【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

上海,1楼发生火灾,男子下到2楼时,从2楼屋檐跳下摔伤,要求产生火灾的业主和租客赔偿30万元。业主和租客认为,男子采取了不恰当的避险方式,与火灾无直接关系。
 
(案例来源:上海中院)

晚上9点45分,某小区1楼房屋发生火灾。

刘某在下楼过程中,从二楼屋檐上跳下摔伤,导致骨折,被评定为10级伤残。

其后刘某将发生火灾的房屋业主和租户告上法院,要求赔偿医疗费43311.87元、误工费86649元、护理费6613.40元、营养费3200元、伤残赔偿金144464元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2850元、交通费500元、住院伙食补助费250元、律师代理费8000元,共计300838.27元。

本案的焦点是刘某跳楼的合理性,以及业主和租户是否应该承担责任。

1、庭审中,刘某对于逃生过程陈述为:

“…我让妻子及女儿先逃生,我将家里电闸关掉,…

楼道里什么都看不见,全是烟,我只能扶着楼梯的扶手慢慢下去。我也不敢速度太快,可能会撞到我的老婆孩子。

当走到二楼窗台时,我已经神志不清了,正好看见窗口,我就不由自主地爬了出去。我在上面待了5分钟左右,那时候天还下着雨,屋顶是有斜坡的,…

我觉得这个高度跳下去的话有点危险,我试图往上爬,但是我差点摔下来…虽然楼下的人叫我不要跳,但未采取任何解救措施…所以我就选择跳下来”。

2、根据刘某“我只能扶着楼梯的扶手慢慢下去,也不敢速度太快,可能会撞到我的老婆孩子”的陈述,可推断当时刘某一家3口之间的空间距离应属相当接近,刘某完全可以如家庭其他成员一样安全到达室外。按照当时状况,刘某完全可以继续“摸着楼梯下楼”,根本就不会出现“不由自主地翻窗跳到楼梯外面的屋檐上”的情况。

刘某翻窗到屋檐上后,“试图往上爬,但是差点摔下来”,可见刘某到屋檐上后再从屋檐回到窗台很难。从相反角度看,刘某翻窗从该窗台高度跳到屋檐应该也不容易,刘某翻窗跳到屋檐的行为非一般情况下所能为。

刘某对于其翻窗跳到屋檐行为的原因解释为“不由自主”,然而刘某可以在继续扶着楼梯下楼的情况下,根本无再翻窗跳到屋檐的必要。

刘某以“不由自主”来解释翻窗跳到屋檐的行为,显然不能让人信服。

刘某在上述情况下,完全可以在屋檐上等待救援,避免从屋檐到地面的危险高度跳下而受伤。故刘某所称“无法通过正常的楼道逃生,选择跳楼是正常的避险行为”的理由不成立。

因此,刘某从屋檐处跳下受伤,与本次火灾并无法律上的因果关系,刘某受伤是由于采取的不当避险行为所造成的后果,属刘某自行扩大的、完全不必要的损失。

3、对此,刘某给出了自己的解释。

刘某说,自己在浓烟滚滚的火灾现场,只能摸着楼梯下楼逃生,当时情况紧急,加上呼吸困难、神志不清,无奈之下只能从二楼翻窗跳到屋檐逃生。该紧急避险行为合情合理,与火灾发生有法律上的因果关系。

业主反驳说,火灾发生时除了刘某以外,整个楼栋没有任何一位居民被火烧伤或被浓烟呛伤,紧邻刘某前后下楼逃生的居民均从楼梯步行到地面,顺利逃生,包括年老和年幼的。

而刘某作为一名辅警,却采取了跳窗逃生的方式,刘某从二楼跳下之前,已经步行到地面的居民都极力劝阻其不要从二楼跳楼,从楼梯直接走下即可。但在楼梯安全下楼的情况下,执意翻窗从二楼跳下,导致受伤。

可见导致刘某受伤的直接原因系其采取了不恰当的避险方式,与本次火灾并无直接关系,不同意承担赔偿责任。

租户反驳认为,刘某作为一个完全民事行为能力,且身体状况良好的成年人,应当知晓采取不合理的避险方式会产生的相应后果。当时现场情况并未到达需要翻窗跳楼逃生的程度,相反包括刘某妻子女儿在内的全楼居民,都是通过从楼梯步行下到地面的方式逃生,刘某不顾现场群众的劝阻,执意从二楼跳下,应承担由此产生的后果。

4、法院审理认为,一般侵权行为的构成要件为行为的违法性、有损害事实的存在、行为与损害后果之间存在因果关系、行为人主观上有过错。

刘某主张其人身权益受损,则其需举证被告存在符合上述构成要件的侵权行为,且该行为与损害后果之间存在因果关系。

根据查明的事实,火灾发生后,包括刘某家人在内的全楼居民,都通过从楼梯步行到地面的方式安全避险情。而刘某采取从二楼翻窗跳到屋檐、不顾现场群众劝阻,然后从屋檐跳到地面的方式避险,导致受伤。

刘某采取了不当避险行为,由此产生的损害后果与火灾发生的行为之间,并无直接因果关系。

5、审理中,业主愿意给予刘某25000元补偿,租户自愿补偿刘某10000元,于法不悖,法院均予以准许。

本案经过一审和二审,最后二审判决,驳回刘某的全部诉讼请求,二审案件受理费5515元,由刘某负担。

【违反疫情防控规定,四川多人被处罚!】
拒不履行个人责任、单位责任

3人被立案侦查、调查

4月10日,成都市公安局锦江分局官方微博发布通报,全文如下:

近日,我局在工作中接相关部门移送线索并初查发现:

章某(男,30岁,S19 Club酒吧员工)居家隔离期间,本应遵守足不出户、拒绝探访等防疫规定,但其拒不配合封闭管理,擅自外出到茶楼喝茶打牌,造成疫情传播风险。

疫情出现后,S19 Club酒吧相关负责人董某(男,31岁)漏报员工信息,不按疫情防控规定执行场所管理,造成章某等人漏管,造成疫情传播风险。

依据《中华人民共和国刑法》第三百三十条之规定,章某、S19 Club酒吧及其负责的主管人员董某之行为涉嫌妨害传染病防治罪,我局已依法立案侦查。

茗都茶府法定代表人向某某(女,26岁)拒不执行锦江区疫情防控通告之规定,擅自开业,造成疫情传播风险,涉嫌违反《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条之规定,我局已依法对茗都茶府及负责人向某某立案调查。

目前,章某已在成都市公共卫生临床医疗中心隔离治疗,所有相关密接、次密接等人员均已按疫情防控要求严格落实管控措施,涉疫小区、相关风险场所均已被管控。

公安机关提示:严格遵守疫情防控规定,落实属地、部门、单位、个人“四方责任”,是广大市民、单位应尽的义务。对拒绝执行预防控制措施,涉嫌违法犯罪的,公安机关将依法严肃追究法律责任。

上海回来不守规矩在外“乱跑”

隆昌一男子被拘10天!

4月5日,隆昌市公安局依法对不按规定居家隔离的上海返隆人员陈某处以行政拘留10日的处罚。

公安机关办案民警介绍:陈某,男,四川省隆昌市人,3月30日晚从上海市返回隆昌市家中。陈某向所在村委会进行了报备,工作人员告知其从中高风险地区回隆,必须居家隔离七天、健康监测七天,陈某虽口头答应,但未严格执行。3月31日至4月1日,陈某多次与朋友前往隆昌城区餐饮店就餐、酒店住宿、歌城唱歌,在公共场所进出未扫码。4月2日,陈某到医院做核酸检测时发现已被确定为黄码人员,其仍未及时返回家中隔离,还在外就餐。

隆昌市疫情防控人员介绍:4月4日接到通知,陈某从上海返乡时,乘坐的航班中有一人确诊为新冠病例,陈某属于密切接触者。由于其不按照村委会要求,严格遵守居家隔离防疫措施,在判定为密接后,造成有其次密接人员30余人被隔离,其活动过的多家营业场所被暂停营业,给隆昌疫情防控工作带来了重大风险

4月5日,隆昌市公安局依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条第一款第(一)项之规定对陈某作出行政拘留10日的处罚。

目前,已对陈某进行14天集中隔离医学观察措施。

犍为3人涉嫌妨害传染病防治罪
被依法立案侦查

4月9日凌晨,犍为县公安局发布警情通报:

3月30日,犍为县黄某某(女,42岁)核酸检测结果为阳性,诊断为新型冠状病毒无症状感染者。经调查:3月27日,黄某某与莫某某(男,42岁)、余某某(男,42岁)从上海经成都回犍后,未遵守疫情防控的相关规定,违规组织聚集聚餐,多次外出购物,造成疫情传播的严重危险,影响恶劣。根据《中华人民共和国刑法》第三百三十条之规定,莫某某、黄某某、余某某的行为已涉嫌妨害传染病防治罪,现犍为县公安局已对三人依法立案侦查。

目前,该案正在进一步侦办中。

不报备还聚众打麻将,5人被拘!

4月9日,四川甘孜州康定市公安局发布一则警情通报:

从成都涉疫风险点返回后,张某违反防疫规定未主动报备,反而邀约他人聚众赌博,结果张某被拘16日,其余4人被拘3日。

警方介绍,清明节期间,甘孜州康定市居民张某先后在成都市武侯区、成华区等地的涉疫风险点逗留。

4月4日返回康定后,张某未主动向单位、社区报备,也未落实居家隔离“三天两检”规定。

5日,张某与李某、樊某、潘某到何某家中打麻将造成人员聚集。6日,张某因黄码被集中隔离。

经调查,因违反防疫规定、参与赌博活动,依照《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条和第七十条之规定,警方对张某处以行政拘留16日的处罚。李某、樊某、潘某、何某因参与赌博和提供场所赌博,被处以行政拘留3日的处罚。

甘孜警方提醒:“抗疫是头等大事”“赌博是违法行为”,请广大人民群众自觉遵纪守法,齐心协力打赢这场疫情防控阻击战。对于拒不执行防疫规定,造成风险隐患的,公安机关将坚决依法严处。

南充南部县确诊患者唐某某
被立案侦查!

4月10日,南部县公安局发布警情通报,全文如下:

警情通报

2022年4月5日,南部县应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部通报:南部县唐某某(男,23岁)核酸检测结果为阳性,确定为新型冠状病毒肺炎无症状感染者。

经查:2022年4月2日,唐某某从上海市经苏州市、西安市返回南部县,未遵守疫情防控相关规定,故意隐瞒上海居住史,违规外出购物,造成疫情传播的严重危险,影响恶劣。根据《中华人民共和国刑法》第三百三十条之规定,唐某某因涉嫌妨害传染病防治罪已被我局立案侦查。目前,案件仍在进一步侦办中。

警方提示:疫情防控,人人有责,请广大群众主动配合防疫工作,自觉遵守防疫规定。对拒不配合疫情防控工作,违反《中华人民共和国传染病防治法》,引起疫情传播或者有疫情传播危险的,公安机关将依法严肃追究其法律责任。

南部县公安局

2022年4月10日
https://t.cn/A66nBDui


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