#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉?原来答案这么简单!

阿丹去宝安区人民医院体检,B超发现甲状腺有一个结节。

“医生,我这个结节要紧吗?不会是恶性的吧?”问出这句话,阿丹的心怦怦乱跳。

为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏,手上的探头继续熟练地在颈部移动:“甲状腺结节有90%都是良性的。”

“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。

她正在想,这甲状腺结节是个什么“鬼”?又听见医生说:“你这个很可能是良性,不过有点大,有3厘米。”

阿丹相信医生说的,因为一年前,她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节,还以为是痘痘,过几天自然会消失。前阵子天冷,戴上丝巾遮住也看不出来,但现在那个包有点鼓起来了,每天早上照镜子时脖子有点难看,影响美观,但是不红也不痒,所以一直没去管它。

她问医生怎么办?

鲁医生说:“先做个活检吧,确定是良性再做手术。”

“手术?”阿丹有点懵:“脖子上留条疤,那怎么行!”

她心里难过,泪水差点流出来了:“老天爷,我没干什么伤天害理的事,怎么会长这东西!”

鲁医生见状安慰她:“别担心,甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺,如果是良性结节手术用微波消融术,只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹,不注意几乎看不到。”

“哦,那我什么时候能做活检和手术?”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊,明知道有个包在那里,谁会想留着它?

下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”?

近年来随着人们对健康的重视和体检的普及,甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目,超声对甲状腺结节的检出率逐年升高,据统计,目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%,而且发病年龄趋于年轻化。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病:

85-95%是良性结节,其中最常见的是结节性甲状腺肿;

甲状腺恶性结节只占5-15%,其中90%以上又都是低度恶性的。

所以,如果体检查出甲状腺结节,不用恐慌,有良性结节的人绝大部分没有症状,定期观察即可;少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素,导致继发性甲亢,出现消瘦、多汗、心悸等,这种情况就需要找医生进一步检查治疗了;另外,如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上,也需要到医院找专科医生问询。

阿丹和很多人一样,发现甲状腺结节后,最关心结节是良性还是恶性

怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性

首先,有经验的超声科医生根据影像学特征,能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外,采用FNA法,即在超声引导下,用细针精准穿刺甲状腺结节,取一点细胞液进行快速病理诊断。

目前,宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点,已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院,在门诊即可完成,能大大节省宝贵的时间。

甲状腺良性结节必须手术吗

“如果这个结节在2厘米以下,不建议病人手术,定期复查即可,”鲁医生说,“一般3厘米左右的结节,比较影响美观,部分还会压迫颈部器官产生相应的症状,比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况,会建议病人做手术。”

本着“病人得益最大化”的原则,鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。

像阿丹这样的患者,平时特别爱美,虽然结节是良性的,但明显突出于颈部,影响美观,给她带来比较大的心理负担,就希望早些做手术。

为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗?
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点,让部分应当手术的患者难于决断,选择困难。

超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。

微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术,在近20年发展起来并完善,目前广泛应用于临床。

当然,这项技术“不是随便哪个医院都能做,更不是哪个医生都能做的,必须取得消融资格证,而且条件相当严苛。”行内人介绍说。

超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下,将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节,通过发射高频微波,产生局部高温,使组织发生凝固性坏死,最后让人体慢慢吸收、恢复,从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的

世界卫生组织(WHO)推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术,是因为以下几点:
安全性高:全程超声引导,精准定位病灶,消融精确,能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险,保护患者正常甲状腺功能;
时间较短:手术时间仅需10--30分钟,创伤小,痛苦轻、恢复快、患者住院时间短;
自然美观:手术切口仅约1.4毫米针眼,不留瘢痕;
疗效确切:超声引导下消融完全彻底,残留复发风险低,消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小,甲状腺破坏的风险大大降低,患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦,具有极高的康复指数;

适用范围广:大结节可分期多次治疗,一次手术也可消融多个良性结节。

什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术?

临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》(2018版)来确定适应证患者。

阿丹的甲状腺结节超声提示良性,并经FNA证实良性;经评估,她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗;她觉得甲状腺结节影响了美观,要求治疗。

于是,超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后,阿丹住进了甲乳外科。第二天,甲状腺结节微波消融术在局麻下进行,甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航,由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话,以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。

10多分钟后,手术结束,阿丹没有不舒服的感受。
第二天,阿丹顺利出院。朋友笑着说:“哪里看,你都不像一个刚做了手术的人!”

做了微波消融术后多久,甲状腺结节缩小或者消失?
对此,鲁医生说:“因为结节大小、内部成分不同,其吸收时间亦不同,一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超,评估手术疗效。”

宝安区人民医院(深圳大学第二附属医院)超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合,开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术,仅今年已为10多位患者解除了烦恼。

#每日一善[超话]# #阳光信用# #每日一善#

红尘有梦爱恨晚,流年有爱情更长,欲相守,难相望,人各天涯愁断肠,

  爱以远,恨亦长,春风勿语爱茫茫,看千山,过万水,天涯两处情已归,

  春风暖,花暗香,岁月红尘情漫漫,爱意浓,情亦醉,你情我愿梦来晚,

  思红尘,看岁月,咫尺天涯爱相会,前世情,今生爱,红尘有你爱一回。

  心旷神怡花开暖,央亭静坐闲景观,碧水含羞水东流,红尘岁月爱不愁,勿语春风笑映红,杜鹃花漫暖春风,花如情,枝连理,这儿一簇,那儿一丛,鲜艳欲滴,分外妖娆。那片片红艳,绽放在山林丛中,也绽放在心底深处。采撷一束红艳捧在手心,用手去触摸那灵动的花瓣,手指尖缠绕着淡淡的花香,再深深吸一口气,闻闻那淡淡的清香,沁入心脾。山林的那一抹红,晕染了那张羞涩的脸庞,也晕染了那份甜蜜的情思。

  思念的遥远,灯火的阑珊,流水的情谊。将这一段感触,写一封情书给自己,也是一份天蓝的幸福,将这一份礼物,一封情书,送给自己,给你一份别样的祝福。光阴逝去,季节交替,又是一年春末夏初。淡淡的季节,淡淡的心情,梦里一展笑红颜,心想阳光爱恨晚,暖暖季节深深情,浅浅幸福深深爱。

  春风轻抚花一季,一场烟雨一场梦,化作了檐下的琴韵,墨染平仄的诗句。开了一山又一树,哪一朵花,一树绿,幽香了,缱绻了,人间的五月天。春已暮,夏浅至,记忆在枝头纷纷摇曳,一季一花,又曾留下过谁的春心,转身,离别定在花一季。耳畔传来,莫名的叹息。五月春分,你的美,你的暖,将给谁,一梦醒来,恍如隔世,两眉间,相思尽染。千回百转,缘聚缘散,能否,再次与你相聚,情牵几许,随流年渐行渐远。

  问世间,情为何物?多少蜜语甜言,多少海誓山盟,季节的风,不懂得山誓海盟,吹起了你的发梢,吹走了你的誓言,爱人势必爱己;动情势必伤心。无法守候想要的天长地久,无法留住你的温柔,心里万点忧,眉间朱砂扣,春风桃花面,爱恨让人优。万水千山,隔着一川烟雨的朦胧,红尘万千,牵念一世欢喜和忧伤。

  往事写满了爱,走过花香岁月,多少繁华似梦,多少你情我欢,幽梦花落情有意。只身天涯,独醉贪欢。揪心的思绪无边无沿。独依窗前,任风吹,看花落,杜鹃花下,你是否又在轻拂玉笛,醉拔情弦。遥望千年,繁华散尽,却痴心未改。可惜几度徘徊,走不出的,仍是那梦里花间的蜜语甜言。每一份感情,都是连心的;每一滴泪水,都是含情的。不论爱或情,渴望的都是真情;不管爱或恨,期望的都是真心。

  动情了,女人也会在意,欢喜也会哭泣;高兴了,女人会装生气,男人自然流泪。情不能假,心不能寒,无论爱是谁,对你对他,都应真诚;对情和爱,都要真心。心善良存,永远都是一种爱的美好。善待爱人,也就是在爱待自己。有因就有果,谁都有坎坷的经历,谁都有悲伤的过往。谁的爱不是自己伤,谁的情不是自己还。

  烟雨朦胧的日子,飘飞的雨丝扭动着曼妙的舞姿,在郁葱的树林间穿梭,在重叠的花丛中嬉戏,在飘缈的心湖上缠绵。雨中的剪影伫立在山头,美丽而又惆怅,呢喃细语中,千般眷恋在心间;凝眸眉宇间,万般柔情在心头。相聚的时光总是那么短暂,而离别的思念却是那么漫长,人生就是那么无奈。

  相遥千里,相知有缘,不是寂寞的时候才想你,是想你的时候才寂寞。黄昏中总有不变的等候,晚风中总有永恒的期待,寂寞中总有孤独的影,想你的时候才有相思的泪滴,在静静的夜里,你的名字在我脑海里久久不能离去。此时的我终于明白,忘了风雨,眼泪叫人难以割舍,凝眸叫你不能忘怀,忘了自己,深情让你心碎肠断,牵挂不语徘徊不返,爱的天平,相思让人望穿秋水,情的世界,爱恨令人缘恨梦晚。

  捻指流年,岁月无语,时过境迁,红尘有爱,数不尽过往沧桑,山一程,水一程,不经意间擦肩错过了缘。漠然回首,剪影从前,爱的回忆,一段欢喜,一段忧伤,我把欢喜穿起,挂在窗前,有风的日子,随风歌唱,有雨的日子,随雨轻吟,有梦的日子,把梦装点。我把忧伤卸载,想你的时候,想你暖暖的笑,想你的轻语呢喃,想你热情的双眸,让孤单的夜里不孤单。世界很小,万千人相遇连成交点;世界很大,千万人离别再无相见。

  最失意的时候,谁默默无声留在身边;最难过的时候,谁真真切切安慰在前;最无助的时候,谁有求必应倾囊支援。时间会告诉你,什么人不计付出不求回报,什么人短暂热情长久不了。离开你的人,不是不懂你的好,而是不需要你的好;陪伴你的人,不是你哪里都好,而是谁也代替不了。

  梦里花开花在落,流年示爱情在过,岁月带走了过往,红尘留下了惆怅,多少往事如烟,留下零落伤感的茫然。一段曾经,一段过往,多少春去秋来,握不住流年,握不住的缘,就像握不住风的方向,最终是物是人非的伤感。红尘摆渡,茶靡了几度光阴。阡陌流年,你是我前世追寻的缘,一眼回眸,乱了浮生念。甘心的守候你许下的梦里红妆,没有了怜惜,等待是如此的苍白无力。感情上有很多人总是假装无视,一山望着一山高,吃着碗里瞧着锅里。

  多少已散的宴席,是望不到深情而后会无期;多少擦肩的缘分,是得不到珍惜而悄然离去。爱,你是真心,也许他是无意,动心的情,谁也伤不起;没有回馈的情,谁都得放弃。就算失去后再挽回,再弥补,再后悔,都已来不及了,越是平凡的陪伴,越向往;越是平淡的感情,越悠长。

时间匆匆如流水,八年弹指一挥间。
八年,从18岁到26岁,嫁给了自己的青春让我觉得很满足。

2014年3月29,我俩正式确定了恋爱关系,我高中,你大一。那个时候对这所学校没有丝毫的概念,当曾经的男朋友(现如今的爱人)告诉我他所就读学校的名称,非常Low的问了他一句:哦~JLG啊,那你毕业是不是就是技工???我承认当时读高中,从未接触过军校,所以也就问出了一句无脑且无知的问题。
他在JLG的那四年,我们亦是无法时常见面,那时我家乡还没有高铁,为了省钱,每次都是买十个小时的硬座去见他,印象里应该是下午六点的绿皮火车,大概早上五点左右到南京火车站,再从南京火车站换乘地铁到双龙大道下车,走一段路才能到校门口的会客室,南京经常会有小雨,有时没有带伞也会被小雨打湿衣服,在会客室坐着等他出来接我,有时候等个四五小时才能见到,最长的时间等过12个小时,他们外出训练,从早晨的六点一直等到晚上六点,心里无比的委屈。那个时候也不知道咋想的,虽然委屈但是丝毫不生气,这要是放现在让我等十二个小时,我估计我能把他炸了。

后来去北京上大学,自己做兼职挣钱,我可以自己养活自己,第一份兼职工作是在必胜客做服务员,周一到周五上课,只有周六日有空做兼职。那个时候必胜客兼职一个小时大概是13块钱左右,周六日这两天每天工作八个小时,一个月上6-8天的班,第一次发工资发了600多元,拿着工资跑到森马给他买了一件短袖一件毛衣,一共花了300,剩下300左右给自己做生活费。在学校吃饭也花不了多少,那个时候不买衣服也不用化妆品,每天的护肤品就是大宝sod蜜,或者郁美净,郁美净真心很好使!

大五他去了十三朝古都,我们在他大五这一年订婚了。他拿着大五5个月的工资给我买了一枚DR钻戒,戒指不大,心意足够贵重,这就够了。

后来毕业分配他去了祖国的东北部,大一的时候处处受限制,他总会给我说,等大二就好了,大二又有新的问题,他会说等大三就好了,于是大三等大四,大四等大五,好不容易等他大五了,又遇到了新的问题,我问他,这种日子什么时候是个头,他说等工作就好了,大哥这几年画饼的技术是越来越高超了。有啥事,别问,问就给你画饼,偏偏还就信了他的邪。

2019年我们在驻地买了房,2020年5月20我俩领了证。领证的那天我专门买了一件新裙子,还简单捯饬了一下,请了一位摄影师跟拍,想着那不得打扮的美美哒,结果谁知道这哥们明知道早晨去领证,人家早饭还吃了蒜蓉粉丝娃娃菜,你们能体会到就是领完证拍照摄影师让我俩亲一个的时候他一张嘴满嘴蒜味扑鼻而来的那种窒息感吗??!!那味儿真的太恶心了,当时都想一巴掌呼他脸上。

很怀念学校天海潮和天合园的饭菜,虽然服务态度不好,可是大家仍然会选择去那聚餐,你要问我为什么,那我一定告诉你,因为别无选择啊,又出不了门,可不就只能去那了么。

还有明明,之前每次在校门口等他来接的时候,明明都会穿着一身军绿色的外套,手里拿个半导体收音机在大门口的会客厅里转悠,嘴里还念念有词,一边跟我说着什么一边喷口水。虽然我也没听懂他说啥。

在大二还是大三的时候买过一个恋爱保险,应该是花了两百多,上面写着只要在购买保险的三年之后领证就可以获得一万元钱或者是一万朵玫瑰,当时就是奔着一万多玫瑰去的,想着一万多玫瑰那得多浪漫啊,领完证之后抱着试一试的心态去找了人寿客服,本以为过去这么多年了活动可能结束了,结果谁知道!竟然还有效,麻溜的去兑换,今时不同往日,年少不知现金香,只把浪漫当饭吃。这一刻,我没有丝毫的犹豫,兑换了一万块钱。钱到账之后没在卡里捂热乎就还了房贷。

学校的军体馆对面的正大超市,好像后来被拆除了,以前也会在正大超市的二楼等他来找我。晚上围着操场一圈一圈的溜达,每次分别的时候他把我送到学校门口,看着我走远才会回宿舍。每次都卡着点,记忆最深刻的就是这大哥十分钟看一次手表,生怕错过集合。

在一起八年,异地了八年。娘家到婆家的距离大概是1500多公里,从恋爱到领证这些年酸甜苦辣咸,个中滋味,自己最能体会。别抱怨,也别难过,只要你觉得值得,那所面临的一切困难都不是事。这些年说过最多的话就是慢慢来,总会过去的。于是一些过得去的过不去的,随着时间的流逝就真的过去了。

祝愿曾经的理工大如今的陆工大的人们和自己的爱人年少时的情深都能够相扶到老[心]

也祝愿所有的姑娘们最终都能嫁给那位自己用青春在等待的他,美满且幸福。


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