【马亚顺:四墓库真诠<命理>】古人观点以旺为库,以衰为墓,此论点大致相同。何谓库?简言之,得气为库。例如:木命生于未月为库、火土命生于戌月为库、金命生于丑月为库、水命生于辰月为库,即是得到月令的帮助,不以入墓论断。何谓墓?简言之,失气为墓。木命不是生于寅、卯、未月,而地支见未;火土命不是生于巳、午、戌月,而地支见戌;金命不是生于申、酉、丑月,而地支见丑;水命不是生于亥、子、辰月,而地支见辰。即是得不到月令的帮助,以入墓论断。但地支见到日主的根,例如:木命见寅或卯、火土命见巳或午、金命见申或酉、水命见亥或子等。同时又有日主的墓库,均不应以日主入墓或入库论断。但假设日主在原局其根受冲,因根被冲去,所以又要以入墓来论断了。大运或流年冲其根,也以当年入墓论断。命局中以日主入库是比较好的。因为如果入墓是代表收藏之意,引申为思想内向、孤癖潜藏、意志消极、体弱多病等。入库则比较轻微,没有以上不吉的问题。又假设日主自坐墓库者,因直接通根得气,则不论是否当令,均以入库论断。
土的特性:辰戌丑未为四隅月,为土的专值月令,诸书皆言土旺于四季,然其专值旺令中因其“方之余,藏之杂”又各有不同。土分燥、湿两种,辰丑为湿土,戌未为燥土。辰丑为湿土者,盖因辰乃水库,申子辰三合,申金乃发水之源,子水为水之正旺。辰土纳之而曰:库,寓为湿土。丑者,北方水之余气,方气之余近水而湿也。未戌土为燥土,戌者燥乃因火自寅生,至午旺极,戌纳而为火库,其性燥热。未乃火方之余气,火气之余,近火而燥。此为辰戌丑未燥湿寒暖之性的由来。
不易原则:辰、丑土的特性为湿土,未、戌燥土,但土与金的关系是土生金,金泄土的关系,与火的关系是土泄火,火生土的关系,与水是土克水,水耗土的关系,与木是土耗木,木克土的不易法则。
变易原则:不易之中有变易,是要变通,用辨证思维去变,变要依理而变。辰丑土为湿土,未戌土为燥土。辰丑土与未戌土有其特殊的作用。辰丑土见亥子水而紧邻,水可以改变辰丑土的性质,此时土从水象,这个时候的土帮扶戊己土的力量较弱,难以用作戊己土有力的根。但如局中有辰丑土而不见亥子水,则不以从水象论,此时土就是土,按正五行生克论。此外仍须注意的。即使辰丑土见亥子水,如土旺且众或火旺而生土则亦不从水象,仍按正五行论。论辰丑土克亥子水,生申酉金,帮扶戊己土论。未戌土见巳午火时,如火的气势旺,未戌土以从火象论,但如命局火受制或衰弱,又杂以辰、丑、亥、子者,未戌土还是以土论,以正五行论,生金、克水、泄火、耗木。但未戌土从火象论,则有制金之能,《渊海子平》曰之为脆,故生金之力受损,见木则难施培木之功,见水仍以相互克制论。如单见未戌土而不见巳午者,或巳午与未戌遥隔者,火是火,土是土,各司其职。
辰戌丑未土有自己的独特性,但其共通性质都是土,在一般情况下只能以土论,只有在特定的条件下,才可以从水、火象论。未戌土真正有脆金之能,必需命局中构成特定的条件:甲乙木见辰戌丑未土,一般情况下均以财论。辰土:在命局及岁运中具备申子辰或壬癸水干透之一,或命局中申子辰,癸、亥水特别多时,辰土以从水象论,然土性不灭。丑土:丑土在命局中同时具备亥子丑三会之局,又见壬癸水坐亥子之上,或者岁运壬癸,亥子丑全,命局内无其它土来帮扶的情况下,丑土以从水象论,然土性不灭。未土:八字命局构成亥卯未,见甲乙木坐寅卯之上,未土以从木象论。戌土:命局中寅午戌同见,丙丁火自坐巳午之上,在不见水的情况下,戌土则以从火象论,然土性不灭。
命局中申酉戌并见,庚辛金坐申酉金之上,而不见火的情况下,戌土当以从金象论,然土性不灭。庚辛申酉金见辰丑土,命局大运流年不见水的情况下,辰丑土则以印论。丙丁火见辰丑土,辰丑土不见水的情况下,丙丁火以食伤论。命局中巳午未并见,又见丙丁火坐巳午火之上,不见水的情况下未土以从火象论,然土性不灭。
辰戌丑未四字,乃天地不正之气,为天地四个牢狱之所,又为天地四个收藏之库。辰戌丑未在五行上皆为土,凡冲刑,皆为同气相刑、相冲。相刑、相冲,都是克与制的一种表现形式,只是受克的程度有深浅而已。其他寅申巳亥、子午卯酉因刑冲而出现损格、破格,或破坏了用神,而辰戌丑未四土,一般虽不会因刑冲而破格,但在有些情况下也会破格、损格。
地支中所藏,因透出而用清,即有用途,或因会与合而增加自己的势力,这也是静而待动的道理,每个地支都遵循此一理,四库杂气怎么又能不遵此理而独独不一样呢?至于甲生辰月,透壬为印,壬水以辰中癸水为根,如遇戌冲,辰冲戌因动而有戊土去克癸水,壬水之根癸水即因戌冲戊动而根拔。这癸水作为壬水之根,因冲被拔,对壬水便造成一定程度的危害!至于“财官属土,冲则库启”,亦是囿于俗说,因为有透与不透之区别。
辰为水墓库,戌为火墓库,丑为金墓库,未为木墓库,其中土五行为本气最重,如果不是本五行之库,则遇四土不为库也。例如:辰为水墓库,则不是土与乙木之墓。库中所藏,如果透出,在没有其他克制情况下,即为能用而透清,比如:辰中戊土透出,是不需要“冲”出的,即不冲照样能用,因为四库同属土为同类同气,虽然有冲(如辰戌冲或丑未冲),但因透出而无大碍。又比如:壬水透出可用,但有戌冲辰则土动,土动则克水,怎能说无碍,又怎能说冲出了水。注意:如果四柱中水多有辰库,无冲时辰收水,冲辰时,此时水的力量不亚于土,则可以说戌冲辰而冲出了水。同样地,命局中以乙木透出为用,冲则戌中辛金因土动能生金,辛金起而克木,这岂能算是乙木的好事,因冲的结果其实还是乙木受伤。
论:如果辰中透出癸水、乙木,辰被戌冲,其结果是癸水、乙木其根受损,如不透本来就不能起大用(在藏若透出则可用)。其实命逢四库土时,首先察其是否为透出之根,而能用与否全在于通根透干有力与否,与冲无关。
四库不冲时,四库藏干作为透出之根而有用,不透则本来就不能起大用,透出之神以库中本气、中气、余气各自为根,冲时有如下变化:一、土冲土为本气,本气旺,但在本气不旺的情况下,则不能谈旺。二、土旺生金,金可克库中之木。三、土旺克水,土可克库中之水。
己用壬为财,逢辰则为水止而不流,也称入库。入库之水再旺也不为害,入库之火再烈也不伤人,入库即为有制。丁用壬为官,逢库为官投墓。如果命局财官为用神,这种情况入库墓则对命主不利。如果财官在命局为忌神时则反而为吉,所谓为吉,是说财官旺而多为命局之病,见库被收,这时如果逢冲,则放病出笼(程度上必须是土克不住水的力量,或是丑未冲反倒生金),岂能有利于命主。如果作为用神不宜入库,应该透出引化方是正道,切不可指望冲出,因冲会伤损其根,是用神本在命局就弱,全赖四库之根,这时的刑冲只会损伤根基。命局只有库,库中存物不多,凭你刑冲,焉能冲(生)出此物。所以所谓冲出财,冲出官,必是命局岁运有之,方才能谈冲出。如原命局没有,只有库,只能算空库,人之常情,人间之库,虽为藏,但有实有空也。
所以原命局中没有,刑冲也刑冲不出来,刑冲不出来,只有寻求引化之方(一是逢岁运,二是人为)。倘若库在年、日、时支,有会、合可化而成局,则以新五行从象视之,如果是不能化,四库也会因会、合而丧失库墓的作用,当其未会、合化前是土自可以为库、为墓,然当其会、合化之后已不是土,就不为库墓
申子辰合化,辰改为水,若申子辰只合不化,辰仍为水之库(因天干无化神)。寅卯辰会成,辰变木(因寅卯辰为一方之气,所以一般情况不需有化神便可成化),此时辰不收水。辰酉合化变金,不化则辰贪合失功,辰不收水,或者说辰酉合无化神时,辰酉也化金(土金相生本来就易助化成功),只是未透没派上用场。
注意:六合、半三合紧贴者为化,但不透不为化,实际是化,不透派不上用场。三合不引化也可化,只是在地支化对他支有损益,如透则在天干亦有损益,三会为一方之气,也是透则在天干亦有损益,不透则仅在地支有损益。
合化与合而不化的结论:一切符合于化的条件的五合、六合、半合、三合、三会则都为合化。区别在于透者为在天有损益,不透者在地有损益,五合在地支有化神同理,即五合有化神为有根,无化神也成化但无根。由此而论:凡合者,都使四库失去了土的作用,则不收物。但子丑合,因为化为土,所以丑土仍为库。
四库无合为土时(隔合成化不符条件时,仍为土)则为库墓,具有收的功能。日临四库,库中有日干通根则为通根身库,对日干有帮助作用,如无通根则无用。
十二支中,寅申巳亥之冲最剧,一般以多少、旺衰来分胜负。子午卯酉有成有败,但总的原则是喜用逢冲为败,忌神逢冲为成,因忌神在命局力量大,因而忌被冲则为成。寅申巳亥、子午卯酉为冲克之冲。辰戌丑未为冲动之冲,冲动之冲,有克有生,有成有败。戊土不透,如:辰戌相冲,则不清也。透壬为印,如:辰戌相冲,将对壬水不利,不能说成冲开印库。
四库之中,五行俱有,但却以土为主,所以土冲则灵或称可以,其余金木水火,是不能以四库之冲谓之动的。故财官属土,冲则库启(动),如:甲用戊财而辰、戌冲,壬用己官而丑、未冲。这里客观点说,实际上,四库有戊己透干,即使不冲也为有用,并以四库之土为根,至于财官为水,四库冲而动,即克水,逢冲是伤损。如己生辰月,壬透为财,戌冲而劫财动,劫财动对壬财无利,所以,透戊己逢冲可以说库开,透金木水火逢四库冲是不能叫库开的。
天干有冲有克,组合适当,连流年都可入墓,如:命局丁丑、乙丑,逢流年辛酉,即丁克辛,乙冲辛,辛被制伏而入丑墓,此为天干有冲克被制伏便可入墓。反之,地支逢冲为冲起,反而不入墓,但所谓冲起一定是力量相当,如相差太悬殊,则为冲掉,不为冲起,冲掉与冲起的区别。天干有冲、有克虽可入墓,但也要看被冲克一方的力量。如力量低于主冲主克一方,则可入墓,如大于则不入墓,这比如是透出遭到对方机枪扫射,必须“伏”,如击中就入墓,击不中为伏,也不入。
入墓举例:乾造:癸未、乙卯、甲子、己巳,此为岳飞四柱。年月支卯未半合木局,未土改变五行不为墓,逢辛酉流年,太岁冲亥卯未中神,木局破未为墓,甲日干在酉为死地而无气,群金围克死木,甲被克无救入墓而亡。一、命局中未墓,逢木在太岁处死地无气受克必收甲木入墓。二、未之木墓有合则改变五行(未变木),但合被破,未则为土,便是木的墓库了。
  乾造:壬辰、己酉、壬午、壬寅,命局辰酉合,辰墓不收水,逢流年戊辰,壬日干处墓地,戊己土旺克水,水入墓。结论:壬日干在流年处墓地而无气,受克入辰墓,无气受克必入墓。
  乾造:戊午、癸亥、己巳、戊辰,命局身旺,取财为用,82年水遇戌为死地,水受克无气入辰墓,日干无制无泄,“旺”而入墓。
  坤造:乙丑、辛巳、辛卯、辛卯,命局身旺,其夫星丙火遇亥为绝,遇流年墓地,丙火被冲克无气入墓,夫亡。注:岁运之干支为路,命局为自身,所以岁运之干支不论死绝,全是命局在岁运论生旺死墓绝。
  坤造:丙戌、庚子、壬戌、癸卯,命局丙火处死地无气入墓,日干壬逢申运旺而克丙火,丙火处死地无气入太岁墓。
  乾造:乙未、庚辰、癸丑、壬申,命局身旺,岁运命局丑未戌三刑,丁火入丑墓,火入戌墓,无气受克冲入墓。
  乾造:辛卯、丙申、壬辰、己酉,命局壬水坐库,但辰酉合,壬不入墓,壬丙相冲克父,丙火受克无气入墓,申中之壬克巳中之丙(申刑巳)。
  乾造:辛丑、戊戌、丙戌、甲午,84太岁子冲午,破命局午戌半合,戌为土,日主入墓,坐牢(命局小运丑未戌三刑)。86丙寅、寅午戌合火,戌变火,日主出墓,即出狱。
  注意:天干有冲有克,组合适当,连流年都可入墓,如命局丁丑乙丑,逢流年辛酉,即丁克辛,乙冲辛,辛被制伏而入丑墓,此为天干有冲克被制伏便可入墓。反之,地支逢冲为冲起,反而不入墓,但所谓冲起一定是力量相当,如相差太悬殊,则为冲掉,不为冲起,注意冲掉与冲起的区别。
天干有冲有克虽可入墓,但也要看被冲克一方的力量。如力量低于主冲主克一方,则可入墓,如大于则不入墓,这比如是透出遭到对方机枪扫射,必须“伏”,如击中就入墓,击不中为伏,也不入。

一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
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二陈汤7

【处方】 半夏(汤洗7次)5两,橘红5两,白茯苓3两,甘草(炙)1两半。

【功能主治】 燥湿化痰,理气和中。去痰和中。和中理气,健脾胃,消痰,进饮食。健脾燥湿,顺气和中化痰,安胃气,降逆气。主湿痰为患,脾胃不和。胸膈痞闷,呕吐恶心,头痛眩晕,心悸嘈杂,或咳嗽痰多者。痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。妊娠恶阻,产后饮食不进。气郁痰多眩晕,及酒食所伤眩晕;食疟,诸疟。咳嗽呕痰;痰壅吐食。臀痈,流注。中风风盛痰壅。上中下一身之痰。疡痈,中脘停痰。痰多小便不通,用此探吐。痰嘈,痰多气滞,似饥非饥,不喜食者,或兼恶心,脉象必滑;呃有痰声而脉滑者。肥盛之人,湿痰为患,喘嗽,胀满。心痛,腹痛;膏粱太过,脾胃湿热遗精;脾胃湿痰下注而淋。妇人月水准信,因痰闭子宫而不受胎者。子眩。

【用法用量】 本方改为丸剂,名“二陈丸”(见《饲鹤亭集方》)。

【注意】 热痰,燥痰,吐血,消渴,阴虚,血虚均忌用。

【各家论述】 1.《丹溪心法附余》:此方半夏豁痰燥湿,橘红消痰利气,茯苓降气渗湿,甘草补脾和中。盖补脾则不生湿,燥湿渗湿则不生痰,利气降气则痰消解,可谓体用兼赅,标本两尽之药也。今人但见半夏性燥,便以他药代之,殊失立方之旨。若果血虚燥症,用姜汁制用何妨。抑尝论之,二陈汤治痰之主药也。

2.《医方考》:名曰二陈,以橘、半二物贵乎陈久耳。

3.《古今名医方论》:李士才曰,肥人多湿,湿挟热而生痰,火载气而逆上。半夏之辛,利二便而去湿;陈皮之辛,通三焦而理气;茯苓佐半夏,共成燥湿之功;甘草佐陈皮,同致调和之力,成无己曰,半夏行水气而润肾燥,《经》曰,辛以润之是也。行水则土自燥,非半夏之性燥也。

4.《张氏医通》:此方本《内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立,加甘草安胃,橘皮行气,乌梅收津,生姜豁痰,乃理脾胃,治痰湿之专剂也。

5.《医林纂要》:痰者,水湿之滞而不行也,半夏之辛,本润肾补肝,开胃泻肺,去湿行水之药,而滑能通利关节,出阴入阳,是能治水滞下行,故主为治痰君药;水随气运,水湿之滞而成痰,以气不行故也,橘皮之甘苦辛温,主于行气,润命门,舒肝木,和中气,燥脾湿,泻肺邪,降逆气,故每合半夏为治痰之佐;痰本水也,水渍土中则为湿,湿积不化则为痰,茯苓生土中而味淡,专主渗土中之湿;脾不厚不能胜湿,故甘草以厚脾,然不多用者,以甘主缓,过缓则恐生湿也;生姜之辛,亦以行湿祛痰,非徒以制半夏毒也。

6.《时方歌括》:此方为祛痰之通剂也。痰之本,水也,茯苓制水以治其本;痰之动,湿也,茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味是治痰正药,其余半夏降逆,陈皮顺气,甘草调中,皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书风痰多者俱加茯苓,呕者俱加半夏,古圣不易之法也。今人不穷古训,以半夏为祛痰之专品,仿稀涎散之法,制以明矾,致降逆之品反为涌吐,堪发一叹。

7.《浙江中医学院学报》(1986;2:40):乌梅滋阴敛肝,佐甘草合和,取其酸甘化阴以滋胃津。方中夏、橘虽贵在陈久,仍不失劫阴之弊,伍以乌梅兼制半夏之燥性,使半夏之燥性尽失,而无伤阴之虞,乌梅生津而无滋腻之虑,相辅相成,相得益彰。乌梅之功厥伟,其功不可泯也,为方中画龙点睛之处。二陈汤中乌梅滋养胃阴,收敛肝气之功,后世多忽而不察,失其制方之本旨。

【临床应用】 1.气厥:倪维德治一妇病气厥,哭笑不常,人以为鬼祟所凭,倪诊脉俱沉,胃脘必有积,有所积必作疼,遂以二陈汤导之,吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

2.咬牙:咬牙一证,多见于小儿虫积,成年人则很少见。友人一子,25岁,每夜入睡后,即上下齿相切磋,震震有声,可闻于户外,同屋之人,往往惊醒。因切其脉滑象显露,望其体,肥壮面色光亮,断为痰饮蓄于中焦,足阳明之脉入上齿,痰阻经络,滞碍气机,或导致咬牙。为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰,水煎服十剂。服五剂后,咬牙声即减少。十剂后,同屋之人已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂,以巩固疗效。

3.夜咳:舒某,男,教师,1980年3月31日初诊,干咳痰滞,胸闷已三月,昼轻夜甚,苔薄白,脉弦滑,予二陈汤加当归,五剂后诸症大减,原方续服五剂而愈。

【摘录】 《局方》卷四(绍兴续添方)


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