多科接力!快速有效救治急性危重心肌梗死患者

近日,我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。

4月12日,55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛,一阵儿一阵儿地发作,每次发作大约持续3分钟左右,随后症状缓解,发作时,双上肢麻木无力,这样的情况反复发作4次,家属拨打“120”来院。

救护车上查心电图,显示窦律,大致正常心电图,结合马先生症状,医生考虑急性冠脉综合征,给予心梗一包药,减少血栓的形成,稳定斑块,为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗,争取更多宝贵的治疗时间。

到达急诊后,复查心电图考虑急性下壁心肌梗死,急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射,突然,马先生开始抽搐,喊他没有任何反应,心电监护显示室颤。

急诊科医生立即给予电击除颤,随后转为窦律。但很快,马先生再次出现室颤,医生先后共除颤6次。

除颤成功后,马先生意识不清,伴有躁动不安,血氧饱和度低,血流动力学不稳定,急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重,收入重症医学科治疗。

急诊科医护人员将马先生送入ICU,ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴(24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上),纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后,同时进行尿激酶原溶栓治疗。

当生命的接力棒交到ICU时,要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中,马先生先后出现10多次室颤,“电击”一次、两次、三次……

“可以说,马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。

溶栓后2小时,复查心电图显示溶栓效果不理想,心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况,必要时进行冠脉介入治疗。

“在这个时候,我们选择完全相信医生,并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。

麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后,迅速到ICU查看马先生的情况,进行初步的病情评估后,同家属沟通,进行了充分的风险告知,使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重,呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。

因病情紧急,马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后,麻醉医生们立即开始了麻醉,手术医生也争分夺秒开始手术。

麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后,存在缺血再灌注损伤,多器官功能障碍的可能,且心功能不全,存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说,手术过程中的循环管理显得尤为重要,比如一些血管活性药物的使用,容量的管理等等。



手术过程中,麻醉师除了要确保静脉通路通畅,给予适当的麻药镇静镇痛,降低全身及心肌氧耗,抑制手术的应激。同时保证充分供氧,维持血压和心率在适宜的范围,降低心肌氧耗,维持心肌的氧供氧耗平衡。

同时,麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品,所幸整个手术过程,马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后,继续维持血管活性药物的持续泵注,使马先生平稳转入ICU。

征得马先生家属同意后,ICU迅速做术前准备,导管室准备抢救车抢救药除颤仪,心内二科主任李刚做手术准备。

ICU护士看护马先生的各个液路,麻醉科医师人工辅助呼吸,心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征,用最快的速度将马先生送到导管室。

麻醉成功后,成功穿刺股动脉,做冠脉造影检查,冠脉造影显示:右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后,植入1枚支架,手术顺利完成。

“手术成功,下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗,稳定稳定,在这儿等着就行,你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后,李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。

马先生的儿子听到手术成功这几个字,激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻,转化成了他们心中的希望,眼里的光。

在ICU治疗期间,ICU医护人员精心救治,心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊,两个科室的医生根据马先生的情况,随时调整治疗方案。

几天后,马先生脱离了呼吸机,拔除了气管插管。

马先生生命体征稳定后,转到心内二科继续治疗,随后,康复出院。出院后,马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗,送到医护人员手中。

生死时速间彰显医者

医者情怀

多科室联合成功救治该名患者,是一场与生死的时速较量,也是科室间团结协力,凝聚力量的重要体现。

我院作为胸痛中心成员,承担着我市胸痛患者的救治职责。

此次的成功急救实例,得益于患者家属对医务人员的充分信任,也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。

在今后的工作中,他们将继续努力,全力为广大群众的健康护航。

女人这两处越黑子宫越脏?不想炎症缠身,别视而不见!

女性的身体结构很复杂,尤其是子宫是女性健康的基础。只有确保子宫的健康,身体才能正常运转并享有做母亲的权利,但是许多妇女长期以来就因为美丽而忽略了自己的健康。如果这样的话,很容易患上妇科炎症。

月经是子宫的排毒期。当月经再次来临时,如果子宫能迅速排出毒素和垃圾,那宫的内部就很干净,身体健康,可以预防妇科疾病等。如果月经量不能顺利排出。由于血块引起的痛经,会增加发炎的风险。如果子宫中积聚了太多的毒素和垃圾,它也会向您发送求救信号,女性朋友不要忽略它。

黑嘴唇

女性朋友的嘴唇红润有光泽,许多人脱掉口红以使其看起来更有吸引力和女性化。如果您在照镜子时看到嘴唇周围发黑,则应保持警惕,这表明子宫中有很多垃圾和毒素尚未从体内排出。此时,应及时进行治疗和调理。也许是妇科炎症的到来。

腹股沟变黑

对于女性,如果您发现腹股沟区域在日常生活中比其他颜色更暗,则子宫很可能向您发送了求救信号。它表明子宫中有过多的垃圾和毒素,因此有必要及时调整并照顾子宫的健康。您可能希望进一步揉搓此部分以加速毒素排出或及时治疗。

子宫中大量毒素和垃圾的积聚与月经期间的意外有很大关系。如果不注意保暖,会导致水分进入体内并影响子宫健康。因此,必须注意子宫和卵巢的保养。

子宫的日常保健法

保养子宫大法:按摩4大穴位

1、腰部的命门穴

中医理论认为,腰为肾之府,而女性只有先保证腰部的气血充盈,便可以有效保证子宫温暖,从而使得子宫和盆腔得到血液的充足滋养,便可以有效防止气滞血瘀的产生,这也是滋养子宫的有效形式。

其中,腰部便是命门穴所在的重要部位,且此穴属于督脉上的重要穴位,所以对于女性因为痛经而出现的腰部酸痛等不适症状,便可以对命门穴进行按摩进行舒缓,这对于防治卵巢囊肿发挥十分重要的作用。

在对腰部命门穴进行按摩的时候,我们可以先将手心对着搓热乎,然后紧按压在命门穴上,稍微用点力对其进行按揉,能有效的促进腰部的血液循环,使得气血更好的滋养全身,进而在腰部间形成一股暖流,对子宫产生很好的温煦作用。

2、腹部的子宫穴

提到子宫穴,我想很多女性朋友就已经明白了很多,子宫穴可谓是女性朋友的“福穴”,经常对其进行按摩能很好的对子宫产生极好的保护作用。

其中对于刚生完孩子的孕妇而言,此时的子宫处于相对虚弱的状态,而通过对子宫穴进行按摩能很好的促进子宫的正常收缩。

既能很好的减少子宫不良出血的症状,更好的促进子宫进行恢复,使得子宫内的恶露更好快速的排出体外,对于维护女性子宫健康发挥十分关键的作用。

子宫穴位于下腹部肚脐中心处大约4个手指的部位,对其按摩的方法也很简单易行。

在对子宫穴进行按摩的时候,双手相互交叉,然后叠放在小腹中间的位置,紧紧按压在腹部并进行按摩,手部的力度不能过重,以免对腹部内的脏器产生不良损伤,此外以腹部有热力的感觉为宜。

并且,经常对子宫穴进行按摩也是调理宫寒的主要手段,所以说,对于一些患有宫寒的女性也可以试着对子宫穴进行适当的按摩哦!

3、腿部的三阴交穴

三阴交穴对于女性来说是十分重要的穴位,此穴位于小腿的内侧,也就是脚踝骨最高点的位置,经常对其进行按摩不仅能有效的滋养子宫,同时对于延缓衰老还发挥十分重要的作用。

三阴交穴是脾、肾、肝这三条经络相互交汇的重要部位,而中医理论中认为,脾生血、肝藏血、肾经生气血。

而气血是女性之根本,只有女性的气血充足,一些因为子宫所引起的妇科疾病都能得到不错的调节作用,同时也能从内而外透出红润的光泽。

其中,每天晚上7点左右便可以对三阴交穴进行按摩能起到事半功倍的效果,因为此时是肾经最为旺盛的时段,此时按揉三阴交穴能更好的疏通任脉、督脉、冲脉这三条重要的经络,从而有效的改善气滞血瘀的状态。

4、手部的劳宫穴

在手部第二和第三个掌骨之间位置,也就是当手部轻轻握拳的时候,中指尖所对的位置处便是劳宫穴所在的重要部位,此穴是心包经的重要穴位,更是人体内能量的重要转换部位,所以女性经常对手部的劳宫穴进行按摩能很好的促进体内阳气的升发,使得身体内不断产生能量。

子宫是全身最怕冷的部位,喜温恶寒,所以经常对劳宫穴进行按摩实则相当于为身体内注入热量,于是通过热力的作用使得子宫产生极好的温煦作用,并将体内多余的寒气逼出体外,起到极好的暖宫作用。

中医认为:“寒气是万病之源”,只有子宫温暖起来,寒气散去,自然能减少很多疾病的产生。

其中,对于很多本身就体寒的女性来说,经常对劳宫穴进行按摩是极好的暖宫防病的方法。

在对劳宫穴进行按摩的时候,全身放松,处于一个比较自然的状态,然后找准劳宫穴所在的部位,轻柔的进行按压,对此处进行持续的按摩,也可以敲击,每次按摩时间保持3分钟左右便可以。

另外,对劳宫穴按摩的时候,手部的力度可以稍微加重一点,能更好的达到刺激穴位的作用。

保暖工作不可忽视

其实,女人的生殖系统最怕冷,而很多女性朋友又常常“要风度不要温度”,这样的直接后果就是导致月经不调和痛经。

如果女性经常痛经、月经不规则,平时要注重保暖,腹部不能受寒,冰冷的食物少吃或不要吃,长期吃冰冷食物,特别是月经期间,寒邪会损伤子宫正常机能。

尤其在冬天,女人要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖:颈部保暖可以有效预防颈椎病,因此,出门时别忘了戴上围巾。

这两种零食可常食

无花果干:女性朋友在月经期间可以多吃些无花果干,以补充气血,帮助排毒,有很好的效果,还可以保持体内内分泌平衡,促进雌激素分泌,促进子宫和卵巢健康。

干蓝莓:干蓝莓是日常生活中的常见小吃。许多人喜欢吃它们。如果女性朋友平时饮食适量,可以帮助保护子宫健康,还可以起到美容作用,特别是长期使用。对于有色素斑的女性朋友,将其作为零食非常明显去除雀斑的功效,还可以帮助消除子宫内的毒素和垃圾。

枣:女性朋友喜欢吃红枣,因为它具有补益气血的作用,还可以起到良好的保健作用,预防贫血等。在月经期,坚持喝红枣有助于保暖宫殿排毒减少子宫中毒素的积累,使子宫清洁。

对于这类小点心,女性朋友通常会多吃一点,以帮助保护子宫和卵巢的健康。仅当它们内部健康时,它们的外表才会更加美丽,并且它们也可以远离妇科炎症。#中医养生##健康管理##医学科普##中医养生##健康##生活医学养生##健康养生##疾病预防##高血压##玉兰中医##治愈系##健康生活##抗衰老##张药勤生命健康管理##QK纤溶酶溶血栓##生活医学##生活医学养生##张药勤三高调理,慢性病调理##健康科普##生活医学##健康小知识#

5年涨8倍!这种动物被争相抢购 老板:现在躺着赚(上)

文章来源: 每日经济新闻 于 2022-06-11 20:37:27 - 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本人立场!
(被阅读 38847 次)A- A A+
深山老林里的猴子突然火了。

养殖场里的猴子也没想到,自己有一天除了被送进实验室,还能成为资本市场热议的话题。猴场老板也没想到,沉寂了十几年的行业,一夜之间火了起来,“每天记者的电话都能接到好几个”。

实验猴蹿红,与其水涨船高的身价有关。根据一份浙商证券(10.710,0.28,2.68%)研究所的研报,2017年时,食蟹猴的价格还维持在1.38万元/只左右。

而眼下,一只实验猴的价格可以达到15万,而且“一天一个价”。养殖场也成了CRO企业众星捧月般的存在。药明康德(102.830,0.21,0.20%)(SH603259,股价102.83元,市值3039.67亿元)、昭衍新药(120.000,2.21,1.88%)(SH603127,股价120元,市值457.97亿元)、康龙化成(130.310,-2.53,-1.90%)(SZ300759,股价130.31元,市值1034.72亿元)先后下场抢猴,收购金额动辄以亿计。更有CRO企业内部人士对《每日经济新闻》记者表示,“依然满足不了自身的需求,未来还需要从市场再采购”。

猴价涨得热闹,但养殖场老板只能赚看得到的钱,CRO企业也只能收购看得见的猴。目前,国内有实验猴生产许可证的养殖场只有57家,“这里面只有一半的猴可以供给市场,起码一半猴子已经被CRO企业包圆了”。

猴场老板“让我欢喜让我忧”:

现在躺着赚钱,但没办法扩大规模

上世纪80年代末,“有一群猴子感染了埃博拉病毒,病毒疑似可以通过空气在猴子间传播。陆军研究所和疾控中心接管了猴舍。处理猴子尸体过程中,有一个饲养员在猴舍外呕吐,把一旁的科学家吓坏了”。《血疫》一书中,埃博拉病毒此刻正在华盛顿近郊的一个实验猴舍中蔓延。

在发现埃博拉病毒及与病毒搏斗的过程中,猴子,既让人胆战心惊又不可缺失。

胆战心惊是因为病毒最开始在实验猴身上出现,继而出现暴发式的感染和死亡;不可缺失则是因在认识病毒、研制药物的过程中,猴子又是挡在人类身前的一道防火线。

在新药诞生的漫长历程中,猴子扮演着不可或缺的重要角色。养殖场里的猴子因此成了令CRO、药企和疫苗研发企业争相抢夺的宝贝。

一位猴场老板在电话中对《每日经济新闻》记者表示,十年前,国内的实验用猴无人问津,基本都用于出口。在他口中,长达数年在养猴方面的投资,如今终于到了兑现的时候。

猴子为什么火了?背后,

国内新药研发起势、大分子生物药研究暴发及新冠肺炎疫情都起了助推之力。

一位新药企业创始人6月10日通过微信对记者表示,由于大分子生物药和疫苗针对的靶点在物种间的保守度比较低,啮齿类动物的试验结果与人体匹配度较差,

与人类基因同源度最高的非人灵长类动物成为临床前试验的首选。

再加上近年来新药审批规则的科学化和严格化,用跟人类基因更接近的实验猴获得数据,更容易得到监管机构的认同。

肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病药物均属于大分子药物之列,大分子药物研发成为新药的主流研究方向。而据测算,约有70%至80%的生物药会用到实验猴做临床前试验。毒理实验需要约40只猴子,如果还要做药物代谢试验,还需要20只左右。所以,

正常一款新药临床前研究需要用到至少60只实验猴。

再看我国的新药数据,2021年,据国家药品监督管理局公布的《2021年度药品审评报告》,年内我国IND(临床研究申请)获批新药品种数量为831个,排除部分进口药物和临床前研究没有属地要求,

有数据指出,去年国内的实验猴消耗数量在2.8万只左右。

而据中国实验灵长类养殖开发协会相关负责人在几个月前的公开表述,2013年前后,国内实验猴的使用量还只有七八千只。

需求被点燃后,猴子的生育能力却跟不上了。

“现在的行情的确让我们躺着赚了,这也没办法”。前文中的猴场老板认为,但想要扩产赶上这波风口是不现实的,就算是有钱有实力的猴场老板也办不到。

首先,

母猴繁育后代有严格的周期限制,

理想状态下,4~15岁是母猴的生育年龄,每年繁殖1到2次,多数为单胎,而幼体需要培育到2岁后才能出栏,且随着年龄增大,母猴的繁育能力也会下降。

这位猴场老板说,“由于行业前几年的引种数量有限,现在可以繁育的母猴基本都是我们通过留种自繁的,老龄化比较严重了,行业整体出栏率不到50%。现在又无法从国外进行引种,所以扩产这件事情急不来、也办不到”。

行业数据也足以说明国内猴场的供应力在“往下走”。

根据中国科学院神经科学研究所非人灵长类研究平台主任孙强向媒体提供的数据,2020年实验食蟹猴总存栏数约18万只,其中繁殖母猴69304只。繁殖母猴中8岁以上为39386只,占比达56.8%。其中又有三家企业8岁以上繁殖母猴数据为零。如果去除这三家的数据干扰,8岁以上繁殖母猴的占比是61.7%。

另一方面

,国内猴场数量有限,存在一定门槛。

《每日经济新闻》记者在实验动物许可证查询管理系统看到,在全国范围内,显示生产类有效、适用范围为猴的许可证只有57张,其中广西、广东、云南及四川等地分布较多。

而上述猴场老板表示,实际上能供应实验用猴的养殖场远远不到57家,“很多已经被大型CRO包圆了,实际上不面对市场”。为了保证老客户的需求,他已经拒绝了很多“狮子大开口”的客户,“很多CRO一找过来就说要定几年的猴子,我还是坚持每年签,先保证老客户”。

抢猴大战一触即发:

如果多一张“猴票”,新药订单会不会跟我走?

猴价飞涨,业内人戏言,实验猴变成了“窜天猴”。今年1月,中国政府采购网发布了一则中国食品药品检定研究院实验用食蟹猴采购项目公开招标公告。公告显示,中国食品药品检定研究院对30只实验用食蟹猴的预算金额为366万元。最终,昆明亚灵生物科技有限公司提供的30只食蟹猴成功中标,货物单价为12.2万元/只。而根据一份浙商证券研究所的研报,2017年时,食蟹猴的价格还维持在1.38万元/只左右。近5年,食蟹猴的价格涨了约八倍。近两年,食蟹猴的价格更是火速蹿升,从2020年9月的4.2万元/只涨到了超10万元/只。前述猴场人士透露,现在的实际市场价格比12万元(一只)又上涨了不少,平均已经涨到超15万元一只。机敏的CRO企业,已经率先打响了抢猴大战。“抢猴就是抢客户订单”,这已成为行业内的共识。药明康德是速度最快的一家。2019年11月,药明康德子公司以8.04亿元的价格,收购苏州康路生物科技有限公司100%股权,包括其下属的全资控股子公司广东春盛生物科技发展有限公司和广州春盛生物研究有限公司。据国金证券(8.850,0.34,4.00%)2020年1月发布的研报,广东春盛食蟹猴饲养规模达2万余头。预计本次收购完成后,药明康德将成为国内食蟹猴饲养规模最大的企业之一。

康龙化成和昭衍新药紧追其后。去年,康龙化成先后以1.1亿元和2.06亿元的价格获得肇庆创药生物科技有限公司50.01%控股权和中科灵瑞(湛江)生物技术有限公司(现更名为“康瑞泰(湛江)生物技术有限公司”)100%股权,实验动物供应得到有效保障,截至2021年12月31日,公司NHP(非人灵长类动物)存栏数近1万只。

今年4月29日,昭衍新药公告称分别以约8.30亿元和9.75亿元收购云南英茂生物科技有限公司和广西玮美生物科技有限公司100%股权。公司年报还显示,昭衍新药已在广西梧州开工建设大动物繁殖基地,并完成检疫场建设,拟建超1.5万只大动物的饲养能力。

值得一提的是,以上收购均为溢价收购。其中,昭衍新药收购英茂生物时对存货和生物性资产评估增值6.70亿元。对此,公司解释称主要系近几年医药研发机构创新药物研发投入不断增大,实验模型(食蟹猴及猕猴)的需求量大幅增加,市场供给不足,致使市场价格大幅上涨。虽然是溢价收购,但上述企业还是赚了。截至2021年末,药明康德的生产性生物资产,即为产出实验用食蟹猴及猕猴的繁衍用食蟹猴及猕猴余额为7.34亿元,比上年增加3.15亿元,其中公允价值变动3.73亿元。

康龙化成生产性生物资产主要包括食蟹猴及猕猴,2021年初金额为0元,年末金额为1.43亿元,其中公允价值变动1309.45万元。

昭衍新药年报则显示,2021年初公司持有的生产性生物资产中,“猴”余额约1942.11万元,年末时增至7410.16万元,其中公允价值变动3552.14万元。

动作慢的就面临被动亏钱的事实。

美迪西(274.040,-2.85,-1.03%)(SH688202,股价274.04元,市值238.19亿元)就因猴价“掣肘”。

在今年3月份的投资者关系会上,谈及实验动物价格上涨的影响,美迪西表示会“加强与原材料供应商之间的合作,以获取稳定的供应来源”,“在项目报价时会参考市场情况对报价进行合理调整”,但并未提及布局实验动物领域的计划。

记者注意到,美迪西2021年临床前研究直接材料成本1.56亿元,同比增加113.16%,实验用猴的价格及数量持续上涨是主要原因之一;今年一季度,公司经营活动产生的现金流量净额为-5097.31万元,同比下降328.82%,主要原因之一也是支付的实验动物款大幅增加。

对于CRO企业而言,拥有灵长类动物模型资源和技术将赢得上游话语权、市场主动权。

如文中的养殖场老板所言,“现在50%的猴源都被头部的CRO企业包场了,养猴再也不是私人小养殖场的游戏了”。

与其说猴子扼住了CRO企业的咽喉,不如说有弹药的CRO企业包圆了实验猴的子孙后代。

实际上,国内的实验猴数量并非严重不足,造成“猴荒”的主要原因仍是供需错配。


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