带着这个问题，研究者们进行了下面的试验。
01
研究对象
根据相应诊断标准及纳入、排除标准，纳入2015年3月至2016年4月河北医科大学第四医院中医科门诊时行感冒邪在肺卫证患者 110 例，采用随机数字表法分为银翘散煮沸 6min组 38 例、银翘散煮沸 12min组 36 例、对照组 36 例。
入组前患者心电图、肝功能、肾功能、尿常规、便常规等检查均未见明显异常。银翘散煮沸 6 min 组中男 16 例，女 22 例；年龄 22～60 岁，平均 (39.95 ±10.65) 岁；病程 1～3 天，平均 (1.88 ± 0.96) 天；体 温 37.8～39.3 ℃，平均 (38.45 ± 0.39) ℃。
银翘散煮沸 12 min 组中男 16 例，女 20 例；年龄 23～60 岁，平均 (41.75 ± 9.88) 岁; 病程 1～3 天，平均 (1.69 ± 0.57) 天; 体温 37.9～39.4℃，平均 (38.57 ± 0.39)℃。
对照组中男 17 例，女 19 例；年 龄 21～62 岁，平 均 (42.97 ± 9.95) 岁; 病 程 1～3 天，平 均 (1.74 ± 0.66) 天; 体温 37.8～39.5 ℃，平均 (38.64 ± 0.36) ℃。
各组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0. 05) ，具有可比性。
02
治疗方法
银翘散煮沸 6 min 组、12 min 组：银翘散 (金银花 30 g、连翘 30 g、桔梗 18 g、淡豆豉 15 g、淡竹叶 12 g、荆芥 12 g、薄荷 18 g、牛蒡子 18 g、甘草 15 g、芦根 30 g) ，由河北医科大学第四医院中药房提供。
煎服方法: 将上述除芦根以外的药物在中药打粉机中打散，过 100 目 筛，芦根浸泡 20 min，加水 400 ml，煮沸后 20 min，加入其他药物的粗散，银翘散煮沸 6 min 组继续煎煮 6 min，银翘散煮沸 12 min 组继续煎煮 12 min，取汁服用。每 4 h 服用 1 次，日 3 次，夜 1 次，即每 24 h 2 剂， 连服 5 d。
对照组: 磷酸奥司他韦胶囊 ( 批号: H20044397，上海罗氏制药有限公司) 口服，每次 75 mg，每日 2 次，共 5 d。
当患者体温＞38.5 ℃时，服用布洛芬缓释胶囊 (批号: H44025287，惠州大亚制药股份有限公司) 0.3 g /次治疗。
03
观察指标
体温 观察不同时间点 (服药前、服药后 12 h 内每 2 h 测 1 次，服药 12 h 后每 4 h 测 1 次) 的体温变化情况，各组药物退热的起效时间和体温恢复正常的时间。
退热起效时间：服药后体温降至 37.3 ℃及以下的时间。
体温复常时间：即服用药物体温降至 37. 3 ℃及以下且没有再升高的时间。
中医症状积分 按照时行感冒症状分级量化表，记录患者初诊和复诊时主要相关的症状 和体征情况。
疾病疗效判定痊愈：治疗 48 h 内体温正常，症状体征消失，且无反复。显效：治疗 48 h 内体温正常，其余症状的积分值降低 ＞ 66. 67% 。有效：治疗 72 h 内体温正常，但仍有反复，其余症状的积分值降低 ≥33. 3% 且 ≤ 66. 67% 。无效：治疗 72 h 病情无好转或恶化，其余症状的积分值降低 ＜ 33. 3% 。
中医证候疗效判定临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥ 95% 。显效：中医临床症状、体征明显改善，中医 症状积分减少≥70% 且＜95% 。有效：中医临床症状、体征均有好转，中医症状积分减少≥30% 且＜70% 。无效：中医临床症状、体征均无明显改善， 甚或加重，中医症状积分减少＜30%
统计学方法 采用 SAS V8 软件，计数资料采用例 (%) 表 示，进行卡方检验。计量资料以均数 ± 标准差表示，经正态分布及方差齐性检验后，治疗前后比较采用配对样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 Tukey' s 检验。 P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
04
结果
退热起效时间
表 1 示，各组患者服药后，银翘散煮沸 6 min 组和 12 min 组退热起效时间、体温复常时间明显短于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组退热起效时间、体温复常时间明显短于 12 min 组 (P＜0.05)。中医症状积分
表 2 示，各组患者治疗前中医症状积分比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05) 。治疗后，各组患 者中医症状积分均较前明显降低 (P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组和12 min 组中医症状积分显著低于对照组 (P＜0. 05) ，且银翘散煮沸 6 min 组明显高于 12 min 组 (P ＜0.05) 。疾病疗效
表 3 示，各组间疾病疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05) 。银翘散煮沸 6 min 组、12 min 组疾病疗效显著优于对照组 (χ2 = 52. 30，χ2 = 7. 95，P＜0.05) ，且银翘散煮沸 6 min 组疾病疗效显著优于银翘散煮沸 12 min 组 (χ2 =30.63，P＜0. 05) 。
中医证候疗效
表 4 示，各组间中医证候疗效比较，差异有统计学意义 (P ＜0.05) 。银翘散煮沸 6 min 组、 12 min 组中医证候疗效均显著优于对照组 ( χ2=55.99，χ2= 32.74，P＜0.05 ) ，且银翘散煮沸 6 min 组中医证候疗效显著优于银翘散煮沸 12 min 组 ( χ2=12.47，P＜0.05) 。

05
结论
本研究结果显示，银翘散煮沸 6 min 和 12 min 组患者退热起效时间与体温复常时间明显优于对照组，银翘散煮沸 6 min 组全部患者在 48 h 内体温逐渐降至正常；银翘散煮沸 12 min 组全部患者在 72 h 内体温逐渐降至正常；而对照组少数患者在 72 h 内体温尚未恢复正常。本研究结果还显示，银翘散煮沸 6 min 组疾病疗效与中医证候疗效均优于银翘散煮沸 12 min 组。
综合以上退热效果分析，煮散频服银翘散的退热效果稳定，无反复发热，体温恢复正常的时间明显优于磷酸奥司他韦，且银翘散以煮沸 6 min 为佳。
煎煮时间长短不同，银翘散的有效成分发生了哪些变化，还有待从药理学角度进一步研究。
来源：霍炳杰，常靓，张风宾，张霞. 银翘散不同煎煮时间治疗时行感冒邪在肺卫证74例疗效观察.中医杂志，2020,61(12): 1065-1068. 转载请注明出处。
八字算命实例，身财两旺发财发福
滴天髓黑白子|八字详批
2007年公历7月20日，11时50分，男。
八字：丁亥 丁未 乙卯 壬午
大运：丙午 乙巳 甲辰 癸卯 壬寅 辛丑 庚子 己亥
格局分析：根据年柱纳音来看此造属于丁亥屋上土命，根据子平八字法来看此造属于乙木命，乙木生在未月丁火透干为食神格。未月夏末火旺丁火食神当令而旺泄乙木，时辰又是午时火旺之时，丁火泄乙木太过，乙木生在夏季又不得令，身不旺，需要生扶，水生乙木调候润局为用，取壬水正印生木润局，大运流年走水木则吉，大运流年走金火土则不吉。
事业方面：此造为中产阶层以上，有管理运。格局层次决定一生事业高低，格局层次高大运助力则事业有成，格局层次低大运不助事业发展多波折。此造乙木生在未月丁火食神泄乙木生未土偏财，偏财旺乙木身弱年柱地支亥及时辰天干壬水水生助乙木为用，八字水为第一用神，34岁之后水木大运助乙木大利，利事业。会有所成，非碌碌无为之人，此造适合从事水木五行相关行业如：园林，渔业，航海等，不适合土金火五行相关行业如五金，土木，建筑互联网等，适合脑力技术性工作不适合体力工作。工作地在出生地的北方东方更适合发展，不适合选择出生地南方发展。
财运方面：此造乙木命，以土为财，此造丁火当令而旺泄乙木生未土财，食神泄身生财大利财，一生财源随顺，不会受穷，可以有多项收入来源，但是此造坏在身弱财旺，身弱不担财官会出现花销大的情况，赚多少花多少，有时入不敷出，早年丙午乙巳大运，火旺身弱不佳， 24岁之后尤其34岁之后走水木大运助起乙木，身旺食神生财，大利财，为小富之造。
个人方面：此造为食神格为人食神吐秀，泄身聪明，也具有艺术气质，语言表达力强，性格多外向好言语，更有很好的欣赏性及艺术表达性。看的深远富有智慧，度量宽宏、温和厚道，乐观而又有人缘。食神伤官旺靠着才华自给自足，无所求于人性格开朗、爽直。但是往往缺少决断对世界过于善良，被他人欺骗伤害。食神为福气之神，多口福，喜美食，一生口福不缺。食神格多艺术气质，内心细腻太在乎他人感受不喜约束。此造偏财星旺得令，偏财旺之人内心欲望强烈，希望得到他人认可，为人慷慨大方但是爱炫耀花钱大手大脚，带太极贵人有佛道缘。
父母方面：此造利父之人。未月偏财旺而得令，父星得令而旺利父，父缘佳，印星为用神印星弱母缘稍差，父母宫坐己未财为忌神，父母对你事业帮助不大。
婚姻方面：此造利妻之人，异性缘佳，偏财星当令而旺，妻星旺，婚姻宫坐卯木助身为用，另一半长相漂亮是一位贤内助。
子女方面：此造子女缘稍差，此造乙木命以官杀为子女，此造在夏季火旺制金，金无力，子女晚或者子女有远离自己的倾向，子女宫坐午火不佳。好在晚年用神大运，利子女子女事业不错。
大运方面：人十年换运一次，该格局4岁起运，年份每逢1换运， 2011年，2021年，2031年，2041年，2051年，2061年，2071年，2081年都是换运的年份，换运期间事业等都会有不小的波动，提前做好心理准备。
1，2011年到2021年丙午大运，不佳。丙午火泄乙木为忌，聪明早慧，运势一般。12年，19年，20年不错，13年，14年，18年稍差。
2，2021年到2031年乙巳大运，不吉。乙木为用，巳火与午未三会火局泄乙木不佳。25年到27年及29年不佳，22年到24年水木助身顺利。
3，2031年到2041年甲辰大运，小吉。甲木助木为用，辰土湿土泄旺火助乙木。31年到35年流年顺利，37年到40年稍差。
4，2041年到2051年癸卯大运，吉。癸水生卯木助乙木为用，利。43年，44年顺利，48年到50年流年不顺，其他中平。
5，2051年到2061年壬寅大运，小吉。水木助身，寅木助火。52年，53年，55年不错，51年稍差，其他平顺。
6，2061年到2071年辛丑大运，中平。丑土为忌。66年，659年流年不顺，67年，68年不错，其他中平。
7，2071年到2081年庚子大运，小吉，庚金生子水生木为用，利。晚年用神大运，晚年幸福安康。74年，78年稍差，其他平顺。
风水建议：水木为用，土金火为忌。北东方为吉，西方不吉。
5，0，2，7为忌数，3，8，6，1为吉，手机，车牌等数字方面注意。
白色黄色红色为忌色，绿色黑色吉，穿衣装饰注意。
居住尽量靠近河流公园等，不要靠大坡大山。
家里要养植物或鱼类，尽量少戴金银首饰，可以佩戴木质首饰。
文|滴天髓黑白子，原创文章转载请标明作者。
滴天髓黑白子|八字详批
2007年公历7月20日，11时50分，男。
八字：丁亥 丁未 乙卯 壬午
大运：丙午 乙巳 甲辰 癸卯 壬寅 辛丑 庚子 己亥
格局分析：根据年柱纳音来看此造属于丁亥屋上土命，根据子平八字法来看此造属于乙木命，乙木生在未月丁火透干为食神格。未月夏末火旺丁火食神当令而旺泄乙木，时辰又是午时火旺之时，丁火泄乙木太过，乙木生在夏季又不得令，身不旺，需要生扶，水生乙木调候润局为用，取壬水正印生木润局，大运流年走水木则吉，大运流年走金火土则不吉。
事业方面：此造为中产阶层以上，有管理运。格局层次决定一生事业高低，格局层次高大运助力则事业有成，格局层次低大运不助事业发展多波折。此造乙木生在未月丁火食神泄乙木生未土偏财，偏财旺乙木身弱年柱地支亥及时辰天干壬水水生助乙木为用，八字水为第一用神，34岁之后水木大运助乙木大利，利事业。会有所成，非碌碌无为之人，此造适合从事水木五行相关行业如：园林，渔业，航海等，不适合土金火五行相关行业如五金，土木，建筑互联网等，适合脑力技术性工作不适合体力工作。工作地在出生地的北方东方更适合发展，不适合选择出生地南方发展。
财运方面：此造乙木命，以土为财，此造丁火当令而旺泄乙木生未土财，食神泄身生财大利财，一生财源随顺，不会受穷，可以有多项收入来源，但是此造坏在身弱财旺，身弱不担财官会出现花销大的情况，赚多少花多少，有时入不敷出，早年丙午乙巳大运，火旺身弱不佳， 24岁之后尤其34岁之后走水木大运助起乙木，身旺食神生财，大利财，为小富之造。
个人方面：此造为食神格为人食神吐秀，泄身聪明，也具有艺术气质，语言表达力强，性格多外向好言语，更有很好的欣赏性及艺术表达性。看的深远富有智慧，度量宽宏、温和厚道，乐观而又有人缘。食神伤官旺靠着才华自给自足，无所求于人性格开朗、爽直。但是往往缺少决断对世界过于善良，被他人欺骗伤害。食神为福气之神，多口福，喜美食，一生口福不缺。食神格多艺术气质，内心细腻太在乎他人感受不喜约束。此造偏财星旺得令，偏财旺之人内心欲望强烈，希望得到他人认可，为人慷慨大方但是爱炫耀花钱大手大脚，带太极贵人有佛道缘。
父母方面：此造利父之人。未月偏财旺而得令，父星得令而旺利父，父缘佳，印星为用神印星弱母缘稍差，父母宫坐己未财为忌神，父母对你事业帮助不大。
婚姻方面：此造利妻之人，异性缘佳，偏财星当令而旺，妻星旺，婚姻宫坐卯木助身为用，另一半长相漂亮是一位贤内助。
子女方面：此造子女缘稍差，此造乙木命以官杀为子女，此造在夏季火旺制金，金无力，子女晚或者子女有远离自己的倾向，子女宫坐午火不佳。好在晚年用神大运，利子女子女事业不错。
大运方面：人十年换运一次，该格局4岁起运，年份每逢1换运， 2011年，2021年，2031年，2041年，2051年，2061年，2071年，2081年都是换运的年份，换运期间事业等都会有不小的波动，提前做好心理准备。
1，2011年到2021年丙午大运，不佳。丙午火泄乙木为忌，聪明早慧，运势一般。12年，19年，20年不错，13年，14年，18年稍差。
2，2021年到2031年乙巳大运，不吉。乙木为用，巳火与午未三会火局泄乙木不佳。25年到27年及29年不佳，22年到24年水木助身顺利。
3，2031年到2041年甲辰大运，小吉。甲木助木为用，辰土湿土泄旺火助乙木。31年到35年流年顺利，37年到40年稍差。
4，2041年到2051年癸卯大运，吉。癸水生卯木助乙木为用，利。43年，44年顺利，48年到50年流年不顺，其他中平。
5，2051年到2061年壬寅大运，小吉。水木助身，寅木助火。52年，53年，55年不错，51年稍差，其他平顺。
6，2061年到2071年辛丑大运，中平。丑土为忌。66年，659年流年不顺，67年，68年不错，其他中平。
7，2071年到2081年庚子大运，小吉，庚金生子水生木为用，利。晚年用神大运，晚年幸福安康。74年，78年稍差，其他平顺。
风水建议：水木为用，土金火为忌。北东方为吉，西方不吉。
5，0，2，7为忌数，3，8，6，1为吉，手机，车牌等数字方面注意。
白色黄色红色为忌色，绿色黑色吉，穿衣装饰注意。
居住尽量靠近河流公园等，不要靠大坡大山。
家里要养植物或鱼类，尽量少戴金银首饰，可以佩戴木质首饰。
文|滴天髓黑白子，原创文章转载请标明作者。
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