读《 药师经 》有关
「 往生净土 」 之文有感 ( 一 )

《 药师经 》有关
「 往生净土 」 的原文

上文论析作结 :
愿生净土者,
唯愿生阿弥陀佛的西方极乐净土;

又愿生极乐净土者,
唯以 「 专念弥陀名号得生 」 的
「 正法 」,
即得生弥陀净土的正确方法。

今试以善导大师净土思想,
详释 《 药师经 》
有关往生净土一段经文,

引申弥陀净土法门的往生
「 正行 」,
是 「 专称弥陀佛名 」,

而不夹杂余佛名号,
也不夹杂余行诸行。

虽然释迦牟尼佛曾在诸经介绍过十方诸佛及其净土,

并劝人求生净土,
但值得留意的是,

除了阿弥陀佛及其极乐净土,
世尊从没有如斯详述得生净土的方法。

我们不妨细阅在
《 药师经 》
有关往生净土之一段经文,

看看释尊介绍如何称药师名号而得生净土,
云 :

若有四众 :
苾刍、
苾刍尼、
邬波索迦、
邬波斯迦,

及余净信善男子、
善女人等,

有能受持八分斋戒,

或经一年、
或覆三月受持学处,

以此善根,
愿生西方极乐世界无量寿佛所,

听闻正法而未定者,
若闻世尊药师琉璃光如来名号,

临命终时,
有八大菩萨,

其名曰 :
文殊师利菩萨,
观世音菩萨等八大菩萨,

乘空而来,
示其道路,
即于彼界,

种种杂色众宝华中,
自然化生。

行者净土
「 要门 」之机,
起码是中品中生的
「 小乘下善凡夫人 」

从以上经文得知 :
就此等称药师名号而求生净土者,

有以下的基本要求、
或 「 最低条件 」,

一者皆是释迦僧团的
「 四众弟子 」,

二者起码是
「 净信 」
善男子、
善女人,

三者不但有净信,
而且能以自修持力受持八分斋戒。

简单来説,

行者是受释迦教化、
具有出世的佛法善根,

起码是堪受戒法的
「 戒子 」。

以上根机的人,
大致上相当于
《 观经 》 的中品中生者 :

若有众生,
若一日一夜持八戒斋;

若一日一夜持沙弥戒;

若一日一夜持具足戒,
威仪无缺。

按善导大师判定此品根机为
「 小乘下善凡夫人 」,

他们以三福为正因,
九品为正行,

即循释尊广开净土之
「要门」,

迴此善根,
求愿往生净土。

再推而析之,
以上根机的人,

也类似于
《 无量寿经 》
所说阿弥陀佛的
「 来迎接引 」
第十九愿所摄之机众 :

设我得佛,
十方众生,
发菩提心,
修诸功德,
至心发愿。

不同之处是此愿涵盖
「 十方众生 」,

不问善根具与不具,
或不论威仪缺与无缺;

就摄机广狭方面,
略有别于前者。

先要认清自己的根机、
身份或辈品,

和辨定相应的行持方法

这点很重要,
要认清自己的根机,

决定以什么身份或辈品,
和决定以甚么行持方法,
愿求得生净土!

释迦世尊在
《 药师经 》明言 :

称药师名号而求生净土者的基本要求或最低条件在先,

必有其因由,
佛弟子读经时宜对号入座,

辨定自己的根机,
以相应法来修持,
才得法益。

若然机不应法,
犹如症不对药,
未必受益,

乃至如煮沙成饭,
无有是处。

例如,
我等虽受了三皈、
五戒的释迦弟子,

但随即犯戒、
破戒,

枉论以自修持力 ( 自力 )
修其他定慧之学,
岂有出世的佛法善根,

并愿求生净土呢?

又,
若然我们没有具备上述基本要求或最低条件,

就老老实实地确认知自己,
不是称药师名号而得生净土之机,
再往下看亦不切实际。

很多初接触净土法门的六道凡夫,
误以为自己是堪受释尊善法的
「 法子 」,

欲迴所修
「 杂毒之善 」,
作为「 出世的佛法善根 」
求生净土,

但善导大师在
「 至诚心 」 释指岀 :

此必不可也!

又如《 阿弥陀经 》云 :

不可以少善根福德因缘,
得生彼国!

换言之,
佛弟子在没有受持释尊
「 善法 」,

并具有
「 善根 」 的情况下,
根本不是净土
「 要门 」 之机,

难以自修持力之定善、
散善之行业,
迴愿求生净土!

《 药师经 》
有关往生净土一段经文最令人费解的一句

上述 《 药师经 》
有关往生净土一段经文,

最令人费解的一句话是 :

法子虽
「 愿生西方极乐世界无量寿佛所 」,

但 「 听闻正法而未定者 」。

这里有三个问题 :

一者释迦世尊既在
《 药师经 》 说
「 法子 」 愿生净土时,

为甚么不说东方琉璃光净土药师佛所,

而扯到说西方极乐世界无量寿佛所?

究竟 「 法子 」
将会往生琉璃光净土,

还是极乐净土呢?

二者,
「 法子 」
听闻正法,

是甚么
「 正法 」?

若不正确了解释尊在净土三经的宗体,
恐难知道往生西方净土的
「 正法 」,

正因、
正行、
正念、
正定等。

这个 「 正 」 字是指正邪、
正杂,

还是有甚么意思?

若没有全面及深入地了解善导大师的净土思想,
恐难解惑释疑!

三者,
「 法子 」
听闻正法而未定者,

何谓 「 未定 」
往生西方极乐世界的正法 」?

要 「 定 」 甚么呢?

这个 「 定 」 字可圈可点,
又具多义,

如辨定、
选定、
决定、
正定,

还是坚定等,
怎样解释较为合情合理呢?

其实,
若依善导大师的净土思想去解释,
理路清晰,
脉胳相承,
一点都含煳!

解读经典不能依文解字,
必须顺次序来理解上下文意,
如上述经文,

行者在闻药师琉璃光如来名号之前,
已是以善根迴愿生西方极乐净土的佛弟子,

善男信女,
而非一般愚恶凡夫。

再者,
行者因为听闻正法而未定,

才岀现
「 闻世尊药师琉璃光如来名号 」
在后。

所以,
这个 「 未定 」 背后必有一个隐义,

才显岀
「 闻世尊药师琉璃光如来名号 」 之言,
两者是相关连的。

【为端牢“中国饭碗”守好黑土地】

三江碧水奔涌,润泽黑土粮仓。5月下旬,行走在黑龙江三江平原,一块块水田倒映着蓝天白云,一株株秧苗正茁壮地生长。黑土地经历一冬的休养又焕发出新的生机。

黑土地,被誉为“耕地中的大熊猫”。曾经,人们用“捏把黑土冒油花,插双筷子也发芽”来形容黑土地之肥沃。经历几十年的开发利用,黑土地正在变薄、变瘦、变硬,情况不容乐观。

黑龙江作为黑土耕地资源大省,拥有典型黑土耕地面积1.56亿亩,占东北典型黑土区耕地面积的56.1%。2021年,黑龙江全省粮食总产量1573.54亿斤,比上年增加65.34亿斤,连续12年位居全国第一位,这是黑土地的无私馈赠。如何保护利用好黑土地,事关“中国粮食”“中国饭碗”。

唤醒“沉睡”黑土

“黑土地太金贵了!这里以前是采煤沉陷区,多复垦1亩黑土耕地,每年就多产1000多斤粮食,就为粮食安全多出一份力。”龙煤双鸭山矿业公司集成工贸公司董事长张彪指着眼前正在复垦的黑土地激动地说。

双鸭山市是黑龙江东部四煤城之一,大大小小的煤矿经过多年开采,在双鸭山境内形成了多个采煤沉陷区,就像大地的疮疤,无法还耕于农,煤矿每年还要承担着不菲的土地补偿费。同时,煤矸石越积越多,如何治理矸石山也成为难题,风一刮,漫天灰尘让人睁不开眼睛。

“去年,公司下定决心,不惜一切代价开展采煤沉陷区土地复垦,集成工贸公司被‘点了将’。”张彪说,他们没有经验,从没干过黑土地复垦,就专门请来哈工大规划设计研究院专家,经过反复推敲论证,首创了“条带式土石方挖填施工工艺”:取土完成后进行矸石回填、碾轧,先夯填黄土,黄土上面再回覆黑土,最后进行翻耕。

5月28日,记者来到双鸭山矿业公司新安煤矿采煤沉陷区,2个因采煤沉陷形成的水塘正在向外排水。500米开外,1个4米多深的水塘已排完水。只见翻斗车拉着煤矸石来回穿梭,向坑内回填矸石,推土机、压路机分工配合,把矸石压实平整。2台钩机在已经夯实的黄土层上进行黑土回覆平整,复垦的黑土和黄土总厚度超过了1.2米。

如今,“野泡子”变成了黑土耕地,放眼望去,与周围的庄稼地浑然一体。大伙都说,沉睡的黑土“复活”了。“黑土确实是个宝。哪怕在水中浸泡了几十年,排出水在风吹日晒后,那土质依然松软、油润、细腻,而且肥力更加充足。”张彪说。

煤矸石回填地下,会不会造成污染?技术人员解释说,所有回填地下的煤矸石都需要采样化验。煤矸石作为一类固体废弃物,不存在重金属超标问题,回填地下不会造成任何污染,更不会对庄稼生长造成影响。煤矸石回填地下,减少了矸石山,有利于生态环境修复。

记者又来到集贤煤矿矿区北侧地块,这里是四方台区太保镇双丰村的600多亩农田,过去20多年饱受采煤沉陷的困扰,良田变成了招人嫌弃的“涝洼地”。当地集中连片的旱地流转费用每亩800元,但采煤沉陷区的地块每亩500元也没人愿意“包地”。

“这片采煤沉陷区影响的地块有300多亩,大小分布不均匀,最低洼处有1米深,以前长满了荒草、芦苇,种不了地。”双丰村党支部书记张洪文说,由于土地不平整也不连片,村里人只能靠小农机和人工耕种。

土地复垦,让双丰村村民有了盼头。记者采访时,2台钩机正忙着不停地进行黑土回覆,6月下旬就能完成该地块的复垦工作。“现在村民们迫不及待地想早日种上这片地。瞅着那地表60公分高的黑土层,地力肯定足,能多打粮食。”张洪文说。

土地变得“会呼吸”

黑土地开垦以来,一直处于高强度利用状态,土地肥力长期透支。秸秆则在黑土地保护中发挥了大作用。黑龙江探索出的黑土地保护水田“三江模式”、旱地“龙江模式”,都离不开秸秆还田这一重要内容,既解决了秸秆禁烧问题,又改善了土壤结构,提升了土壤有机质含量,土地不板结、透水、透气,地力增强。

“我就是黑土地保护的受益者。”在佳木斯富锦市万亩水稻科技园区内,水稻种植大户刘春和记者唠了起来,“通过秸秆粉碎还田,土壤不再板结,地也更有‘劲’了。以前一垧地要上1400斤左右化肥,现在化肥能减量200斤左右。今年这化肥多贵呀,种地成本下降了,水稻产量不降反升,这不是收益是啥”。

今年,刘春继续在稻田中养蟹、鸭、鱼,还准备尝试养虾。他相信科学种养不仅有利于黑土地保护,还能让自家的水稻卖上好价钱,养殖的蟹、鸭、鱼也能增加不少收益。

在牡丹江宁安市渤海镇上官地村,秸秆除了直接还田以外,还被用作有机肥的原料。全村有1200多亩有机水稻种植地块,全部施用的是有机肥。

“以前老百姓田间除草,拔一天手生疼,原因就是土地板结。现在,拔一天草手也不会疼,土壤松软得很。农业专家一看我们的地,就知道上的是有机肥。夏天天热时,水中还会冒气泡,变成了‘会呼吸的土地’,其实就是土壤孔隙多了,而且秸秆也在分解腐烂变成肥料。”上官地村党支部书记褚丽娟说。

在上官地村一片开阔地上,记者见到了有机肥堆场。“先铺上一层秸秆,再铺牛羊粪,再喷洒腐熟菌剂,再覆盖一层清理鱼塘的淤泥,反复叠加堆积。经过夏天3到4次倒垛腐熟,秋天有机肥就能向地里投放。”褚丽娟告诉记者,没实施黑土地保护前,村里土地有机质含量不到2个百分点,经过20多年施用有机肥养地,有机质含量达到了3个百分点。

“地力不断上升,有机水稻的亩产从2008年的300多斤提高到现在的700多斤。有机大米每斤能卖到30元至50多元不等,最贵的能卖到每斤100多元,多数是订单销售,老百姓的种植收益大幅提升。”褚丽娟说。

“常年施用化肥和农药,让原本富得流油的黑土地出现板结,甚至出现重金属、农药残留超标问题。保护黑土地,就要让土地得到休养生息。”黑龙江大锦农农业开发有限公司董事长隋德才对有机种植情有独钟。早在2017年,他所在的公司就制订了“三年土地休耕计划”,通过施用有机肥对土壤进行改良,在2020年完成了1500亩土地的有机转化,各项指标均已达到国际有机种植标准。

“打造现代化生态农牧循环全产业链,走有机绿色发展之路,让老百姓能够吃到放心、健康、安全的食品。”隋德才说。

从“吃山”到“护土”

黑土地保护是一场“持久战”“攻坚战”。除了化肥、农药会对黑土地造成伤害外,风蚀、水蚀对黑土地的破坏作用也不小。风吹走表层土壤是一个长期缓慢的过程,水土流失对黑土地的破坏更直观可见。

在双鸭山市四方台区太保镇靠山村,山坡上整齐种植的榛子树、沙棘树、高钙果树等经济林成为当地一道新兴的风景线。昔日,靠山村“靠山吃山”,在山坡地种粮,产量不高。如今,靠山村“靠山护土”,种起了经济林,不仅收益提升了,山上水土保持住了,山脚下黑土地也免受了急水冲刷的威胁。

“水土流失最严重的就是山坡地。一下大雨,雨水不断冲刷地表,形成一道道比较浅的水沟。如果任由其发展,就容易形成比较深的侵蚀沟,对黑土地破坏也更加严重。”靠山村党支部书记陈传君指着眼前的山坡地说。

退耕种植经济林进行黑土地保护,靠山村尝到了甜头。“前些年退耕还林种的是松树,产生不了效益。现在,通过种植榛子、沙棘、高钙果等经济林,种植效益比种玉米高出好几倍,老百姓都愿意种。村里还投资兴建了高钙果罐头厂,销路很好,也带动本村农户在家门口实现就业增收。”陈传君说。

从更大范围而言,加强黑土地保护,关键要建设更多的高标准农田。2021年,黑龙江投资128亿元,新建高标准农田1024.55万亩,亩均增产10%至20%。目前,黑龙江已累计建成“田成方、林成网、路相通、渠相连、旱能灌、涝能排”的高标准农田9141.05万亩。随着高标准农田建设,农业生产“靠天吃饭”的困局得到缓解,实现了重灾少减产、轻灾保稳产、无灾多增产。

在北大荒集团七星农场有限公司第十九管理区的现代化农业示范区,千余亩水田被划分为几十个整齐的方格,规整对称,颇为壮观。2021年,七星农场推进本田标准化改造1万多亩。通过土地平整、削埂扩池、清淤扩渠,打造平均面积10亩以上的大网格高标准农田,增强了农田抗灾能力,保水保肥,为粮食丰收筑牢根基。

“我们在本田标准化改造基础上,从节肥、节水、提高水稻产量、减少人工支出等方面出发,引导种植户实施标准种植、节本种植新模式。”七星农场农业发展部副部长姜灏说,格田扩大、土地平整后,便于应用无人驾驶或辅助直行插秧作业,减少了生产用工费用支出。通过应用变量侧深施肥、有机肥替代化肥等技术,实施精准施肥、高效用肥,减少无效施肥,降低生产成本,提高水稻品质。

从黑龙江全省来看,通过实施“藏粮于地、藏粮于技”战略,采取工程、农艺、生物等综合措施,全省黑土耕地质量等级平均为3.46等,比东北黑土区高0.13个等级,土壤有机质平均含量达到36.2克/千克,秸秆翻埋还田或深松地块耕层厚度达到30厘米以上。不过,由于长期高强度利用,加之耕地面积大,保护投入有限,黑土地质量退化趋势仍然严峻,水土流失问题还比较突出。

“黑土地保护要坚持长期投入,要引导农民、合作社等农业生产经营主体增强黑土地保护意识,不能片面追求产量、重利用轻保护、重产出轻投入。”中国科学院东北地理与农业生态研究所二级研究员、农业农村部耕地质量建设专家指导组副组长韩晓增说,要综合运用工程、农艺、生物等措施,加强水土流失治理,减少化肥、农药使用量,加大秸秆还田力度,从而保护利用好黑土地这一“耕地中的大熊猫”。

来源:经济日报

医生:电刀不够用了 VS 后勤:我也买不到

不知何时起,「耗材紧缺」成为了医疗圈的热门话题。
 
中科大附一院南区的楚雄医生(化名)告诉丁香园,科室目前大大小小的器材库存都即将见底,「一开始是球囊告急,打电话之后库存没调来,又被告知透明胶带都没有了。」
 
物流封锁后,单一类型的耗材尚且可以通过同类型替补。但一些精密器械如电刀、微创设备等,返厂维修则「难如登天」。
 
楚雄表示,有些同行所在的医院甚至只剩一台电刀勉强维持手术室运转。护士笑称,现在大家干活之前,除了说「手术顺利」,还会补一句「愿电刀平安」。

首当其冲的,其实是主管器械采购的后勤部门。
 
沈阳市一名医疗器械科负责人孙鹏(化名)告诉丁香园,随着奥密克戎侵入我国造成感染,以前搭建好的医疗物资转运体系也面临被迫的改动,「今年的运输本来就会比以往慢一些,因为很多进口的医疗试剂都需要冷链运输。」
 
「伴随着这段时间疫情加重,很多医疗器械公司的运作停摆。想要临时寻找第二替补是一个很耗费时间的选择,甚至有可能根本没有第二替补。」作为后勤负责,孙鹏表示,一些人工血管、prolene、Gore-Tex 等都只能进口走上海洋山港,「检验科的一些免疫试剂、病毒学试剂,虽然能够从天津、深圳等地需找替代,但一是紧急调配货量不足,二是人家也未必愿意合作。」
 
孙鹏解释道,这是因为目前医院医疗耗材缺口很大,在同样的报价下,生物器械公司也倾向于将物资调配给临近医院,以节省运输成本,「目前的情况,就是尽力维持。」
 
表面的问题,是「进不来」。

物流是目前供应链受到影响较大的一环。 

2021 年,交通运输部数据显示,我国集装箱吞吐量最大的港口是上海港,连续十一年蝉联世界第一。有业内人士表示,上海港可能吞吐了「全国最多的进口医疗耗材」。

另一方面,上海是国内生物医药产业的绝对高地。《中国医疗器械行业发展报告(2021)》显示,截至 2020 年底,上海市共有医疗器械生产经营企业 34295 家,其中生产企业 963 家,经营企业 33332 家。
 
上海市统计公报显示,至 2021 年底,上海生物医药产业规模超 7000 亿元,占全国 1/5;全球药企前 20 强的 18 家,医疗器械前 20 强的 17 家都落户上海。
  
4 月 5 日,工信部副部长、上海前方工作组组长王江平召开视频会议,研究建立产业链供应链诉求应急协调机制,设立工业和信息化领域保运转重点企业「白名单」,第一批复工企业「白名单」中,医疗健康类占近三分之一。
 
据业内人士孙鹏介绍,与其他类型的企业复工相比,医疗器械和医疗耗材产业的服务周期更为复杂,相比于「一手交钱、一手提药」的简单模式,医疗器械和耗材还包括以下环节:器械需要培训医师,定期维修,更换配件,试剂更新,软件更新等,而另一些精密又不可或缺的耗材不少都依赖进口,「目前癌症治疗等紧急用药确实能够走应急协调发出,但一些常态需求的试剂和器械暂时难以找到货源。」
 
山东的张栋主任也表示,目前医院里的手术耗材仍需要通过医疗器材经营企业进行拿货,「但对方负责人在配送完手头库存之后也无计可施,因为新的货物都还在等待清关。」

深层次的问题,是「全球化医疗」。

在今年的全国两会上,全国政协委员、北京医院心血管内科原主任杨杰孚提出,目前各大三甲医院使用的高端医疗器械中,进口的占比过高。「三甲医院可以说高端设备(例如)CT、核磁、血管造影机、超声心电图等等,最高档设备可以说 90% 都是进口欧美。」

根据《2016~2022 年中国 CT 设备行业分析及市场深度调查报告》,我国 CT 设备市场中通用医疗、西门子、飞利浦三家 CT 的市场份额达到了 70% 左右,再加上东芝和东软,5 家企业的市场份额占到 94%。

「即便是我国能够独立自主研发的器械,目前一些核心配件也需要使用国外货源。」圣湘生物研发工程师吕萍(化名)告诉丁香园,「在市场需求下,全球性采购更高水平的配件无疑是更有利的行为。当然,这是全球还没有面临疫情冲击的情况下。」

吕萍表示,目前医疗产业「卡大脖子」现象依然存在,「拿尿常规机子举例,虽然可以进行独立的生产,但部分定标试剂依旧需要进口。」

上海疫情后,美国医院协会(AHA)发布预警,称美国正在出现全国性的造影剂短缺问题,多家医院报告库存已不足一周。其中很大的原因上是市场份额占据全球三分之一的 GE 医疗产能不足。

而根据 GE 官网,其旗下最大的造影剂生产基地位于上海,其中生产造影剂 90% 供给全球市场。因此,AHA 敦促 GE 快速对「Omnipaque 分配问题」作出回应。AHA 也对此次短缺做出了自己的评估:预计到 6 月中旬可恢复生产正常。

6 月 1 日零时起,上海已经开始有序恢复住宅小区出入、公共交通运营和机动车通行。这意味着上海的医药企业即将迎来全面复工复产,港口货物也将陆续恢复运转。

无论对国内医院还是国外医院而言,这都是一个好消息。

与传统行业不同,医疗耗材及器械产业是一个很依赖全球化的产业,随着过去两年多疫情席卷全球,产业链背后的供应难题像冰山浮出水面。

高度依赖进口设备是否在疫情中暴露了卡大脖隐患?在疫情时代,我们如何更好地确保医疗物资的配送?日常消耗的造影剂、无菌手套、透明胶带等物资的短缺,是否会为国产产品的崛起提供新的风口?这些疑问都在等待回答。


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