【积医科普】大积医里的小药植——夏日篇之瓜蒌（一）
新街口院区教学楼正门北侧，一株藤蔓业已爬过二楼的窗子，几朵纯白清澈的花朵散落在碧绿的藤蔓间。走近细看花是单生，花萼筒圆筒状，裂片披针形，花冠白色，裂片两侧的丝状流苏像卷曲而柔嫩的蕾丝边儿。茎上有卷须，叶子也是典型的葫芦科巴掌形，3-5浅裂至中裂，有的不分裂而仅有不等大的粗齿。没错了，是栝蒌！能在医院看到它着实让我欣喜。

瓜蒌作为治疗胸痹的要药，最早是以栝蒌根载于《神农本草经》的，列为中品，以果实入药首载于《名医别录》，在唐代的《备急千金药方》、《日华子本草》中开始出现了栝蒌仁、栝蒌子，宋代的《太平圣惠方》有了栝蒌皮入药的记载。栝蒌在历代本草、植物志和书籍中又称地楼、果裸、野西瓜、天瓜、泽姑、黄瓜、苦瓜、吊瓜，《针灸甲乙经》始载为 “瓜蒌”，而今栝楼一词多作为瓜蒌的原植物名称，瓜蒌则作为药材及饮片名称。

《中国药典》记载瓜蒌植物来源为葫芦科植物栝楼Trichosantheskirilowii Maxim. 或双边栝楼Trichosan-thesrosthornii Harms 的干燥成熟果实。并同时收载了二者的干燥成熟果皮作为瓜蒌皮，干燥成熟种子作为瓜蒌子，根作为天花粉药用。

瓜蒌：为类球形或宽椭圆形。表面橙黄色至橙红色，皱缩或较平滑，顶端有圆形的花柱残基。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。气如焦糖；味微酸、甜。

瓜蒌皮：边缘向内卷曲，外表面橙红色或橙黄色，皱缩，有的有残存果梗；内表面黄白色。质较脆，易折断。具焦糖气，味淡、微酸。

不同的药用部位，功效也有差别。瓜蒌皮：清热化痰、利气宽胸，用于痰热咳嗽、 胸闷胁痛。因肺主皮毛，瓜蒌皮老而力足，所以肺部痰雍中满者宜用。凡仁皆润，瓜蒌子更善于润肠通便，润燥化痰。瓜蒌是整个果实入药，又称全瓜蒌，兼瓜蒌皮与瓜蒌子的功效，能理肺中痰气，降肠中燥积。所以肺中有痰，肠中便秘难下，可用全瓜蒌。

经典名方与临床应用：
利气宽胸除胸痹
胸痹是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证，与现代医学所指的冠心病（心绞痛、心肌梗死）关系密切.汉.张仲景《金匮要略》名方瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤至今仍然广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，另外对以胸中、心下为中心的疼痛，如肋软骨炎、肋间神经痛、肺静脉血栓、受凉后肌肉拘紧出现的胸部闷痛均有疗效。

清热化痰治结胸
汉.张仲景《伤寒论》名方小陷胸汤主治痰热互结导致胃脘胀满，按之疼痛，脉浮滑的结胸证。现临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

润肺涤痰治咳喘
由瓜萎仁、大黄、红花三味药组成的大红瓜汤用可治小儿肺炎喘咳，《济生方》以瓜蒌仁与半夏相伍，疗肺热痰咳。清.《医学心悟》贝母瓜蒌散，瓜蒌与贝母相须为用，清热润肺化痰，治疗燥痰咳嗽。

清热散结消痈肿
《妇人良方》的神效瓜蒌散治疗乳痈，即一类乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证；临床也常用瓜蒌配伍桃仁、冬瓜子、鱼腥草、生薏苡仁等治疗肺痈；郭永来的验方瓜蒌甘草红花汤是治疗带状疱疹的专方，无论轻重屡收捷效。

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