品德差的女人，启齿钳口都是这4句话，进展你没说过……
常听人说，一小我嘴里所说的，极有大概是她实际的人生。
是以，要想晓得一小我品德怎样，只要看这小我日常平凡怎样语言便能够了。
一小我的操行操守，每每藏于她的唇齿之间。
品德差的人，老是会将这几句话挂在嘴上，进展你很少说起。
-1-
满腹牢骚的牢骚
不晓得你有无发明，实际生存中，总有这么一群人——
事情上碰到了难事儿，回家冲家人诉苦半天。
婚姻中有甚么不顺心，上班冲同事诉苦好久。
他们像祥林嫂似的将本身的伤口一次次拨开给他人看，诉苦时运不济，诉苦运气不公。
偶然候你听他们讲出的话，就像带有魔力一样，刹时能令你的心情跌落谷底。
但倘使真的细致去听你就会发明，他们口中所诉苦的，不过是本日多加了一个活儿，本日老公没丢渣滓，都不是甚么大事儿。
可到了她的口中，听起来都像是要命的大事儿。
我明白良多情面绪耐受力差，生存也确切有太多半不清的烦苦衷。
我也晓得良多人家里，孩子不懂事，老公掉臂家，另有处欠好的婆媳干系。
但人这平生，又有谁的生存能顺风逆水呢？
偶然没节制住感情诉苦一两句，倒也无可厚非。
但怕就怕在，有人将诉苦当作人生常态，芝麻大的一点小事就要数落半天。
到末了，不但惹四周人不悦，也会影响本身的心情。
作家三毛曾说：
“偶然诉苦一次人生，大概是某种情绪的宣泄，也无弗成。
但风俗性的诉苦而不钻营改动，就是不聪慧的人了。”
以是，倘使能够，少点诉苦，多点明白，换个心态看天下，天下也会是以而差别。
-2-
挑拨离间的闲话
我见过良多人，一有空就喜好说闲话，对着四周人品头论足，宛如彷佛本身具有了人世生杀大权。
同事李姐就是如许的人。
我记得刚进公司第一天，她就拉着我店主长西家短地说个没完。
一最先，我想着本身是个新人，面临先辈要有谦虚之心，就冷静听她说。
在她口中，我晓得了谁家老公是经商的，谁家孩子进修好，还晓得了良多我作为新人不应晓得的公司静态。
固然，是真是假，我无处考证。
工夫久了，我发明公司良多人见了她，都只是客气地打个号召就擦肩而过。
这时间我才晓得，本来她不但对我如许，自从她来公司后，就喜好将本身探询探望来的事变添枝接叶说进来，全然掉臂如许做带来的结果。
长此以往，为了淘汰贫苦，大局部人都自发和她划清边界。
为的，就是少一点被她品头论足，少一些听她口中的流言蜚语。
海明威曾说：我们用两年学语言，却要用平生学闭嘴。
说的就是这个事理。
良多时间，他人的生存并不是我们看到的模样，每小我所显示的姿势背后，都有其他人所不晓得的冷暖。
以是啊，面临他人的幸与不幸，作为观看者，多点恭敬，少点点评。
镇静而扎实地看待四周的人和事，你的生存才气够过得更好。
-3-
信口开合的夸耀
前些天看到一个观察，问及你最厌烦的人是甚么样的。
留言区良多人都说，很不喜好那种爱显摆，爱夸耀的人。
由于很厌烦他们用本身的尺度来权衡其他人的生存。
说到这里，想起每一年过年回家时，总要在饭桌上信口开合的表叔。
他年青时曾外出经商，由于遇上了潮水，人又活泛，很快就赚了一笔小钱。
有阵子，家里亲戚提到他，都市说他有长进。
表叔也不推诿，每次百口聚在一路用饭时，他总会和表嫂一路，穷尽全部夸耀本身。
面临平辈，他们夸耀本身目前住的是300平的大平层，孩子上的都是私立黉舍，今后送出国的。
面临长辈，他们老是摆姿势似的教诲他们要向本身进修，要挣大钱，不要留在故乡。
一最先人人相互恭敬，都没感觉甚么。
可一样的话说多了，即使有血缘干系，亲戚们也都烦了。
每次会餐，能不叫他们就不叫，偶然候着实避不开了，只要饭桌上听到他语言，就自发地不搭话，或将话题引向别处。
工夫久了，乐意和他们来往的人愈来愈少，自讨败兴的表叔表嫂也徐徐收敛了起来。
实在，人这平生最紧张的，在于过好本身的日子。
总想着压人一头，跟他人夸耀本身利害的人，早晚会孤家寡人。
要晓得，人这平生，三十年河东，三十年河西，谁都没法肯定本身将来是甚么模样。
爱人者，人恒爱之，敬人者，人恒敬之。
要想他人怎样看待你，起首，你就得怎样看待他人。
-4-
一时爽直的气话
前些天看到一个故事。
说有个女孩某天早放工回家，刚一出电梯就闻到一股鱼腥味。
捏着鼻子走进屋一看，本来是自家刚煎完带鱼，残渣堆在门口。
爸爸正在擦拭厨房，家里的大门和窗户都敞开着。
她立马气不打一处来，冲着爸爸吼道：
为甚么要煎这么多带鱼？味道这么重，为甚么还开着门窗？
随即进了厨房，开了油烟机，认真地擦洗着。
边干边冲怙恃生机，怪妈妈买这么多破带鱼，怪爸爸抹布都不洗清洁就擦墙，搞得满房子味道。
看着她感情发作，怙恃惊惶失措地站在一边，怯生生地跟她表明，带鱼是亲戚送来的，怕坏就都煎了。
说家里的墙壁空中都掠过三次了，就是想着她放工能吃到热呼的，才这个工夫做。
没想到她早早放工了，家里还充公拾清洁。
听完怙恃的论述，她没停手里的活，一声不吭擦完厨房，又处置惩罚完门口的污渍，头也不回下楼倒渣滓去了。
可刚一下楼就忏悔了，忏悔本身没能节制住感情，忏悔本身将心中不满与肝火尽数倒给了怙恃。
幸亏，她实时认识到了。
而在实际生存中的大局部人，每每并未能认识到本身的诉苦会给四周人带来多大的生理肩负，特别是最密切的人。
持久堆集，终究不是本身被气出题目，就是亲人忍出偏差。
人生多数是小事，多一点包涵，少一点诘问诘责，生存才会愈来愈好。
-5-
之前总感觉，那些有本领肯做事的人，真的很利害。
目前却发明，那些能管住本身的嘴，晓得甚么该说甚么不应说的人，才真的有大格式。
特别对女性来讲，真实的美并不是外在披发的气质，另有心田的安闲和澹然。
真正品德好的女人都晓得：言为心声，语为心情，要想节制人生，最要害的就是节制好本身的嘴。
以是啊，倘使你也是如许的人，愿你能节制住本身，少说一点分歧时宜的话，多一点包涵与原谅。
倘使你身旁有如许的人，如若能够，劝劝他们，如若不克不及，阔别他们。
你要晓得，人这平生，真正聪慧的人，都晓得在一言一行中，为本身堆集品德。
更晓得广结交，善纳缘，在造就本身脾气的同时，和一样脾气庸俗的人一同探讨。
余生还长，愿我们的生存中，都能少一些闲言碎语，多一些莺啼燕语。
余生很贵，愿我们都能从本身做起，少说一点分歧时宜的话，多一点体贴与包涵。
惟有此，才气安闲行走人世间，劳绩更多爱与幸运。#情感##青春恋一夏#
常听人说，一小我嘴里所说的，极有大概是她实际的人生。
是以，要想晓得一小我品德怎样，只要看这小我日常平凡怎样语言便能够了。
一小我的操行操守，每每藏于她的唇齿之间。
品德差的人，老是会将这几句话挂在嘴上，进展你很少说起。
-1-
满腹牢骚的牢骚
不晓得你有无发明，实际生存中，总有这么一群人——
事情上碰到了难事儿，回家冲家人诉苦半天。
婚姻中有甚么不顺心，上班冲同事诉苦好久。
他们像祥林嫂似的将本身的伤口一次次拨开给他人看，诉苦时运不济，诉苦运气不公。
偶然候你听他们讲出的话，就像带有魔力一样，刹时能令你的心情跌落谷底。
但倘使真的细致去听你就会发明，他们口中所诉苦的，不过是本日多加了一个活儿，本日老公没丢渣滓，都不是甚么大事儿。
可到了她的口中，听起来都像是要命的大事儿。
我明白良多情面绪耐受力差，生存也确切有太多半不清的烦苦衷。
我也晓得良多人家里，孩子不懂事，老公掉臂家，另有处欠好的婆媳干系。
但人这平生，又有谁的生存能顺风逆水呢？
偶然没节制住感情诉苦一两句，倒也无可厚非。
但怕就怕在，有人将诉苦当作人生常态，芝麻大的一点小事就要数落半天。
到末了，不但惹四周人不悦，也会影响本身的心情。
作家三毛曾说：
“偶然诉苦一次人生，大概是某种情绪的宣泄，也无弗成。
但风俗性的诉苦而不钻营改动，就是不聪慧的人了。”
以是，倘使能够，少点诉苦，多点明白，换个心态看天下，天下也会是以而差别。
-2-
挑拨离间的闲话
我见过良多人，一有空就喜好说闲话，对着四周人品头论足，宛如彷佛本身具有了人世生杀大权。
同事李姐就是如许的人。
我记得刚进公司第一天，她就拉着我店主长西家短地说个没完。
一最先，我想着本身是个新人，面临先辈要有谦虚之心，就冷静听她说。
在她口中，我晓得了谁家老公是经商的，谁家孩子进修好，还晓得了良多我作为新人不应晓得的公司静态。
固然，是真是假，我无处考证。
工夫久了，我发明公司良多人见了她，都只是客气地打个号召就擦肩而过。
这时间我才晓得，本来她不但对我如许，自从她来公司后，就喜好将本身探询探望来的事变添枝接叶说进来，全然掉臂如许做带来的结果。
长此以往，为了淘汰贫苦，大局部人都自发和她划清边界。
为的，就是少一点被她品头论足，少一些听她口中的流言蜚语。
海明威曾说：我们用两年学语言，却要用平生学闭嘴。
说的就是这个事理。
良多时间，他人的生存并不是我们看到的模样，每小我所显示的姿势背后，都有其他人所不晓得的冷暖。
以是啊，面临他人的幸与不幸，作为观看者，多点恭敬，少点点评。
镇静而扎实地看待四周的人和事，你的生存才气够过得更好。
-3-
信口开合的夸耀
前些天看到一个观察，问及你最厌烦的人是甚么样的。
留言区良多人都说，很不喜好那种爱显摆，爱夸耀的人。
由于很厌烦他们用本身的尺度来权衡其他人的生存。
说到这里，想起每一年过年回家时，总要在饭桌上信口开合的表叔。
他年青时曾外出经商，由于遇上了潮水，人又活泛，很快就赚了一笔小钱。
有阵子，家里亲戚提到他，都市说他有长进。
表叔也不推诿，每次百口聚在一路用饭时，他总会和表嫂一路，穷尽全部夸耀本身。
面临平辈，他们夸耀本身目前住的是300平的大平层，孩子上的都是私立黉舍，今后送出国的。
面临长辈，他们老是摆姿势似的教诲他们要向本身进修，要挣大钱，不要留在故乡。
一最先人人相互恭敬，都没感觉甚么。
可一样的话说多了，即使有血缘干系，亲戚们也都烦了。
每次会餐，能不叫他们就不叫，偶然候着实避不开了，只要饭桌上听到他语言，就自发地不搭话，或将话题引向别处。
工夫久了，乐意和他们来往的人愈来愈少，自讨败兴的表叔表嫂也徐徐收敛了起来。
实在，人这平生最紧张的，在于过好本身的日子。
总想着压人一头，跟他人夸耀本身利害的人，早晚会孤家寡人。
要晓得，人这平生，三十年河东，三十年河西，谁都没法肯定本身将来是甚么模样。
爱人者，人恒爱之，敬人者，人恒敬之。
要想他人怎样看待你，起首，你就得怎样看待他人。
-4-
一时爽直的气话
前些天看到一个故事。
说有个女孩某天早放工回家，刚一出电梯就闻到一股鱼腥味。
捏着鼻子走进屋一看，本来是自家刚煎完带鱼，残渣堆在门口。
爸爸正在擦拭厨房，家里的大门和窗户都敞开着。
她立马气不打一处来，冲着爸爸吼道：
为甚么要煎这么多带鱼？味道这么重，为甚么还开着门窗？
随即进了厨房，开了油烟机，认真地擦洗着。
边干边冲怙恃生机，怪妈妈买这么多破带鱼，怪爸爸抹布都不洗清洁就擦墙，搞得满房子味道。
看着她感情发作，怙恃惊惶失措地站在一边，怯生生地跟她表明，带鱼是亲戚送来的，怕坏就都煎了。
说家里的墙壁空中都掠过三次了，就是想着她放工能吃到热呼的，才这个工夫做。
没想到她早早放工了，家里还充公拾清洁。
听完怙恃的论述，她没停手里的活，一声不吭擦完厨房，又处置惩罚完门口的污渍，头也不回下楼倒渣滓去了。
可刚一下楼就忏悔了，忏悔本身没能节制住感情，忏悔本身将心中不满与肝火尽数倒给了怙恃。
幸亏，她实时认识到了。
而在实际生存中的大局部人，每每并未能认识到本身的诉苦会给四周人带来多大的生理肩负，特别是最密切的人。
持久堆集，终究不是本身被气出题目，就是亲人忍出偏差。
人生多数是小事，多一点包涵，少一点诘问诘责，生存才会愈来愈好。
-5-
之前总感觉，那些有本领肯做事的人，真的很利害。
目前却发明，那些能管住本身的嘴，晓得甚么该说甚么不应说的人，才真的有大格式。
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真正品德好的女人都晓得：言为心声，语为心情，要想节制人生，最要害的就是节制好本身的嘴。
以是啊，倘使你也是如许的人，愿你能节制住本身，少说一点分歧时宜的话，多一点包涵与原谅。
倘使你身旁有如许的人，如若能够，劝劝他们，如若不克不及，阔别他们。
你要晓得，人这平生，真正聪慧的人，都晓得在一言一行中，为本身堆集品德。
更晓得广结交，善纳缘，在造就本身脾气的同时，和一样脾气庸俗的人一同探讨。
余生还长，愿我们的生存中，都能少一些闲言碎语，多一些莺啼燕语。
余生很贵，愿我们都能从本身做起，少说一点分歧时宜的话，多一点体贴与包涵。
惟有此，才气安闲行走人世间，劳绩更多爱与幸运。#情感##青春恋一夏#
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
【大地上的星火】吴令安 ：物理相伴，一生追“光”
中国科学院物理所研究员、博士生导师吴令安，自1980年起从事激光、非线性光学和量子光学实验及理论研究，如今年已七旬的她依旧活跃在科研先锋队伍中，致力于“鬼”成像技术等相关研究。2004年，吴令安被评为“全国三八红旗手”，2013年她又获第四届“谢希德物理奖”，问及这位女科学家的光彩人生，她却笑笑，“我没有多大的野心，只要努力去做，在任何领域谁都会有好结果。”
脚踩一双帆布鞋，身着朴素的吴令安坐在采访席上，她有一双明亮的眼睛，在采访灯的照射下，这位耄耋老人竟比红日更惹眼，这是老一辈女科学家的风采。
科研：与物理相伴一生
1986年是吴令安到美国读博的第五个年头，与导师Jeff Kimble合作的挤压态实验作为她的首要任务。她每天都泡在实验室中废寝忘食。“我记得很清楚，那是一个周六”，谈及当时的场景，吴令安眼睛闪亮，语气激昂，“因为周一开会，我和Kimble都希望能见到有好的研究结果，所以决定在周六的上午做最后一次尝试。那个周日凌晨三点，频谱仪上突然缓慢出现了一条波浪式的曲线。”她知道，这就是那个信号，一个她和导师苦苦等待的信号，终于来了！
当日凌晨五点，忙碌了整夜，大家回家睡觉，下午又回到实验室补充数据。这次创下世界纪录的实验，开辟了量子光学研究的新途径。成功的喜悦，探索未知带来好奇心的巨大满足，直接作用于她的量子光学研究和她与物理相伴的一生。
获得博士学位后，吴令安选择回国。她面临着来自科研、生活的多重压力。“当时没有超净室，环境比较脏，环境的限制使实验的难度太大了。”可就是在这样的环境中，吴令安克服困难不后退，而是探索新的研究领域。精诚所至，金石为开。1995年，吴令安在没有任何基金支持下，在国内首次演示自由空间中量子密钥的分发。
探本溯源，动心忍性，有始有终，外加骨子里怎么也不肯服输的劲儿，强烈的上进心，这一切的品性，有序且持久地打磨着这位女科学家的人生，深刻地影响着她的科研之旅。
兴趣：“什么叫业余生活”
2009年，吴令安正式退休，可一颗始终对世界抱有好奇的心，怎肯停止这一生的探险之旅。从未教过书的她，70岁开始上讲台授课、带领学生探索最新科研方向、积极参加科普工作……不肯闲下来的她把自己的时间排的满满的。“什么是业余生活？”吴令安想了想，“我一周可以工作80个小时，”话语落定，她莞尔一笑。是物理给了她乐趣与探索世界的能量，再谈业余生活，只有庞大的实验室和复杂的物理研究才会给出正确的解答。“我记得获得诺贝尔物理学奖的Townes说过，我很幸运，我一辈子从事我喜欢的工作，还拿了工资。”
在谈到当下的科研环境与青年科学家的境遇时，吴令安忧心忡忡，“现在的诱惑太多了，他们要面临的选择也太多了，兴趣不再是首要选择，这会是科研的重要阻碍。”要喜欢，还要爱如珍宝的喜欢，不掺杂任何杂念，这是来自她内心深处的使命，是赤诚的热爱，是兴趣使然。“物理是一门多么美丽的学科，如果你看不到，要尽早找别的方向。”这是来自一位七旬老人的热诚之言，是兴趣承载了她的梦想，托起了她的人生。
物理是串起吴令安一生的线索，在艰苦与辉煌交织的岁月中，靠着兴趣与努力成就了一份量子光学研究事业，怀揣着所做科研能对社会与人类有用的梦想与追求，“只要我不得老年痴呆症，我就继续搞科研！”这就是吴令安的科研人生。
心得：You can never be too careful
物理给吴令安带来了什么？事业？家庭？恐怕这些远还不够，“我的思维方式受到了很大的影响”，遇到什么事情都要追究到底。是什么、为什么、怎么做，这一组最基本的思维模式，在吴令安的行事风格中体现的淋漓尽致。“为什么东西坏了，人们总是想着换掉买新的而不是自己去修呢？”这位获得无数奖项的科学家在面对生活时给出了她朴素的回答。
“You can never be too careful”与“永远不能想当然”，这两个人生信条作为她指导学生做实验的原则。“永远都要敢于怀疑，永远都要提出问题，坚持自己的信念。”而这个理念也是她在师从Kimble的求学历程中获得的。
“和学生辩论时Kimble喜欢和我们打赌，谁输了就要请喝啤酒。我和他一共打了三次赌，输了2次，赢了1次，能赢一次我已经很满足了，这不只是输赢，而是这门学科带给我的处世态度，脸皮要厚，不害怕犯错，勇敢提出问题，事事追根溯源，”这是物理带给吴令安的人生哲学，是坚守的馈赠。
迷恋一门科学，更多的是迷恋探索过程中的自我推翻、自我验证与自我实现，因为那是日常生活中为数不多的伟大时刻，它壮阔且不同凡响，让吴令安更有力量，接受和面对更多忙碌而不算轻松的日子。
就像凛冽严冬中毅然绽放的寒梅，吴令安的胸腔中燃烧着一门科学的圣火，物理对她来讲，不仅仅是简单的表义，而是一种生活要义，推动着她向前跑，在追“光”的路上，不曾停。（来源：新华社）
中国科学院物理所研究员、博士生导师吴令安，自1980年起从事激光、非线性光学和量子光学实验及理论研究，如今年已七旬的她依旧活跃在科研先锋队伍中，致力于“鬼”成像技术等相关研究。2004年，吴令安被评为“全国三八红旗手”，2013年她又获第四届“谢希德物理奖”，问及这位女科学家的光彩人生，她却笑笑，“我没有多大的野心，只要努力去做，在任何领域谁都会有好结果。”
脚踩一双帆布鞋，身着朴素的吴令安坐在采访席上，她有一双明亮的眼睛，在采访灯的照射下，这位耄耋老人竟比红日更惹眼，这是老一辈女科学家的风采。
科研：与物理相伴一生
1986年是吴令安到美国读博的第五个年头，与导师Jeff Kimble合作的挤压态实验作为她的首要任务。她每天都泡在实验室中废寝忘食。“我记得很清楚，那是一个周六”，谈及当时的场景，吴令安眼睛闪亮，语气激昂，“因为周一开会，我和Kimble都希望能见到有好的研究结果，所以决定在周六的上午做最后一次尝试。那个周日凌晨三点，频谱仪上突然缓慢出现了一条波浪式的曲线。”她知道，这就是那个信号，一个她和导师苦苦等待的信号，终于来了！
当日凌晨五点，忙碌了整夜，大家回家睡觉，下午又回到实验室补充数据。这次创下世界纪录的实验，开辟了量子光学研究的新途径。成功的喜悦，探索未知带来好奇心的巨大满足，直接作用于她的量子光学研究和她与物理相伴的一生。
获得博士学位后，吴令安选择回国。她面临着来自科研、生活的多重压力。“当时没有超净室，环境比较脏，环境的限制使实验的难度太大了。”可就是在这样的环境中，吴令安克服困难不后退，而是探索新的研究领域。精诚所至，金石为开。1995年，吴令安在没有任何基金支持下，在国内首次演示自由空间中量子密钥的分发。
探本溯源，动心忍性，有始有终，外加骨子里怎么也不肯服输的劲儿，强烈的上进心，这一切的品性，有序且持久地打磨着这位女科学家的人生，深刻地影响着她的科研之旅。
兴趣：“什么叫业余生活”
2009年，吴令安正式退休，可一颗始终对世界抱有好奇的心，怎肯停止这一生的探险之旅。从未教过书的她，70岁开始上讲台授课、带领学生探索最新科研方向、积极参加科普工作……不肯闲下来的她把自己的时间排的满满的。“什么是业余生活？”吴令安想了想，“我一周可以工作80个小时，”话语落定，她莞尔一笑。是物理给了她乐趣与探索世界的能量，再谈业余生活，只有庞大的实验室和复杂的物理研究才会给出正确的解答。“我记得获得诺贝尔物理学奖的Townes说过，我很幸运，我一辈子从事我喜欢的工作，还拿了工资。”
在谈到当下的科研环境与青年科学家的境遇时，吴令安忧心忡忡，“现在的诱惑太多了，他们要面临的选择也太多了，兴趣不再是首要选择，这会是科研的重要阻碍。”要喜欢，还要爱如珍宝的喜欢，不掺杂任何杂念，这是来自她内心深处的使命，是赤诚的热爱，是兴趣使然。“物理是一门多么美丽的学科，如果你看不到，要尽早找别的方向。”这是来自一位七旬老人的热诚之言，是兴趣承载了她的梦想，托起了她的人生。
物理是串起吴令安一生的线索，在艰苦与辉煌交织的岁月中，靠着兴趣与努力成就了一份量子光学研究事业，怀揣着所做科研能对社会与人类有用的梦想与追求，“只要我不得老年痴呆症，我就继续搞科研！”这就是吴令安的科研人生。
心得：You can never be too careful
物理给吴令安带来了什么？事业？家庭？恐怕这些远还不够，“我的思维方式受到了很大的影响”，遇到什么事情都要追究到底。是什么、为什么、怎么做，这一组最基本的思维模式，在吴令安的行事风格中体现的淋漓尽致。“为什么东西坏了，人们总是想着换掉买新的而不是自己去修呢？”这位获得无数奖项的科学家在面对生活时给出了她朴素的回答。
“You can never be too careful”与“永远不能想当然”，这两个人生信条作为她指导学生做实验的原则。“永远都要敢于怀疑，永远都要提出问题，坚持自己的信念。”而这个理念也是她在师从Kimble的求学历程中获得的。
“和学生辩论时Kimble喜欢和我们打赌，谁输了就要请喝啤酒。我和他一共打了三次赌，输了2次，赢了1次，能赢一次我已经很满足了，这不只是输赢，而是这门学科带给我的处世态度，脸皮要厚，不害怕犯错，勇敢提出问题，事事追根溯源，”这是物理带给吴令安的人生哲学，是坚守的馈赠。
迷恋一门科学，更多的是迷恋探索过程中的自我推翻、自我验证与自我实现，因为那是日常生活中为数不多的伟大时刻，它壮阔且不同凡响，让吴令安更有力量，接受和面对更多忙碌而不算轻松的日子。
就像凛冽严冬中毅然绽放的寒梅，吴令安的胸腔中燃烧着一门科学的圣火，物理对她来讲，不仅仅是简单的表义，而是一种生活要义，推动着她向前跑，在追“光”的路上，不曾停。（来源：新华社）
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