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火龙果是大家非常喜爱的一种水果,它也是含花青素极高的一种水果,口感好,营养丰富,无论南方北方,大家都很熟悉。

市场上常常能够见到两种:一种是白心的,一种是红心的。

红心火龙果,相比白色果肉的多了一种名为“甜菜红素”的成分,一般呈现出漂亮的紫红色,对酸碱都不敏感。

由于 “甜菜红”不能够被人体完全消化和吸收,没有被彻底分解代谢掉;

因此,会有部分溶于水引起尿液变色,剩余没有溶于水的色素就会导致大便变色,这并不是血尿或便血。

但是,还是有人担心,

然而,这次的担心还真不是杞人忧天!

家住郑州某县的一位老太太,今年63岁,是一个阳光、幸福、健康的退休老人。

几天前,因为吃了一颗红心火龙果,晚上解手的时候,竟然喷出来了大量红色的“血便”!

这可把老太太吓坏了,赶紧给远在省城做医生的女儿打电话,女儿听了这话,起初也是吓了一大跳,按照消化道出血的一般诊断程序要进行如下步骤:

判断出血是真还是假?
根据出血的颜色大致判断出血部位,
根据出血的部位选择合适的辅助检查。
这第一步,按照消化道出血的诊断程序,需要首先排除食物和药物的因素,这红色瓤的火龙果,本身就会引起红色的大便!

可是细心的女儿还是不敢掉以轻心,赶紧把母亲接到了身边进行了一系列检查:

体格检查,老太太的眼睛结膜没有苍白,皮肤也没有贫血的表现;
腹部未见包块及压痛;
血常规,血常规血色素仍然在正常范围;
肛诊,外科医生认为手指套上有血迹;
难道真的有消化道出血?这会不会是火龙果的干扰呢?

虽然开始检查前医生和老人的女儿做了认真的讨论,他也坚信老人是假的消化道出血(由红色火龙果引起的红色大便)。

老人也没有任何的不舒服症状,也许老太太的检查并无病情的需要,但是,按照平时医生所说:但凡是早期癌症,都是没有任何症状和体征,那是没病找病找出来的病!

鉴于两个原因:

老太太有近亲家属肿瘤家族史;
从未做过胃肠镜检查。
虽然没有任何症状和体征,初步检查基本也可以排除消化道出血可能,医生觉得还是有必要“小题大做”,对其做一次胃肠镜排查是非常必要的,看看老人究竟有没有问题!

那天上午,一切准备停当,医生先给老人首先做了胃镜检查:

咽部无异常
胃底无异常
胃窦无异常
十二指肠球部也未见异常
十二指肠降部还是正常
接着结肠镜检查,当镜子刚刚进入肛门,在直肠的部位,就看到了一个绿豆大小的息肉:

这里有一颗直肠息肉
直肠,可见残留的果肉残渣及种子看起来很像出血
冲洗后并未见异常,可见指检的出血也是火龙果搞的鬼
然而继续进镜,在乙状结肠距离肛门17~20cm的地方,发现了一个直径3cm的溃疡样病变。

凭经验判断,应该是癌!

于是这处病变取了组织,送去做病理检查确诊:距肛门17-20cm处3cm之溃疡性病变。

虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠癌,但是也应该是个不算太晚的乙状结肠癌!

通过外科手术切除,加上综合治疗,常常可以获得很好的治疗效果。

再审视这次诊断,按照消化道出血临床思维的常规套路:这个患者基本可以判定是火龙果引起的假出血,而且患者没有任何其他的症状和体征,血检也没有发现贫血。

如果按照常规,没有必要做胃肠镜检查,

那么,她的癌症就百分之百漏诊了!

后果呢?不言而喻!

所以,作为一个医生,既要细心,更要负责,既要遵循“套路”,也要灵活应对。

一般在临床上,我们都会建议超过40岁的人,无症状要做一次肠镜检查。

这并不是多此一举,更不是乱开检查,是出于医生的职业道德。

像这个案例,我们不妨这样假设一下:

如果患者在四五十岁做一次肠镜,那时候一定还是个良性的小息肉;

如果早发现1年,肿瘤肯定不会有3cm这么大,应该还是内镜下还可以切除的早期癌;既不用开刀,也不用化疗;

即使现在发现,也不算晚,不能内镜下手术,通过腔镜、或外科手术,还是能有不错的治疗效果;

但是,如果再晚上个一年半载,甚至等到出现真正的便血、腹痛、贫血、消瘦等症状再来检查,一切都来不及了!

所以,需要强调的还是老生常谈——

人过中年,一定要做一次肠镜!

原因其实很简单:

1、结直肠癌症状非常隐蔽,在早期几乎没有任何症状,或者症状很轻微、不典型;

息肉更没有症状,只有肠镜检查时候才能够发现;其他如CT、彩超、核磁等,则无能为力;

2、90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来,及时发现并切除息肉,是预防肠癌最有效的手段;

3、人到40岁,超过20%的人长有息肉,过了50岁,超过30%的人有息肉;60-70岁的人比例会更高;

4、发现息肉和早期肠癌,治疗非常简单,在内镜下就可完成,省钱不说,创伤也小,对预期寿命几乎没有影响!

强烈建议:以下人群要及时做个肠镜:

1.40岁以上人群;

2.有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊;

3.直系亲属中有结直肠癌病史;

4.腹泻持续超过3个月者;

5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者;

6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;

7.贫血、恶性贫血,近3个月体重明显下降的人。

8.发现腹部肿块者。

作者 | 梁教授

来源 | 胃肠病

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【简介】
莫蓁是一个叱咤风云的特种兵,但是在缉毒的时候意外死亡重生在了一个重男轻女的家庭,自己的母亲连生女儿,家里的女婴被恶意淹死,母亲为了保住莫蓁谎称她是男的,可是却因为骚扰人家男娃娃而风评不佳。

【精彩片段】
若是被人知道是她在后头指使的莫蓁,别说那几家被祸害了的人,就是自家的老头子都不能放过她,毕竟莫老爷子是出了名的好脸面,否则也不会因为今儿个莫蓁的事儿差点将他给打死了去。

又听莫蓁说要去学堂,不由得暗暗翻了个白眼,就莫蓁这混不吝的,还去学堂?哪里像是会肯读书的模样?连忙打断了莫蓁。

“好了好了,我说一句你们顶那么多句?还懂不懂孝顺了?诺,我是来给你们送药的,不过就是破了皮而已,犯不着请什么大夫,用这个东西抹一抹便是,还有大房家的,抹完赶紧把午饭给做了啊。”

话一说完,钱老太也不等莫蓁和秦氏开口,直接将一瓷碗塞进了秦氏的怀里,随即揣着那香喷喷的饼子飞也的离开了这屋,像是屋子里有什么可怕的怪物在她后头追着一般。

秦氏见钱老太被莫蓁三言两语的给挤兑走了,不由得有些诧异的看向了莫蓁,自己的这个小闺女,自醒来后,当真是变了啊。

除了能说会道外,还知道体贴她了。

看来,这次的事情也不是什么坏事,至少能够让孩子成长了。

想及此,秦氏的目光变的更是柔和了起来。

倒是莫蓁有些好奇的冲着那秦氏怀里的瓷碗看了一眼,这一眼竟是让她不由得哑然失笑了起来。

只见那瓷碗里头正装满了黑漆漆的粉末状的东西,偏这东西莫蓁还真是认识的。

这个身体的奶奶倒是真真抠门到家了,竟是为了省钱,直接端了一盆锅底灰给他们。

秦氏也是发现了自己婆婆娘不但没有给他们请大夫的银子,甚至连给个正经药都不舍得,当下气得浑身颤抖,脸色也是有些不好的道:“这……你奶太过分了,我去找你爷评理。”

说着,秦氏就要端着那锅底灰出去,却被莫蓁给拉住了去。

“阿娘,不要去了,这个锅底灰确实也不是啥坏东西。”

“不是坏东西?就这锅底灰每家每户都有,能是什么好东西?阿娘不打紧,可是你身上怕是伤得不轻,哪里能用这劳什子的东西?万一身上留下疤那可咋整啊!”

秦氏说着说着,眼眶又通红了起来,又是心疼莫蓁,又是恨自己没有本事。

莫蓁叹息了一声,自己的这个便宜阿娘,可真真是个水做的,动不动就要哭上一哭。

“阿娘,你别急,这锅底灰其实在中药里头叫做百草霜,有止血消炎的功能,咱俩的鞭伤用这涂倒是也可以的。”

本来莫蓁还是想要去找那钱老太理论一二的,可是自己刚刚醒来,又闹了那么一场,身上有伤,根本也懒得再去横生枝节了。

再说这个锅底灰也不是不能用,虽然看起来很不靠谱,可是她从前在队里的时候可是听过队里的医生说起过,这锅底灰啊,除了止血消炎,还有很多其他的用处。

因为他们经常会做一些危险的任务,所以队里特意的让医生教了他们一些自救的法子,也是因为如此,莫蓁才会知道这些。

想必钱老太也不知是谁那里听了一嘴,自己个儿大概也没试验过,所以才会心虚的连忙丢下锅底灰就跑了吧?

“四郎,你咋知道的?”秦氏有些惊讶又有些狐疑的看向了莫蓁。

从前的莫蓁可是个小混混,见天的出去疯,怎会知道这么多?

莫蓁愣了愣,也知道自己与原主无论是性格还是阅历都相差太多,秦氏既是原主的阿娘,不可能看不出她的改变。

毕竟以后就是她与这些家人生活,不可能一直隐瞒着自己。

她如今只能够尽量的让家人接受她的改变,至少,她得改变从前在众人眼里混账的形象。

至于这个百草霜,她也早已经想到了说辞,莫蓁咳嗽了两声解释道:“阿娘,我是听大壮说的,大壮你知道的,他舅家不是赤脚郎中吗?这事儿就是大壮他跟我说的,人家可是郎中的外甥,懂得多着呢。”

见莫蓁这么说,秦氏倒是也想起了那个大壮,这才信了几分,脸色也好了一些。

好不容易哄了秦氏出去,莫蓁给自己涂抹完伤口后,这才有气无力的趴在自己的木板床上,将脸枕在自己的手臂上,侧着脸,叹息着。

自己这莫名其妙的穿越,可着实是太糟心了。

不过原主这女扮男装这一点倒是着实不错,一来可以免了她早早嫁人的命运,毕竟这个时代的十五六岁是可以谈婆家的了,她如今虽然才十四岁,但如果真的恢复女儿身,那谈婆家也是迟早的事儿,这十五六岁的年龄就嫁人生子,在莫蓁看来着实是不能接受的。

当然,除了可以免去早早嫁人的命运外,她更加不想就那样相夫教子的蹉跎一生,她好不容易能够重活,自是不愿意做个默默无闻的小村姑的。

莫蓁这样胡思乱想着,也因为才刚刚适应这个身体,让她莫名的有些疲惫,竟是不知不觉就睡着了去。

她再次醒来,是被一名少女吼醒的:“莫蓁!莫四郎!快起床了!瞧你这懒得样儿!睡了一早了还舍不得起来?”

莫蓁的耳朵被吼得有些嗡嗡作响,她皱着眉头,迷迷糊糊的睁开眼,就只见到一名穿着灰色小袄的少女站在她的床头,双手抱胸,脸上带着一丝鄙夷和厌恶的神情。

这少女生得并不难看,不过应该是长期营养不良,脸色蜡黄蜡黄的,且盯着她的眼神像是他们之间有什么家破人亡的仇怨一般。

这是谁?

莫蓁刚刚睡醒,混沌的脑袋反应了一会儿才想起来,这少女正是这身子的二姐,莫云清。

莫云清见莫蓁自己醒了,可是却没有吭声,反而还在那里发呆,心里气不打一处来的哼道:“原来还没死呢?没死就赶紧起来吃饭,一大桌子的人都等你呢。”

“我也没让你们等我啊。”莫蓁下意识的分辨了一句 。

“你以为我想等你啊?若非是阿娘心疼你,我才懒得理会你呢!一天到晚的就知道给阿娘惹祸,烦人精!”

语毕,也不等莫蓁反应,就直接转身风风火火的离开了莫蓁的屋子。

莫蓁被莫云清这种阴阳怪气的态度弄得一头雾水不说,也带了几分恼怒。

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