#重实干 务实功 求实效#【汇音聚符奏响鹿城平安和谐曲】一天，家住包头市昆都仑区黄河西路街道友谊19号街坊的82岁老人屈兆林正在全神贯注地看中央电视台《新闻联播》，突然，家里没电了。
以往遇到困难，他首先想到的是儿女，而近几个月来，社区网格员郭荣绥成了他家的依赖。他拨通了郭荣绥的电话，不一会儿，就有人上门来维修。
“有网格员真好，他们是我们老百姓最需要、最贴心的人。” 老人激动地说。
而这一切，是包头市大力推进基层社会治理取得的成效。
人民安居乐业、国家长治久安，离不开共建共治共享的社会治理。包头市以市域社会治理现代化试点创建为抓手，紧紧围绕打造共建共治共享的社会治理新格局的目标，着力强短板、补弱项、抓创新，社会治理体制进一步完善，奏响了群众平安幸福的和谐曲。
打牢基础 夯实微治理单元
如今，说起网格员，包头市民感觉熟悉又亲切。大到企业的安全生产、社区的疫情防控，小到居民的柴米油盐、衣食住行，都是网格员们的工作范畴，他们已经深度介入人们的日常工作和生活中。
基础不牢，地动山摇。社会治理的重点在基层，难点也在基层。
包头市加快建设网格化管理、精细化服务、信息化支撑、开放共享的基层治理平台，打造了自治区首个北疆警地联动综治服务中心，有效凝聚党政军警民“五位一体”管控合力。将平安建设与市域社会治理一体化推动，“防范电信诈骗”“警医联动”等项目亮点频出，具有包头特色，可复制、可推广。
“我送快递时，看到井盖坏了，就拍照发在群里，今天路过时已经换了新的。”包头市青山区党员快递小哥王明自从当上“流动网格员”，能够力所能及地帮助大家，他觉得挺有成就感。
今年以来，青山区在快递、外卖和网约车等新就业群体中组建青山区“红速小哥”志愿先锋队，吸纳537名精神面貌好、社会作用发挥好、服务质量高、公益志愿突出的快递员、外卖骑手和网约车司机“上岗”，化身社区“流动网格员”，将服务带到居民身边。
深耕网格，基层治理“末梢”活跃。包头市做实网格党建工作，搭建了社区党组织、网格党支部、楼栋党小组同频共振的基层治理组织架构。广泛吸纳派出所民警、党员、“两代表一委员”、热心群众等组建兼职网格员队伍，构建起平时专人管、战时全员上的治理格局。
此外，组建了9000余个覆盖全体居民的社区联系群众微信群，实现服务群众零距离。
“包头市坚持创新拓展‘五治融合’，充分发挥政治引领、法治保障、德治教化、自治强基、智治支撑的作用，全面推动市域社会治理现代化提质增效。” 包头市委政法委副书记谢大纲介绍说。
社会治理不断拓展，基层基础更加牢固，全市人民群众的获得感、幸福感、安全感大大提升。
化解矛盾 稳定“第一道防线”
在东河区杨圪塄街道，一栋栋拔地而起的高楼，承载着北梁12.4万人的安居梦想。这里曾是包头市浓墨重彩书写的民生答卷，如今，社会治理的新蓝图徐徐铺展。
“南七区加盖车棚和安装梯控是否影响居民采光？”“安装梯控和加盖车棚应如何收费？”……日前，杨圪塄街道安居社区以“新建便民车棚温暖居民心”为主题，召开社区民情恳谈会。现场气氛热烈，大家各抒己见、交流探讨。社区和物业公司的工作人员认真聆听居民们的意见和建议，并对参会人员所反映的问题现场给予答复，承诺期限解决，对于暂时解决不了的问题做好解释工作并记录下来，进行逐级反映。一场矛盾纠纷就此化解。
“民情恳谈会可以广泛发动居民，听取大家心声，进而有效化解矛盾，融合邻里关系。”杨圪塄街道党工委书记王俊平告诉记者。
包头市坚持和发展新时代“枫桥经验”，畅通和规范群众诉求表达、利益协调、权益保障通道，从源头上预防和减少社会矛盾，真正做到小事不出村、大事不出镇、矛盾不上交。
——推进矛盾纠纷多元化解工作。健全矛盾纠纷一站式、多元化解决机制，成立物业、金融、医疗等16个行业性、专业性纠纷调解组织，建立183个“法官工作室”，两级检察院“12309检察服务中心”全部挂牌运行，对各类社会治理事项一站式接收、一揽子调处、全链条解决。
——加强矛盾风险排查预警。充分运用信息化手段，建设在线矛盾纠纷多元化解平台，汇聚人民调解、行业调解、律师调解、法院特邀调解等各类解纷资源，排查化解基层矛盾纠纷。
今年上半年，全市共调处各类矛盾纠纷13447件，调处成功13178件，调处成功率达98％，切实筑牢维护稳定的“第一道防线”。
科技赋能 治理向“智理”转变
新建“云眼卫士”7000路、创建“24小时警局”警民互动微信平台……包头市不断创新社会治理模式，以智能化手段为基层社会治理赋能，增进民生福祉。
突出创新引领——在找准服务群众切入点上创新，推进“互联网+政务服务”建设，全市一体化政务服务平台上线4.58万个服务事项，网上可办率97.81%。建立12345政府热线新平台，实现一号受理、一号对外、一号解决问题，办结率97.4%。
完善防控体系——挂牌成立市域社会治理现代化指挥中心，以12345热线联动平台建设为基础，以公安110紧急警务处置工作体系和公安大数据平台为支撑，构建全市市域社会治理指挥体系，推进数据融合、机制融合、机构融合。
在昆都仑区卜尔汉图镇社会治理指挥中心，工作人员正聚精会神地监看指挥云平台视频监控系统。该系统自今年4月建成以来，已覆盖9个嘎查村，监控系统基本覆盖全镇人员密集区域及主要干道。
“有了这个监控系统，极大地方便了我们在辖区各嘎查村开展治安巡控、疫情防控、环境治理等工作。同时，我们还在主要河道安装了360度旋转光感摄像头6处，主要以汛期防洪预警及日常河道治理巡控为主要功能。”卜尔汉图镇党委书记哈斯毕力格介绍说。
“自从村里安装了摄像头，我们就感觉特别安全，即使家里的狗跑丢了，也能通过摄像头找到。”南卜尔汉图村村民孟佳对环境的变化深有感触。
此心安处是吾乡。包头市大胆探索，开拓创新，把金点子变成好做法，带动市域社会治理水平整体提升，“市域之治”的美好图景正逐步变成现实。（记者 戴宏 李晗 宋阿男）
以往遇到困难，他首先想到的是儿女，而近几个月来，社区网格员郭荣绥成了他家的依赖。他拨通了郭荣绥的电话，不一会儿，就有人上门来维修。
“有网格员真好，他们是我们老百姓最需要、最贴心的人。” 老人激动地说。
而这一切，是包头市大力推进基层社会治理取得的成效。
人民安居乐业、国家长治久安，离不开共建共治共享的社会治理。包头市以市域社会治理现代化试点创建为抓手，紧紧围绕打造共建共治共享的社会治理新格局的目标，着力强短板、补弱项、抓创新，社会治理体制进一步完善，奏响了群众平安幸福的和谐曲。
打牢基础 夯实微治理单元
如今，说起网格员，包头市民感觉熟悉又亲切。大到企业的安全生产、社区的疫情防控，小到居民的柴米油盐、衣食住行，都是网格员们的工作范畴，他们已经深度介入人们的日常工作和生活中。
基础不牢，地动山摇。社会治理的重点在基层，难点也在基层。
包头市加快建设网格化管理、精细化服务、信息化支撑、开放共享的基层治理平台，打造了自治区首个北疆警地联动综治服务中心，有效凝聚党政军警民“五位一体”管控合力。将平安建设与市域社会治理一体化推动，“防范电信诈骗”“警医联动”等项目亮点频出，具有包头特色，可复制、可推广。
“我送快递时，看到井盖坏了，就拍照发在群里，今天路过时已经换了新的。”包头市青山区党员快递小哥王明自从当上“流动网格员”，能够力所能及地帮助大家，他觉得挺有成就感。
今年以来，青山区在快递、外卖和网约车等新就业群体中组建青山区“红速小哥”志愿先锋队，吸纳537名精神面貌好、社会作用发挥好、服务质量高、公益志愿突出的快递员、外卖骑手和网约车司机“上岗”，化身社区“流动网格员”，将服务带到居民身边。
深耕网格，基层治理“末梢”活跃。包头市做实网格党建工作，搭建了社区党组织、网格党支部、楼栋党小组同频共振的基层治理组织架构。广泛吸纳派出所民警、党员、“两代表一委员”、热心群众等组建兼职网格员队伍，构建起平时专人管、战时全员上的治理格局。
此外，组建了9000余个覆盖全体居民的社区联系群众微信群，实现服务群众零距离。
“包头市坚持创新拓展‘五治融合’，充分发挥政治引领、法治保障、德治教化、自治强基、智治支撑的作用，全面推动市域社会治理现代化提质增效。” 包头市委政法委副书记谢大纲介绍说。
社会治理不断拓展，基层基础更加牢固，全市人民群众的获得感、幸福感、安全感大大提升。
化解矛盾 稳定“第一道防线”
在东河区杨圪塄街道，一栋栋拔地而起的高楼，承载着北梁12.4万人的安居梦想。这里曾是包头市浓墨重彩书写的民生答卷，如今，社会治理的新蓝图徐徐铺展。
“南七区加盖车棚和安装梯控是否影响居民采光？”“安装梯控和加盖车棚应如何收费？”……日前，杨圪塄街道安居社区以“新建便民车棚温暖居民心”为主题，召开社区民情恳谈会。现场气氛热烈，大家各抒己见、交流探讨。社区和物业公司的工作人员认真聆听居民们的意见和建议，并对参会人员所反映的问题现场给予答复，承诺期限解决，对于暂时解决不了的问题做好解释工作并记录下来，进行逐级反映。一场矛盾纠纷就此化解。
“民情恳谈会可以广泛发动居民，听取大家心声，进而有效化解矛盾，融合邻里关系。”杨圪塄街道党工委书记王俊平告诉记者。
包头市坚持和发展新时代“枫桥经验”，畅通和规范群众诉求表达、利益协调、权益保障通道，从源头上预防和减少社会矛盾，真正做到小事不出村、大事不出镇、矛盾不上交。
——推进矛盾纠纷多元化解工作。健全矛盾纠纷一站式、多元化解决机制，成立物业、金融、医疗等16个行业性、专业性纠纷调解组织，建立183个“法官工作室”，两级检察院“12309检察服务中心”全部挂牌运行，对各类社会治理事项一站式接收、一揽子调处、全链条解决。
——加强矛盾风险排查预警。充分运用信息化手段，建设在线矛盾纠纷多元化解平台，汇聚人民调解、行业调解、律师调解、法院特邀调解等各类解纷资源，排查化解基层矛盾纠纷。
今年上半年，全市共调处各类矛盾纠纷13447件，调处成功13178件，调处成功率达98％，切实筑牢维护稳定的“第一道防线”。
科技赋能 治理向“智理”转变
新建“云眼卫士”7000路、创建“24小时警局”警民互动微信平台……包头市不断创新社会治理模式，以智能化手段为基层社会治理赋能，增进民生福祉。
突出创新引领——在找准服务群众切入点上创新，推进“互联网+政务服务”建设，全市一体化政务服务平台上线4.58万个服务事项，网上可办率97.81%。建立12345政府热线新平台，实现一号受理、一号对外、一号解决问题，办结率97.4%。
完善防控体系——挂牌成立市域社会治理现代化指挥中心，以12345热线联动平台建设为基础，以公安110紧急警务处置工作体系和公安大数据平台为支撑，构建全市市域社会治理指挥体系，推进数据融合、机制融合、机构融合。
在昆都仑区卜尔汉图镇社会治理指挥中心，工作人员正聚精会神地监看指挥云平台视频监控系统。该系统自今年4月建成以来，已覆盖9个嘎查村，监控系统基本覆盖全镇人员密集区域及主要干道。
“有了这个监控系统，极大地方便了我们在辖区各嘎查村开展治安巡控、疫情防控、环境治理等工作。同时，我们还在主要河道安装了360度旋转光感摄像头6处，主要以汛期防洪预警及日常河道治理巡控为主要功能。”卜尔汉图镇党委书记哈斯毕力格介绍说。
“自从村里安装了摄像头，我们就感觉特别安全，即使家里的狗跑丢了，也能通过摄像头找到。”南卜尔汉图村村民孟佳对环境的变化深有感触。
此心安处是吾乡。包头市大胆探索，开拓创新，把金点子变成好做法，带动市域社会治理水平整体提升，“市域之治”的美好图景正逐步变成现实。（记者 戴宏 李晗 宋阿男）
【收藏~ #贵阳贵安职工医保门诊共济全攻略#】7月4日，贵阳市医保局向社会通报了《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》（以下简称《实施方案》）的政策解读。
《实施方案》规定， 9月1日起，实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起，贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”，通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。
对于这项全新的医保政策，不少市民点赞之余，全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。
记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。
问：什么是“门诊共济”？
答：通俗来说，“门诊共济”有两重含义，一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。
问：个人账户家庭共济使用何时启动？
答：贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起，个人账户即可家庭共济使用。
例：小张在贵阳一家企业上班，医保卡上有3000多元钱，小张的爸爸妈妈在给他带小孩，在贵阳缴的城乡居民医保，城乡居民医保是不建个人账户的，所以，2022年9月1日后，小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医，符合规定的费用，就可以用小张的个人账户支付了。
问：“门诊共济”实施后，对参保职工待遇有哪些主要提升？
答：1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销啦！
2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。
问：哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇？何时启动这一政策？具体规定是什么？
答：（一）保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
（二）启动时间：从2023年1月1 日起，职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。
（三）具体待遇规定：普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，这可是纯的报销金额，是不是很给力，看个小病小痛的，基本上也就够用了。
年度起付标准也只有超低的150元，很轻松就能越过起付线，享受报销待遇。
各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力，一级及以下医疗机构达到75%，二级医疗机构达到70%，三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志，政府也考虑到了，要给予特殊的倾斜政策，在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。
举例1:小李在XX工厂上班，平时身体很好，但也偶然感冒，需要在医疗机构门诊开药或者打点滴，就可以享受报销了。起付线以后的费用，按比例进行报销。比如，他一共产生1000元的政策范围内费用，减掉150元起付线，850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构，政策规定报销比例是75%，小李可以报销637.5元，而且本年度起付线已经达到，年度内就诊不用再计算起付线了。
例2：老陈是退休职工，患有下肢静脉曲张，平时也要到医院门诊去做一些检查，开一些药，个人账户基本没有结余，不够用。有了门诊统筹后，他一年可以报销2000元的医药费。比如，他1月15日，去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用，按门诊统筹政策，减掉起付线150元，450元进入报销范围，按80%比例报销，可以报销360元。
例3：周老伯退休两年多了，平时血压有点高，医院诊断为原发性高血压I级，因为病情较轻，还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件，但周老伯健康意识较高，平时要定期到医院门诊做相关检查，开降压药这些医药费用，建立门诊统筹后，就可以按规定报销了。
问：职工办理有《门诊慢特病医疗证》，还能享受门诊统筹待遇吗？
答：能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销，享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销，享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。
例：小何是一家物流业员工，患有原发性高血压，并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》，定点医疗机构选择在XX矿务局医院（一级医疗机构）和XX区人民医院（二级医疗机构），平时去这两家医院门诊检查开药，只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用，都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后，如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药，产生费用800元，减掉起付线150元，因为一级医疗机构报销比例是75%，所以可以报销487.5元。
问：为什么要改进个人账户计入办法呢，什么时候开始按新办法计入？
答： 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”，随着社会经济的发展，老百姓需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻医药负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计，推动个人账户改革，提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇。
从2023年1月1日起，改革个人账户计入办法。政策实施后，在职职工个人缴纳部分（缴费基数的2%）全部划入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金；退休职工由统筹基金定额划入，按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准；已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。（贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏）
《实施方案》规定， 9月1日起，实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起，贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”，通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。
对于这项全新的医保政策，不少市民点赞之余，全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。
记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。
问：什么是“门诊共济”？
答：通俗来说，“门诊共济”有两重含义，一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。
问：个人账户家庭共济使用何时启动？
答：贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起，个人账户即可家庭共济使用。
例：小张在贵阳一家企业上班，医保卡上有3000多元钱，小张的爸爸妈妈在给他带小孩，在贵阳缴的城乡居民医保，城乡居民医保是不建个人账户的，所以，2022年9月1日后，小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医，符合规定的费用，就可以用小张的个人账户支付了。
问：“门诊共济”实施后，对参保职工待遇有哪些主要提升？
答：1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销啦！
2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。
问：哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇？何时启动这一政策？具体规定是什么？
答：（一）保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
（二）启动时间：从2023年1月1 日起，职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。
（三）具体待遇规定：普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，这可是纯的报销金额，是不是很给力，看个小病小痛的，基本上也就够用了。
年度起付标准也只有超低的150元，很轻松就能越过起付线，享受报销待遇。
各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力，一级及以下医疗机构达到75%，二级医疗机构达到70%，三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志，政府也考虑到了，要给予特殊的倾斜政策，在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。
举例1:小李在XX工厂上班，平时身体很好，但也偶然感冒，需要在医疗机构门诊开药或者打点滴，就可以享受报销了。起付线以后的费用，按比例进行报销。比如，他一共产生1000元的政策范围内费用，减掉150元起付线，850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构，政策规定报销比例是75%，小李可以报销637.5元，而且本年度起付线已经达到，年度内就诊不用再计算起付线了。
例2：老陈是退休职工，患有下肢静脉曲张，平时也要到医院门诊去做一些检查，开一些药，个人账户基本没有结余，不够用。有了门诊统筹后，他一年可以报销2000元的医药费。比如，他1月15日，去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用，按门诊统筹政策，减掉起付线150元，450元进入报销范围，按80%比例报销，可以报销360元。
例3：周老伯退休两年多了，平时血压有点高，医院诊断为原发性高血压I级，因为病情较轻，还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件，但周老伯健康意识较高，平时要定期到医院门诊做相关检查，开降压药这些医药费用，建立门诊统筹后，就可以按规定报销了。
问：职工办理有《门诊慢特病医疗证》，还能享受门诊统筹待遇吗？
答：能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销，享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销，享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。
例：小何是一家物流业员工，患有原发性高血压，并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》，定点医疗机构选择在XX矿务局医院（一级医疗机构）和XX区人民医院（二级医疗机构），平时去这两家医院门诊检查开药，只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用，都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后，如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药，产生费用800元，减掉起付线150元，因为一级医疗机构报销比例是75%，所以可以报销487.5元。
问：为什么要改进个人账户计入办法呢，什么时候开始按新办法计入？
答： 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”，随着社会经济的发展，老百姓需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻医药负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计，推动个人账户改革，提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇。
从2023年1月1日起，改革个人账户计入办法。政策实施后，在职职工个人缴纳部分（缴费基数的2%）全部划入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金；退休职工由统筹基金定额划入，按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准；已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。（贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏）
【收藏~ #贵阳贵安职工医保门诊共济全攻略#】7月4日，贵阳市医保局向社会通报了《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》（以下简称《实施方案》）的政策解读。
《实施方案》规定， 9月1日起，实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起，贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”，通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。
对于这项全新的医保政策，不少市民点赞之余，全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。
记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。
问：什么是“门诊共济”？
答：通俗来说，“门诊共济”有两重含义，一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。
问：个人账户家庭共济使用何时启动？
答：贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起，个人账户即可家庭共济使用。
例：小张在贵阳一家企业上班，医保卡上有3000多元钱，小张的爸爸妈妈在给他带小孩，在贵阳缴的城乡居民医保，城乡居民医保是不建个人账户的，所以，2022年9月1日后，小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医，符合规定的费用，就可以用小张的个人账户支付了。
问：“门诊共济”实施后，对参保职工待遇有哪些主要提升？
答：1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销啦！
2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。
问：哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇？何时启动这一政策？具体规定是什么？
答：（一）保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
（二）启动时间：从2023年1月1 日起，职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。
（三）具体待遇规定：普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，这可是纯的报销金额，是不是很给力，看个小病小痛的，基本上也就够用了。
年度起付标准也只有超低的150元，很轻松就能越过起付线，享受报销待遇。
各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力，一级及以下医疗机构达到75%，二级医疗机构达到70%，三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志，政府也考虑到了，要给予特殊的倾斜政策，在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。
举例1:小李在XX工厂上班，平时身体很好，但也偶然感冒，需要在医疗机构门诊开药或者打点滴，就可以享受报销了。起付线以后的费用，按比例进行报销。比如，他一共产生1000元的政策范围内费用，减掉150元起付线，850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构，政策规定报销比例是75%，小李可以报销637.5元，而且本年度起付线已经达到，年度内就诊不用再计算起付线了。
例2：老陈是退休职工，患有下肢静脉曲张，平时也要到医院门诊去做一些检查，开一些药，个人账户基本没有结余，不够用。有了门诊统筹后，他一年可以报销2000元的医药费。比如，他1月15日，去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用，按门诊统筹政策，减掉起付线150元，450元进入报销范围，按80%比例报销，可以报销360元。
例3：周老伯退休两年多了，平时血压有点高，医院诊断为原发性高血压I级，因为病情较轻，还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件，但周老伯健康意识较高，平时要定期到医院门诊做相关检查，开降压药这些医药费用，建立门诊统筹后，就可以按规定报销了。
问：职工办理有《门诊慢特病医疗证》，还能享受门诊统筹待遇吗？
答：能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销，享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销，享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。
例：小何是一家物流业员工，患有原发性高血压，并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》，定点医疗机构选择在XX矿务局医院（一级医疗机构）和XX区人民医院（二级医疗机构），平时去这两家医院门诊检查开药，只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用，都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后，如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药，产生费用800元，减掉起付线150元，因为一级医疗机构报销比例是75%，所以可以报销487.5元。
问：为什么要改进个人账户计入办法呢，什么时候开始按新办法计入？
答： 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”，随着社会经济的发展，老百姓需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻医药负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计，推动个人账户改革，提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇。
从2023年1月1日起，改革个人账户计入办法。政策实施后，在职职工个人缴纳部分（缴费基数的2%）全部划入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金；退休职工由统筹基金定额划入，按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准；已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。（贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏）
《实施方案》规定， 9月1日起，实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起，贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”，通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。
对于这项全新的医保政策，不少市民点赞之余，全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。
记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。
问：什么是“门诊共济”？
答：通俗来说，“门诊共济”有两重含义，一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。
问：个人账户家庭共济使用何时启动？
答：贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起，个人账户即可家庭共济使用。
例：小张在贵阳一家企业上班，医保卡上有3000多元钱，小张的爸爸妈妈在给他带小孩，在贵阳缴的城乡居民医保，城乡居民医保是不建个人账户的，所以，2022年9月1日后，小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医，符合规定的费用，就可以用小张的个人账户支付了。
问：“门诊共济”实施后，对参保职工待遇有哪些主要提升？
答：1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销啦！
2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。
问：哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇？何时启动这一政策？具体规定是什么？
答：（一）保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
（二）启动时间：从2023年1月1 日起，职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。
（三）具体待遇规定：普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，这可是纯的报销金额，是不是很给力，看个小病小痛的，基本上也就够用了。
年度起付标准也只有超低的150元，很轻松就能越过起付线，享受报销待遇。
各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力，一级及以下医疗机构达到75%，二级医疗机构达到70%，三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志，政府也考虑到了，要给予特殊的倾斜政策，在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。
举例1:小李在XX工厂上班，平时身体很好，但也偶然感冒，需要在医疗机构门诊开药或者打点滴，就可以享受报销了。起付线以后的费用，按比例进行报销。比如，他一共产生1000元的政策范围内费用，减掉150元起付线，850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构，政策规定报销比例是75%，小李可以报销637.5元，而且本年度起付线已经达到，年度内就诊不用再计算起付线了。
例2：老陈是退休职工，患有下肢静脉曲张，平时也要到医院门诊去做一些检查，开一些药，个人账户基本没有结余，不够用。有了门诊统筹后，他一年可以报销2000元的医药费。比如，他1月15日，去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用，按门诊统筹政策，减掉起付线150元，450元进入报销范围，按80%比例报销，可以报销360元。
例3：周老伯退休两年多了，平时血压有点高，医院诊断为原发性高血压I级，因为病情较轻，还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件，但周老伯健康意识较高，平时要定期到医院门诊做相关检查，开降压药这些医药费用，建立门诊统筹后，就可以按规定报销了。
问：职工办理有《门诊慢特病医疗证》，还能享受门诊统筹待遇吗？
答：能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销，享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销，享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。
例：小何是一家物流业员工，患有原发性高血压，并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》，定点医疗机构选择在XX矿务局医院（一级医疗机构）和XX区人民医院（二级医疗机构），平时去这两家医院门诊检查开药，只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用，都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后，如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药，产生费用800元，减掉起付线150元，因为一级医疗机构报销比例是75%，所以可以报销487.5元。
问：为什么要改进个人账户计入办法呢，什么时候开始按新办法计入？
答： 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”，随着社会经济的发展，老百姓需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻医药负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计，推动个人账户改革，提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇。
从2023年1月1日起，改革个人账户计入办法。政策实施后，在职职工个人缴纳部分（缴费基数的2%）全部划入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金；退休职工由统筹基金定额划入，按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准；已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。（贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏）
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